初产妇阴道分娩会阴切开危险因素的Meta分析

目的分析初产妇阴道分娩会阴切开的危险因素。方法检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方医学网、维普中文科技期刊数据库,收集建库至2023年7月20日关于初产妇会阴切开危险因素的队列研究、病例对照研究或横断面调查。研究者根据规范要求筛选相关文献、提取所需数据并对文献质量进行评价,采用RevMan 5.4.1软件进行定量Meta分析。结果共纳入16篇文献,初产妇48513例,会阴切开22818例,会阴切开率为47.03%,共18项危险因素,其中产妇5项、胎儿7项、医学干预措施5项、医务人员1项。Meta分析显示,初产妇会阴切开的危险因素包含:产妇因素为第二产程时长>1 h[OR=2.88,95%CI(2.50,3.32),P<0.001]、第二产程时长>3 h[OR=2.04,95%CI(1.69,2.46),P<0.001]和会阴水肿[OR=5.65,95%CI(3.87,8.24),P<0.001];胎儿因素为羊水粪染[OR=1.88,95%CI(1.56,2.27),P<0.001]、宫内窘迫[OR=6.38,95%CI(4.72,8.63),P<0.001]、胎儿体重≥3500 g[OR=1.67,95%CI(1.28,2.18),P<0.001]和巨大儿[OR=1.53,95%CI(1.31,1.79),P<0.001];医学干预措施因素为麻醉镇痛[OR=1.20,95%CI(1.13,1.26),P<0.001]、产钳助产[OR=13.11,95%CI(3.07,55.93),P<0.001]、引产[OR=1.22,95%CI(1.10,1.35),P<0.001]和胎头吸引术[OR=18.62,95%CI(8.00,43.34),P<0.001],其余因素不影响初产妇是否进行会阴切开。结论本研究确定的影响初产妇会阴切开的多种危险因素可作为预测工具促进未来临床实践共识的形成,降低基于不合理因素的会阴切开的不良预后。

基于关联规则的军队住院患者出院带药分析

目的分析军队住院患者出院带药特征,为做好军队医疗保障提供参考。方法选择2018年1月1日-2019年6月30日于某军队医院住院的军队患者为研究对象,利用描述统计、关联规则分析方法分析患者的基本特征、诊断和出院带药情况。结果军队出院带药患者541例,出院带药记录1 766条,人均出院带药3.26种,带药患者诊断以消化系统、循环系统和呼吸系统疾病为主。带药最多的品种为康复新液,其次是泮托拉唑钠肠溶胶囊和维生素C片;最常联用的药品为泮托拉唑钠肠溶胶囊+康复新液、泮托拉唑钠肠溶片+康复新液、复合维生素B片+维生素C片。结论军队出院带药的品种以常用药物为主,基层医疗机构应加强保障能力建设,医院应采取措施加强合理带药监管,切实发挥好分级诊疗的作用。

甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的效果观察

目的:分析甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的效果。方法:选取2020年6月—2021年6月于本院接受治疗的细菌性阴道炎患者共80例,按照治疗方式的不同分为两组,每组40例。对照组实施甲硝唑单一用药,观察组实施甲硝唑联合克林霉素用药。比较两组患者临床治疗效果与治疗前后生活质量。结果:治疗后,观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者一般健康、社会关系、生理情绪与心理状态等生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲硝唑联合克林霉素用药治疗细菌性阴道炎可有效提升治疗总有效率,改善患者生活质量,值得临床应用。

Reed综合征一例并文献复习

Reed综合征相关子宫平滑肌瘤病是2014年刚刚被世界卫生组织(WHO)纳入的病种,国内大多数病理科在对该病的理解和诊断上存在困难。该病最终是通过做基因检查来确诊,致病基因为1q42.3-43,编码延胡索酸水合酶,在三羧酸循环中催化延胡索酸转化为苹果酸,在皮肤和子宫平滑肌瘤中起到肿瘤抑制作用。

子宫黏膜下肌瘤脱出阴道口致子宫内翻并徒手还纳成功1例

1 临床资料患者41岁,因"月经不调1个月,外阴脱出肿物1 d"于2018年12月4日入院。患者平素体健,月经规律,自2018年11月10日无明显诱因出现月经经期延长、淋漓不尽达10余天,无腹痛,就诊于当地医院,彩超提示子宫内有肿物,建议上级医院诊治。

遗传性平滑肌瘤病及肾细胞癌综合征2例

遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征(hereditary leiomyomatosis and renal cell cancer,HLRCC)是一种常染色体显性遗传疾病,与延胡索酸酶(fumarate hydratase,FH)基因突变相关[1]。目前,国内大多数病理科在对该病的诊断上存在一定困难,最终需通过FH基因检测来确诊。患者常表现为皮肤或子宫平滑肌瘤,部分可并发肾细胞癌。中部战区空军医院收治HLRCC患者2例。现报道如下。

关联规则方法在合理用药点评中的应用

目的采用数据挖掘方法从医院总体层面分析临床用药存在的问题,为临床药师进行合理用药点评提供参考依据。方法提取某院2018年住院患者的药品使用情况,应用R软件建立关联分析模型,根据支持度和可信度得到关联规则,对有意义的关联规则进行分析,总结患者用药关联关系情况。结果共提取10,884例住院患者,其中男性5365例,女性5519例,涉及183,775条住院药品使用记录,包括197类,739种(不含溶媒)药品;药物使用率前3位的依次是维生素C、地塞米松注射液和盐酸利多卡因注射液;住院处方前20位的药物中,抗菌药物有2种,辅助药物3种;手术和操作患者中羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液、盐酸昂丹司琼注射液和乳酸钠林格注射液联合使用最多,其次是联用地塞米松注射液和注射用矛头蝮蛇血凝酶;抗菌药物使用中注射用头孢孟多酯钠和奥硝唑氯化钠注射液使用存在明显关联,辅助用药中注射用奥美拉唑钠和复方氨基酸注射液联用最为常见。结论该院住院患者用药存在一定规律性,应用关联规则方法可对用药规律进行挖掘,为确定合理用药的点评重点提供依据。