中西医结合治疗精神分裂症临床观察

目的探讨中西医结合在精神分裂症患者治疗中的临床意义。方法选自在我院经治的精神分裂症患者在奋乃静或氯丙嗪等西药治疗的基础上,应用顺气导痰汤加减,和既往有详细资料记载的单纯行西药治疗的患者观察2组的治疗效果。结果实验组有39例治疗有效,总有效率为97.50%,对照组中有36例治疗有效,总有效率为89.10%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合在治疗精神分裂症方面,可以达到很好的治疗效果,可以减少西药的用量,减少各种并发症的发生并减轻副作用,值得在临床中广泛使用并推广。

中西医结合治疗急性躁狂发作20例临床分析

目的探讨中药联合碳酸锂治疗急性躁狂发作的疗效与安全性。方法对符合中国精神疾病分类方案与诊断标准(第3版,CCMD-Ⅲ)的40例躁狂症患者进行实验研究。分两组:一组20例患者用碳酸锂联用中药大承气汤、小陷胸汤加减,滋阴降火、重镇安神法治疗;二组20例患者单用碳酸锂治疗;疗程4周。使用Beeh-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)对患者治疗前和治疗第1、7、14、28天评定,观察疗效;用不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果两组总疗效差异不明显,但是第一组患者起效快,副反应轻。结论在临床上采用中西医结合的方法治疗急性躁狂发作效果更好,中药联合碳酸锂可起到互补的作用,可有效提高躁狂发作治疗的总有效率。

阿立哌唑片剂联合文拉法辛缓释片治疗精神分裂症阴性症状患者的效果

目的:分析阿立哌唑片剂联合文拉法辛缓释片治疗精神分裂症阴性症状患者的效果。方法:选取2019年2月—2023年8月北京市昌平区中西医结合医院精神科70例精神分裂症阴性症状患者,使用奇偶法将其随机分为单药组(n=35,阿立哌唑片剂治疗)和联合组(n=35,阿立哌唑片剂联合文拉法辛缓释片治疗),比较两组病情控制有效率、不良反应发生率、阳性和阴性综合征量表评分、社会功能评分。结果:联合组病情控制有效率高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应总发生率低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组PANSS各维度评分均低于单药组,SDSS评分低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿立哌唑联合文拉法辛缓释片治疗精神分裂症阴性症状患者具有显著效果,能够提高病情控制有效率,降低不良反应发生率,促进患者症状改善。

血清Gal-3、TWEAK对精神分裂症的诊断价值及与精神症状严重程度的关系

目的研究血清半乳糖凝集素3(Gal-3)、肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子(TWEAK)对精神分裂症的诊断价值及与精神症状严重程度的关系。方法选取2019年3月至2021年3月在该院诊治的96例精神分裂症患者作为病例组,以同期60例健康体检者为对照组,进行回顾性分析。采用酶联免疫吸附试验检测血清Gal-3、TWEAK水平。采用Pearson相关分析血清Gal-3、TWEAK水平与临床指标的相关性;采用多因素Logistic回归分析影响精神分裂症发生的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Gal-3、TWEAK单项及联合检测对精神分裂症的诊断价值。结果观察组PANSS评分总分、阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理学症状评分及血清Gal-3、TWEAK水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。血清Gal-3、TWEAK水平与PANSS评分总分、阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理学症状评分呈正相关(P<0.001)。PANSS评分总分、阳性症状评分、一般精神病理学症状评分升高及血清Gal-3、TWEAK水平升高均是精神分裂症发生的独立危险因素(P<0.001)。血清Gal-3、TWEAK联合检测诊断精神分裂症的曲线下面积为0.870(95%CI:0.831~0.919),明显高于血清Gal-3、TWEAK单项检测诊断精神分裂症的AUC[0.812(95%CI:0.769~0.847)、0.820(95%CI:0.771~0.852)],差异均有统计学意义(Z=4.345,P<0.001;Z=4.010,P=0.002)。结论精神分裂症患者血清Gal-3、TWEAK水平升高,二者与精神症状严重程度有关,血清Gal-3、TWEAK联合检测对精神分裂症具有较高的诊断价值。

抑郁症的中西医综合干预临床分析

目的探讨中西医综合干预应用于抑郁症中的临床价值。方法以2014年6月12日—2016年9月30日我院78例抑郁症患者为研究对象,根据不同干预方式,均分为两组。对照组采取西医常规干预,予以观察组中西医综合干预。观察两组心理状态及不良事件发生情况。结果干预前,两组心理状态评分对比差异无统计学意义,观察组干预2周后HAMD及SDS评分为(25.16±2.07)分、(43.27±2.93)分,干预4周后为(20.26±2.43)分、(38.99±2.76)分,干预8周后数据为(10.15±0.43)分、(26.75±1.98)分,低于对照组,P<0.05;两组不良事件差异无统计学意义,P>0.05。结论中西医综合干预应用于抑郁症患者中,应用价值较高,可显著改善患者病情,且安全性较高。

礞石滚痰丸联合阿立哌唑治疗痰火上扰型精神分裂症的疗效研究

目的研究礞石滚痰丸联合阿立哌唑对痰火上扰型精神分裂症的疗效。方法采用回顾性分析,选择2021年11月—2022年11月在北京市昌平区中西医结合医院接受治疗的100例痰火上扰型精神分裂症患者,根据治疗方法的不同分为对照组(52例)和观察组(48例)。对照组采用阿立哌唑治疗,观察组采用礞石滚痰丸联合阿立哌唑治疗,两组均治疗2个月。评估两组的精神症状[阳性和阴性症状量表(PANSS)]和社会功能[社会功能缺陷筛选量表(SDSS)]评分、治疗效果,且检测血清褪黑素(MT)、促甲状腺激素(TSH)和5-羟色胺(5-HT)水平。结果治疗后,两组的阴性症状、一般精神病理症状、阳性症状评分和PANSS总分均明显降低,且观察组各项评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的社会责任心、社会活动、生活自理能力、对生活的兴趣和社会交往评分均明显降低,且观察组评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的血清MT、5-HT和TSH水平均明显升高,且观察组的血清MT、5-HT和TSH水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论礞石滚痰丸联合阿立哌唑治疗痰火上扰型精神分裂症有显著的疗效,能明显减轻精神症状,改善社会功能和血清MT、5-HT和TSH水平。

精神科应急预案情景模拟培训的效果分析

目的:探讨情景模拟法应用于精神科应急预案培训的效果。方法:对全院护士、护师、主管护师分别进行噎食、自缢、冲动应急预案的培训,培训方式采取情景模拟、角色扮演、微格教学,并采用多种评价方法。结果:实施应急预案培训后,各级护士理论及操作成绩、优质护理服务工作质量及核心制度掌握情况均较培训前提高(P<0.01);冲动患者约束率从20.2%下降到16.3%(P<0.01)。结论:精神科有效地应用情景模拟法实施应急预案的培训,可以提高护士的业务素质,降低冲动患者的约束率,提升护理质量。

以人为本理念在精神科护理中的应用探讨

目的探讨以人为本的理念在精神科护理工作中的应用效果。方法54例精神科疾病患者分观察组和对照组，各27例。对照组采用一般护理，观察组在以人为本的理念下行人性化护理，比较2组的护理效果和护理前后住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS）评分。结果观察组护理总有效率为92．6％（25／27），高于对照组的70．4％（19／27），差异有统计学意义（P〈0.05）。2组患者IPROS均下降，且观察组改善显著优于对照组（P〈0．01）。结论以人为本理念运用在精神科护理中，能有效提升护理质量，值得借鉴。

电针对新型抗精神病药物所致代谢综合征的干预效果

目的观察电针治疗对于新型抗精神病药物引起的代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的疗效。方法将70例服用新型抗精神病药物所致MS患者,按照数字表法随机分为治疗组和对照组,每组各35例,对照组接受饮食及运动干预,治疗组在接受饮食及运动干预的同时采用电针治疗。观察两组患者在治疗前、治疗第28天和治疗第56天的腰围、体质量指数(body mass index,BMI)、血压、血脂、血糖的变化,并在治疗前后评定生活质量评价量表(Short Form 36-item Health Survey,SF-36)。结果治疗前两组患者各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗56 d后仅三酰甘油(triglyceride,TG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2hPG)较治疗前明显降低(P<0.05),其余指标无明显变化,而治疗组在治疗后各时间点收缩压、舒张压、TG、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及2hPG与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗56 d后,治疗组患者的腰围、BMI与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。两两比较分析结果显示,在治疗56 d后,治疗组患者的腰围、BMI、收缩压、舒张压、TG、HDL-C、FPG及2hPG与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,治疗组SF-36量表评分明显升高(P<0.05)。结论电针治疗新型抗精神病药物所致MS患者的临床疗效较好,能降低患者的腰围、BMI、血压、血糖及血脂,明显改善生活质量,安全性好。

丙戊酸镁联合奥氮平治疗精神分裂症的效果及不良反应分析

目的 探讨丙戊酸镁联合奥氮平治疗精神分裂症患者的效果及不良反应。方法 选取2019年6月-2021年6月北京市昌平区中西医结合医院精神科诊治的60例精神分裂症患者的临床资料,根据入组时间顺序编号,按照随机数法将其分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组接受奥氮平治疗,观察组采取丙戊酸镁联合奥氮平治疗。利用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状,利用副反应量表(TESS)评定不良反应,对比两组患者治疗前后的疗效及不良反应发生率。结果 治疗后,两组患者的PANSS评分均较治疗前下降,并且观察组的改善程度更明显,两组存在显著差异(P<0.05);观察组和对照组的副反应总发生率分别为19%和15%,TESS评分两组无明显差异(P>0.05)。结论 精神分裂症患者采用丙戊酸镁联合奥氮平治疗,可提高临床疗效,药物不良反应小,临床应用安全有效。

常用非典型抗精神病药物与首发精神分裂症患者代谢综合征的相关性研究

目的:探讨常用非典型抗精神病药物与首发精神分裂症患者代谢综合征的相关性。方法:随访调查单一使用抗精神病药物的首发精神分裂症患者147人,按用药不同,分为非典型抗精神病药物组患者92例,氯丙嗪组55例,测量患者使用抗精神病药物前和使用一年后的BMI、血压、血糖等指标。结果:两组均有病例发生了腹部肥胖、BMI≥24、糖尿病、糖耐量异常、高甘油三脂血症、低HDL血症、高血压、代谢综合征;两组病例在BMI≥24、高血压上有统计学差异(χ2=4.307,P=0.038;χ2=6.857,P=0.009),且氯丙嗪组患者更容易发生BMI≥24、高血压。两组病例在BMI、糖化血红蛋白、舒张压、收缩压方面有统计学差异(t=2.319,P=0.022;t=2.291,P=0.024;t=2.406,P=0.019;t=2.109,P=0.039)。结论:常用非典型抗精神病药物与首发精神分裂症患者代谢综合征的的发生具有相关性。

脂肪细胞因子在精神分裂症患者中的变化及与认知功能的关系

目的探讨脂肪细胞因子在精神分裂症患者中的变化及与认知功能的关系。方法采用酶联免疫吸附试验测定120例精神分裂症患者及120例健康对照者血清脂联素(APN)、激素结合蛋白(SHBG)、瘦素(LEP)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。采用阳性与阴性症状量表(PANSS量表)评估患者精神病症状,韦氏成人智力量表第4版(WAIS-Ⅳ)及韦氏记忆量表第4版中文版(WMS-Ⅳ)评价两组的认知功能。采用Pearson相关分析精神分裂症患者脂肪细胞因子与认知功能的关系。结果阳性症状与阴性症状精神分裂症患者血清APN水平显著低于健康对照组,而SHBG、LEP、RBP4、IL-6及TNF-α水平显著高于健康对照组(P<0.05)。阳性症状精神分裂症患者血清APN水平高于阴性症状精神分裂症患者,而SHBG、LEP、RBP4、IL-6及TNF-α水平显著低于阴性症状精神分裂症患者(P<0.05)。精神分裂症患者WAIS-Ⅳ总评分、WMS-Ⅳ总评分显著低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,WAIS-Ⅳ总评分、WMS-Ⅳ总评分与APN呈正相关(P<0.05),而与SHBG、LEP、RBP4、IL-6及TNF-α呈负相关(P<0.05)。结论血清APN、SHBG、LEP、RBP4、IL-6及TNF-α脂肪细胞因子水平升高与精神分裂症发生有密切的关系,脂肪细胞因子可能通过介导机体炎性反应而损伤精神分裂症患者认知功能。

利培酮治疗首发精神分裂症疗效分析及对血清心肌标志物的影响

目的:探讨利培酮对首发精神分裂症的疗效及对心肌标志物的影响,从而为临床合理用药提供给依据。方法:84例患者随机分为两组,分别接受利培酮高剂量和低剂量治疗,每例患者均于治疗前及治疗2、4、8周末进行阳性和阴性症状量表(PANSS)评分及肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CKMB)、肌红蛋白(MYO)和肌钙蛋白(cTnI)的测定,比较疗效及血清心肌标志物随时间的变化趋势。结果:随着治疗时间的延长,两组PANSS均呈现下降趋势,且在治疗2周起,两组PANSS与治疗前差异有统计学意义(P<0.05),但直至治疗8周,两组间差异才具有统计学意义(P<0.05);阳性得分:高剂量组治疗2周即与治疗前差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗4周出现统计学差异(P<0.05),但两组间差异始终无统计学意义(P>0.05);阴性得分:高剂量组治疗8周与治疗前差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗4周出现统计学差异(P<0.05),两组间差异始终无统计学意义(P>0.05);高剂量组总有效率92.86%,对照组90.48%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);CK:治疗2周后两组均明显上升,与治疗前差异有统计学意义(P<0.05),治疗4周时对照组恢复治疗前水平(P>0.05),而高剂量组治疗8周时才恢复正常(P>0.05);MYO和CK-MB:均治疗2周后升高(P<0.05),随着治疗的进行,MYO和CK-MB水平逐渐恢复,并在治疗8周时基本恢复治疗前水平(P>0.05);cTnI:两组治疗前及治疗过程中均未出现明显变化(P>0.05)。结论:精神分裂症利培酮治疗早期出现MYO和CK-MB变化,但随着治疗进行,该影响逐渐减弱,且此变化可能具有剂量依赖性。

康复护理在精神分裂症幻听患者中的应用效果

目的探讨康复护理在精神分裂症幻听患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年10月湖南省脑科医院收治的160例精神分裂症幻听患者作为研究对象,按照随机数字法分为对照组(80例)与试验组(80例)。对照组予以精神分裂症常规护理,试验组予以康复护理。比较两组的住院天数、治疗费用、住院次数;采用治疗前后阳性与阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷评分(ITAQ)评估疗效。结果试验组干预后住院天数、治疗费用、住院次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后的PANSS量表阳性症状、阴性症状、一般症状及PANSS总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组干预后的幻听评分低于对照组,ITAQ量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论康复护理虽对精神分裂症幻听患者症状无明显改善,但能明显改善患者自知力,明显缩短患者住院天数、住院费用、住院次数,有着良好的经济学效益,值得进一步推广。

精神分裂症攻击行为和肌酸激酶水平的关系

目的探讨精神分裂症攻击行为和肌酸激酶(CK)水平变化的关系。方法选取我院收治的精神分裂症患者76例,根据攻击行为量表的评估结果,将得分≥5分的46例患者分为攻击组,得分<5分的30例患者分为对照组。两组患者给予利培酮和喹硫平口服治疗。在服药前、服药后第2周、服药后第4周和服药后第8周检测和对比两组患者的CK浓度。结果攻击组服药前的CK水平为(522.16±351.94)U/L,服药后第2周的CK水平为(231.31±106.64)U/L,均显著高于对照组(均P<0.05)。两组患者服药后第4周和服药后第8周CK水平对比,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 CK水平的变化和精神分裂症攻击行为的病情有一定的相关性,可作为临床病情和治疗效果评价的一个生物学指标。

中西医结合治疗抑郁症疗效临床观察

目的：探讨中西医结合治疗抑郁症的临床疗效。方法：选取我院自2011年1月～2013年6月之间所收治的100例抑郁症病人作为研究对象，将将其随机分为两组，分别是治疗组、对照组，每组各50例患者。治疗组中药和西药联合应用，西药选用舍曲林，每天口服25～75mg；中药选用自拟解郁宁神汤加味治疗。对照纽：选用舍曲林，每天口服25～75rag；严重失眠者可给以氯硝西滓治疗。结果：50例治疗组患者痊愈26例（52．0％），显著进步14例（28．0％），进步7例（14．0％），无效3例（6．0％），总有效率94．0％；50例对照组患者痊愈18例（36．0％），显著进步5例（10．0％），进步14例（28．0％），无效13例（26．0％），总有效率74．0％，2组临床疗效具有较为明显的统计学差异（P〈0．05）。中西医结合组临床有效率明显要优于单用舍曲林治疗。结论：两种方法治疗抑郁症均有较好的临床效果，但治疗组临床疗效明显优于对照组，同时减少了舍曲林的用量，降低了副反应的发生率。

穴位按摩对精神药物致尿潴留的效果观察

目的观察穴位按摩对精神药物致尿潴留的疗效。方法将60例精神药物致尿潴留患者随机分为治疗组与对照组,治疗组给于穴位按摩等干预措施,对照组给于肌肉注射新斯的明药物治疗,比较两组疗效及依从性。结果治疗组和对照组有效率分别为86%和90%,差异无显著性。两组依从性分别为97和10,差异有显著性(P<0.01)。结论穴位按摩对精神药物致尿潴留的疗效较好,患者对治疗的依从性较高。

自拟养肝汤联合西药治疗抑郁症的效果

目的观察自拟养肝汤联合西药治疗抑郁症的效果。方法将2020年1月至2022年8月到庆阳市第二人民医院就诊的72例抑郁症辨证属心肝两虚的且自愿参与临床观察的患者随机分为对照组和观察组(各36例)。两组均予氢溴酸西酞普兰片口服治疗,观察组在此基础之上加服自拟养肝汤。两组疗程均为8周。观察两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化,评定自拟养肝汤治疗抑郁症临床疗效。结果治疗后观察组总有效率86.11%,对照组总有效率63.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组应用自拟养肝汤联合氢溴酸西酞普兰片治疗抑郁症2、4、8周的HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,观察组无复发病例,对照组复发率为22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟养肝汤联合氢溴酸西酞普兰片治疗抑郁症的疗效优于单用氢溴酸西酞普兰片的治疗效果,且复发率低。

基于问题导向的梯度护理在酒精戒断综合征患者中的应用效果

目的:观察基于问题导向的梯度护理在酒精戒断综合征患者中的应用效果。方法:选取2019年3月至2021年2月于该院就诊的75例酒精戒断综合征患者进行前瞻性研究,按照掷骰子法将其分为观察组(n=38)和对照组(n=37)。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用基于问题导向的梯度护理,比较两组护理前后饮酒渴求程度[宾夕法尼亚酒精渴求量表(PACS)]评分、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分和自我控制能力[自我控制量表(SCS)]评分,以及震颤、谵妄、抽搐发生率。结果:护理后,观察组频率、强度、想酒的持续时间、对抗饮酒的能力、停酒后一周平均渴求程度等PACS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,SCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组震颤、谵妄和抽搐发生率为34.58%(12/38),低于对照组的56.76%(21/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用基于问题导向的梯度护理可提高酒精戒断综合征患者自我控制能力评分,降低饮酒渴求程度评分、负性情绪评分和震颤、谵妄、抽搐发生率,效果优于单纯常规护理。