弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨骨折

目的探讨应用弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨骨折的临床疗效。方法应用弹性髓内钉治疗28例尺桡骨骨折患儿。术后3～6个月根据骨折愈合情况取出内固定物。结果 28例均获得随访,时间6～12个月。骨折均骨性愈合,时间8～15周。1例术后出现短期拇指背伸受限,1例患肢肘部出现钉尾激惹。术后均未发生再骨折、骨不连接、断钉及骨骺损伤等并发症。末次随访时根据肘关节HHS功能评分评定疗效:优26例,良2例。结论应用弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨骨折具有创伤小、出血少、疼痛轻、愈合快、不损伤骨骺、并发症少等优点,是一种较为理想的治疗方法。

血清ALT、AST、GGT检测在肝脏疾病诊断中应用

目的探讨肝脏疾病生化检验血清ALT、AST、GGT的临床诊断价值。方法方便2016年1月—2018年7月83例肝脏疾病患者实验组,同期83名健康志愿者为对照组,测定两组血清ALT、AST、GGT水平,观察两组指标差异。结果实验组血清ALT阳性率(92.77%)、AST阳性率(96.39%)、GGT阳性率(93.97%)高于对照组(χ~2=22.534, 20.854,21.790;P<0.05);血清ALT(93.5±16.2)、AST(87.4±10.7)、GGT(92.3±13.4)U/L高于对照组(t=18.430,19.511,21.437;P<0.05)。结论血清ALT、AST、GGT检测肝功能损伤具有较高预测价值,能够为临床筛查、诊断和鉴别肝脏疾病提供有价值的依据参考,值得推广使用。

间歇性导尿联合综合护理干预在腰椎术后尿潴留患者中的临床效果

目的探讨间歇性导尿联合综合护理干预在腰椎术后尿潴留患者中的临床效果.方法选取2017年1月~2018年9月我院收治的腰椎术后拔除尿管后出现尿潴留的40例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各20例.对照组采用常规尿潴留护理措施,观察组采用间歇性导尿联合综合护理干预.比较两组患者重置尿管、尿道损伤及尿路感染发生率;比较两组患者的导尿费用和护理时间;比较两组患者的护理舒适度.结果观察组的重置尿管和尿路感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理舒适度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的尿道损伤发生率、导尿费用及导尿护理时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论腰椎术后引起尿潴留的患者使用间歇性导尿来恢复膀胱自主性排尿的方式安全有效,能减少重置尿管和尿路感染的发生,提高患者的护理舒适度.

游离皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损失败的危险因素分析

目的分析手外伤软组织缺损患者游离皮瓣修复术治疗失败的因素。方法选取2017年5月至2019年5月本院收治的319例手外伤软组织缺损患者作为研究对象,所以患者均接受游离皮瓣修复术治疗,总结手术治疗情况,分析治疗失败的因素。结果治疗后,42例患者手术失败,失败率为13.17%;单因素分析显示,吻合血管选择不合理、术中止血差、无术前计划评价、感染、固定不牢固、血清前白蛋白降低均可增加手术失败风险,且上述因素均为独立危险因素(P<0.05)。结论导致游离皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损失败的危险因素较多,如术中止血不佳、吻合血管选择不适宜、术前未进行计划评价等,为避免治疗失败,应在治疗时加强对危险因素的重视及控制,以提高治疗效果。

游离股前外皮瓣移植术后血管危象的影响因素分析与预防干预措施

目的探讨游离股前外皮瓣移植术后血管危象的影响因素,就此提出相应预防干预措施。方法回顾性分析2014年11月至2018年11月我科收治的93例择期游离股前外皮瓣移植术患者资料,其中有18例患者发生血管危象。采用单因素分析和多因素logistic回归模型分析患者相关资料,总结游离股前外皮瓣移植术后患者血管危象的危险因素。结果经单因素分析,合并糖尿病、患侧卧位、NRS疼痛评分(>7分)、术后应用抗凝药物、术后应用扩血管药物、体温(≤34℃)、吸烟为影响术后血管危象相关因素(P<0.05),经多因素logistic回归分析发现,NRS疼痛评分(>7分)、合并糖尿病、体温(≤34℃)、吸烟为影响术后血管危象的独立危险因素(P<0.05)。结论游离股前外皮瓣移植术患者发生血管危象与NRS疼痛评分(>7分)、合并糖尿病、体温(≤34℃)、吸烟几项因素有关,影响皮瓣移植效果,护理人员术前应全面评估患者手术指征、术后超前镇痛、调控体温等多方预防和控制血管危象发生。

集束化护理对改善断指再植围术期疼痛与睡眠质量的效果评价

目的探讨集束化护理干预对改善断指再植围术期患者疼痛及睡眠质量的效果。方法随机选择76例断指再植围术期患者为研究对象,按入院顺序分为观察组(2018年1—12月)37例和对照组(2017年1—12月)39例。对照组实施术后常规护理,观察组在此基础上联合集束化护理。术后72 h,采用疼痛数字评分(NRS-10)评估两组患者疼痛程度;采用睡眠状况自评量表(SRSS)评价两组患者睡眠质量,比较术后1周内血管危象发生率及断指再植成功率。结果术后72 h,观察组NRS-10评分与SRSS评分均明显低于对照组(P<0.05);术后1周内血管危象发生率明显低于对照组(P<0.05),断指再植成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论实施集束化护理干预,有助于缓解断指再植围术期疼痛程度,改善睡眠质量,从而降低血管危象发生率,提高断指再植成功率。

探讨骨科下肢创伤患者的临床急救措施

目的探究骨科下肢创伤患者的临床急救措施及效果.方法选定本院收治的下肢创伤患者74例,研究时段自2015年1月至2018年8月,按照临床急救措施差异性进行分组,分对照组(37例,常规创伤急救措施)、实验组(37例,损伤控制急救措施),对患者资料进行回顾性分析,比较急救效果和不良反应发生率.结果实验组急救总有效率(94.59%)显著较对照组(75.68%)高,实验组并发症发生率(2.70%)显著较对照组(16.20%)低(P<0.05).结论在下肢创伤患者急救中,损伤控制急救措施利于患者病情控制,促进病情恢复,并降低不良反应发生率,值得借鉴.

厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者疗效分析

目的分析厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效。方法选择我院2015年3月—2016年5月收治的102例高血压合并冠心病患者,对常规组单纯采取厄贝沙坦治疗,实验组在此基础上加用氨氯地平治疗。结果实验组与常规组的治疗总有效率分别为96.08%与82.35%,P<0.05;治疗前两组患者血压水平无明显差异,治疗后实验组患者舒张压与收缩压改善程度明显优于常规组,P<0.05。结论对高血压合并冠心病患者采取厄贝沙坦联合氨氯地平进行治疗可达到良好的临床疗效。

跟骨骨折的X线及CT诊断分析

目的探讨应用X线及CT诊断跟骨骨折的相关问题。方法择取我院2015年4月—2017年7月收治的80例跟骨骨折患者,全部患者均进行X线以及CT诊断扫描。结果全部患者中距下关节骨折患者32例,其中跟骨结节水平骨折占12例,跟骨结节内侧突骨折占8例,前突骨折占7例,载距突骨折占5例;距下关节内骨折患者48例,其中跟骨外侧距下关节面塌陷骨折占26例,跟骨全距下关节面塌陷骨折占22例。X线检查与CT诊断的准确率为76.25%,100%,其中X线检查出根骨结节水平骨折、跟骨结节内侧突骨折、前突骨折、载距突骨折、跟骨外侧距下关节面塌陷骨折、跟骨全距下关节面塌陷骨折的准确率分别为75%,75%,71.43%,80%,84.62%,68.18%;CT诊断各类骨折均为100%。结论 X线及CT诊断跟骨骨折具有一定的临床指导意义。

骨折内固定术后伤口感染的诊治

2012年1月~2018年12月,我科诊治36例骨折内固定术后伤口感染患者,取得良好效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组36例,男31例,女5例,年龄17~76岁。感染发生于术后26 d^10个月,感染病程2 d^4个月。原手术切口或其周围皮肤、皮下软组织坏死感染27例,合并钢板或骨外露5例,窦道形成、骨膜反应、骨质坏死4例。

主动呼吸功能训练在肋骨骨折康复中的临床应用

目的探讨主动呼吸功能训练对肋骨骨折患者康复中肺不张、肺部感染发生率的影响。方法收集我科自2017年1—10月收治的2根及以上肋骨骨折患者58例,排除原有多种基础疾病和有长期吸烟史的患者,均为外伤所致,随机分为两组,观察组30例,对照组28例;其中对照组采取肋骨骨折后常规护理,观察组在常规护理的同时,自入院即采用干预措施,促进患者主动呼吸功能训练,比较患者住院满意度、胸管引流时间、氧疗时间、住院时间、肺不张及肺部感染的发生率。结果经过综合性护理干预主动呼吸功能训练的患者血氧饱和度明显高于对照组;胸管引流时间、止痛药使用频次、住院时间明显短于对照组;观察组肺不张及肺部感染生率明显低于对照组。结论对肋骨骨折患者实施主动呼吸功能训练,能有效促进肺功能的康复、降低了肺部感染、肺不张的发生。

足踝部皮肤软组织缺损应用VSD联合腓动脉穿支皮瓣修复的临床疗效

的 探讨封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）联合腓动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 2012年1月-2015年3月,将76例足踝部皮肤软组织缺损患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各38例.对照组,采用传统换药与腓动脉穿支皮瓣修复;观察组,采用VSD联合腓动脉穿支皮瓣修复.统计两组患者术前换药次数及等待时间,并记录两组患者创面完全愈合时间及总治疗费用.结果 观察组术前换药次数及等待时间均明显少（短）于对照组,P〈0.05;观察组患者创面完全愈合时间（22.3±5.1）d,明显短于对照组（30.1±6.4）d,P〈0.05;观察组治疗总费用与对照组比较,P〉0.05.结论 VSD联合腓动脉穿支皮瓣治疗足踝部皮肤软组织缺损促进创面愈合有利于患者康复,且不会增加患者总治疗费用,值得推广应用.

自我管理模式对膝骨性关节炎患者关节功能及生活质量的影响

目的 探讨在膝骨性关节炎患者的临床护理中,自我管理模式对于患者自身关节功能与生活质量产生的影响。方法 选择本院2017年一整年中收治的98例膝骨性关节炎患者为研究对象,按照患者护理方案不同,采用单双号随机分组法将其均分成对照组与实验组,对照组患者接受临床常规护理,实验组患者则在常规护理基础上接受自我管理模式干预,对比2组患者护理前后的关节功能以及生活质量情况。结果 2组患者护理前的数据对比无差异存在,实验组患者接受护理后的关节功能与生活质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于患有膝骨性关节炎患者的护理,自我管理模式的应用效果较好,患者关节功能及生活质量可以得到显著改善,该护理方案可在临床推广应用。

预混胰岛素与胰岛素泵对糖尿病患者的应用效果分析

目的探讨预混胰岛素与胰岛素泵皮下注射在糖尿病围术期的应用效果。方法抽取至我院住院的围术期2型糖尿病患者50例作为研究对象,分别采取两种不同的给药方式。结果治疗后,两组的餐前血糖、餐后2 h血糖对比,差异具有统计学意义(P<0.05);比较两组低血糖发生率,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的胰岛素成本、耗材费用、血糖达标时间、血糖达标所需费用、胰岛素成本比,相比常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者围术期采取胰岛素泵注射治疗与常规组相比可达到较为显著的应用效果,推荐作为首选方案。

经皮微创锁定接骨板内固定术治疗四肢骨折的方法和临床效果分析

目的四肢骨折患者治疗中,施以经皮微创接骨板内固定术治疗,观察应用价值。方法方便选取2017年1月—2019年2月该院收治的62例四肢骨折患者作为观察对象,据患者手术方式分为对照组(n=30)及观察组(n=32),施以开放复位骨内固定术及经皮微创接骨板内固定术,对比两组患者临床治疗效果及手术相关标准、并发症等。结果对照组患者治疗有效率为73.33%,观察组患者治疗有效率为96.88%,观察组患者有效率明显高于对照组(χ^2=10.525,P<0.05)。观察组患者在手术时间及活动时间、骨折愈合时间等指标方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组患者并发症产生率为3.33%,对照组患者并发症产生率为26.67%,观察组患者术后并发症产生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四肢骨折患者在治疗过程中施以经皮微创接骨板内固定术干预,患者恢复速度快,治疗效果优于对照组手术方式,具有临床应用价值。

全关节镜下复位固定前交叉韧带止点撕脱骨折的效果观察

目的探讨全关节镜下复位固定(空心螺钉、非吸收缝线)前交叉韧带止点撕脱骨折的疗效。方法将该院2013年1月-2015年6月收治的需手术治疗的前交叉韧带止点撕脱骨折患者40例其中给予全关节镜下空心螺钉复位固定的患者20例作为A组,给予非吸收"艾惜邦"缝线复位固定患者20例为B组。比较2组患者的手术时间、愈合时间、患侧胫骨前移差值、膝关节活动度及Lysholm评分。结果 A组手术时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的愈合时间、患侧胫骨前移差值、膝关节活动度及Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全关节镜下复位固定(空心螺钉、非吸收缝线)治疗前交叉韧带止点撕脱骨折疗效显著,值得在临床上推广实施。

干预前后分析前标本合格率变化分析

目的按照PDCA质量管理的方法,从管理和技术上提高分析前标本合格率。方法随机调取干预前2013年3月和干预后2014年3月各300份标本,对标本和申请信息进行逐一核对,对各类质量缺陷进行归类统计对比。结果通过实施干预措施,标本采集到送检TAT符合率从原来达标率33%提高到了现在的83%,申请医生信息填写完整率、患者准备的符合率、抗凝符合率、采血体位正确率、采血部位正确率、标本量达标率、原始信息录入准确率均达到了90%以上,标本拒收率也从41%下降到6%。结论培训、沟通、提高医技护工的分析前质量管理意识、完善计算机信息系统功能、封闭分析前各交接环节的接口点等措施是提高分析前质量的可靠有效方法。

检验甲状腺激素T3、T4、TSH在甲状腺疾病中的临床价值

目的探讨甲状腺激素T3、T4、TSH在甲状腺疾病临床诊断中的应用价值。方法以2017年11月—2018年8月该院120名甲状腺疾病患者为实验组,依据甲状腺功能分为实验1组(甲亢组)和实验2组(甲减组),每组各60例。另择取同期该院120例健康体检志愿者为对照组。清晨空腹抽取3组静脉血液样本,以化学发光免疫分析法检测血清T3、T4、TSH水平并进行对比观察。结果实验1组T3(7.93±2.24)ng/mL、T4(57.42±9.93)μg/dL高于对照组,TSH (0.14±0.06)m IU/L低于对照组,差异有统计学意义(t=5.124,P=0.035;t=12.310,P=0.007,t=3.735,P=0.042)。实验2组T3(0.41±0.17)ng/mL、T4(2.95±0.13)μg/dL低于对照组,TSH(54.22±17.63)mIU/L高于对照组,差异有统计学意义(t=3.035,P=0.047;t=4.117,P=0.030,t=7.635,P=0.018)。结论甲状腺疾病患者多伴不同程度甲状腺功能亢进或减退,甲状腺激素T3、T4、TSH能够反映患者甲状腺功能,为甲状腺疾病临床诊断和鉴别提供依据参考,值得临床推广使用。

老年2型糖尿病神经病变合并冠心病患者治疗体会

目的探究前列地尔联合血塞通弥可保治疗老年2型糖尿病神经病变合并冠心病的疗效和安全性。方法方便选取该院2015年1月—2016年12月期间所收治的60例老年2型糖尿病神经病变合并冠心病患者,按照随机数表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30),常规降血糖、降血压药物治疗和饮食控制基础上,对照组患者采用血塞通联合弥可保静脉给药治疗,观察组患者采用前列地尔联合血塞通弥可保静脉给药治疗,比较两组患者疗效、正中神经和腓总神经的运动传导速度(MCV)与感觉传导速度(SCV)及不良反应发生情况。结果观察组疗效总有效率(86.67%)与对照组(60.00%)比较差异有统计学意义(χ2=5.454 5,P=0.019 5);观察组治疗后正中神经、腓总神经MCV和正中神经、腓总神经SCV显著高于对照组[(47.88±4.35)m/s vs(42.21±3.77)m/s;(45.37±3.94)m/s vs(40.54±3.22)m/s;(48.65±5.34)m/s vs(41.28±4.17)m/s;(46.33±3.74)m/s vs(39.55±4.34)m/s],差异有统计学意义(t=5.395 1,P=0.000 0;t=5.199 1,P=0.000 0;t=5.958 0,P=0.000 0;t=6.481 9,P=0.000 0);两组患者不良反应发生率比较(6.67%vs 10.00%),差异无统计学意义(χ2=0.218 2,P=0.640 4)。结论前列地尔联合血塞通弥可保治疗老年2型糖尿病神经病变合并冠心病是一种安全有效的临床治疗方式,能有效缓解患者神经损伤,提高生活质量,具有较高临床应用价值。

血清同型半胱氨酸(HCY)检测在诊断心脑血管疾病中的应用效果

目的:探讨血清同型半胱氨酸(HCY)检测在诊断心脑血管疾病中的应用效果。方法:将2016年3月至2018年8月期间中铁二局集团第二医院收治的58例心脑血管疾病患者和同期在该院进行健康体检的58例体检者作为研究对象。将58例体检者作为对照组,将58例心脑血管疾病患者作为观察组。对两组研究对象均进行血清HCY检测。然后,比较两组研究对象血清HCY的水平及其血清HCY检测结果的异常率,并比较观察组患者中心血管疾病患者和脑血管疾病患者血清HCY的水平及其血清HCY检测结果的异常率。结果:观察组患者血清CHY检测结果的异常率高于对照组体检者血清CHY检测结果的异常率,其血清HCY的水平高于对照组患者,P <0.05。在观察组患者中,心血管疾病患者和脑血管疾病患者血清CHY检测结果的异常率及其血清CHY的水平相比,P>0.05。结论:血清HCY检测在诊断心脑血管疾病中的应用效果显著。因此,定期检测可能罹患心脑血管疾病者血清HCY的水平有利于其治疗该病和预防该病的发生。