吸入布地奈德对急性感染性喉炎患儿血清炎症因子和生活质量的影响

探讨了吸入布地奈德治疗儿童急性感染性喉炎,对患儿的血清炎症因子和生活品质的作用。方法 这次研究以本院2020年1月-2022年12月收治的122例患有急性感染性喉炎的儿童为研究对象,随机将其分成两组,对照组和研究组各有61例。在此基础上,对照组将应用地塞米松,研究组给予吸入布地奈德,对比两组在康复时间、住院天数、治疗前后炎症因子以及生活质量核心量表QOL-30等方面的评分,还需要注意不良反应情况的发生。结果 治疗后发现研究组患者的喉梗阻恢复时间,呼吸困难时间,发热恢复时间,犬吠样恢复时间,声音嘶哑恢复时间,住院时间,比对照组均显著缩短,P<0.05。治疗之后,两组的TNF-α, CRP,IL-6水平较治疗之前有所下降,研究组比对照组有明显的降低,(P<0.05)。治疗前后对比两组患者在身体、认知、社会、心理和生活质量方面,治疗后都有了提高,研究组比对照组明显较高,(P<0.05)。研究组的副作用发生概率是4.92%,而对照组是8.20%,无统计学意义(P>0.05)。结论 布地奈德用于儿童急性化脓性喉炎,可以明显的改善其临床症状,减少炎症因子,提高生活品质,并且也未见不良反应。

T细胞相关亚群在儿童川崎病发病机制方面的研究进展

川崎病(Kawasaki disease,KD),由日本川崎富作(Tomisaku Kawasaki)于1967年第一次报告,又被称为黏膜皮肤淋巴结综合征[1],是一种会引起发热的全身性的血管炎性疾病,诊断通常依靠一系列的体征和症状以及支持的实验室结果来明确。KD的传统诊断标准为持续发热5天以上、双眼结膜充血、杨梅舌、口唇皲裂、四肢硬肿脱皮、多形性皮疹和颈淋巴结肿大(直径≥1.5 cm)[2]。

儿童IgG4相关自身免疫性肝炎临床与病理特征分析

目的探讨儿童免疫球蛋白G4相关自身免疫性肝炎(IgG4-AIH)患者临床和肝组织病理学特征。方法2014年6月~2019年6月我科收治的AIH儿童38例,符合2008年国际AIH小组(IAIHG)制定的简化诊断积分系统或1999年IAIHG制定的AIH诊断评分系统。根据肝组织IgG4阳性浆细胞浸润≥10个/高倍镜视野(HPF)诊断IgG4-AIH。采用ELISA法检测血清IgG和IgG4。常规行肝穿刺,采用免疫组织化学染色检测肝组织IgG4阳性浆细胞。结果在38例AIH患者中,诊断IgG4-AIH患者4例,AIH患者34例;IgG4-AIH患者血清IgG和IgG4水平分别为22.6(13.2,29.8)mg/dL和226.5(105.8,424.6)mg/dL,与AIH患者的18.9(10.4,25.3)mg/dL和209.4(96.1,401.6)mg/dL比,差异无统计学意义(P>0.05);IgG4-AIH组肝组织IgG4阳性浆细胞计数/HPF为40.2(25.4,55.7),显著高于AIH组患者[17.6(9.2,30.7),P<0.05];IgG4-AIH组肝组织IgG4阳性浆细胞计数与炎性反应活动分级(r=0.48)和肝纤维化分期(r=0.37)呈正相关(P<0.05);IgG4-AIH患者血清ALT恢复正常所需要的时间为(3.5±0.8)w,显著短于AIH组[(6.8±2.7)w,P<0.05],血清AST恢复时间为(3.6±0.6)w,显著短于AIH组[(6.5±1.4)w,P<0.05],血清碱性磷酸酶恢复时间为(4.0±1.1)w,显著短于AIH组[(6.4±1.5)w,P<0.05],血清谷氨酰转肽酶恢复时间为(4.2±1.5)w,显著短于AIH组[(7.0±2.2)w,P<0.05],血清IgG水平恢复正常的时间为(7.6±2.8)w,显著短于AIH组[(13.8±6.3)w,P<0.05]。结论IgG4-AIH儿童具有AIH的基本特征,血清IgG4水平并不比AIH患者更高,但肝组织IgG4阳性浆细胞浸润显著多于AIH患者。另外,IgG4-AIH儿童对皮质激素治疗具有良好的应答反应,血清学指标的恢复时间也相对较短,这些特征有助于临床诊断。本组IgG4-AIH儿童例数太少,其结论有待于验证。

咳嗽变异性哮喘病情进展与患儿血清微量元素锌、钙水平和免疫功能的关系分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)病情进展与患儿血清微量元素锌、钙水平和免疫功能的关系。方法选取2017年10月至2018年11月中国人民解放军中部战区总医院收治的156例CVA患儿为研究对象,将其中缺乏血清微量元素锌、钙中的1种或2种的104例患儿按照治疗方式不同分为观察1组(52例)和观察2组(52例),另将该院同期经检测不缺乏任何血清微量元素的52例CVA患儿纳入对照组。三组患儿均行皮质激素类药物治疗,观察1组患儿加服锌、钙制剂。观察并比较三组患儿治疗前后血清锌、钙和T细胞亚群水平、病情状况及治疗后1年病情进展情况。结果治疗后,观察1组和观察2组患儿血清锌、钙、CD3^+T细胞和CD8^+T细胞水平均显著高于本组治疗前(均P<0.05),CD4^+T细胞水平和CD4^+T细胞/CD8+T细胞比值均显著低于本组治疗前(均P<0.05);且观察1组患儿血清锌、钙和CD3+T细胞水平均显著高于观察2组(均P<0.05),CD4^+T细胞/CD8^+T细胞比值显著低于观察2组(P<0.05)。治疗后,三组患儿过敏原反应性咳嗽时间、夜间咳嗽时间、咳嗽持续时间、运动后咳嗽时间均显著短于本组治疗前(均P<0.05),观察2组患儿上述时间均显著长于对照组和观察1组(均P<0.05),观察1组和对照组患儿上述时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后1年,三组患儿喘息、哮喘发生率和复发率比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察2组患儿喘息、哮喘发生率和复发率均显著高于对照组和观察1组(均P<0.05),观察1组和对照组患儿上述指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论及时补充缺乏的微量元素锌、钙有利于缩短CVA患儿咳嗽时间,降低复发率,延缓疾病进展。

儿童过敏性紫癜发生肾损害的研究概况

过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)是儿童时期最常见的全身性小血管炎,以非血小板减少性紫癜、关节炎和/或关节痛、胃肠道疾病和肾脏受累为特征[1]。每10万名儿童中的发病率从10~30例不等[2]。90%的病例发生在10岁以下的儿童,年龄4~6岁 [3]。HSP的远期预后主要取决于肾脏受累的严重程度,根据所使用的诊断标准不同,肾脏受累的发生率估计值从20%~100%不等[4]。

鼠李糖乳杆菌预防儿童抗生素相关性腹泻的研究进展

抗菌药物是儿科处方比较常用的药物,有超过50%的成人自出生至18岁使用过,但是抗菌药物在临床上必须谨慎使用,因为它可能导致各种不良事件,其中包括抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)[1],AAD是指在临床应用抗菌药物期间导致患者消化道菌群紊乱、致病菌过多增殖而发生的水样泻。Bartlett[2]将其定义为伴随着抗菌药物的使用而发生的无法用其他原因解释的腹泻。

噬血细胞性淋巴组织细胞增多症的研究进展

噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)是由于细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic lymphocyte,CTL)和自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)不能裂解靶细胞而遗传的(原发的)或获得的(继发性的)过度炎症反应[1-3],结果是所谓的细胞因子风暴与严重全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS).

维生素D对系统性红斑狼疮鼠Peyer小结Tfh细胞微环境的影响

目的研究维生素D(VitD)在系统性红斑狼疮(SLE)治疗中的作用机制。方法将6只C57/B6小鼠随机分为两组(组1、2),12只MRL/lpr小鼠随机分为四组(组3~6),每组3只,其中组1、6不做处理,组2:C57/B6小鼠+VitD[10 ng/(kg·d)];组3:MRL/lpr小鼠+VitD[10 ng/(kg·d)];组4:MRL/lpr小鼠+VitD[30 ng/(kg·d)];组5:MRL/lpr小鼠+VitD[10 ng/(kg·d)]+PA(0.8μg/kg,3/W)。灌胃6周后处死小鼠,收集Peyer小结,流式细胞仪测定活化及凋亡的Tfh细胞百分率,B淋巴细胞及浆细胞百分率,趋化因子CCL12、CXCL13、CCL19、CCL21的表达;Real-Time PCR测定IL-21、IL-4mRNA的表达;Western Blot测定IL-21、IL-4、Bcl-6、Blimp-1、XBP-1、Pax-5、BAFF蛋白的表达。结果与SLE鼠组相比,给予VitD可以降低Tfh细胞百分率但不能明显改变Tfh细胞的活化,减少细胞凋亡,降低B淋巴细胞和浆细胞百分率。同时可以下调IL-21、IL-4、Blimp-1、XBP-1、BAFF蛋白,细胞因子IL-21、IL-4mRNA和趋化因子CCL12、CXCL13、CCL19、CCL21的表达,上调Bcl-6、Pax-5蛋白的表达,且呈剂量依赖性,与PA联用效果更佳。结论VitD与其受体结合可能通过抑制Tfh细胞、相关因子及微环境、抑制自身免疫抗体的生成,从而对SLE产生治疗作用。

儿童新型冠状病毒自然感染流行特征分析

目的:分析儿童新型冠状病毒(2019-nCoV)的自然感染流行特征。方法:采用回顾性队列研究方法,分析2020年3月24日-8月25日在某医院行2019-nCoV抗体检测的儿童827例,采用胶体金免疫快速测定法测定血清2019-nCoV免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白G(IgG),IgM阳性、IgG阳性及两者双阳性均计为2019-nCoV感染阳性。比较不同人群2019-nCoV的自然感染情况。结果:男童2019-nCoV自然感染率为0.94%,女童为0.99%,二者2019-nCoV自然感染率差异不显著(P>0.05);成年人2019-nCoV自然感染率为3.42%,儿童为0.97%,儿童2019-nCoV自然感染率非常显著低于成年人(P<0.01);学龄前期(<6岁)儿童2019-nCoV自然感染率为1.19%,学龄期(≥6岁)为0.64%,学龄前期与学龄期儿童2019-nCoV自然感染率差异不显著(P>0.05)。中心城区儿童2019-nCoV自然感染率为1.09%,郊区儿童2019-nCoV自然感染率为0.54%;中心城区与郊区儿童2019-nCoV感染率差异不显著(P>0.05)。有基础感染儿童2019-nCoV自然感染率为1.54%,无基础感染儿童2019-nCoV自然感染率为0.60%;二者比较差异不显著(P>0.05)。结论:儿童2019-nCoV自然感染率较成年人低,儿童2019-nCoV自然感染率与性别、年龄、地区及有无基础感染无显著关系。

化脓性淋巴结炎合并川崎病1例

1病例资料患儿男,4岁10个月,因“发热2d、发现双侧颈部包块1d”入院。患儿于2018-06-13日无明显诱因出现发热,体温最高38.5℃,在家给予退热药口服后体温可降至正常,但易反复,病后第二天发现双侧颈部包块,诉双侧颈部疼痛,伴颈部活动受限,不伴鼻塞、流涕,无咳嗽咳痰,无吐泻。

维生素D对系统性红斑狼疮鼠外周血相关指标的影响

目的探究维生素D(vitamin D,VitD)对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)鼠外周血相关指标的影响。方法将6只C57/B6小鼠(普通小鼠)随机分为A组和B组,12只MRL/lpr小鼠(SLE模型鼠)随机分为C、D、E、F组,每组3只。其中A、F组给予100μl丙二醇溶液灌胃;B组小鼠以VitD 10 ng/(kg·d)灌胃;C组小鼠以VitD 10 ng/(kg·d)灌胃;D组小鼠以VitD 30 ng/(kg·d)灌胃;E组小鼠以VitD 10 ng/(kg·d)+帕立骨化醇0.8μg/kg灌胃,3次/周。灌胃6周后运用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组小鼠炎症指标:肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、新蝶呤(neopterin,Npt)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1);免疫指标:抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)、抗双链DNA抗体(anti-double-stranded DNA antibodies,dsDNA)、抗Sm抗体、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、补体C3;骨代谢指标:25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)。结果与A组比较,F组各项炎症指标显著上升;与F组比较,B、C、D、E组炎症指标显著降低,组间比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。与F组比较,C组ANA、dsDNA、抗Sm、补体C3水平降低,对IgG无明显影响;D组ANA、dsDNA、抗Sm水平进一步降低,增加IgG、补体C3表达;E组ANA、dsDNA、抗Sm水平降至最低,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。与F组比较,C、D、E组25(OH)D、PTH水平降低,FGF23水平增加,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论VitD能改善SLE小鼠的炎症状况、免疫及骨代谢,与帕立骨化醇联用效果更佳。

孕妇患新型冠状病毒肺炎剖宫产分娩早产儿1例报道

2019-12月以来,湖北省武汉市陆续发现多例新型冠状病毒肺炎患者,随着疫情的蔓延,其他地区也相继出现了此类病例,该病作为一种新型传染病,孕妇不可能绝对避免,孕期感染新型冠状病毒后如何处置,目前仍在探讨之中。现将作者医院近期收治的1例新型冠状病毒肺炎孕妇的处理经过及新生儿救治过程报道如下。

儿童Kartagener综合征的诊治新进展

Kartagener综合征是一种罕见常染色体隐性遗传病,发病率低,临床可见典型的内脏转位、支气管扩张、鼻窦炎三联征.其发病机制尚未明确,治疗原则主要是对症治疗,延缓支气管扩张的进展,并无根本性治疗方法.该病一般预后良好.该文综述近年来国内外有关Kartagener综合征的诊治新进展.

自闭症患儿心理理论及其在心理干预中的应用

探讨自闭症患儿心理理论及其在心理干预中的应用价值。方法:选择我院2019年1月至2020年12月期间收治20名自闭症儿童为研究对象,结合护理干预方案差异分为对照组(10例)和实验组(10例),对照组行常规模式治疗和护理,实验组在此基础上实施心理理论护理干预,对比两组韦氏幼儿智力评分、ABC量表评分和心理理论评分情况。结果:实验组患儿的图片词汇、木块图和智商方面的韦氏幼儿智力评分结果均高于对照组(P<0.05),其ABC量表评分高于对照组(P<0.05),同时,实验组护理后的愿望理解、情绪理解、信念理解等心理理论评分结果均显著高于对照组(P<0.05)。结论:以自闭症儿童心理理论为基础开展心理疏导和干预,有助于其智力水平的改善,强化其社交能力,因而推广应用价值较高。