足踝部软组织缺损的显微外科修复

目的报道足踝部软组织缺损的显微外科修复的临床效果和体会。方法应用4种不同类型皮瓣移植修复足踝部软组织缺损56例。其中腓肠神经营养血管皮瓣20例，小腿内侧逆行皮瓣11例，游离股前外侧皮瓣16例，桥式皮瓣9例。切取皮瓣最大面积约20cm×10cm。结果随访5月～6年，皮瓣全部成活，无1例坏死。感染3例，其中瘘道形成1例。皮瓣的外形及足踝部功能较满意。结论足踝部软组织缺损的修复，应用不同类型皮瓣移植修复，只要严格掌握手术适应证，均能达到良好的效果。

拇指软组织缺损的显微外科修复

拇指软组织缺损临床上较为常见，修复的方法也很多，如传统带蒂皮瓣其操作方便，手术风险也较小，但需二次手术，且术后皮瓣感觉恢复差。随着显微外科的发展，应用显微外科技术进行修复，可获得较好的临床效果。自1999年2月-2006年12月，我们根据拇指不同受伤情况，采用6种不同类型的小皮瓣修复74例，术后随访3个月～1年，获得满意的疗效，现总结报道如下。

断指再植术后的康复训练

目的探讨断指再植术后系统性、计划性的心理护理、康复护理对患者恢复效果的影响。方法采用心理护理、运动康复为主,辅以理疗、作业疗法及感觉训练等综合措施对2008年1月～2011年8月收治的60例70指再植成活者进行系统的康复治疗并进行综合评分。结果全部病例术后随访6个月～1年,优41指,占58.6%,良22指,占31.4%,差7指,占10%。手指功能恢复满意。结论心理护理和康复护理共同作用对促进患者的全面康复有积极的效果,值得在临床上应用和推广。

桡动脉茎突返支骨瓣移植加桡骨茎突切除治疗腕舟骨骨不连

目的探讨桡动脉茎突返支骨瓣移植加桡骨茎突切除治疗腕舟骨骨不连的手术疗效。方法采用腕舟骨切开复位，桡动脉茎突返支骨瓣移植加桡骨茎突切除，螺丝钉内固定治疗腕舟骨骨不连12例。结果术后10例获得随访，时间为3。30个月；2例失访。术后8．16周（平均11．8周）X线片显示骨折线均已消失，原坏死囊性变区域已有骨小梁通过。腕关节功能优良率达90％。结论桡动脉茎突返支骨瓣移植加桡骨茎突切除治疗腕舟骨骨不连是一种有效可靠的方法，促进骨不连愈合效果好，减少骨关节炎的发生。