医改政策对某部队三甲医院单纯骨折后手术患者住院费用的影响

目的:研究某三甲医院“十三五”期间单纯骨折后手术患者住院总费用的变化趋势及其影响因素,探讨医药卫生体制改革相关政策的实施对患者住院费用调控的效果。方法:从某部队三甲医院HIS系统提取2016年1月1日-2020年12月31日出院的骨折后手术患者的基本信息、临床信息和住院费用信息,描述性分析患者住院总费用和关键的六个单项费用(药费、耗材费、检查检验费、手术及麻醉费、诊疗费和护理费)的变化趋势,利用多元线性回归模型探讨分析影响患者住院总费用的影响因素。结果:2016-2020年该院单纯骨折后手术患者住院费用剔除物价上涨因素的影响后,人均住院费用为36735.49元,并随时间变化呈现下降趋势(P<0.001)。重点关注的六个单项费用中,药费呈现持续下降趋势,耗材费、检查检验费、手术及麻醉费和护理费随时间变化均呈现增长趋势(P<0.001),而诊疗费的变化并未呈现固定趋势。多因素回归分析结果提示患者实际住院天数、输血治疗和实施药品带量采购政策增加患者住院总费用,而低福利程度的医保类别和取消药品加成可以降低患者的住院总费用,取消耗材加成和实施检验检查去组合的政策暂未对患者住院费用产生明显影响。结论:“十三五”期间,该部队三甲医院单纯骨折后手术患者住院总费用呈现下降趋势,费用内部结构在一定程度上体现了药费向体现医务人员技术价值的劳务费平移,取消药品和耗材加成、实施药品带量采购等系列医改措施对控制患者住院总费用增长的效果不仅要考虑病种,还要考虑执行时间、执行力度以及配套措施等因素。

小电导的钙激活钾离子通道1的真核表达及其在乳腺癌细胞增殖中的作用

目的构建重组的真核表达质粒pENTER-小电导的钙激活钾离子通道1(small conductance calcium-gated K+channel 1,SK_(Ca)1),并研究其在乳腺癌细胞密歇根癌症基金会7号(Michigan cancer foundation-7,MCF-7)中的表达;观察SK_(Ca)1的亚细胞定位;检测SK_(Ca)1在乳腺癌细胞增殖中的作用。方法从MCF-7细胞中抽提总RNA并逆转录成cDNA;以cDNA为模板扩增SK_(Ca)1基因,通过无缝克隆技术将基因片段克隆至真核表达质粒pENTER中;质粒转染MCF-7细胞后,分别用Western blot和免疫荧光实验检测SK_(Ca)1的表达及亚细胞定位,用细胞计数试剂盒8(cell counting kit-8,CCK-8)实验测定SK_(Ca)1的细胞增殖效应。结果成功构建了带有标签的重组真核表达质粒pENTER-SK_(Ca)1,并在乳腺癌细胞MCF-7中高效表达;SK_(Ca)1主要分布于细胞质和细胞核,并能促进乳腺癌细胞增殖。结论成功制备了研究SK_(Ca)1的必要工具原料并对其分子机制进行了初步探索,为深入研究SK_(Ca)1在乳腺癌细胞中的信号转导作用奠定了基础。

某部队三甲医院2016~2020年骨折军队伤病员住院总费用变化趋势及影响因素研究

目的 探讨某部队三甲医院2016~2020年骨折军队伤病员住院总费用的变化趋势及其影响因素,为该院合理调控军队伤病员住院费用的增长提供依据。方法 通过作者医院信息系统(hospital information system, HIS)提取2016-01-01/2020-12-31日出院的骨折军队伤病员基本信息、临床信息和住院费用信息,利用结构变动度分析法分析军队伤病员住院总费用的变化趋势,利用多元线性回归模型分析影响军队伤病员住院总费用的因素。结果 2016~2020年该院骨折军队伤病员住院人均住院费用几何均值为25 885.61元,总体呈现住院总费用随时间下降的趋势(β=-4.281,P<0.001)。2016~2020年该院骨折军队伤病员住院医疗费用结构变动度为56.17%,年均结构变动度为18.68%,其中结构变动度贡献率前三项单项费用依次是西药费(24.03%),耗材费(22.16%)和单纯诊疗费(19.46%),三者的累计贡献率达65.65%。多元回归分析提示,医院骨折军队伤病员住院医疗总费用的影响因素包括:入院年份、离院方式、手术、输血、西药治疗、中成药治疗、年龄和住院天数。结论 合理调控军队伤病员住院总费用的增长,一方面需要优化住院费用内部结构,另一方面通过精选治疗方案,控制住院天数等途径来实现。

超声骨密度联合血清25羟基维生素D检测在急性淋巴细胞白血病患儿中应用价值研究

目的探讨超声骨密度(BMD)联合血清25羟基维生素D[25(OH)VD]检测在急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿中的应用价值。方法选取海南省人民医院自2020年1月至2022年12月收治的60例ALL患儿为研究对象。患儿均行CCLG-2018方案化疗。分析初诊时BMD-标准差(Z值)与患儿一般临床资料的相关性,以及BMD-Z值与25(OH)VD水平的相关性;同时,比较患儿不同化疗时期(初诊时、诱导缓解治疗后、巩固治疗后、延迟强化治疗后、中间治疗后)的BMD-Z值、25(OH)VD水平。结果根据初诊时BMD-Z值,将患儿分入初诊时BMD-Z值正常组(n=21)和初诊时BMD-Z值不足组(n=39)。初诊时BMD-Z值与患儿性别、年龄、初诊年龄、危险度分层、体质量指数均无明显相关性(P>0.05)。患儿初诊时、诱导缓解治疗后、巩固治疗后的BMD-Z值呈逐渐降低趋势,延迟强化治疗后、中间治疗后呈逐渐升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);初诊时、诱导缓解治疗后、巩固治疗后、延迟强化治疗后、中间治疗后的25(OH)VD水平呈逐渐升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。25(OH)VD水平与初诊时、诱导缓解治疗后、巩固治疗后的BMD-Z值呈负相关(r=-0.416、-0.373、-0.380,P<0.05),与延迟强化治疗后、中间治疗后的BMD-Z值呈正相关(r=0.435、0.367,P<0.05)。结论超声BMD联合血清25(OH)VD检测可以判断ALL患儿在不同治疗阶段的骨代谢状态,指导临床治疗。

钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂治疗对高血压合并2型糖尿病患者血压及炎性因子水平影响

目的探讨应用钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(SGLT-2i)治疗高血压(HPN)合并2型糖尿病(T2DM)患者对血压及炎性因子水平的影响。方法选取自2021年10月至2023年10月华北理工大学附属医院收治的152例HPN合并T2DM患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为常规组与观察组,每组各76例。常规组予以常规药物治疗,观察组在此基础上加用SGLT-2i类药物(达格列净)治疗,均治疗3个月。比较两组的治疗疗效、血压指标、炎性因子水平,以及用药安全性的差异。结果观察组治疗总有效率为94.74%(72/76),高于常规组的84.21%(64/76),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗3个月后的24 h平均收缩压、舒张压、脉压差,以及肿瘤坏死因子α、高敏C-反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于治疗1个月后,且观察组治疗1、3个月后的血压指标及炎性因子水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SGLT-2i治疗HPN合并T2DM患者的疗效显著,能有效降低血压水平,减轻炎性因子水平,且安全性高。