河北省青少年航空学校招生定选医学选拔眼科不合格异常谱分析

目的 探讨河北省青少年航空学校招生定选医学选拔眼科不合格异常谱的特点及地域性差异,总结经验,为合理制定眼科初选项目、科学把握初选标准尺度提供依据。方法 通过青少年航空学校招生医学选拔定选系统导出河北省2019—2020年眼科全部定选数据,对不合格异常项目进行分类整理,对不同项目的不合格率、百分比构成及地区性差异进行χ2检验及帕累托图分析。结果 河北省青少年航空学校招生定选医学选拔眼科不合格率为53.39%,衡水、邢台、邯郸、廊坊不合格率略高于全省整体水平,石家庄、邯郸、保定、邢台参检人数及不合格率构成比居前四位,但全省各城市间不合格率及构成比差异无统计学意义(P>0.05),不合格项目类型城市间分布的差异无统计学意义(P>0.05)。帕累托图分析显示,导致定选不合格的主要因素为远视力不足、屈光超标、先天性晶状体混浊、共同性外斜视(其中远视力、眼位检查为初选筛查项目)。结论 通过科学把握初选视力标准、优化初选眼位检查方法、适当增加便捷的检查手段(如电脑验光仪、检眼镜彻照),可提高定选合格率及初选工作效率。

泪小管前壁部分切除与泪小管切开治疗慢性扩张型泪小管炎的疗效比较

泪小管炎是由致病微生物感染引起的泪小管慢性炎症,约占泪道疾病的2%,最常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、放线菌,多见于中老年女性^([1-5])。临床上易被误诊为结膜炎、麦粒肿及泪囊炎等,致确诊周期较长,病情迁延难愈,泪小管受炎症长期、慢性刺激而扩张膨胀。当前国内外治疗泪小管炎主要采用泪小管切开、泪道冲洗逆行挤压、KTP激光、全泪道硅胶管植入等方法^([6])。

泪小管前壁部分切除联合逆行置管术治疗慢性扩张型泪小管炎的临床观察

目的:分析在慢性扩张型泪小管炎治疗中泪小管前壁部分切除联合逆行置管术的应用效果。方法:选择2019年1月—2020年1月在某院眼科院收治的80例慢性扩张型泪小管炎患者作为观察对象,按不平衡最小指数法将患者分为两组,各40例。对照组予以泪小管切开引流术治疗,研究组予以泪小管前壁部分切除联合逆行置管术治疗,比较两组疗效、症状积分、泪液炎性因子及预后情况等。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。术前两组泪小管周围红肿、溢泪积分和各项泪液炎性因子对比无显著差异(P>0.05);术后3个月两组泪小管周围红肿、溢泪积分、TNF-α和IL-6指标均降低,且研究组上述数据低于对照组(P<0.05)。研究组泪小点开放、泪小点撕裂和泪小管红肿等并发症发生率和泪小管炎复发率低于对照组(P<0.05)。结论:在慢性扩张型泪小管炎治疗中,泪小管前壁部分切除联合逆行置管术的疗效显著,有利于降低泪液炎性因子水平,且较为安全可靠,复发率较低,值得推广。

三棱镜矫正小角度后天性上斜肌麻痹性斜视的处方量研究

目的探讨小角度后天性上斜肌麻痹引起复视的三棱镜矫正处方量及其相关性参数。方法回顾性收集2015年1月—2019年3月小角度后天性上斜肌麻痹引起复视并接受三棱镜矫正的患者19例,分别予以Von Graefe棱镜分离、马氏杆、同视机行斜视度检查;三棱镜矫正以达到复视消除、可耐受的最小三棱镜度数作为最终处方量。对不同方法斜视度测量数据进行统计分析,以及对垂直斜视度测量结果与处方量进行线性相关分析。结果(1)水平斜视度:Von Graefe棱镜分离(-0.74±1.99)^(△),马氏杆测量(-0.21±3.05)^(△),同视机测量(-0.73±4.03)^(△),三者比较差异无统计学意义(F=0.179,P=0.837);(2)垂直斜视度:Von Graefe棱镜分离(7.36±4.45)^(△),马氏杆测量(8.57±4.62)^(△),同视机测量(9.00±4.94)^(△),三者比较差异无统计学意义(F=0.623,P=0.540);(3)3种方法与处方量相关分析:棱镜处方量为(5.79±2.41)^(△)。与棱镜处方量的线性相关关系分别为,Von Graefe棱镜分离(r=0.648,P=0.003)、马氏杆检查(r=0.613,P=0.005)、同视机(r=0.502,P=0.028),均有统计学意义;与棱镜处方量的差异,Von Graefe棱镜分离(Z=-1.746,P=0.081),无统计学意义,而马氏杆(Z=-3.066,P=0.002),同视机(Z=-2.976,P=0.003),均有统计学意义。结论小角度后天性上斜肌麻痹患者以Von Graefe棱镜分离法测量的垂直斜视度可以作为三棱镜试戴的参考值,水平斜视度在处方中可以忽略。

飞秒激光制瓣LASIK术中产生前房气泡对角膜内皮的影响

目的探讨飞秒激光制瓣LASIK术中前房气泡对角膜内皮细胞的影响。设计回顾性病例系列。研究对象2012年2月-2017年11月解放军中部战区空军医院接受飞秒激光LASIK手术且发生前房气泡的23例(23眼)患者。方法将IntraLase飞秒激光制瓣LASIK术中发生前房气泡的眼作为观察组,对侧未发生前房气泡的眼作为对照组。将前房气泡量分为三级:Ⅰ级气泡量较少均位于瞳孔缘内,Ⅱ级气泡量中等已遮挡瞳孔缘,Ⅲ级气泡量多无法暴露瞳孔。于术前及术后1天、1周、1个月、3个月、6个月用非接触角膜内皮显微镜(TOPCON SP-2000P)测量两组的角膜中央区单位面积内角膜内皮细胞密度(CED)、六角形角膜内皮细胞(HEX)比率、角膜内皮细胞面积变异系数(CV)。主要指标CED、HEX比率、角膜内皮细胞面积CV。结果前房气泡产生自鼻侧房角11眼(47.83%)、不揣颞侧8眼(34.78%)、下方3眼(13.04%)、上方1眼(4.35%)。所有眼气泡均由房角移向瞳孔区。Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级气泡分别为15眼(65.22%)、7眼(30.43%)、1眼(4.35%)。观察组术前及术后1天、1周、1个月、3个月、6个月各时间点CED分别为(2901±180)个/mm^(2)、(2833±153)个/mm^(2)、(2852±149)个/mm^(2)、(2835±171)个/mm^(2)、(2863±117)个/mm^(2)、(2854±88)个/mm^(2);HEX比率分别为(45.2±5.4)%、(46.5±5.4)%、(46.2±5.4)%、(47.3±5.5)%、(47.6±4.7)%、(47.7±4.5)%;角膜内皮细胞面积CV分别为(45.17±5.39)%、(46.50±5.43)%、(46.22±5.43)%、(47.32±5.50)%、(47.62±4.68)%、(47.72±4.52)%。对照组术前及术后各时间点的CED分别为(2989±349)个/mm^(2)、(2948±246)个/mm^(2)、(2958±331)个/mm^(2)、(2972±321)个/mm^(2)、(2958±342)个/mm^(2)、(2962±355)个/mm^(2);HEX比率分别为(46.3±7.5)%、(44.1±8.2)%、(43.9±7.3)%、(43.7±7.4)%、(44.3±6.9)%、(43.9±7.1)%;角膜内皮细胞面积CV分别为(43.81±8.15)%、(46.41±6.37)%、(46.58±6.67)%、(46.73±7.12)%、(46.81±6.12)%、(46.76±7.06)%。CED组间差异有统计学意义(F=2.486,P=0.022),组内各时间点比较差异无统计学意义(F=1.342,P=0.260)。HEX比率组间差异无统计学意义(F=0.469,P=0.497),组内各时间点比较差异有统计学意义(F=5.966,P=0.004)。角膜内皮细胞面积CV组间差异无统计学意义(F=0.4106,P=0.746),组内各时间点差异有统计学意义(F=21.248,P=0.000)。结论飞秒激光LASIK术中产生的前房气泡短期内对角膜内皮细胞密度有一定影响,但对六角形角膜内皮细胞比率、角膜内皮细胞面积变异系数无明显影响。

复方托吡卡胺和阿托品在儿童验光检查中的应用研究

目的探讨复方托吡卡胺滴眼液和阿托品眼用凝胶在儿童验光检查中的应用效果及其相关性。方法收集2016年1月至2019年3月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心就诊儿童151例(302只眼)的资料。其中,男性68例(136只眼),女性83例(166只眼);年龄3~10岁,平均年龄(6.0±1.5)岁。根据屈光状态将患儿分为远视眼组、混合散光组及近视眼组。各组患儿均先后进行复方托吡卡胺和阿托品散瞳,而后检查并记录患儿的球镜值、柱镜值、轴向值及最佳矫正视力。所有指标经Kolmogorov-Smirnov正态性检验,不符合正态分布时,以中位数和四分位数描述。组内比较采用配对样本秩和检验。不同年龄患儿两种药物散瞳验光结果中球镜差值的比较,采用独立样本秩和检验。患儿两种药物散瞳验光结果中球镜值间的关系,采用一元线性回归进行分析。结果远视眼组、混合散光组及近视眼组患儿分别有63例(126只眼)、41例(82只眼)和47例(94只眼)。三组患儿性别间的比较,差异无统计学意义(χ^2=0.171,P>0.05);三组患儿年龄间的比较,差异无统计学意义(F=1.399,P>0.05)。远视眼组患儿复方托吡卡胺散瞳验光结果中的球镜值、柱镜值、轴向值及最佳矫正视力分别为2.50(1.00,5.31)D、1.00(0.50,1.75)D、90(85,100)°及0.10(0.00,0.20);阿托品散瞳验光结果中的球镜值、柱镜值、轴向值及矫正视力分别为3.50(2.00,6.31)D、1.00(0.50,1.75)D、90(85,95)°及0.10(0.00,0.20)。经配对样本秩和检验,各组患儿球镜值、柱镜值及最佳矫正视力的比较,差异有统计学意义(Z=9.692,-2.726,-2.483;P<0.05);但轴向值的比较,差异无统计学意义(Z=-0.173,P>0.05)。混合散光组患儿复方托吡卡胺散瞳验光结果中的球镜值、柱镜值、轴向值及最佳矫正视力分别为-1.00(-2.00,-0.75)D、3.00(2.00,4.00)D、90(85,95)°及0.10(0.00,0.20);阿托品散瞳验光结果中的球镜值、柱镜值、轴向值及最佳矫正视力分别为-0.50(-1.25,0.00)D、3.00(2.00,4.00)D、90(85,95)°及0.10(0.00,0.20)。经配对样本秩和检验,各组患儿球镜值和最佳矫正视力的比较,差异有统计学意义(Z=7.778,-2.826;P<0.05);但柱镜值和轴向值的比较,差异无统计学意义(Z=-1.098,-0.653;P>0.05)。近视眼组患儿复方托吡卡胺散瞳验光结果中的球镜值、柱镜值、轴向值及最佳矫正视力分别为-3.50(-6.00,-1.25)D、-1.38(-2.50,-0.50)D、90(85,95)°及0.00(0.00,0.20);阿托品散瞳验光结果中的球镜值、柱镜值、轴向值及最佳矫正视力分别为-3.13(-5.25,-1.00)D、-1.50(-2.50,-0.50)D、90(85,95)°及0.10(0.00,0.20)。经配对样本秩和检验,各组患儿球镜值和最佳矫正视力的比较,差异有统计学意义(Z=8.388,-2.744;P<0.05);但柱镜值和轴向值的比较,差异无统计学意义(Z=0.511,-1.735;P>0.05)。远视眼组、混合散光组及近视眼组患儿两种药物散瞳验光结果中的球镜值函数关系分别为y阿托品=1.068+0.976x复方托吡卡胺、y阿托品=0.775+0.999x复方托吡卡胺及y阿托品=0.248+0.949x复方托吡卡胺。远视眼组、混合散光组及近视眼组<6岁患儿的球镜差值分别为1.00(0.75,1.44)D、1.00(0.50,1.25)D及0.50(0.25,0.75)D;≥6岁患儿的球镜差值分别为0.75(0.50,1.00)D、0.50(0.25,0.75)D及0.25(0.00,0.50)D;经独立样本秩和检验,组内两者的比较差异有统计学意义(Z=-2.261,-4.160,-2.360;P<0.05)。结论各组两种药物散瞳后,年龄越小者验光结果差异越大。远视眼和混合散光患儿应采用阿托品散瞳验光,在特殊情况下对混合散光和年龄≤6岁的近视眼患儿可在复方托吡卡胺散瞳验光结果的基础上,再根据两者的函数关系修正为阿托品的验光结果,6岁以上近视眼患儿建议采用复方托品卡胺散瞳验光。

关于钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用

分析研究钢板螺钉内固定技术的应用效果。方法:选取本院110例四肢长管骨创伤骨折患者作为本次的研究对象,时间2020年01月-2021年12月,应用不平衡最小指数法,分为两组,对照组,五十五例,行闭合复位交锁髓内钉固定治疗,研究组,行钢板螺钉内固定治疗,五十五例。比较应用效果。结果:研究组肢体功能评分(89.42±3.17)分,VAS评分(2.21±0.15)分,对照组(74.47±3.29)分,VAS评分(4.24±0.16)分,研究组各项数据明显更好(P<0.05),研究组愈合优良率较高,为96.36%,高于对照组(81.82%)(P<0.05),研究组身体功能以及活力等生活质量评分明显高于对照组(P<0.05),研究组患者骨折愈合时间更快,住院时间更短,术后下床更快,差异显著(P<0.05)。结论:钢板螺钉内固定治疗效果更好,提高肢体功能和生活质量,具有推广价值。

内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折的疗效对比

在针对胸腰椎骨折这种疾病开展治疗时,对比运用内固定结合椎体成形术产生的效果。方法:将某所医院骨科2020年1月~12月期间收治的90例胸腰椎骨折当作此次研究对象,将不平衡最小指数法当作基础划分小组,各45例,对照组、观察组分别采取单独内固定以及结合椎体成形术,比较两种不同治疗方法产生的疗效。结果:通过对比发现,两组手术时间无显著差异(P>0.05);观察组手术中出血数量比对照组更少,存在显著差异(P<0.05);观察组临床治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者生活质量无较大差异(P>0.05);治疗后,观察组生活质量明显比对照组更高(P<0.05),和治疗前两组患者生活质量进行比较,两组均有明显提升(P<0.05)。结论:治疗胸腰椎骨折过程中,运用内固定和椎体成形术有利于提高治疗优良率,使患者手术中出血量变少,缩短患者手术花费时间,减小疾病为患者生活质量产生的不利影响,具有积极在临床上开展推广的价值。