美国颅脑火器伤救治现状介绍

美国近年来在颅脑火器伤救治方面积累了较多经验。本文综述了近年来美国军方和民间发表的文献,特别回顾了美军在阿富汗和伊拉克等战场条件下的救治体会。对颅脑火器伤从流行病学、病理生理、临床表现、战场救治、医疗后送及后方救治等方面的最新进展进行了介绍,以期对我军未来的颅脑火器伤战场救治提供借鉴。

颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗探讨

目的:探讨颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗方法与效果。方法:选择50例颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形患者进行研究,均接受前后路联合手术方案治疗。术前与术后用CT与MRI检查,并且随访至少1年以上,了解术后症状缓解情况,以及随访期间生活自理、活动或劳动恢复情况,比较术前与术后延颈髓受压成角、小脑扁桃体下疝深度及Klaus高度指数。结果:经过前后路联合手术治疗后患者的症状均有好转,随访1年时所有患者均可生活自理;随访1年时,28例可简单体育活动,20例可轻微体力劳动,剩余2例无法完成体育活动与体力劳动;术后延颈髓受压成角更大,小脑扁桃体下疝深度更小,Klaus高度指数更大,与术前差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形应用前后路联合手术方案治疗可取得不错的效果,患者术后症状好转,随访1年基本可生活自理,且大部分能恢复轻微体育活动或体力劳动,同时可明显改善CT与MRI结果。

腹带改良后的巧用

介入手术需经股动脉穿刺,术后操作者用手指直接压迫穿刺部位10~20min,松开手指后观察约1min,如无明显渗血,将4块或5块无菌纱布覆盖在穿刺点上,再用2条3M弹力绷带以“十字”形加压固定包扎(如对胶布过敏者,可选用普通绷带以“8字形”加压包扎),最后在包扎带上加压盐袋。

颅脑战创伤空运后送前医疗准备探讨

颅脑战创伤是现代战争中重要的致伤致死因素。通过空运医疗后送把颅脑战创伤伤员快速、安全地后送到后方医疗机构,进行专业化确定性救治,有可能显著改善此类伤员的预后。该文分析了美军伊拉克和阿富汗战场颅脑战创伤的分级救治与空运医疗后送做法;结合《战伤救治规则》(2006版)规定的分级救治与空运后送要求和现阶段机动卫勤力量演习训练救治后送经验,提出了颅脑战创伤尤其是重型颅脑战创伤空运后送前的各项医疗准备措施,以期达到完善准备、快速交接,实现安全高效的空运医疗后送。

颅脑火器伤3例救治分析

目的:探讨颅脑火器伤的临床特点及救治体会。方法:回顾性分析3例颅脑火器伤患者的临床表现、辅助检查及治疗,采用格拉斯哥预后评分(GOS)[1]分级描述评价疗效。结果:中度残疾1例、GOS评分4分;恢复良好2例,GOS评分均为5分,其中1例遗留右眼失明。结论:准确判断颅脑火器伤伤情,密切监测生命体征,合理抗感染、抗癫痫治疗,积极抗脑水肿、抗休克等,对改善颅脑火器伤患者预后具有重要意义。