中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻疗效体会

目的:观察中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的效果。方法:将37例术后早期炎性肠梗阻病例,按治疗方法不同回顾性分为中西医结合治疗组(综合组)和西医治疗组(对照组),综合组除采用西医治疗外,联合给予大承气汤、针刺、穴位注射,外敷金黄膏或芒硝等非手术治疗。结果:第1天胃肠减压量综合组明显多于对照组组(P<0.05);肠鸣音恢复、梗阻缓解、及梗阻治愈时间,较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:中西医结合非手术治疗术后早期炎性肠梗阻,治疗效果优于单纯西医治疗方法。

中西医结合治疗86例血栓闭塞性脉管炎患者临床疗效比较

目的比较分析中西医结合治疗86例血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者临床疗效。方法本研究选取2014年3月至2016年12月收治的86例TAO患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组各43例,对照组给予常规的西医治疗方法,观察组在对照组的基础上给予中医治疗方法,比较2组患者的治疗有效率、中医症状积分、血流动力学参数、血清SOD、NO、t-PA。结果观察组患者治疗总有效率为93.02%,显著高于对照组治疗的总有效率76.74%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后中医症状积分均较治疗前得到明显改善,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后中医症状积分明显优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后血流动力学参数血流速度、血流量、血管阻力指数均较治疗前得到明显改善,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后血流动力学参数血流速度、血流量、血管阻力指数明显优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后血清SOD、NO、t-PA均较治疗前得到明显改善,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后血清SOD、NO、t-PA明显优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗TAO具有很好的治疗效果,能够明显改善患者坏疽、肢体麻木、疼痛等症状,使患者体质得以改善,扩张血管,增强血流,使患者早日恢复健康,摆脱疾病,该方法对临床指导用药具有重要的意义,值得临床推广应用。

清热利胆中药结合十二指肠镜治疗胆总管复发结石的临床疗效

目的探讨清热利胆中药结合十二指肠镜治疗胆总管复发结石的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年1月于我院治疗的160例复发性胆总管结石患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组,每组80例。两组患者均先行十二指肠镜治疗,在此基础上,对观察组添加清热利胆中药治疗,比较两组术后胆汁引流量、治疗前后总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶与淀粉酶水平以及腹痛、发热、黄疸等临床症状积分。结果术后第1天两组胆汁引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后第3、5、7天,观察组胆汁引流量多于对照组(P<0.05);治疗后两组TBIL、ALT、AST与AMY水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组降低幅度优于对照组(P<0.05);两组腹痛、发热、黄疸积分均较治疗前有所降低(P<0.05),且观察组降低幅度优于对照组(P<0.05)。结论清热利胆中药结合十二指肠镜治疗胆总管复发结有利于胆汁的引流,降低总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、淀粉酶水平与临床症状积分。

乳腺癌外科治疗进展

手术是治疗乳腺癌的主要手段之一。随着医学基础研究的深入,前瞻性临床试验的开展和结果的陆续报道,不断冲击和推动着乳腺癌外科及有关学科的发展;新理论,新观念,新技术,使乳腺癌的外科治疗向更科学、更合理的方向迈进。保乳手术的开展和前哨淋巴结活检技术的应用,使传统乳腺癌外科观念受到巨大冲击。随着新辅助化疗广泛开展,还能增加中晚期乳腺癌保乳治疗的机会。

自拟中药灌肠方联合中药外敷治疗急性胰腺炎的效果分析

目的分析自拟中药灌肠方联合中药外敷治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的效果。方法选取2020年6月—2022年9月北京市丰台中西医结合医院收治的82例AP患者,以随机数表法分为对照组与研究组,各41例。对照组行西医基础治疗,研究组在此基础上应用自拟中药灌肠方联合中药外敷治疗。对比两组疗效、疼痛情况、血尿淀粉酶指标,以及不良反应。结果研究组总有效率为95.12%,较对照组78.05%高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.145,P<0.05)。用药7 d时,研究组视觉模拟评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血、尿淀粉酶均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟中药灌肠方联合中药外敷治疗AP效果确切,能够有效改善患者的疼痛症状,降低血尿淀粉酶指标,安全性较佳。

术前呼吸功能训练对胸外科术后快速康复的影响

目的探究术前呼吸功能训练对胸外科术后快速康复的影响。方法选取2017年1月至2019年1月苏州市中西医结合医院接受治疗的100例胸外科手术患者作为研究对象,随机分为对照组(采用常规治疗对策)和训练组(采用术前呼吸功能训练),每组50例。比较两组患者治疗有效性和患者治疗满意度。结果训练组有效性与满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用术前呼吸功能训练能够获得更好的治疗效果,不仅可以提高患者术中的耐受性,而且还能够加快术后肺部功能的恢复速度。

盐酸坦索罗辛预防肛肠外科手术后早期泌尿功能障碍的效果分析

探讨盐酸坦索罗辛预防肛肠外科手术后早期泌尿功能障碍的效果。方法:借助随机抽样法将2019年1月到2020年1月期间在我院行肛肠外科手术治疗的60例患者对位对照组与研究组,术后分别给予维生素C、盐酸坦索罗辛,对比患者术后泌尿功能情况、药物不良反应情况。本次关于盐酸坦索罗辛预防肛肠外科手术后早期泌尿功能障碍的效果分析研究的观察指标为:术后对患者泌尿功能进行评价。尿功能障碍:尿频、残余尿、排尿困难、尿失禁及、尿潴留,分为4个等级,功能正常评价为1级,轻度障碍,尿频、残余尿在50ml以内评价为2级,中度功能障碍,尿频、残余尿超过50ml,极少需要导尿评价为3级,严重功能障碍,需要使用导尿管评价为4级。术后对患者药物不良反应情况进行评价。药物不良反应:恶心呕吐、皮疹、腹泻、心动过缓、血压下降、腺体分泌物较多、血细胞计数异常。结果:本次关于盐酸坦索罗辛预防肛肠外科手术后早期泌尿功能障碍的效果分析研究的研究结果为:在对比患者泌尿功能方面,术后研究组泌尿功能评价优于对照组(P<0.05);在对比患者药物不良反应方面,术后研究组药物不良反应率低于对照组(P<0.05)。结果提示,盐酸坦索罗辛在预防早期泌尿功能障碍,减少药物不良反应发生方面效果理想。分析认为,该药物对于尿道、膀胱颈等的选择性较高,可快速有效改善排尿困难等泌尿功能障碍症状。针对男性患者,能够将前列腺增生引起的排尿障碍有效解决,而针对女性患者,在改善其控尿功能方面的效果同样突出。结论:肛肠外科手术患者术后使用盐酸坦索罗辛,可有效治疗早期泌尿功能障碍,减少药物不良反应的发生,保证用药安全性,该药物具有较高应用价值。

一期或二期经皮经肝胆道镜碎石取石术治疗肝内胆管结石的疗效比较

目的探讨一期或二期经皮经肝胆道镜碎石取石术(PTCS)对肝内胆管结石疗效及安全性的影响。方法选取凉山州中西医结合医院2015年1月至2018年8月收治肝内胆管结石病人114例,其中行二期PTCS术74例设为A组,行一期PTCS术40例设为B组,比较两组结石清除率、手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果A组和B组结石清除率比较,差异无统计学意义(85.14%比87.50%,χ^2=0.120,P=0.729)。A组和B组手术时间[(65.56±14.40)min比(63.40±13.72)min]和术中失血量[(24.73±5.10)mL比(26.07±5.87)mL]比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组住院时间(5.22±1.74)d显著少于A组(8.97±2.30)d(P<0.05);B组胆道出血发生率17.50%高于A组4.05%(P<0.05)。结论一期和二期PTCS术用于肝内胆管结石治疗总体结石清除效果接近,其中一期手术可有效缩短术后住院时间,且安全性良好,更具临床应用价值。

经皮肾穿气压弹道碎石联合体外冲击波碎石治疗上尿路结石

目的探讨提高上尿路结石碎石成功率的微创治疗方法。方法采用经皮肾穿微造瘘输尿管镜气压弹道碎石,术中放置双J管,术后配合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗上尿路结石48例。结果结石总排净率为89.1%,结石最小排净率79.2%,无严重并发症发生。结论该方法结石排净率高,创伤较小,手术并发症少,是上尿路结石较为理想的微创治疗方法。

改良捆绑式反穿刺法食管空肠吻合术在腹腔镜根治性全胃切除术中的应用研究

目的 探讨改良捆绑式反穿刺法食管空肠吻合术在腹腔镜根治性全胃切除术中的临床应用价值。方法 选取182例腹腔镜根治性全胃切除术中使用改良捆绑式反穿刺法食管空肠吻合术患者,以自制带牵引线的橡皮筋将空肠和吻合器捆绑固定,采用常规反穿刺法与食管端侧吻合,完成食管空肠吻合,观察其临床治疗效果。结果 182例患者均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间(196.2±22.4)min,切口长度(3.89±1.23)cm;食管近缘长度(3.78±0.56)cm;抵钉座置入时间(9.20±2.40)min,术中出血量(56.20±22.40)mL;术后吻合口漏3例,吻合口出血3例,切口感染2例,吻合口狭窄5例;所有患者均随访8~36个月,平均20.6个月,吻合口复发2例,其余未见肿瘤局部复发。结论 在腹腔镜根治性全胃切除术中,改良后的捆绑式反穿刺吻合技术具备一定的安全性和可行性,临床疗效显著,具有临床推广价值。

阶段转变模型视角下混合痔术后患者疼痛自我管理体验的质性研究

目的在阶段转变模型的指导下,深入了解混合痔术后患者在疼痛自我管理过程中的真实体验。方法2021年2-3月,采用目的性抽样法选取桂林市某医院收治的混合痔术后疼痛患者作为研究对象,采用半结构式访谈方法获取资料,根据Colaizzi七步分析法分析访谈资料,并提炼主题。结果共提炼出5个主题:思考前期(害怕疼痛导致延期就医)、思考期(存在疼痛灾难化体验)、准备期(了解缓解疼痛的方法)、行动期(期待尽快缓解疼痛)及维持期(期待得到社会支持)。结论护士可以将阶段转变模型作为理论框架,建立完善的混合痔术后患者疼痛管理体系及支持系统,针对患者的疼痛体验,提升患者对疼痛管理的认知水平,满足患者缓解疼痛的需求,促进患者术后恢复。

八正化石胶囊联合坦洛新辅助体外冲击波碎石术治疗输尿管壁内段结石临床研究

目的观察八正化石胶囊联合坦洛新辅助体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管壁内段结石的临床效果。方法选择2020年1月至2021年12月河北省沧州中西医结合医院泌尿外科收治的输尿管壁内段结石患者93例,按照随机数字表法分为2组,2组均接受ESWL治疗,对照组(46例)术后予盐酸坦洛新缓释片治疗,治疗组(47例)术后在对照组的基础上加八正化石胶囊治疗,2组治疗时间均为15 d。比较2组治疗前后中医症状评分、肝肾功能变化,以及结石排净率、结石排净时间、第2次碎石率、抗菌药物使用率、抗菌药物使用天数、肾绞痛发作率、止痛药物使用率及不良事件发生情况。结果治疗后,2组中医症状各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗组术后第5、10、15 d结石排净率均高于对照组(P<0.05),结石排净时间和抗菌药物使用天数短于对照组(P<0.05),第2次碎石率和止痛药物使用率低于对照组(P<0.05)。2组抗菌药物使用率和肾绞痛发作率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组肝功能指标总胆红素(TBiL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及肾功能指标血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。2组不良事件总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论八正化石胶囊联合坦洛新辅助ESWL治疗输尿管壁内段结石可改善患者临床症状,促进碎石排出,降低止痛药物使用率,改善肝肾功能,且安全可靠。

联用左肝外叶切除术和内窥镜取石术治疗肝内胆管结石的效果分析

目的 :探讨分析联用左肝外叶切除术和内窥镜取石术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法 :选取近期我院收治的肝内胆管结石患者61例作为研究对象,联用左肝外叶切除术和内窥镜取石术为其进行治疗,然后将治疗的效果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :对这61例患者进行治疗的总优良率为93.4%。术后,发生手术切口感染的患者有4例,发生肺部感染的患者有2例,术后并发症的发生率为9.84%。术毕2个月后的复诊结果显示,这61例患者均未发生任何严重的并发症,仅有2例患者的胆管内存在残留结石。结论 :联用肝外叶切除术和内窥镜取石术治疗肝内胆管结石的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

双镜联合钬激光治疗难取性肝内外胆管结石10例临床分析

目的探讨双镜(腹腔镜+胆道镜)联合钬激光治疗难取性肝内外胆管结石的安全性和疗效。方法收集我院2015-01~2017-05难取性胆道结石病例10例,先行腹腔镜胆囊切除术,再通过胆道镜工作道,运用钬激光对大而紧密嵌顿的结石进行精确碎石,后0.9%生理盐水冲洗或取石篮取出。结果 10例难取性胆道结石均完全取出,术后无胆管损伤、出血、胆漏等并发症,随诊6-12月,均无结石复发及胆管狭窄。结论双镜联合钬激光碎石术是一种精确、直观、创伤小、效果好的术式,是治疗难取性胆道结石有效的方法。

标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选取2010年1月-2016年12月我院收治的60例重型颅脑损伤患者作为研究对象,将其随机分为标准组和常规组,每组各30例。标准组采用标准外伤大骨瓣开颅减压术进行治疗,常规组采用传统骨瓣开颅减压术进行治疗。将两组的治疗效果进行对比。结果标准组并发症的发生率为13.3%,常规组为40.0%,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,标准组的恢复良好率为46.7%,存活率为80.0%;常规组的恢复良好率为20.0%,存活率为53.3%,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效良好,并发症少。

外伤性硬膜下积液并慢性硬膜下血肿2例

各种颅脑外伤性硬膜下积液在临床上极多见,而硬膜下积液并发慢性硬膜下血肿在临床上并不多见,现遇2例报告如下:1病例资料病例1:患者、男,52岁。头部外伤鼻道流血性液1小时,昏迷20分钟入院。1小时前患者被车撞伤导致左额部着地,当即昏迷约20分钟,鼻道流血性液不止来院。

自制“什伍膏”外用与双柏散配伍冰片外敷在急性软组织损伤患者中的应用价值对比

目的:对比分析自制“什伍膏”外用与双柏散配伍冰片外敷在急性软组织损伤患者中的应用价值。方法:选择急性软组织损伤患者74例为研究对象,随机分为研究组及对照组(各37例),分别开展自制“什伍膏”外用与双柏散配伍冰片外敷治疗,就治疗情况进行分析。结果:治疗3天后研究组患者的疼痛、肿胀及功能障碍评分改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论:自制“什伍膏”外用与双柏散配伍冰片外敷在急性软组织损伤患者治疗中,前者在改善症状体征方面的效果更为突出。

微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果

研究在胫骨远端关节外骨折中应用微创经皮钢板固定术治疗的临床价值。方法:分组方法采取随机数表法,将在医院接受手术治疗的70例胫骨远端关节外骨折患者分为两组,各35例,一组为性交锁髓内钉治疗的常规组,另一组采取微创经皮钢板固定术治疗,设为试验组,就两组治疗情况炸开观察。结果:与对照组比,试验组治疗有效率更高,治疗指标更优,术后并发症发生率更低,P<0.05。结论:对接受手术治疗的胫骨远端关节外骨折患者来讲,微创经皮钢板固定术术后并发症少,骨折愈合时间短,作为一种更好的手术形式,值得大力借鉴和引用。

单孔胸腔镜与多孔胸腔镜治疗自发性气胸患者的效果对比

目的 探究单孔胸腔镜手术与多孔胸腔镜手术治疗对自发性气胸患者的手术情况、炎症因子、生活质量及疼痛程度的影响。方法 选取2017年10月至2022年10月苏州市中西医结合医院收治的80例自发性气胸患者,按手术方式不同将其分为对照组(40例)和观察组(40例)进行前瞻性研究,对照组患者接受传统三孔胸腔镜手术治疗,观察组患者接受单孔胸腔镜手术治疗,术后均对两组患者进行3个月随访。对比两组患者的手术情况,术后3 d与术后1、3个月的疼痛程度,术后3个月炎症因子水平、生活质量变化。结果 与对照组患者比,观察组患者术中出血量、术后胸腔引流量均更少,手术时间、住院时间更短;与术后3 d比,术后1、3个月两组患者视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均降低,且观察组低于对照组;与术前比,术后3 d两组患者血清C-反应蛋白、白细胞介素-1、白细胞计数水平均升高,但观察组低于对照组;与术前比,术后3个月两组患者精神健康、情感职能、社会职能、活动、躯体疼痛、生理功能、生理职能、总体健康评分均升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论 与多孔胸腔镜手术相比,单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸患者在减少术中出血量、缩短住院时间、降低术后疼痛,以及提高生活质量等方面更具优势。

长效干扰素治疗慢性乙型肝炎引发的精神心理异常及干预治疗效果分析

目的分析长效干扰素(Peg IFN)治疗慢性乙型肝炎(CHB)引发的精神心理异常发生率,评估艾司西酞普兰和阿普唑仑干预对PegIFN所致抑郁和焦虑症状的疗效。方法 165例接受PegIFN治疗的CHB患者,治疗12周后,使用抑郁筛查量表(PHQ-9)和焦虑筛查量表(GAD-7)对其进行精神心理学评估;对筛选出的中重度抑郁和中重度焦虑的患者,采用艾司西酞普兰或阿普唑仑干预,分别于干预用药后第2、4、8周随访抑郁和焦虑症状的缓解程度,评估艾司西酞普兰和阿普唑仑分别对抑郁和焦虑的治疗效果。结果经量表检出并由精神科医师确认,37例为中重度抑郁,发生率为22.4%;31例为中重度焦虑,发生率为18.8%;其中,合并中重度抑郁和中重度焦虑的有17例,发生率为10.3%。艾司西酞普兰对抑郁和焦虑均有较好疗效(P=0.000),阿普唑仑对焦虑效果显著(P=0.001),但对抑郁效果不明显(P=0.904);在焦虑的改善方面,阿普唑仑比艾司西酞普兰疗效要好(t=-3.198,P=0.010)。结论 Peg IFN引发的抑郁和焦虑症状在我国CHB患者中发生率较高,应注意精神心理异常的评估;及时使用艾司西酞普兰或者阿普唑仑对Peg IFN引发的抑郁和焦虑症状有较好的疗效;同时可明显提高患者接受PegIFN治疗的依从性。