高龄老年人医院获得性肺炎合并脓毒症的高危因素及预后分析

目的 分析高龄医院获得性肺炎(HAP)患者合并脓毒症的比例、危险因素及预后情况。方法 选取2017年1月至2020年12月于中国人民解放军中部战区总医院住院的156例高龄HAP患者,分为脓毒症组(72例)和非脓毒症组(84例),临床结局为住院期间病死率、28 d病死率及30 d再住院率。使用SPSS 22.0软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Fisher检验及χ^(2)检验。危险因素采用logistic回归分析。结果 营养不良(OR=2.419,95%CI 1.151~5.084;P=0.020)、糖尿病(OR=2.335,95%CI 1.007~5.415;P=0.048)、慢性肾脏病(OR=7.602,95%CI 2.365~24.429;P=0.001)是脓毒症的独立危险因素。脓毒症组住院期间病死率、28 d病死率显著高于非脓毒症组[18例(25.0%)和8例(9.5%),21例(29.2%)和8例(9.5%),均P<0.05],2组患者的30 d再住院率无明显差异。营养不良(OR=3.331,95%CI 1.010~10.851;P=0.020)、慢性心力衰竭(OR=5.904,95%CI 1.947~17.903;P=0.048)、慢性肾脏病(OR=1.973,95%CI 1.243~13.619;P=0.001)为住院期间病死率的独立危险因素。结论 高龄HAP患者并发脓毒症可能与营养不良、糖尿病、慢性肾脏病相关,合并脓毒症后死亡率明显升高。

UHPLC-MS/MS非靶向代谢组学在移居高原人群高原性高血压血浆代谢研究中的应用

目的研究高原性高血压(altitude-related hypertension,ARH)患者和健康个体之间血浆代谢产物的差异,并分析ARH的潜在发病机制。方法选取2020年7月在进驻海拔4200 m处的健康平原成年男性官兵中按简单随机抽样法选取20名ARH患者为ARH组,30名血压正常者为对照(Control)组。在测量血压、体质指数(body mass index,BMI)、血氧饱和度和心率后,采集研究对象空腹静脉血样本。基于超高效液相色谱-质谱联用(ultra-high performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry,UHPLC-MS/MS)技术,对研究对象血浆中的代谢产物进行筛选和鉴定。使用无监督主成分分析(principal component analysis,PCA)和有监督的正交偏最小二乘判别分析(orthogonal partial least squares discrimination analysis,OPLS-DA)模型对代谢产物进行指纹图谱分析,以辅助生物标志物的筛选,并对OPLS-DA模型进行质量考查和验证,以确保模型的稳定性和可靠性。使用独立样本t检验和差异倍数(fold change,FC)分析,绘制火山图,筛选有差异的血浆代谢物。使用京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集通路分析对筛选出的差异性代谢物进行功能途径的富集分析和拓扑学分析。结果与Control组比较,ARH组的收缩压、舒张压和心率显著升高,动脉血氧饱和度显著降低(P<0.05)。PCA分析显示,正离子模式下,解释了81.96%的变异;负离子模式下,解释了79.25%的变异,表明2组之间存在显著的代谢差异。OPLS-DA模型分析显示,正离子模式下,PC1解释了77.36%的变异,PC2解释了12.25%的变异,R^(2)Y=0.96,Q^(2)Y=0.91;负离子模式下,PC1解释了84.15%的变异,PC2解释了17.24%的变异,R^(2)Y=0.99,Q^(2)Y=0.86。组间差异均超过75%,组内差异均小于20%。正离子模式下,R2拟合直线的Y轴截距为0.58,Q^(2)拟合直线的Y轴截距为-0.48;负离子模式下,R2拟合直线的Y轴截距为0.93,Q^(2)拟合直线的Y轴截距为-0.41。共筛选出32种具有显著差异的代谢产物,包括氨基酸、核苷、脂肪酸和有机生物碱。KEGG分析显示,10条代谢通路中有4条为氨基酸代谢通路,氨酰-tRNA生物合成途径富集的代谢产物最多。结论基于UHPLC-MS/MS技术,运用非靶向代谢组学筛选出的32种具有明显差异的代谢产物可能作为ARH的特征性生物标志物,而氨酰-tRNA生物合成途径可能与ARH的发病机制相关。

住院老年共病患者肌少症现况、影响因素及对策

目的 调查住院老年共病患者肌少症现况,并分析其影响因素,为住院老年共病患者肌少症防治提供参考依据。方法 采用便利抽样法,选择2020年1月—2023年3月本院385例住院老年共病患者作为研究对象。采用一般资料调查表和电子病历系统收集患者相关资料,根据住院老年共病患者是否肌少症将其分为肌少症组和非肌少症组,并采用二元Logistic回归分析其肌少症的影响因素。结果 住院老年共病患者肌少症占比34.81%(134/385),其中男性肌少症占比53.73%(72/134),女性46.27%(62/134)。Logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.106)、高衰弱评分(OR=2.827)、高Charlson共病指数(Charlson Comorbidity Index,CCI)(OR=1.507)是住院老年共病患者肌少症的危险因素(均P<0.05),高ADL评分(OR=0.961)、高体质量指数(body mass index,BMI)(OR=0.314)是其保护因素(均P<0.05)。结论 住院老年共病患者肌少症占比较高,医护人员应关注高龄、低BMI、低ADL评分、高衰弱评分、高CCI评分患者,并采取相应防治措施,以延缓住院老年共病患者肌少症的发生或发展。

呼吸机引起的膈肌功能障碍与脱机肺水肿的研究进展

膈肌功能障碍和脱机引起的肺水肿是导致脱机失败的两个重要原因。膈肌功能障碍会降低膈肌收缩力量,使肺通气减少,引起脱机失败;脱机时胸内负压增大,通过增加静脉回流和左心室后负荷,导致脱机肺水肿和呼吸窘迫。本文对膈肌功能障碍和脱机引起的肺水肿的发生机制、诊断方法以及治疗策略进行综述。

矢状窦旁脑膜术后脑出血及脑水肿原因分析及治疗

目的探讨矢状窦旁脑膜瘤术后脑出血及脑水肿形成原因及治疗。方法回顾性分析12例矢状窦旁脑膜瘤术后并发脑出血及脑水肿的临床资料。结果9例术后复查CT示脑水肿,加强脱水利尿治疗后好转;2例术后复查CT示瘤腔内少量出血伴重度脑水肿,激素治疗并加强脱水治疗后好转;1例术后复查CT示脑内血肿伴中线结构移位,开颅血肿清除术治疗,术后有轻偏瘫及癫痫,经功能锻炼后肌力在Ⅲ~Ⅳ级。结论术中静脉损伤可能是矢状窦旁脑膜瘤术后脑出血及脑水肿的主要原因之一,术前充分影像学评估、术中按临床分型充分保护静脉、术后规范化管理,可降低术后脑出血和脑水肿发生率。

甲基强的松龙冲击疗法治疗放射性脑水肿的疗效

目的探讨甲基强的松龙(MP)冲击疗法治疗放射性脑水肿(RCE)的临床疗效。方法回顾性分析2001~2012年收治46例的RCE的临床资料。26例给予MP冲击疗法(观察组),20例给予地塞米松等传统治疗(对照组)。治疗30 d,评估临床疗效,分为显效、有效、无效、进展;总有效=显效+有效;根据中华医学会第二次全国脑血管病学术会议制定的评分标准评定神经功能缺损程度,分为基本治愈、显著进步、进步、无变化、恶化、死亡;采用修订的Barthel指数评定法评定日常生活活动能力。结果观察组总有效率(90.91%)与对照组(72.22%)无统计学差异(P>0.05),但是显效率(36.26%)明显高于对照组(5.56%;P<0.05)。治疗后30 d,观察组神经功能评分([8.15±3.25]分)与对照组([7.65±3.77]分)较治疗前均明显降低(P<0.05),但两组之间无统计学差异(P>0.05)。治疗后30 d,观察组Barthel指数([84.04±12.41]分)与对照组([84.50±7.59]分)较治疗前均明显增高(P<0.05),但是两组之间无统计学差异(P>0.05)。观察组不良反应发生率(42.31%)与对照组(45.00%)无统计学差异(P>0.05)。结论MP冲击疗法和传统地塞米松疗法对RCE均具有治疗作用,但MP冲击疗法对颅内压增高症状的改善更快、更明显。

脱脂极低密度脂蛋白的制备及其对血管内皮细胞功能的影响

背景极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein,VLDL)是动脉粥样硬化的危险因素,由三酰甘油、胆固醇和多种载脂蛋白(apolipoprotein,Apo)构成。由于载脂蛋白分离难度较大,鲜有研究关注VLDL中所含多种载脂蛋白共同作用对动脉粥样硬化的影响。目的使用改良沉淀浓缩法纯化脱脂极低密度脂蛋白(apolipoprotein very low density lipoprotein,ApoVLDL)并评估ApoVLDL对EA.hy926内皮细胞的损伤作用和黏附功能的影响。方法使用沉淀法去除血清中的低密度脂蛋白,然后依次经超滤浓缩离心管浓缩和密度梯度离心分离得到VLDL,最后脱脂得到ApoVLDL,分别使用不同浓度(0μg/mL,50μg/mL,100μg/mL,200μg/mL)的ApoVLDL对EA.hy926内皮细胞进行孵育,以评估ApoVLDL对EA.hy926内皮细胞活力和黏附功能的影响。结果ApoVLDL可以通过改良沉淀浓缩法得到,ApoVLDL粒径为(141.3±0.64)nm,多分散性指数(polydispersity index,PDI)为0.27±0.0076,Zeta电势大小为(-18.73±0.58)mV,颗粒大小均匀,分散系较稳定。使用ApoVLDL孵育EA.hy926内皮细胞24 h后,细胞活力降低明显,呈浓度依赖趋势(P<0.0001)。当ApoVLDL浓度为100μg/mL时,相比对照组,EA.hy926内皮细胞24 h划痕闭合率明显变小(11.10%±0.693%vs 50.57%±2.66%,P<0.001),提示EA.hy926内皮细胞迁移能力受到明显抑制;同时,EA.hy926内皮细胞黏附的白细胞数明显增加(22.13±1.04 vs 7.25±1.58,P<0.01),且EA.hy926内皮细胞VCAM-1 mRNA的表达显著增加(P<0.01)。结论使用改良沉淀浓缩法可以有效制备ApoVLDL。使用ApoVLDL诱导的EA.hy926内皮细胞功能障碍,可为Apo C-Ⅲ诱导内皮功能障碍研究提供一种特异性体外细胞损伤模型。

去泛素化酶USP9X在结肠癌组织中的表达及意义

目的:探讨去泛素化酶USP9X在结肠癌组织中的表达特点及对结肠癌细胞增殖的影响。方法:收集解放军中部战区总医院病理科存档的结肠癌组织标本和癌旁正常结肠组织标本76例,免疫组化法检测USP9X在不同性别、年龄患者的结肠癌组织、癌旁正常结肠组织中的表达情况。siRNA抑制人结肠癌HCT116细胞株USP9X的表达,MTT法检测HCT116细胞增殖能力。结果:76例结肠癌患者中,USP9X阳性表达53例,占69.7%。癌旁正常大肠组织中,USP9X阳性表达率19.7%。USP9X的表达与结肠癌淋巴结转移和浸润深度相关。siRNA抑制结肠癌HCT116细胞USP9X表达后,与空白对照组和阴性对照组比较,干扰组细胞增殖能力显著下降。结论:去泛素化酶USP9X在结肠癌组织中的表达高于癌旁正常结肠组织,并与肿瘤侵袭转移相关。特异性抑制USP9X基因的表达可抑制结肠癌细胞的增殖能力。

不同分期老年肌少症患者睾酮、雌二醇、IL-6水平的相关性

目的研究不同分期老年男性肌少症患者睾酮、雌二醇及白介素-6(interleukin 6,IL-6)的表达水平及相关性。方法收集162例患者作为研究对象,根据肌力、肌量及步速分为非肌少症组和肌少症组。采用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血液中睾酮、雌激素、IL-6的水平,并分析与老年肌少症的相关性。结果本研究入组162例研究对象中,肌少症患者68例(41.98%),其中Ⅰ期16例,Ⅱ期31例,Ⅲ期21例。肌少症患者的睾酮、雌二醇水平低于非肌少症患者,且肌少症分期越晚,睾酮、雌二醇水平下降越明显,差异有统计学意义(P<0.01)。相反,肌少症患者的IL-6水平明显高于非肌少症患者(P<0.01)。肌少症组患者的睾酮水平与雌二醇水平呈正相关(r=0.832,95%CI:0.780~0.916,P<0.01),而与IL-6水平呈负相关(r=-0.946,95%CI:-0.961~-0.935,P<0.01)。在睾酮水平降低的51例肌少症患者中,雌二醇水平降低者占78.4%(40例),IL-6升高者占74.5%(38例)。结论不同分期的老年肌少症患者睾酮水平与雌二醇、IL-6存在相关性,可能是肌少症患者肌肉质量下降、高炎性反应的潜在机制。

老年不稳定型心绞痛患者外周血ROCK1水平与血管内皮功能及颈动脉内膜中膜厚度的相关性

目的研究老年不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者外周血Rho激酶1(Rho-associated protein kinase 1,ROCK1)水平与其血管内皮功能及颈动脉内膜中膜厚度(intima-media thickness,IMT)的关系。方法选取2018年6月至2020年6月期间就诊的疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的126例老年病例,分为UA组(冠状动脉造影检查阳性且诊断为UA,74例)和对照组(冠状动脉造影阴性且不存在UA,52例)。通过测定并比较两组患者总胆固醇(total cholesterol,TC)、乙酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、尿酸、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)等指标;采用酶联免疫吸附法检测外周血中ROCK1的水平;测定并比较两组患者血管内径变化率(flow mediated dilation,FMD)及IMT。多因素则采用多元线性回归进行分析。结果两组患者除吸烟、HbA1c差异有统计学意义(P<0.05)外,性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、糖尿病、高血压及血脂相关参数差异均无统计学意义(P>0.05)。UA组患者的FMD水平低于对照组,而IMT及ROCK1水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,FMD及IMT纳入回归方程,FMD与ROCK1呈负相关关系,IMT与ROCK1呈正相关关系。结论老年UA患者的外周血ROCK1与其血管内皮功能及IMT存在一定相关性。

老年新型冠状病毒肺炎患者的临床特征

目的分析老年新型冠状病毒肺炎患者的临床特征。方法收集老年新型冠状病毒肺炎患者的临床资料,并分为轻症组和重症组,分析两组一般情况、主要临床症状、实验室检测指标和胸部CT特征。结果共纳入86例老年新型冠状病毒肺炎患者,轻症组41例,重症组45例;其中死亡5例(5.8%),合并1种以上基础疾病者55例(64.0%),伴糖尿病者18例(72%)为重症。65例(75.6%)患者有发热症状。重症组中性粒细胞百分比明显升高(P=0.01),而淋巴细胞计数明显降低(P<0.01)。重症组C反应蛋白(CRP),白细胞介素(IL)-6、D-二聚体水平明显升高(P<0.05)。所有患者胸部CT有不同程度的改变,符合新型冠状病毒肺炎的影像学特征。结论老年新型冠状病毒肺炎患者的病情复杂,多合并1种以上基础疾病,易向重症/危重症进展。

基于数据挖掘分析ULBP2在结直肠癌中的表达及预后意义

目的利用Oncomine、TCGA(The Cancer Genome Atlas)等公共数据库,分析UL16结合蛋白2(ULBP2)基因在结直肠癌中的表达及临床意义。方法通过Oncomine数据库检索关于ULBP2基因转录组mRNA信息,分析ULBP2在不同类型肿瘤中的表达情况;TCGA数据库分析ULBP2基因与结直肠癌的预后关系;利用String数据库分析ULBP2与上下游蛋白的相互作用及功能富集分析。结果 Oncomine数据库中共有352项关于ULBP2基因的研究结果,其中有统计学差异的结果有23项,涉及到结直肠癌和结直肠正常组织的研究数据集共有10项,其中结直肠癌组织中ULBP2基因的表达显著高于结直肠正常组织(P<0.05);对TCGA数据库结直肠癌数据进行生存分析,结果表明在结直肠癌患者中ULBP2基因高表达组的生存率明显低于低表达组(P<0.05)。结论大数据分析结果表明,ULBP2基因在结直肠癌组织中呈现高表达,并与患者的预后相关,可能作为其潜在的治疗靶点。

前列地尔联合特利加压素对高龄肝肾综合征患者血栓素B2和6-酮-前列腺素F1α表达的影响

目的观察前列地尔联合特利加压素对高龄肝肾综合征(HRS)患者血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6K-PGF1α)表达的影响。方法将28例高龄HRS患者分为HRS非治疗组(12例)和HRS治疗组(16例),另选16例非HRS患者为对照组。对照组及HRS非治疗组给予常规治疗,HRS治疗组在常规治疗基础上,联合使用特利加压素和前列地尔,连续使用7~14d。测定所有研究对象治疗前后血清中TXB2、6KPGF1α的水平。结果治疗前,HRS治疗组和HRS非治疗组患者TXB2水平、TXB2/6K-PGF1α明显高于对照组患者(P<0.05)。HRS治疗组治疗后TXB2水平较治疗前明显降低,6K-PGF1α升高,TXB2/6K-PGF1α显著下降(P<0.05)。治疗后,HRS治疗组TXB2、6K-PGF1α水平与HRS非治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合特利加压素能有效改善高龄HRS患者TXB2、6K-PGF1α的水平,从而改善肾功能,值得临床推广使用。

高龄癫痫合并上腔静脉综合征病人经股静脉置入手臂输液港的护理

目的 总结高龄癫痫合并上腔静脉综合征病人经股静脉置入手臂输液港的护理经验。方法 回顾性分析我院收治的1例高龄(101岁)癫痫合并上腔静脉综合征病人的临床资料,总结经股静脉置入手臂输液港的护理经验。结果 经股静脉置入的输液港功能良好,未发生并发症,癫痫控制良好。结论 高龄癫痫合并上腔静脉综合征病人,遵循个体化原则,规范维护流程,经股静脉置入手臂输液港是可行的。

1例存活19年老年肌萎缩侧索硬化症的护理

目的总结老年肌萎缩侧索硬化症(ASL)病人护理经验。方法回顾性分析1例老年ASL病人的临床资料,根据老年ASL疾病特点,进行个体化护理,制定预防并发症的计划,重点预防感染,加强鼻饲营养,防止压疮及静脉血栓等。结果病人存活19年,降低了感染、压疮、静脉血栓等并发症的发生风险,保证了病人营养均衡、水电解质平衡、避免了消化功能的退化。结论通过实施个体化优质护理,有效提高了老年ASL的生活质量,延长了生命。

老年男性2型糖尿病患者合并肌少症与骨密度的相关性

目的探讨老年男性2型糖尿病合并肌少症患者与骨密度(BMD)的相关性。方法回顾性选取2016年1月~2018年10月在中部战区总医院治疗的140例60~80岁2型糖尿病男性患者,采用双光能X射线吸收法检测腰椎骨密度(l-BMD)、股骨颈骨密度(h-BMD)以及四肢骨骼肌质量(ASM)等,计算出四肢骨骼肌指数(ASMI),通过握力测试评估肌力,通过6 m步行测试评估躯体功能,依据欧洲老年肌少症工作组(EWGSOP)诊断标准分为肌少症组与非肌少症组,分析两组人群BMD及身体成分之间的差异及相关性。结果140例老年男性2型糖尿病患者中诊断为肌少症的患者共48例,占34.29%;骨质疏松症患者45例,占32.14%,骨量减少患者74例,占52.86%;老年2型糖尿病合并肌少症患者的体质量指数(BMI)、ASM、ASMI、握力、步速、上肢肌肉含量、下肢肌肉含量、上肢脂肪含量、下肢脂肪含量、腰1~4 BMD、左股骨颈BMD、右股骨颈BMD均明显低于非肌少症患者,差异有统计学意义(P<0.05)。老年男性2型糖尿病患者的骨密度主要与肌量相关,与体脂、握力及步速无相关性,且腰1~4 BMD、股骨颈BMD、右股骨颈BMD与ASMI呈正相关。经采用多元logistic回归分析,老年男性2型糖尿病合并肌少症患者患骨质疏松症的风险是非肌少症患者的4.841倍(OR=2.814,95%CI:1.014~9.456,P=0.034)。结论肌少症与骨质疏松症具有相关性,老年男性2型糖尿病患者常合并肌少症及骨质疏松症,因此老年男性2型糖尿病患者应定期筛查肌少症及骨质疏松症,及早预防干预,避免病情加重。

老年人颈动脉内膜中层厚度与斑块和前列腺增生的相关性研究

目的探讨老年人动脉粥样硬化与良性前列腺增生(BPH)的相关性。方法收集2019年1—12月在解放军中部战区总医院就诊的146例老年BPH患者的完整体检资料,按前列腺体积(PV)大小分为PV>40 mL组(n=75)和PV≤40 mL组(n=71),分析颈动脉粥样硬化与PV的相关性以及影响PV的相关危险因素。结果PV>40 mL组受试者的体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、前列腺特异性抗原(PSA)、血尿酸(SUA)、颈动脉斑块数目、颈动脉内膜中层厚度(IMT)明显高于PV≤40 mL组(P<0.05);相关分析显示PV与BMI、DBP、PSA、SUA、IMT、斑块数目显著相关(P<0.05);logistic回归分析显示DBP、PSA、SUA、IMT是影响老年人的PV的危险因素(P<0.05)。结论老年人的前列腺体积与IMT呈正相关,IMT有望成为预测BPH患者PV增大的危险因素。

注射用复方甘草酸苷诱发急性左心力衰竭一例

复方甘草酸苷(compound glycyrrhizin,CG)是从中药甘草中提取的一种复方制剂,其主要有效成分甘草酸苷具有抗炎、抗过敏及类糖皮质激素样作用,广泛用于治疗感染性皮肤病、炎症与变态反应性皮肤病以及自身免疫性皮肤病[1]。药物严重不良反应主要表现为过敏性休克、过敏样反应、低血钾、高血压、血钠、体液潴留及下肢水肿等,而表现为急性心力衰竭罕见报道。本文介绍1例因静脉点滴CG注射液诱发急性左心力衰竭患者,以期为临床医师合理使用甘草制剂提供信息参考。

参松养心胶囊联合美托洛尔对高龄室性早搏患者的疗效研究

目的探讨参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片对高龄老年人冠心病合并室性期前收缩的疗效及对血清炎性因子白介素-17(IL-17)、胱抑素C(CysC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选择高龄老年冠心病室性早搏患者40例,随机分为对照组20例与试验组20例。对照组采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,试验组在对照组基础上联合参松养心胶囊治疗。两组疗程均为1个月。比较两组疗效、治疗前后IL-17、CysC和hs-CRP水平变化及不良反应情况。结果试验组总有效率(90.0%)明显高于对照组(75.0%)(P<0.05);试验组室性早搏次数减少更多(P<0.05);两组患者血清中的IL-17、CysC、hs-CRP水平均明显低于治疗前(P<0.01),且试验组治疗后血清IL-17、CysC和hs-CRP水平明显低于对照组(P<0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片可更有效改善高龄老年人室性早搏临床症状,显著减少室性早搏次数,且无明显不良反应发生,其机制可能与降低患者血清IL-17、CysC和hs-CRP水平有关。

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合叶酸片治疗老年H型高血压的疗效分析

目的探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪联合叶酸片治疗老年H型高血压的疗效及对血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选择64例老年H型高血压患者,随机分为对照组和试验组,各32例。对照组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,试验组在对照组基础上联合叶酸片治疗,两组疗程均为28天。比较两组疗效及治疗前后血清Hcy水平。结果试验组总有效率(93.75%)明显高于对照组(78.13%),P<0.05。两组治疗后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)均低于治疗前(P<0.05),且试验组DBP、SBP的降低优于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清Hcy水平均低于治疗前(P<0.05),且试验组Hcy的降低优于对照组(P<0.05)。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪联合叶酸片能更有效控制老年H型高血压患者的血压,显著降低血清Hcy水平,值得临床推广。