刍议医院信息管理中信息中心的应用

目的探讨信息中心在现代医院信息管理中的应用效果并加强对医院信息系统的管理。方法 2013年2月该院信息管理人员准备在在信息管理中应用信息中心,并进行了相应知识与技术的培训,该文选取2013年2月前与2013年2月—2014年2月间该院统计过的病例共109例,患者对医院各科室人员对患者的沟通与服务及自身工作效率的评价共100例,随机分为对照组和观察组,比较分析对照组和观察组的病例统计,患者对医院各科室人员对患者的沟通与服务及自身工作效率的评价。结果比较医院在医院信息管理系统中在应用前后,该院病例统计正确率与患者对医院工作效率与服务和沟通评价的满意度,观察组患者(98.21%、98.00%)明显高于对照组患者(71.70%、72.00%),各科室的重复工作率明显降低,患者对医院信息系统的评价越来越高。结论在医院信息管理系统强化中采用信息中心管理不可或缺,应用信息中心在提高医院水平的同时,使患者对医院的信赖度明显增强,因此值得进一步推广应用。

经纤支镜冷基循环微波聚能刀治疗中心型肺癌45例

目的:探讨经纤支镜冷基循环微波聚能刀治疗中心型肺癌的安全性和有效性。方法:使用针式单极微波辐射天线、CT引导下经皮肺穿刺周围型肺癌、以2450MHz的微波,依据肿瘤大小以40～80W的微波辐射治疗5～20min,对45例患者的68个病灶进行治疗(治疗组)。另选择中央型肺癌患者45例,行单纯化疗(对照组),观察患者症状的改善及胸部X线片和CT的变化,同时测定患者血液中自然杀伤细胞(NK细胞)的活性及淋巴细胞转化率。结果:治疗组所有患者症状减轻,其中35例完全复张,8例部分复张,2例无效。同时血液中NK细胞活性增加(P<0.01)。对照组仅8例部分复张,NK细胞活性降低,两组相比,疗效有极显著性差异(P<0.01)。结论:小于65W15s微波凝固治疗中央型肺癌是安全有效的,可显著减轻气道阻塞症状,并提高患者免疫力。

某医院386例产妇产后母乳喂养自我效能现状及影响因素分析

目的探讨某医院386例产妇产后母乳喂养自我效能现状,并分析调查影响因素。方法随机选取2014年1月-2016年12月于某医院产科住院分娩的386例产妇作为研究对象,所有患者均进行问卷调查填写,根据填写结果记录分析所有患者其年龄、体温、生育史、体重指数等一般临床资料及母乳喂养知识的情况,并分析该群体母乳喂养自我效能现状及影响因素。结果产妇产后自我效能在母乳喂养时长、孕前是否有心理准备、围产期是否夫妻同住、产后喂养方式等指标间比较存在差异(P<0.05);配偶对母乳喂养的态度、产假时长以及产后抑郁均可能成为影响产妇产后母乳喂养自我效能的因素。结论配偶对母乳喂养的态度、产假时长以及产后抑郁为产后母乳喂养自我效能的影响因素,医院可针对相关影响因素制定干预措施,进一步提高母乳喂养自我效能水平,从而提高母乳喂养率,促进母婴健康。

二级综合医院开设医养结合养老机构的实践

目的探讨二级综合医院开设医养结合养老机构的有效路径及实践效果。方法 2007年以来,笔者所在的二级甲等综合医院,在院内开设医养结合模式的养老机构,充分利用医院的优势资源,为失能、半失能老人提供医疗护理、生活养护、康复及健康教育、心理护理、人文关怀及安宁疗护等"医疗"和"养老"服务。结果医院将养老服务引入已有的医疗服务体系中,解决了失能、半失能老人的生活护理、疾病救治、康复护理,临终关怀等问题,实现了养老与医疗、护理、康复的无缝连接。结论二级医院开设医养结合养老机构整合优化医疗资源,既有效解决了老年人"看病难,养老难"的问题,也为二级医院提供了生存空间和发展良机。

钼靶X线成像与超声弹性成像对良恶性乳腺病灶的鉴别诊断价值

乳腺疾病是现今社会女性的常见病与高发病，而乳腺癌的发病率也随着增高，占女性恶性肿瘤的首位。乳腺癌的早期诊断非常重要，可以极大的提高女性的成活率。诊断方面超声和钼靶X线是主要手段，传统的超声无法诊断出肿瘤的良、恶性，而钼靶X线对乳腺的钙化比较敏感，有一定的诊断价值，超声弹性成像是用于临床诊断乳腺疾病良、恶性的新方法，是～种新的超声显像技术，通过了解组织的软硬程度来判断其良性与恶性，但是仍旧存在误诊与局限性。笔者将两者联合应用，比较三者的准确性，报告如下。

836名退休职工牙齿楔状缺损调查及病因分析

目的:了解836名退休职工牙体楔状缺损疾病的发生和分布情况,探讨楔状缺损发生的病因。方法:对836名退休职工的牙体楔状缺损按年龄、牙位、缺损程度、刷牙方式、生活饮食习惯等进行调查分析。结果:楔状缺损随年龄的增长患病率逐渐增高(60岁以下者),且缺损程度随着年龄的增加有明显地增加趋势;楔状缺状发病率最高的是第一双尖牙;其发生与刷牙方法关系密切,与饮食及生活习惯有关。结论:牙体楔状缺损是与年龄、机械摩擦、化学侵蚀和应力疲劳等多因素有关的疾病。

聚丙烯酰胺水凝胶临床应用并发症及其处理

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶软组织注射填充并发症的成因及防治方法。方法:总结214例聚丙烯酰胺水凝胶临床应用并发症临床资料,对并发症统计、分析,针对不同情况进行相应处理。结果:隆乳并发症194例,其中硬结116例;血肿17例;创伤性无菌性炎症18例;胸大肌炎6例;乳房不对称14例;凝胶移位12例;感染8例;其他3例。面部填充并发症15例,其中隆颞不对称4例,凝胶移位2例;隆颊凝胶移位2例,感染1例,其他6例。臀部,下肢等部位填充局部感染、不对称、凝胶移位等5例。经对症治疗、按摩、理疗、穿刺抽吸处理后,多数患者获得满意疗效。结论:聚丙烯酰胺水凝胶软组织注射填充并发症主要是操作方法不正确和使用不当的结果,及时正确地处理大多能获得满意的疗效。

聚丙烯酰胺水凝胶软组织填充并发水凝胶移位的分析处理

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶软组织填充并发水凝胶移位的原因及处理方法。方法总结50例聚丙烯酰胺水凝胶软组织填充并发水凝胶移位的临床资料,对其进行分析,针对不同情况进行相应的处理。结果本组隆乳并发水凝胶移位的38例患者中,25例经穿刺抽吸处理后治愈;13例经切开取出水凝胶的同时,置入硅胶假体治愈,疗效满意。面部填充并发水凝胶移位者9例。臀部、下肢等部位填充并发水凝胶移位者3例。其多数者采用切开取出或经破溃处冲洗取出水凝胶后治愈,或在行其他手术的同时,取出水凝胶后治愈。结论聚丙烯酰胺水凝胶软组织填充并发水凝胶移位的原因主要是操作方法、术后处理不正确和受术者保护不当的结果,及时正确地处理,均能获得满意的疗效。

术前区域动脉灌注化疗对结肠癌组织学疗效及预后的影响

目的:总结结肠癌术前区域动脉灌注化疗的经验,观察其组织学疗效与预后的关系。方法:对56例术前经肠系膜动脉灌注化疗的结肠癌患者及47例未经术前灌注化疗的结肠癌患者随访资料进行回顾性分析。结果:56例经术前灌注化疗的结肠癌患者肿瘤组织学疗效0级2例,Ⅰ级24例,Ⅱ级28例,Ⅲ级2例,总有效率96.4%。经术后5年随访,术前灌注化疗的结肠癌患者5年生存率明显高于未经术前灌注化疗的结肠癌患者(P<0.01)。结论:术前区域动脉灌注化疗可显著提高结肠癌组织学疗效,改善预后效果,提高生存率。

CT和MRI诊断脑神经胶质瘤52例分析

目的:探讨CT和MRI影像学在诊断脑神经胶质瘤中的作用。方法:回顾性分析2005年1月至2014年12月手术病理确诊的神经胶质瘤患者52例,男性27例,女性25例,年龄(24.5±10.8)岁。患者均进行头颅CT(增强扫描8例)和MRI平扫和增强扫描,这些检查均在术前1周内完成,并对结果进行分析,同时进行随访。结果:52例肿瘤直径1.6 cm^8.8 cm,均为单发,幕上42例和幕下10例。42例手术后进行放化疗,10例进行综合治疗。CT显示48例均表现为低密度或混杂密度肿块,4例表现为高密度肿块。MRI显示T1WI呈轻度低信号或等信号,T2WI呈高信号,26例有囊性坏死实性小肿块,22例含壁结节性大囊性肿块和4例单纯囊性肿块。神经胶质瘤进行WHO分级结果为:48例为Ⅰ~Ⅱ级,4例为间变型为Ⅲ~Ⅳ级。46例患者接受CT或MRI随访0.5年~6年,失去随访5例,32例病情稳定,9例行2次手术。结论:CT和MRI影像学诊断神经胶质瘤有重要的作用。儿童和青少年当肿瘤为囊变实性肿块和壁结节的囊性肿块,且有瘤周围水肿和钙化时应考虑为神经胶质瘤。

聚丙烯酰胺水凝胶注射法充填术并发症及其处理

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射法充填术并发症的成因及防治方法。方法:总结98例聚丙烯酰胺水凝胶注射充填术并发症临床资料,对并发症统计、分析,针对不同情况进行相应处理。结果:隆乳并发症88例,其中硬结49例;血肿14例;创伤性无菌性炎症8例;胸大肌炎6例;乳房不对称5例;凝胶移位4例;感染2例。面部充填并发症10例,其中隆颞不对称4例,凝胶移位2例;隆颊凝胶移位2例,感染1例;其它1例。经对症治疗、按摩、理疗、穿刺抽吸处理后,多数患者获得满意疗效。结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射法充填术并发症主要是操作方法不正确和使用不当的结果,及时正确地处理大多能获得满意的疗效。

泌尿外科管道护理质量标准的制订与应用

[目的]制订泌尿外科管道护理质量评价标准与考核细则。[方法]采用理论研究、临床调研的方法初步拟订质量标准;采用专家咨询的方法进行筛选与论证;制订泌尿外科管道护理质量评价标准与考核细则,包括一级条目6条、二级条目30条,并应用于临床实践。[结果]住院病人满意度、护理质量综合考评平均得分均明显提高(P<0.01)。[结论]建立专科护理质量评价体系是提升护理质量的有效途径。

负压封闭引流技术在骨科术后感染患者中应用及效果

目的观察VSD技术在骨科术后感染患者中应用的效果。方法选择2009年6月～2012年6月在骨科住院的27例采用VSD技术处理术后感染的患者作为观察组。选取2002年6月～2003年6月间采用传统治疗的同类患者25例作为对照组。观察两组治疗效果。结果观察组患者中21例只需1次VSD治疗,创面肉芽组织生长良好,局部血液循环良好,细菌学检查呈阴性,创面直接缝合或者游离植皮或者组织瓣移植,全部成活,未发生不良反应,术后随访感染无复发。其余6例患者再次行VSD治疗。观察组等待Ⅱ期手术时间、换药次数、创面完全愈合时间、治疗费用及住院时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 VSD技术应用于骨科术后感染,不仅操作简单方便,还能明显快速控制感染,改善创面血液循环,刺激创面肉芽组织生长,缩减住院时间,减轻患者痛苦,降低医务人员工作量,具体极大的临床和社会效益。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后并发硬结的原因及其处理

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发硬结的成因及防治方法。方法:总结146例聚丙烯酰胺水凝胶临床应用并发硬结的临床资料,对其进行统计,分析发生的原因,针对不同情况进行相应处理。结果:隆乳并发硬结146例中,硬结一次性处理治愈122例(含同时置换乳房假体隆乳者14例),二次以上处理治愈24例。经对症治疗、按摩、理疗、穿刺抽吸处理后,多数患者获得满意疗效。结论:聚丙烯酰胺水凝胶软组织注射填充并发症主要是操作方法不正确和使用不当的结果,硬结发生的原因是材料配制和稀释不当,注入腔隙内张力过大所致。在处理上笔者认为对大多数病例仍应坚持抽吸,反复冲洗为主要治疗方法,必要时可以做小切口处理,但应争取不切除正常有血运的乳房组织,以减少再次损伤。经过及时正确地处理,大多数病例可获得满意的疗效。

肝硬化门静脉血栓形成的临床诊治进展

门静脉血栓形成(PVT)是肝硬化最常见的严重并发症之一。早期诊断和及时治疗可显著降低肝硬化患者PVT相关的临床风险。目前,影像学检查是确诊肝硬化PVT的主要依据,但不同方法对于PVT的诊断价值不同。门静脉超声是临床首选检查,血管造影是诊断PVT的金标准,但因有创而不作为常规检查,门静脉CT血管成像或磁共振血管成像可作为手术治疗前评价PVT的主要手段。肝硬化PVT的治疗以抗凝为主,包括溶栓、血管介入、外科手术等,抗凝首选低分子肝素,应定期评估出血和血栓形成风险。随着大型多中心随机对照临床试验的进展,将会对肝硬化PVT的综合诊治提供更多依据与指导。

胆道再次手术102例的原因和处理

目的总结胆道再次手术的经验,探讨其原因、特点、处理和预防方法。方法对1993年7月至2006年5月收治的102例胆道再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果胆道再次手术的主要原因是肝内外胆管结石残留或复发,占全组病例53.8%,其次为胆囊残留、胆管下端梗阻,胆总管囊肿,术后出血,胆漏。再次手术方式以胆肠吻合为主,或肝部分切除胆肠吻合。胆道再次手术并发症发生率11%。结论胆道再次手术的原因既有胆道疾患本身原因,又有医源性因素,术前术中详细的检查、合理的手术方案、细致的操作及术后合理的辅助治疗是减少胆道再次手术的重要因素。

铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃溃疡临床研究

目的:在根除HP的基础上,观察铝碳酸镁咀嚼片(商品名:威地美)联合奥美拉唑胶囊(商品名:洛赛克)与单用奥美拉唑胶囊治疗胃溃疡,两者溃疡S2期获得率(溃疡愈合率)的比较效果。方法:本组63例通过胃镜检查良性胃溃疡同时有幽门螺杆菌感染的患者,根据随机原则分成两组,治疗和对照组。治疗组32例,对照组31例。共同治疗方案:三联Hp根除治疗的基础上,治疗组加用铝碳酸镁咀嚼片口服,疗程1周后,治疗组予以奥美拉唑胶囊20mg,qd及铝碳酸镁咀嚼片1000mg,qid,对照组仅予奥美拉唑胶囊20mg,qd。治疗3周后进行胃镜检查,结果对比分析。结果:治疗组S2期获得率明显高于对照组,且有统计学意义。结论:胃溃疡患者在常规根除Hp及抑酸治疗同时,加用兼有抗酸和吸附胆汁作用的胃黏膜保护剂-铝碳酸镁咀嚼片,能更好的促进溃疡愈合,增强溃疡愈合的组织学质量,并有可能降低溃疡的远期复发率。

NT-BNP在慢性心衰合并肾功能不全时诊断价值评估

将94例心衰患者按NYHA分级方案分为4组,分别测定NT-proBNP水平。将严重心衰组(心功能III、IV级)患者分为肾功能代偿组和失代偿性肾功能不全组,比较组间NT-proBNP水平。结果 NT-proBNP水平在心功能级别不同患者间有显著性差异(P<0.05);在严重心衰患者中,肾功能代偿组与失代偿性肾功能不全组之间NT-proBNP水平有显著性差异(P<0.05)。NT-proBNP对慢性心衰具有较高的诊断价值,但肾功能不全对心衰诊断有影响。

拉莫三嗪对特殊类型癫癎的疗效观察

目的观察拉莫三嗪(LTG)对特殊类型人群(育龄期女性)部分发作性癫癎患者的疗效和安全性。方法临床确诊的育龄期女性部分性发作癫癎患者90例,LTG单药治疗,定期随访,进行疗效和不良反应的观察。结果 LTG单药治疗育龄期女性部分性发作癫癎患者的有效率在76.7%以上,患者在用药后无一例重度不良反应。结论 LTG对育龄期女性部分性发作癫癎患者的疗效确切,安全性好,对怀孕和生育过程影响较小。

糖尿病周围神经病变患者生活质量调查分析

目的调查分析糖尿病周围神经病变(DPN)患者的生活质量。方法随机抽取58例体检健康人和58例住院DPN患者,分为正常组和DPN组,均采用糖尿病特异性生存质量量表、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)进行调查,比较所得数据并进行分析。结果 DPN组患者的生存质量总分及心理素质、社会功能以及物质条件4个方面都低于正常组,其差异均具有统计学意义(P<0.05),而HAMD及HAMA的评分都高于正常组,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病周围神经病变患者的生活质量较差,医护人员应注重患者的情绪以及心理变化,加以辅助心理治疗,以提高患者的生活质量。