萸地补肾养肝方对肝硬化合并肝肾综合征患者肝肾功能的保护作用

目的探讨萸地补肾养肝方对肝硬化合并肝肾综合征患者肝肾功能的保护作用。方法将81例肝硬化合并肝肾综合征患者分为研究组41例和对照组40例。对照组38例(脱落2例)患者进行常规西医治疗。研究组38例(脱落3例)在对照组基础上,给予萸地补肾养肝方。比较两组治疗3周的总有效率和尿量改变。评估两组的中医证候评分。检测治疗前后患者的主要肝肾功能指标的水平。运用血浆渗透压评分评估患者的预后。运用终末期肝病模型评分(model for end-stage liver disease,MELD)评估患者的病情程度。经彩色多普勒仪测定患者治疗前后肾主动脉主干、叶间动脉、肾窦内段动脉的血管阻力指数(resistance index,RI)。结果研究组患者治疗3周的总有效率为94.74%,明显高于对照组的78.95%(P<0.05),治疗后两组的24小时尿量明显高于治疗前,且研究组的24小时尿量明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的中医证候评分显著下降,研究组下降程度高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的总胆红素(total bilirubin,TB)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,GGT)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)显著下降,研究组较对照组降低更明显(P<0.05)。两组治疗后的有效晶体渗透压、胶体渗透压、血浆渗透压评分均低于治疗前(P<0.05);研究组的有效晶体渗透压、胶体渗透压、血浆渗透压评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的MELD显著低于治疗前,且研究组的MELD低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的肾主动脉主干、叶间动脉、肾窦内段动脉的RI低于治疗前,且研究组较对照组更低,经t经验,差异具有显著性(P<0.05)。结论萸地补肾养肝方有助于提高肝硬化合并肝肾综合征的疗效,提高患者的尿量,进一步减轻中医症状,控制病情程度,改善肝肾功能及预后,显著改善肾血流动力学水平。