喷他佐辛复合帕瑞昔布钠预防妇科开腹手术瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的效果

目的探讨喷他佐辛复合帕瑞昔布钠在预防妇科开腹手术瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏中的临床效果。方法选取2018年5月至2020年5月于我院接受妇科开腹手术的78例患者为研究对象,所有患者均行气管插管全身麻醉。根据随机抽样法将患者分为对照组和研究组,各39例。对照组应用帕瑞昔布钠,研究组应用喷他佐辛复合帕瑞昔布钠。比较两组患者的术后不同时间的镇静及镇痛效果、术后舒适度、麻醉相关指标及不良反应发生率。结果研究组拔管即刻及术后0.5 h的Ramsay评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 h的Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者拔管即刻及术后0.5、1 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组拔管即刻及术后0.5、1 h的BCS舒适度评分高于对照组(P<0.05)。两组患者的MAP与HR无显著差异(P>0.05);研究组的拔管时间、苏醒时间短于对照组,镇痛药追加次数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的恶心呕吐、呼吸抑制、头晕的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论喷他佐辛复合帕瑞昔布钠可有效提高妇科开腹手术患者的术后舒适度,预防术后痛觉过敏,镇痛安全性高,且麻醉恢复快,值得临床应用推广。

超声引导下胸椎旁阻滞复合全身麻醉对早期乳腺癌改良根治术患者术后血清MCP-1、IL-6及IL-10水平的影响

目的:探讨超声引导下胸椎旁阻滞复合全身麻醉对早期乳腺癌改良根治术患者术后血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)及IL-10水平的影响。方法 :选取我院2015年10月~2018年7月早期乳腺癌患者76例,随机数字表法分为对照组(n=38)与研究组(n=38)。对照组采取全身麻醉,研究组采取超声引导下胸椎旁阻滞复合全身麻醉。统计两组围术期情况(PCIA按压次数、术中舒芬太尼用量、PACU停留时间),术前及术后12h、24h血清因子(MCP-1、IL-6、IL-10)水平,术后2、4、8、12、24h时疼痛程度(VAS)评分,术前(T1)、麻醉后15min(T2)、术后5min(T3)血流动力学状态[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、不良反应发生率。结果:(1)围术期情况:研究组PCIA按压次数、术中舒芬太尼用量、PACU停留时间少于对照组(P<0.05);(2)血清因子:术前两组血清MCP-1、IL-6、IL-10水平间无显著差异(P>0.05),术后12h两组血清MCP-1、IL-6、IL-10水平较术前增高(P<0.05),术后24h两组血清MCP-1、IL-6、IL-10水平较术后12h显著降低(P<0.05),且术后12h及24h时研究组血清MCP-1、IL-6、IL-10水平均低于对照组(P<0.05);(3)疼痛程度:术后2、4、8、12、24h研究组VAS分值低于对照组(P<0.05);(4)血流动力学:T1时期两组HR、MAP间无显著差异(P>0.05),两组T2时期HR、MAP低于T1时期,但研究组各指标水平较对照组高(P<0.05),T3时期研究组HR、MAP恢复至T1时期水平,组间比较存在显著差异(P<0.05);(5)不良反应:两组不良反应发生率比较,研究组(10.53%)低于对照组(28.95%)(P<0.05)。结论:早期乳腺癌改良根治术中应用超声引导下胸椎旁阻滞复合全身麻醉,可减少麻醉药物用量、缩短PACU停留时间,减轻术后疼痛感,维持血流动力学状态稳定,抑制手术创伤所致炎性反应程度,且可降低不良反应发生率,具有安全性。

不同剂量舒芬太尼联合依托咪酯在老年颅脑手术麻醉诱导中的应用

目的观察临床应用不同剂量舒芬太尼联合依托咪酯在老年颅脑手术麻醉诱导中的效果。方法选取2006-02—2014-02在我院诊治的201例颅脑手术患者,按随机数字表法随机分为A、B、C3组各67例,3组患者分别给予依托咪酯8g/kg复合不同剂量的舒芬太尼(0.3μg/kg、0.5μg/kg、0.7μg/kg)复合麻醉,观察2组患者麻醉前后血流动力学变化及不良反应发生情况。结果麻醉后B组患者的SBP、DBP、HR较A、C组明显平稳(P<0.05);B组不良反应发生率明显低于A、C组(P<0.05)。结论选择适合剂量的舒芬太尼联合依托咪酯复合麻醉用于老年颅脑手术,可有效维持患者的术中血流动力学稳定,降低不良反应的发生。

老年人股骨颈骨折手术麻醉的研究

目的观察老年患者股骨颈骨折手术时的麻醉选择,探讨患者下肢骨折手术的麻醉经验。方法 2007年3月至2009年3月在我院行股骨颈骨折手术的68例65岁以上老年患者,均采用持续硬膜外麻醉完成手术。结果所有患者麻醉效果满意,术后恢复好,均痊愈出院。结论对高龄股骨颈骨折患者进行充分的术前病情评估及术后严密监测是保证安全的重要环节,连续硬膜外阻滞麻醉对老年患者生理干扰小,安全性大,麻醉效果满意,值得临床推广应用。

布托啡诺、吗啡用于高龄患者术后硬膜外自控镇痛的安全性比较

目的观察布托啡诺、吗啡用于高龄患者术后硬膜外自控镇痛的安全性比较。方法60例高龄下肢手术患者行连续硬膜外麻醉随机分为两组:B组和M组。分别于术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)监测并记录患者潮气量(VT)、肺活量(VC)、呼吸频率(RR);抽取动脉血监测PH、Pa CO2、Pa O2、Sa O2等指标。结果 M组在T2、T3时RR、VC、Pa O2明显低于B组,且与同组T0时相比也明显降低有显著性差异(P<0.05);而Pa CO2在T2、T3时明显高于B组,且与同组T0时相比也明显升高,均有显著性差异(P<0.05)。结论布托啡诺应用于高龄患者硬膜外自控镇痛时,对呼吸系统抑制较轻,安全性好。

腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼和芬太尼的临床应用效果对比

目的 探讨舒芬太尼和芬太尼在腹腔镜手术麻醉中起到的作用及麻醉效果.方法 选取本院2014年4月至2015年4月实施腹腔镜手术患者80例,将其随机的分为研究组与对照组,每组患者40例,所有患者中行胆囊切除术的共74例,行胃穿孔修补手术的6例,研究组患者在手术的过程中使用舒芬太尼进行麻醉,对照组患者使用芬太尼进行手术麻醉,观察两组患者在手术过程的生命体征以及术后出现并发症.结果 研究组患者使用舒芬太尼在麻醉过程中的心率与血压水平低于对照组患者,肌肉松弛高于对照组,可见整体效果要优于对照组,并且在手术结束后,研究组患者的并发症明显低于对照组患者.两组患者之间的对比差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义.结论 在腹腔镜手术麻醉过程中,使用舒芬太尼对患者的心率及血压均无不利影响,且患者在手术后出现的不良症状较少,与芬太尼相比具有一定的优势,可以在临床上推广使用.

下肢手术患者右美托咪定和咪达唑仑扩张外周血管作用的程度

目的 确定下肢手术患者右美托咪定和咪达唑仑扩张外周血管作用的程度.方法 择期硬膜外麻醉下行下肢手术患者100例,性别不限,年龄27～64岁,BMI 20 ～30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,分为4组（n=25）：右美托咪定组（D组）、补偿性扩容＋右美托咪定组（CVE＋D组）、眯达唑仑组（M组）和补偿性扩容＋咪达唑仑组（CVE＋M组）.D组和CVE＋D组经5 min静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg,随后以0.3～0.6 μg· kg-1·h-1速率输注;M组和CVE＋M组经5 min静脉输注咪达唑仑0.05 mg/kg,随后以0.03～0.10 μg＆· kg-1·h-1速率输注,4组均输注至警觉/镇静评分达到3分.CVE＋D组和CVE＋M组在输注右美托咪定和咪达唑仑的同时开始补偿性扩容,静脉输注6％羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液0.5 ml·kg-1·min-1,输注剂量7 ml/kg.分别于输注右美托咪定或咪达唑仑前和警觉/镇静评分达到3分时采集动脉血样,测定血糖浓度,然后静脉注射50％葡萄糖10 ml,注射后3 min时再次采集动脉血样,测定血糖浓度,根据葡萄糖初始分布容积确定葡萄糖稀释程度,以反映扩张外周血管程度.结果 D组、CVE＋D组、M组和CVE＋M组扩张外周血管程度分别为（8.5±0.5）％、（8.4±0.4）％、（0.9±0.5）％和（0.8±0.5）％,D组和CVE＋D组间及M组和CVE＋M组间扩张外周血管程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 下肢手术患者右美托咪定扩张外周血管的程度约为8.5％,咪达唑仑扩张外周血管的程度仅约为0.9％.