中西医结合治疗局限期胃神经内分泌癌的回顾研究

目的:探讨中西医结合治疗对局限期胃神经内分泌癌(gNEC)患者生存期的影响。方法:回顾性收集手术时间为2017年6月—2020年6月就诊于中日友好医院的局限期(Ⅰ~Ⅲ期)gNEC患者临床资料,以术后是否接受≥6个月中药汤剂治疗分为联合治疗组和对照组。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,统计中位总生存期(OS)和2年、3年生存率,Log-rank法进行显著性检验,采用多因素Cox风险比例模型确定OS的独立影响因素。结果:共70例患者纳入研究,联合治疗组40例和对照组30例。联合治疗组2年、3年生存率为62.5%、54.3%,中位OS未达到;对照组2年、3年生存率为52.2%、37.3%,中位OS为25.4个月(95%CI17.0~33.8),组间差异有统计学意义(P<0.05)。中西医结合治疗、浸润深度(T分期)、年龄是预后生存期的独立影响因素,中药汤剂治疗为保护性因素,可能降低死亡风险。结论:中西医结合治疗在降低局限期胃神经内分泌癌患者死亡风险、延长总生存期方面可能有一定作用。

神经内分泌肿瘤中西医结合治疗的思路和体会

神经内分泌肿瘤是一组散见于全身各处、异质性强的少见肿瘤,但常见于消化道和胰腺;其中分化良好的神经内分泌肿瘤可表现出较好的生存预后,而部分肿瘤则具有较恶的生物学行为导致较高的死亡率,总体治疗效果不尽人意。笔者多年来专注于神经内分泌肿瘤诊疗领域,紧跟国内外研究前沿。同时,在神经内分泌肿瘤不同部位及分化良差等多个切入点进行了中西医结合治疗的探索。笔者认为,“益气健脾和胃”应贯穿于神经内分泌肿瘤治疗的始终,同时还需注重疏肝理气,强调“肝脾同调”。另外,还要结合某些原发部位的特殊性,采用“辨证”加“辨病”的方式,进行个体化诊治,在临床上取得了良好的效果。

浅谈谭煌英教授中西医结合治疗1型胃神经内分泌肿瘤的临床经验

胃神经内分泌肿瘤作为一种罕见恶性肿瘤,发病率逐年上升。1型胃神经内分泌肿瘤是其主要类型,未侵犯肌层和淋巴结转移的早期1型胃神经内分泌肿瘤主要治疗方式为内镜下切除,但术后易复发;且单纯西医治疗在预防复发和改善低胃酸导致消化不良的症状方面疗效欠佳。谭煌英教授从事中西医结合诊治神经内分泌肿瘤已十年余,尤其在胃神经内分泌肿瘤的诊治上积累了丰富经验。谭煌英教授观察到1型胃神经内分泌肿瘤的中医证型多属肝郁脾虚,以培土运脾、扶正抑瘤为治疗的基本方法,运用自拟方疏木六君子汤在临床中取得较好的治疗效果。本文通过总结经验,论述谭煌英教授对1型胃神经内分泌肿瘤的中西医结合治疗特色。

中西医结合食管癌治疗方案专家共识(2021年版)

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,属中医学之"噎膈",近半个世纪我国食管癌中西医防治取得了丰硕成果。本项共识针对食管癌发生发展不同阶段,以食管癌筛查与预防、中医协同放化疗、晚期食管癌中西医姑息治疗为切入点,结合中西医相关指南和临床研究成果,形成了4项中西医结合食管癌治疗方案,供中西医临床肿瘤医师参考应用,提高我国食管癌防治水平。

中西医结合治疗中晚期大肠癌

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，在我国的发病率有逐年上升的趋势，占常见恶性肿瘤的第4位。目前以手术为主，术后辅助化疗的综合治疗仍是其基本的治疗方案。近年来，随着第三代铂类化疗药物oxaliplatin（L-OHP）问世以及在化疗方案中的联合应用，

中西医结合治疗肺癌30例临床观察

目的:观察中西医结合治疗肺癌的临床疗效。方法:将30例患者根据肺癌的虚实盛衰分为4组。分别为气滞血瘀型,用桃红四物汤加减;痰湿壅肺型,用二陈汤和栝蒌薤白半夏汤加减;阴虚毒热型,用沙参麦冬汤和百合固金汤加减;气阴两虚型,用人参养荣汤加减。4组均以2周为1个疗程。结果:治疗后4组患者完全缓解6例,部分缓解17例,进展7例(其中死亡3例)。有效率达77%。结论:中医辨证治疗肺癌晚期患者有显著疗效,可明显改善肺癌患者的生存质量。

中西医结合疗法治疗肝癌38例疗效观察

目的:评价肝癌患者采取中西医结合疗法的临床治疗效果。方法:将76例肝癌患者作为研究的对象,在患者知情同意的条件下,随机分为两组;对照组38例单用西医方法治疗,观察组38例采取中西医结合方法治疗,对比两组临床疗效及治疗前后相关指标变化情况。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(81.58%vs 57.89%,P<0.05)。在碱性磷酸酶、γ-GP转氨酶、肝功转氨酶以及总胆红素方面,治疗前两组比较无明显差异(P>0.05),治疗后观察组改善效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:对于肝癌患者,采取中西医结合疗法效果显著,安全可靠,能够提高临床疗效;因此,值得采纳应用。

乳腺癌相关围绝经期综合征的中西医治疗研究进展

乳腺癌相关围绝经期综合征是影响乳腺癌幸存者生活质量和内分泌治疗依从性的重要因素,具有症状重、病程长、易反复的特点。近年来,中西医学者围绕该伴随疾病开展了许多临床研究。文章将从生活方式干预、西药治疗及中医内服外治的角度对乳腺癌患者常见的血管舒缩症状、精神系统症状、肌肉骨骼症状及泌尿生殖症状的治疗现状进行综述,为临床治疗提供参考。

中西医结合一一靶向药皮疹处理的好办法

近些年来,恶性肿瘤的发病率不断增加,成为严重威胁人类健康的多发病、常见病,众人闻之色变。幸运的是,随着医学迅速发展,肿瘤分子靶向药物的诞生大幅提高了恶性肿瘤患者的生存期,使肿瘤“慢性病化”成为可能。肿瘤的靶向治疗相对于大家熟知的化学治疗更加精准,像“导弹”一样进入人体后会特异性针对“致癌基因”发生作用,通过干扰肿瘤细胞生长和扩散的信号传导途径来治疗肿瘤。目前,靶向药广泛用于肺癌、乳腺癌、肠癌、头颈癌等多种恶性肿瘤。

神经内分泌肿瘤患者接受长效生长抑素类似物治疗引起胆道结石的相关因素分析

目的:探讨生长抑素类似物(SSA)治疗神经内分泌肿瘤(NENs)引起胆道结石的发病情况及相关因素。方法:收集我科2010年—2022年期间使用SSA治疗NENs患者的资料,进行回顾分析。对患者的人口学特征和疾病特征进行分析,评价其胆道结石的发病率及影响因素。结果:83例接受SSA患者中,60例无胆道结石病史,26例(43.3%)在治疗开始后平均18.5个月(范围3~94个月)出现胆道结石,胆道结石发生与接受SSA治疗的持续时间相关(OR:1.03,95%CI:1.01~1.05,P<0.05)。11例已切除胆囊的患者中只有1例(9.1%)发生胆道结石,胆囊切除者的胆道结石发生率下降。结论:SSA治疗NENs引起胆道结石的发生率较高,SSA治疗时间长短可能与胆道结石发生相关。

芪贞抑瘤方联合生长抑素类似物治疗晚期胰腺神经内分泌肿瘤的回顾性队列研究

目的:探究芪贞抑瘤方联合生长抑素类似物(SSAs)治疗晚期胰腺神经内分泌肿瘤(PanNETs)的优势。方法:回顾性分析2012年8月—2023年6月就诊于中日友好医院,使用芪贞抑瘤方和/或SSAs治疗的晚期PanNETs患者的病历资料,对临床疗效、安全性和影响无进展生存时间(PFS)的相关因素进行分析。结果:芪贞抑瘤方组(n=5)中位PFS因随访时间较短而未达到,SSAs组(n=7)中位PFS为7.97个月(95%CI:7.63~8.30),芪贞抑瘤方联合SSAs组(n=44)中位PFS为25.00个月(95%CI:22.02~27.99)。中西医联合治疗组显著提高了疾病控制率。肝肿瘤负荷、Ki-67指数和是否切除肿瘤原发灶是PFS的影响因素(P<0.05)。结论:芪贞抑瘤方联合SSAs中西医结合治疗模式,可一定程度地延长晚期PanNETs患者PFS,并明显减少SSAs相关不良反应,改善患者的生活质量。这种联合治疗在肝肿瘤负荷小、低Ki-67指数和原发灶切除的患者中获益更显著。

基于响应面法结合熵权法多指标优选巴豆霜炮制工艺研究

目的:利用多指标研究技术优化巴豆霜炮制工艺。方法:以巴豆霜中的有效成分巴豆苷和木兰花碱的含量作为评价指标,运用响应面法结合熵权法,考察不同烘制温度、不同烘制时间及不同压制时间对巴豆制霜炮制工艺的影响。结果:在162.8℃下烘制12 min后以20 kg压力板压制11.5天,测得巴豆霜生物碱含量综合评分为98.25%。结论:基于响应面法结合熵权法的多指标评价方法可靠,为巴豆霜的质量评价标准和巴豆相关制剂的质量研究提供了依据。

中西医结合防治肿瘤并发症

许多肿瘤患者不是死于肿瘤本身,而是死于肿瘤并发症。最常见的并发症是感染,有人统计恶性肿瘤死亡原因中感染占70%,而咯血、上消化道出血、上腔静脉综合征、弥漫性血管内凝血（DIC）临床也相当多见。肿瘤的许多并发症来势迅猛,病情险恶,加上放化疗后患者体质虚弱、免疫功能低下,极易导致晚期肿瘤患者死亡。

中西医结合护理干预对恶性肿瘤患者抑郁症的康复效果

目的 探讨中西医结合护理干预对恶性肿瘤患者抑郁症的康复效果.方法 选取在我院治疗的恶性肿瘤患者忧郁症患者270例,BDC评分＞10分.随机分为干预组及对照组,每组135例.对照组患者采用常规护理方式进行干预护理；干预组患者在常规护理的基础上,采用中西医结合的方式进行干预护理.分别在干预前以及干预后使用Zung自评抑郁量表（SDS）以及抑郁问卷（DSI）调查患者的抑郁情况,对两种干预护理方式进行评价.结果 干预护理后两组患者的SDS以及DSI得分均有不同程度的降低,但干预组患者SDS以及DSI得分明显低于对照组（P＜0.05）.结论 中西医结合护理干预能够有效的对恶性肿瘤伴发抑郁症患者的心态进行调整,降低甚至消除患者焦虑、恐惧等负面情绪,具有更好的临床效果.

益气化瘀汤合沙参麦冬汤辅助化疗对气阴两虚型肺癌患者肿瘤控制率及机体状况的影响

目的探讨益气化瘀汤合沙参麦冬汤辅助GP方案化疗(吉西他滨+顺铂)对气阴两虚型肺癌患者肿瘤控制率及机体状况的影响。方法选取2017年11月至2019年2月我院收治的肺癌患者102例,按照随机数字表法分为对照组(51例)与试验组(51例)。对照组采取GP化疗方案,试验组在对照组基础上加用益气化瘀汤合沙参麦冬汤。统计两组患者肿瘤控制率、治疗前后中医证候积分、机体状况、免疫功能、毒副反应发生情况。结果(1)肿瘤控制率:试验组肿瘤控制率(86.27%)略高于对照组(78.43%),但两组差异无统计学意义(P>0.05);(2)中医证候积分:两组治疗后自汗盗汗、口干舌燥、神疲乏力、咳嗽评分较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05);(3)机体状况:试验组KPS稳定率(80.39%)高于对照组(62.75%)(P<0.05);(4)免疫功能:治疗后试验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05);(5)毒副反应:两组均无Ⅳ度毒副反应发生,且试验组血红蛋白减少、肝肾功能损伤、呕吐恶心、白细胞减少发生率低于对照组(P<0.05)。结论益气化瘀汤合沙参麦冬汤辅助治疗气阴两虚型肺癌,可有效调节患者机体状况及免疫功能状态,改善临床症状,且能降低毒副反应发生风险。

卡培他滨联合替莫唑胺治疗晚期胰腺神经内分泌肿瘤的临床观察

目的:观察卡培他滨联合替莫唑胺治疗晚期胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,p NENs)的疗效及不良反应。方法:回顾性分析2014年2月至2016年10月中日友好医院收治的14例经病理学确诊,分化良好的Ⅳ期p NENs患者,接受口服CAPTEM方案,分析治疗后的无进展生存期(progression free survival,PFS)及不良反应。结果:14例患者接受定期随访2年余(2014年1月至2016年10月),1例完全缓解(complete resporse,CR),1例部分缓解(partial response,PR),4例疾病稳定(stable disease,SD),中位无进展生存期(median progression free survival,m PFS)约为8.9(3~24)个月,2年生存率为85.7%(12/14),其中不良反应均为3级以下的骨髓抑制、消化道反应。结论:卡培他滨联合替莫唑胺(capecitabine and temozolomide,CAPTEM)方案是治疗晚期胰腺神经内分泌瘤(pancreatic neuroendocrine tumor,p NET)的有效化疗方案,患者耐受性较好。

胸腺神经内分泌肿瘤的CT表现、病理及临床特征

目的探讨胸腺神经内分泌肿瘤(TNETs)的CT表现、病理及临床特点,提高对本病的认识。资料与方法回顾性分析13例病理证实的TNETs患者,总结其临床及病理特点,并参照国际胸腺肿瘤协作组织标准术语及第8版美国癌症联合会和国际抗癌联盟胸腺上皮肿瘤TNM分期系统,分析13例患者的CT资料,并进行分期。结果病变主体均位于前纵隔,轴位最大径4.3~14.1cm,中位最大径8.9cm。病灶呈分叶状11例、类圆形2例,囊变坏死10例,钙化2例。11例行增强扫描,其中中-高度强化9例、轻度强化2例,8例有瘤内血管。纵隔结构受累12例,肿瘤侵犯邻近肺组织6例。胸内转移7例,胸外转移6例。临床分期:Ⅰ期1例,ⅢA期4例,ⅣB期8例。组织病理亚型:不典型类癌11例,大细胞神经内分泌癌1例,小细胞癌1例。4例术后患者获得随访,其中1例复发和转移,1例转移。结论TNETs的CT表现为前纵隔体积较大的分叶状肿块,坏死囊变常见,钙化少见,增强扫描呈中-高度强化,肿瘤易侵犯周围结构,转移较常见。TNETs的病理及临床特点均有一定的特征性。

胃神经内分泌肿瘤的分型诊断和治疗

由于胃神经内分泌肿瘤（g NENs）的发病率低,大多数医师甚至肿瘤科医师对其诊断和治疗并不熟悉,因此临床误诊和误治时有发生。g NENs分为4型,其发病机制及临床特征不同,治疗策略和预后亦不同。目前国内对g NENs的分型诊断不够重视,因而存在过度治疗或治疗不规范等问题。现参照国内外相关指南,结合笔者的工作经验,就g NENs的临床分型、诊断流程、相应治疗策略、预后等分述如下。

中药联合生长抑素类似物治疗晚期胃肠胰腺神经内分泌肿瘤的疗效分析

目的探讨中药汤剂辨证施治联合生长抑素类似物(SSA)治疗晚期胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(GEP-NET)的疗效及安全性。方法收集2011年9月至2015年8月于中日友好医院中西医结合肿瘤内科就诊的晚期GEP-NET患者39例,原发部位分别为胰腺19例、直肠8例、小肠8例、胃1例和原发灶不明的肝转移性神经内分泌肿瘤3例,均给予中药汤剂联合SSA治疗,具体治疗方案:注射用醋酸奥曲肽微球(善龙)20 mg,肌肉注射,3~4周1次或注射用醋酸兰瑞肽(索马杜林)40 mg,肌肉注射,10~14天1次;同时根据患者情况予中药辩证施治,每日1剂,早晚分服。每3个月采用RECIST 1.1标准评估疗效,采用NCI-CTC 3.0标准观察和判定不良反应。根据随访资料记录疾病进展时间(TTP)并动态监测血清嗜铬粒蛋白A(Cg A)的变化。结果全组39例患者均可评价疗效,其中20例获疾病进展,19例获稳定,有效率为0,疾病控制率为48.7%,中位TTP为22.9个月。主要不良反应包括胆结石和1~2级腹泻。结论中药汤剂辨证施治联合SSA治疗可能延长晚期GEP-NET患者的TTP,不良反应轻,值得在临床上观察使用。

T肽对树突细胞的协同作用及其对肾癌细胞抗肿瘤效应和免疫微环境的影响

目的探究T肽对树突细胞(DC)的协同作用及其对肾癌细胞的抗肿瘤效应和免疫微环境的影响。方法 (1)将人DC的培养皿分为3组:A组人DC的培养皿加入生理盐水100μl,B组人DC的培养皿加入T肽50μg/100μl,C组人DC的培养皿加入脂多糖(LPS)50μg/100μl;使用流式细胞仪检测DC成熟度,并观察DC表面共刺激分子表达。(2)将人DC的培养皿分为两组:D组人DC的培养皿加入生理盐水100μl,F组人DC的培养皿加入T肽50μg/100μl;观察人DC分泌IL-12b的情况。(3)将人肾癌细胞的培养皿分为2组:E组人肾癌细胞的培养皿加入生理盐水100μl,F组人肾癌细胞加入人DC悬液100μl;D组人肾癌细胞加入T肽50μg/100μl和人DC悬液100μl;观察T肽协同DC对肾癌细胞的凋亡率,并且检测趋化因子CCL2、CCL5、CCL20、CCL22和CCL27的表达。结果 T肽促进DC的成熟,促进其表面共刺激分子表达水平上调;T肽可促进DC分泌IL-12b;T肽联合DC组对肿瘤细胞的抑制作用最强,差异有统计学意意义(P<0.05);DC组和T肽联合DC组对肾癌细胞免疫微环境的影响明显,而且T肽联合DC组对肾癌细胞免疫微环境的影响最明显(P<0.05)。结论 T肽对DC具有协同作用,且可增强DC的抗肿瘤效应和对免疫微环境的影响。