飞行人员腰痛保守治疗后飞行合格影响因素分析

目的 探讨军事飞行人员腰痛保守治疗后影响飞行合格的因素,为提高复飞率,降低停飞率和地面观察率提供参考。方法 回顾性分析2016年1月—2018年12月在空军特色医学中心因腰痛采取保守治疗的90例飞行人员病历资料,按照2022年4月前在空军特色医学中心做的末次飞行结论分组,分为飞行合格组和飞行不合格组(含暂时飞行不合格),比较2组在年龄、性别、飞行时间、体质量指数(BMI)、腰痛、腰痛持续时间、下肢痛、下肢痛持续时间、腰椎MRI椎间盘退变节段数量、椎间盘突出部位、椎间盘突出程度等因素的差异及其与鉴定结论的影响关系。结果 仅年龄(χ^(2)=11.75,P=0.003)、飞行时间(χ^(2)=7.20,P=0.007)和BMI(χ^(2)=5.38,P=0.020)在2组间的差异具有统计学意义。Logistic回归分析显示飞行时间和BMI与飞行结论相关:飞行时间≥2 000 h是影响飞行结论的危险因素(OR=3.323,95%CI:1.273~8.676,P=0.014),BMI≥24 kg/m~2是影响飞行结论的危险因素(OR=3.073,95%CI:1.063~8.879,P=0.038)。结论 飞行时间≥2 000 h,BMI≥24 kg/m~2是飞行人员腰痛保守治疗后影响飞行合格的危险因素。

前庭感受器病——一种尚未认知的外周前庭疾病及航空医学鉴定

目的分析飞行员前庭功能检查资料,定义一种尚未认知的前庭感受器病(vestibular receptor disease,VRD),提出航空医学鉴定原则。方法收集空军特色医学中心前庭功能检查异常的8份资料,其中高性能歼击机改装体检飞行员资料7份,因眩晕住院的歼击机飞行员病历资料1份。前庭功能检查包括双温试验、视频头脉冲试验(video head impulse test,v-HIT)、旋转试验、前庭自旋转试验(vestibular autorotation test,VAT)、前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potentials,VEMP)、感觉统合试验(sensoryorganizationtest,SOT)、视眼动系统检查等,并行纯音和声导抗检查、颅脑MRI及全身系统检查。结果(1)8例歼击机飞行员均排除了全身疾病、耳蜗病变和中枢性眩晕疾病。(2)8例温度试验均有单侧水平半规管功能减低,其中1例为早期资料,旋转试验、VAT均异常,因未行v-HIT和VEMPs检查,无眩晕病史,故不支持前庭神经炎(vestibular neuritis,VN),也不排除VRD诊断;v-HIT检查1例仅有水平半规管增益低,1例水平半规管+上半规管增益低,但该2例VEMPs均正常,其余5例v-HIT均正常,该7例病变在前庭感受器而不在前庭神经,故被定义为VRD。(3)1例不除外VRD者,因拟改单座歼击机,经地面观察3个月后结论为飞行合格(限双座),3个月后返院复查;7例VRD者,2例拟改双座歼击机的飞行员按个别评定,结论为飞行合格,6个月后返院复查;4例拟改单座机的飞行员,按特许医学鉴定,结论为飞行合格,6个月后返院复查;1例急性眩晕者,暂时飞行不合格,地面观察3个月返院复查。结论VRD和VN为不同的外周前庭疾病实体,应根据VRD的分类、分期、分型和分度,对双座机飞行人员进行个别评定,对单座歼击机飞行员进行特许医学鉴定。