老年住院患者口腔卫生状况及其影响因素

目的调查老年住院患者口腔卫生状况并分析其影响因素。方法将2021年1月至2022年6月中部战区总医院收治的312例老年患者纳为研究对象。调查患者一般人口学资料,采用汉化版Kayser-Jones简明口腔健康检查(BOHSE)量表调查其口腔卫生状况,采用自制量表调查患者住院期间口腔卫生行为,采用日常生活能力量表评估患者生活自主活动能力。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、方差分析及χ^(2)检验。采用多元线性回归模型分析影响老年住院患者口腔卫生状况的相关因素。结果老年住院患者BOHSE量表总得分为(7.91±1.27)分,其中口腔卫生状况维度得分最高,为(1.46±0.26)分,其次是天然牙状况及牙齿周围和(或)义齿覆盖的牙龈维度。单因素分析提示,性别、吸烟、饮酒、受教育程度、住院期间刷牙频率、住院期间是否获得口腔护理帮助、是否获得口腔检查、患者日常生活活动能力、是否长期卧床等因素均影响老年住院患者口腔健康检查量表得分(P<0.05)。多元线性回归分析提示,性别、吸烟、饮酒、住院期间刷牙频率、获得口腔护理帮助、口腔检查、既往口腔卫生行为、日常生活活动能力及长期卧床是影响老年住院患者口腔卫生状况的相关因素(β=-3.784,1.757,1.123,-0.892,-0.971,-1.343,1.834,2.156,4.254;P<0.05)。结论老年住院患者口腔卫生状况整体不佳,临床更应注重日常生活活动能力低、长期卧床患者的口腔卫生状况,而劝导患者戒烟戒酒、提供更多的口腔护理帮助,加强口腔检查力度,在改善老年住院患者口腔卫生状况中具有一定的意义。

不同盖髓剂直接盖髓术在年轻恒牙龋源性漏髓治疗中的应用

目的探讨生物陶瓷(iRoot BP)、矿物三氧化物聚合体(MTA)及氢氧化钙(CH)三种材料在年轻恒牙龋源性漏髓治疗中的应用效果。方法选择2022年3月至2023年3月中部战区总医院口腔科收治的63例年轻恒牙龋源性漏髓患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为三组,每组21例。A组患者给予iRoot BP覆盖,B组患者给予MTA覆盖,C组患者给予CH覆盖,均治疗1个月。治疗1个月后,比较三组患者的治疗成功率、牙髓活力及盖髓操作时间,记录治疗前、治疗1个月时患者视觉模拟疼痛(VAS)评分及牙体功能变化,统计三组患者的并发症发生情况。结果A组患者的治疗成功率为95.24%,明显高于B组的85.71%和C组的61.90%,且B组明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的牙髓活力正常率为95.24%,明显高于B组的76.19%和C组的57.14%,且B组明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的盖髓操作时间为(2.71±0.42)min,明显短于B组的(3.84±0.56)min和C组的(4.92±0.49)min,且B组明显短于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个月、3个月后,A组患者的VAS评分分别为(2.98±0.50)分、(2.17±0.36)分,明显低于B组的(3.76±0.38)分、(3.21±0.31)分和C组的(4.81±0.42)分、(3.82±0.68)分,且B组明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的固定功能、舒适功能、美观度评分分别为(8.93±1.53)分、(8.47±1.73)分、(8.49±1.29)分,明显高于B组的(7.28±1.47)分、(7.21±1.32)分、(7.26±1.35)分和C组的(6.21±1.32)分、(6.28±1.30)分、(6.11±1.27)分,且B组明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的并发症发生率为4.76%,明显低于B组的23.81%和C组的38.10%,差异有统计学意义(P<0.05),而B组和C组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论iRoot BP应用于年轻恒牙龋源性漏髓的治疗中,可缩短盖髓操作时间,缓解疼痛,提高牙髓活力及牙体功能,减少并发症,临床应用效果好,具有较好的应用前景。

锁骨上动脉皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用进展

口腔颌面部肿瘤术后一期重建是临床治疗中的难点,尽管游离皮瓣是目前修复口腔颌面缺损的主流,但带蒂组织瓣仍然十分重要。锁骨上动脉皮瓣因其血供稳定、颜色质地与面颈部相近、厚薄适中、无需血管吻合、重建效果良好等特点逐渐受到口腔颌面外科医生的青睐,且锁骨上动脉皮瓣的应用可能有助于节约医疗资源,减轻患者负担。本文就该皮瓣的解剖、设计、制备、优缺点及其临床应用等做一综述。

不同高强度电磁脉冲对大鼠髁突软骨的生物学效应研究

目的 探索不同高强度电磁脉冲(electromagnetic pulse,EMP)照射对大鼠髁突软骨的生物学效应。方法 SD大鼠随机分为对照组(Sham组)、辐照组(EMP1组:场强500 kV/m、10 Hz;EMP2组:场强270 kV/m、10 Hz),于辐照后1 h、3 h、12 h、24 h、3 d处死取材。通过HE、番红O固绿、Ⅱ型胶原免疫组化和TUNEL染色评估软骨退变程度,通过免疫组化染色及Western blot检测髁突软骨中基质降解因子:基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)、血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶-5(a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs-5,ADAMTS-5)和凋亡关键因子:活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(cleaved-cysteinyl aspartate specific proteinase,cleaved-Caspase3)的表达。结果 HE染色结果显示,与Sham组相比,EMP1组和EMP2组在辐照后出现了髁突软骨纤维层少量剥脱,EMP1组12、24 h(P<0.01)和EMP2组12、24 h(P<0.05)时软骨中番红O固绿染色阳性面积百分比显著下降,EMP1组3、12 h时Ⅱ型胶原染色阳性面积百分比显著下降(P<0.05,P<0.001),EMP1组1、3、12、24 h和EMP2组1、3、12 h时软骨中TUNEL阳性的凋亡细胞显著增多(P<0.05)。此外,EMP1组、EMP2组不同时间点(3 d组除外)髁突软骨中的MMP-13、ADAMTS-5、cleaved-Caspase3阳性细胞率以及蛋白表达水平均显著升高(P<0.05)。结论 一定程度的高强度EMP能够对髁突软骨造成早期的一过性损伤效应,该效应具有一定的剂量和时间依赖性。

载他克莫司可注射温敏水凝胶促牙髓干细胞成骨向分化作用研究

目的:研究载他克莫司可注射温敏水凝胶(FK506-TH)对人牙髓干细胞(hDPSCs)成骨分化的影响。方法:酶消化法体外分离培养hDPSCs,CCK-8法检测不同浓度FK506FK506-TH对hDPSCs增殖的影响,采用Real-time PCR、茜素红S和碱性磷酸酶(ALP)染色检测各组细胞成骨分化能力的影响。结果:FK506-TH能促进hDPSCs增殖(P<0.05),Real-time PCR数据表明,FK506-TH组细胞成骨基因的mRNA均明显高于FK506药物组和单纯水凝胶组(P<0.05),且FK506-TH细胞矿化结节及ALP活性较FK506药物组和单纯水凝胶组明显增加(P<0.001)。结论:FK506-TH可提高hDPSCs的增殖能力以及成骨分化的潜能。

根尖疏通对老年人根管治疗术后疼痛的临床评价

目的:探讨根管治疗中根尖疏通对老年人根管治疗术后疼痛的临床评价效果。方法:选择120例老年人死髓牙或无症状的上颌或下颌磨牙的根尖周炎患牙病例,随机分成非根尖疏通组和根尖疏通组,每组各60例。非根尖疏通组采用机用Protaper进行根管预备,每次更换器械和冲洗前均使用根管疏通器械(10#K锉)到达工作长度;根尖疏通组同样采用机用Protaper进行根管预备,每次更换器械和冲洗前均使用根管疏通器械(10#K锉)疏通根管并超出工作长度1 mm。记录两组患者术后疼痛VAS分值,比较两组患者术后疼痛发生率及VAS分值的统计学差异。结果:术后前5日,两组相比,根尖疏通组中VAS分值显著较低,有统计学差异(P<0. 05)。根尖疏通组中,术后24h相对于术后12h的疼痛分值显著降低(P<0. 05),非根尖疏通组中12h,24h术后疼痛分值没有明显改变。无一例患者出现术后剧痛。结论:老年人死髓牙或无症状的磨牙的根尖周炎的根管治疗中,根尖疏通与患者术后疼痛缓解有关系。

上颌中切牙种植累及鼻腭管的处理的初步研究

目的:探索上颌中切牙位点种植累及鼻腭管的外科处理方法,评估其安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年7月~2018年6月上颌中切牙位点种植的病例。纳入标准为术前数字化种植规划中种植体进入鼻腭管,及术中种植窝预备完成后牙周探针检查发现种植窝与鼻腭管穿通。根据穿孔的大小,采取不同的术式处理鼻腭管,最终完成种植治疗。评估内容包括:前腭的感觉异常情况,术后疼痛以及种植体的存留率。结果:共收集48例患者(71个中切牙区种植位点),符合纳入标准的病例10例(10个中切牙区种植位点)。10例中切牙位点种植体骨结合良好,仅有1例患者报告了术后暂时性的前腭感觉异常,但在3个月内自行恢复。在最后一次复查(随访期6~18个月),10例患者没有出现种植体失败,无一例种植位点近远中骨吸收超过1 mm,种植体周围组织健康。结论:在上颌中切牙位点的种植治疗前必须评估鼻腭管的形态和大小,按照修复为导向的种植原则,当无法避免种植体穿通鼻腭管,可根据穿孔大小采取不同的术式,获得可预期的临床疗效。

鼻腭管区种植的研究进展

鼻腭管是前颌种植时经常涉及的重要解剖结构。由于前颌牙槽骨吸收常见,按照修复为导向的原则,上颌中切牙位点的种植常常无法避开鼻腭管。本文将从鼻腭管解剖、鼻腭管与中切牙位点种植的位置关系、种植体进入鼻腭管的处理方法、以及与鼻腭管相关的种植的风险等方面对鼻腭管区种植作一综述。

上海会展中心方舱医院新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者临床特征

目的 分析方舱医院新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者流行病学及临床特征以及感染者年龄、性别、疫苗接种情况对病程的影响,为新冠疫情防控提供参考。方法 以回顾性分析上海(国家)会展中心方舱医院2022年4月9日—5月31日收治新型冠状病毒感染者流行病学及临床特征,并进一步队列分析作者所在方舱分院新冠感染者年龄、性别及疫苗接种情况对患者病程的影响。结果 方舱医院174 466例新冠感染者中,男性为主,占比59.38%;以18~59岁青中年为主(占83.50%),其次≥60岁老年组12.30%;平均住院时间7.40 d;发热患者占比27.79%;合并基础疾病者占15.37%(26 817/174 466),前三位依次为高血压、糖尿病和冠心病;接种新冠疫苗者占比79.56%(13 799/17 956),其中三剂比例最高44.09%。方舱医院作者所在分院17 956例新冠感染者病程时间为10.18(7.34,13.05)d,老年组感染者病程时间最长,11.34(8.35,14.37)d,随后依次为学龄前组11.17(9.07,14.33)d、中年组10.37(8.14,13.34)d、学龄组10.07(7.37,12.37)d、青年组9.34(7.05,12.16)d,五组感染者病程时间总体分布差异有统计学意义(H=550.479,P<0.01)。男性感染者病程时间为10.27(7.34,12.57)d,女性感染者为10.10(7.25,13.09)d,差异无统计学意义(Z=-1.505,P>0.05)。接种疫苗者病程时间为10.24(7.35,13.05)d,未接种者病程时间为9.47(7.09,12.47)d,两组感染者病程时间差值有统计学意义(Z=-4.338,P<0.01)。结论 新冠病毒奥密克戎变异株感染者男性比例高,以青中年为主,发热患者比例低于30%;病程时间明显低于武汉原始株,且随各年龄段呈现“V”分布;性别对病程无影响;接种新冠疫苗未对病程产生临床意义的影响。

非枪弹性穿透性颅脑损伤多学科协作复合手术救治失败1例

由异物引起的非枪弹性穿透性颅脑损伤在日常生活中比较罕见。普通人群中,穿透性头颅损伤占全部颅脑损伤的比例很小,约占0.4%。因为处在生长发育阶段,儿童头骨比较软,穿透伤的风险比较高,最常见原因是在玩耍时被锋利的物体砸到或意外事故。本文报道1例10岁男童玩耍时不慎摔倒被矛枪状金属花园栅栏贯穿损伤头颈部,经我院多学科团队的合作,在复合手术室成功手术并取出钢筋,然而,患儿病情过于严重,最终抢救无效死亡,现总结、分析如下。

驻武汉部队86例官兵咀嚼槟榔致口腔黏膜下纤维化的临床分析

目的初步分析武汉驻地官兵咀嚼槟榔导致口腔黏膜下纤维化(oral submucous fibrosis,OSF)的临床特点。方法对2015-01/2018-05在中部战区总医院就诊86例驻汉官兵因咀嚼槟榔导致OSF的临床资料并总结分析。结果 43.02%的患者咀嚼槟榔年限为1～3年;73.24%的患者平均每天咀嚼槟榔3～10颗(半包至2包)。86例患者均为男性,21～25岁年龄患者人数最多(52.32%)。大部分OSF患者初诊症状为黏膜刺激痛、张口受限,合并智牙冠周炎的患者有27例(31.39%)。84.88%患者同时有吸烟习惯,吸烟对OSF的发生有协同作用。结论咀嚼槟榔在部队中很流行,OSF患者以年轻战士为主;多数患者合并有其他口腔疾病;部分患者对咀嚼槟榔导致OSF等危害不了解,希望能引起相关部门重视。

虚拟种植修复在口腔种植学教学中的应用

本研究使用“虚拟种植”技术,结合PBL、CBL教学方式进行以“修复为目标”的口腔种植学教学。通过指导学生进行术前资料的收集,术后实际数据对比,进行问题、目的、方法、结果之间的不断循环验证,有利于提高学生对口腔种植学学习的积极性、主动性,同时可以让学生养成用整体、全程的理念来理解口腔种植学的思维习惯,为临床医学生提供有力的教育指导。

前磨牙大面积牙体缺损根管治疗术后不同修复方式的3年临床效果评价

目的比较采用3种修复方式治疗前磨牙大面积牙体缺损的临床效果。方法选取231例患者行根管治疗284颗前磨牙的资料,依据治疗方法分为玻璃基陶全瓷高嵌体组(n=98),氧化锆全瓷冠组(n=91)和纤维桩核氧化锆冠组(n=95),观察修复效果并进行3年随访观察。结果3组患者3年修复成功率差异无统计学意义(P>0.05)。修复后6个月、1年、3年玻璃基陶全瓷高嵌体组较氧化锆全瓷冠组、纤维桩核氧化锆冠组具有更低的牙齿松动度和更优的修复体完整性及边缘适合性(P<0.05)。结论在完善根管治疗下,玻璃基陶全瓷高嵌体用于前磨牙大面积缺损修复具有更好的修复效果。

iRoot BP Plus和MTA用于龋源性露髓乳磨牙活髓切断术的疗效分析

目的评估全身麻醉下iRoot BP Plus和三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)对龋源性露髓的乳磨牙行活髓切断术成功率的影响。方法选择2018-03/2019-01月35名在全麻下治疗口腔多颗龋齿的患儿,共92颗乳磨牙龋源性露髓,使用随机数字表法将92颗龋源性露髓的乳磨牙随机分为iRoot BP Plus组(n=45)和MTA组(n=47),其中iRoot BP Plus组乳磨牙选用iRoot BP Plus作为盖髓剂,MTA组乳磨牙选用MTA作为盖髓剂。对治疗3、6和12个月的临床和影像学资料进行随访,评估其治疗效果。结果在3个月随访时,两组在临床和影像学上的成功率均为100%;6个月时,iRoot BP Plus组的临床和影像学成功率均为97.78%,而MTA组均为95.74%;12个月结束时,iRoot BP Plus组的临床和影像学成功率分别为95.56%和93.33%,而MTA组分别为91.49%和89.36%,两组的成功率在临床和影像学上,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全麻下行iRoot BP Plus和MTA盖髓治疗乳磨牙龋源性露髓,效果显著,因iRoot BP Plus操作的便利性,可广泛应用。

不同根管冲洗技术用于不可复性牙髓炎根管治疗术后疼痛的临床评价

目的:探讨不同根管冲洗技术对不可复性牙髓炎根管治疗术后疼痛的影响。方法:选择126例有症状不可复性牙髓炎的下颌磨牙病例,根管预备完成后,按不同的终末冲洗方法随机分成3组:注射器冲洗组、超声冲洗组和手动活化冲洗组,每组各42例。采用热牙胶充填法一次性完成根管充填。比较3组患者术后疼痛发生率及视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)分值差异。结果:术后6 h和24 h,手动活化冲洗组中VAS分值较高(P<0.05)。结论:有症状不可复性牙髓炎的下颌磨牙中,术后24 h,手动活化冲洗引起术后疼痛较多,会引起前期根管治疗术后的疼痛。

颌面颈部重度多间隙感染的负压封闭引流治疗方法研究

目的:分析颌面颈部重度多间隙的化脓性感染负压封闭引流方法的微创治疗技巧及效果。方法:分析我院160例患者分别采用全麻下微创切开联合全管负压引流冲洗技术与较大范围切开联合VSD引流技术,总结不同程度和类型感染治疗适应症、手术技巧和疗效。结果:全管负压引流技术主要针对局限性或广泛性多间隙感染,蜂窝组织炎期和脓肿形成期均适合,切口小、换药简单、病人痛苦小、疗效较确切,完成病例140例,平均切口大小2~4 cm,临床发热、疼痛、张口受限等症状1~7天得到控制,伤口一期愈合率达到85%。VSD技术主要针对坏死性筋膜炎、组织器官广泛坏死、延期愈合等类型的感染,切口大、创伤大,但术后同样换药简单、患者痛苦小、疗效确切,能解决危重或疑难感染。完成病例20例,病情1~7能得到控制,但伤口愈合延迟到7~30天,部分需二次手术拔出引流海绵并关创。结论:两种方法均能有效地解决颌面部重度多间隙感染,二者配合使用,能达到更好的疗效。

咽旁间隙感染50例临床分析

目的:探讨咽旁间隙感染的临床特点、治疗和预后。方法:回顾性分析我院近5年来50例咽旁间隙感染患者的诊治经过及疗效。结果:纳入的50例咽旁间隙感染患者中,单纯咽旁间隙感染38例(76%),合并两个以上间隙12例(24%),腺源性感染为主39例(78%),牙源性感染8例(16%),不明原因感染3例(6%)。其中29例(58%)采取单纯抗感染对症支持治疗,抗感染加穿刺引流4例(8%),抗感染加咽旁切开引流8例(16%),抗感染加颌下切开引流9例(18%),所有患者均治愈出院。结论:单纯咽旁间隙感染,通过早期积极有效的抗感染对症支持治疗,可能获得良好治疗效果,不建议过早、过激的大创伤性手术,但合并多间隙感染时主张早期手术引流。

牙龄评估在唇腭裂患者中的应用及研究进展

唇腭裂是最常见的先天性发育畸形之一,临床医生需要准确评估唇腭裂患者的生长发育阶段以把握合适的治疗时机。牙龄是判断生长发育最常用的指标之一,本文将就牙龄评估在唇腭裂患者中的应用及研究进展进行综述。