基于电话随访的药学监护对门诊2型糖尿病患者续配、服药依从性及血糖水平的影响

目的探讨基于电话随访的药学监护在门诊2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者中的应用效果。方法选取2022年6—12月通用环球中铁邳州医院收治的260例T2DM患者为研究对象,以随机数表法分为观察组和对照组,各130例。对照组实施常规随访管理,观察组在对照组基础上实施基于电话随访的药学监护。比较两组续配和服药依从性量表评分和血糖指标水平变化。结果干预后,与对照组比较,观察组续配和服药依从性量表评分显著提高,血糖水平和平均血糖波动幅度明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论基于电话随访的药学监护有助于提高门诊T2DM患者续配和服药依从性,进而改善血糖,降低血糖波动。

厄贝沙坦对2型糖尿病大鼠肾脏血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨血管紧张素II受体拮抗剂——厄贝沙坦对糖尿病大鼠肾脏血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法采用高脂饮食加小剂量链脲菌素(STZ)一次性腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型,光镜及电镜行肾脏形态学检查;VEGF免疫组化染色观察VEGF水平变化。结果2型糖尿病大鼠肾脏VEGF表达明显高于正常对照组(均P<0.01),同时大鼠肾脏出现糖尿病肾病的病理变化;厄贝沙坦干预后,肾组织VEGF表达较2型糖尿病组降低(P均<0.01),同时肾脏病理变化也得到明显改善。结论厄贝沙坦可能通过抑制肾脏VEGF表达,延缓糖尿病肾病的发生。

以肝损害为主要表现的原发性甲状腺功能减退症56例临床分析

原发性甲状腺功能减退症（甲减）是由于甲状腺腺体本身病变所致血清甲状腺激素不足而引起的全身性内分泌疾病，累及肝脏时可引起肝肿大、肝功能异常甚至黄疸及肝硬化，但首诊以肝损害为突出表现的甲减在临床上并不多见，现将我院收治的56例甲减并肝损害进行临床分析及探讨。

盐酸贝那普利对2型糖尿病大鼠肾脏VEGF表达的影响

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)——盐酸贝那普利对糖尿病大鼠肾脏VEGF表达的影响。方法采用长期高脂饮食加小剂量链脲菌素(STZ)一次性腹腔注射制作2型糖尿病大鼠模型,光镜及电镜行肾脏形态学检查;RT-PCR测定VEGF mRNA表达,VEGF免疫组化染色观察VEGF蛋白水平变化。结果2型糖尿病大鼠肾脏VEGF mRNA及其蛋白质表达明显高于正常对照组(P<0.01),同时大鼠肾脏出现糖尿病肾病的病理变化;ACEI盐酸贝那普利干预后,对照组肾组织VEGF mRNA及其蛋白质表达较模型组降低(P<0.01),同时肾脏病理变化也得到明显改善。结论盐酸贝那普利可能通过抑制肾脏VEGF表达,延缓糖尿病肾病的发生。

RUNX3依赖的维生素D3抑制肾小管上皮细胞纤维化的研究

目的:探讨维生素D3抑制肾小管上皮细胞纤维化的作用和可能的机制,为临床有效防治肾小管上皮细胞纤维化提供理论基础。方法:低氧处理后Western blot检测肾小管上皮细胞系HKC细胞中E-cadherin,α-SMA的表达。不同浓度维生素D3作用于HKC细胞,real time PCR及Western blot检测的HKC细胞中Runx3的mRNA表达水平和蛋白表达水平。构建RUNX3基因的小干扰RNA载体并将其转染HKC肾小管上皮细胞,经G418筛选获得稳定表达的细胞系。Western blot检测维生素D3对转染后的低氧处理的HKC细胞EMT的影响。结果:低氧处理后的HKC细胞上皮标志物E-cadherin表达显著下降,而间皮标志物α-SMA的表达显著增加,提示HKC细胞发生EMT。不同浓度的维生素D3作用HKC中Runx3的mRNA水平和蛋白水平表达逐渐增加。成功构建了RUNX3的小干扰RNA载体并将其转染HKC细胞;筛选到稳定的敲除RUNX3的肾小管上皮细胞系。结果显示,与对照组相比,维生素D3不能抑制敲除RUNX3的HKC细胞的EMT的发生。结论:维生素D3通过翻译水平正性调控RUNX3的表达进而抑制肾小管上皮细胞的EMT,从而抑制肾脏纤维化的发生。

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭46例

目的 :观察常规治疗基础上加用卡维地洛治疗中重度慢性充血性心力衰竭的疗效。方法 :将 86例中重度慢性充血性心力衰竭患者随机分成两组 :对照组 40例 ,给予休息、低钠饮食、强心及扩血管药常规治疗 ;治疗组 46例 ,在常规治疗基础上加服卡维地洛 10mg ,bid ,疗程 4周。观察治疗前后患者的心功能改善及心率变化情况。结果 :治疗组心功能改善有效率 91.3 % ,对照组有效率 70 .0 % (经 χ2 检验 ,P <0 .0 5 ) ,治疗组疗效明显高于对照组。结论 :卡维地洛对中重度慢性心力衰竭患者心功能改善有确切疗效。

溃疡性结肠炎的微生态学改变及双歧杆菌治疗作用分析

目的研究溃疡性结肠炎肠道微生态改变,并观察双歧杆菌制剂对溃疡性结肠炎的治疗效果。方法选取2018年5月至2019年10月北京中医药大学孙思邈医院收治的60例活动期溃疡性肠炎患者(A组)、60例缓解期溃疡性肠炎患者(B组)及60例同期体检健康者(对照组)作为研究对象。比较3组新鲜粪便中菌群变化情况。采用随机数字表法将A组、B组分为A1亚组(30例)、A2亚组(30例)、B1亚组(30例)和B2亚组(30例)。给予A1亚组和B1亚组患者口服双歧杆菌活菌胶囊,给予A2亚组和B2亚组患者口服柳氮磺吡啶。比较4组患者临床疗效、组织学疗效及肠道菌群改变情况。结果A组和B组大肠杆菌属、肠球菌属菌群数均显著大于对照组,拟杆菌属、梭菌属、乳酸杆菌属和双歧杆菌属菌群数均显著低于对照组(P<0.05);与B组比较,A组大肠杆菌属菌群数显著增加,拟杆菌属、梭菌属、乳酸杆菌属和双歧杆菌属菌群数显著减少(P<0.05)。A1组临床总有效率和组织学总有效率分别显著高于A2组,B1组临床总有效率和组织学总有效率分别显著高于B2组(P<0.05)。各组治疗后大肠杆菌属和肠球菌属菌群数显著低于治疗前,但拟杆菌属、梭菌属、乳酸杆菌属和双歧杆菌属菌群数显著高于治疗前;A1组和B1组患者治疗后大肠杆菌属和肠球菌属菌群数分别显著低于A2组和B2组,拟杆菌属、梭菌属、乳酸杆菌属和双歧杆菌属菌群数分别显著高于A2组和B2组(P<0.05)。结论溃疡性结肠炎患者肠道内条件致病菌增加,有益菌减少。双歧杆菌治疗溃疡性结肠炎疗效显著,能够有效改善肠道微生态平衡。

苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的探讨苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效及免疫机制。方法选择120例慢性乙型肝炎患者:血清ALT异常,但小于正常值2倍;HBeAg(+);血清HBVDNA>105copies/mL。按照随机数字表分为治疗组与对照组。对照组59例单纯予以常规保肝药物治疗,治疗组61例在对照组给药的基础上加用苦参素胶囊200mg/d,3次/d。疗程均为12周。观察两组在用药后ALT情况、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、HBeAg/抗HBe血清转换、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率及外周血T细胞亚群情况。结果治疗组在改善肝功能、乙肝病毒e抗原(HBeAg)转阴率、HBeAg/抗HBe血清转换率、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率方面明显优于对照组。两组治疗均对T细胞亚群有调节作用,能使CD4+上升,CD8+下降,CD4+/CD8+上升,但治疗组优于对照组(P<0.05)。结论苦参素胶囊可以提高慢性乙型肝炎患者细胞免疫,具有抗HBV作用。可应用于临床上尚未达到核苷类抗乙肝病毒药物使用指针的慢性乙型肝炎患者(肝功能ALT异常,但小于正常值2倍;HBeAg(+);血清HBVDNA>105copies/mL)的抗病毒治疗。

我国2型糖尿病的流行病学及危险因素研究现状

目的了解我国2型糖尿病流行病学及其危险因素的最新研究进展。方法查阅国内外有关文献进行综述。结果糖尿病的发病与死亡率在逐年增高,患病率与死亡率在不同的地区有一定差异。糖尿病的患病率有明显的随年龄上升而增高的趋势。遗传因素、肥胖(或超重)、体力活动不足、膳食因素、早期营养、社会经济状况、呼吸与饮酒、高血压、年龄、胆固醇及甘油三酯等都是2型糖尿病的危险因素之一。结论糖尿病是由遗传、环境等多种危险因素共同参与和(或)相互作用引起的多因子病。

治疗冠心病并2型糖尿病顽固性空腹高血糖临床体会

冠心病合并糖尿病在老年患者中十分常见,且由低血糖诱发心肌梗塞及空腹高血糖现象对于患者的生命存在极大的威胁。所以对于老年冠心病并糖尿病患者,基层临床医生更应引起重视,不论是在血糖的控制上还是在原发疾病的治疗上。而临床上引起空腹高血糖的原因很多,一定要避免单纯盲目地加用降糖药物来控制血糖的举措。

低分子肝素钙治疗慢性心力衰竭顽固性双下肢水肿55例临床观察

目的探讨低分子肝素钙治疗慢性心力衰竭致顽固性双下肢水肿的疗效。方法选择55例确诊为慢性心力衰竭致顽固性双下肢水肿的住院患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(25例),两组均进行常规强心利尿药和合理扩血管药等基础治疗,治疗组在此基础上给予低分子肝素钙4100IU皮下注射,每日1次,连续使用5～7d。结果治疗组显效20例(66.6%),有效6例(20.0%),总有效率86.7%,其中仅1例有牙龈出血倾向的不良反应;对照组中显效、有效各6例,总有效率60.0%。结论低分子肝素钙为治疗慢性心力衰竭致顽固性双下肢水肿的安全有效药物。

井陉矿区高血压病流行情况调查

目的了解井陉矿区高血压病流行情况。方法对井陉矿区≥18岁的常住居民进行问卷调查并查体。结果调查对象为18～99岁社区人群。调查对象文化程度为小学以下19.3%,初中55.5%,高中、大学等为25.2%;职业为工人51.0%,干部9.0%,经商及其他40.0%;女性在65岁后收缩压高于男性,男性65岁以前舒张压水平高于女性。本次调查共确诊高血压患者648例,知晓率为55.1%,治疗率为43.9%,控制率为6.9%。多变量逐步回归分析各变量对收缩压(SBP)综合影响,R2=0.419,P<0.01;对舒张压(DBP)综合影响,R2=0.371,P<0.01。结论高血压病的防治工作已受到体社会的重视。应努力提高居民的自我保健意识,普及高血压知识,提高高血压患者的控制率,对降低脑卒中、冠心病及其他并发症都有着重要的作用。

罗沙司他在维持性血液透析患者EPO低反应性贫血的治疗临床研究

目的分析罗沙司他用于维持性血液透析(MHD)患者红细胞生成素(EPO)低反应性贫血的疗效。方法选取2019年1月至2021年12月本院收治患EPO低反应性贫血的MHD患者总共80例进行研究,结合随机数字表法分成对照组(常规治疗)和观察组(除对照组治疗之外加以罗沙司他)分别包含40例,比较两组在不同治疗方案下的有效率、治疗前后贫血指标和副反应出现情况。结果观察组有效率远远超出对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白水平相比差异无统计学意义(P>0.05);结束治疗后,观察组红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白水平远远超出对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药期间胃肠道反应、血栓生成、头痛以及心衰等副反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗沙司他用于MHD患者EPO低反应性贫血治疗效果理想,能纠正其贫血,且不会显著增加副反应出现,安全性高,值得采用。

浅谈社区高血压病患者的临床调查与分析

目的对社区高血压病患者情况进行调查与分析。方法对160例高血压病患者(均为东坡社区中铁二局参保人员)相关资料进行登记调查、统计与分析。结果社区高血压患者不良行为较多,并且在调查中发现存在症状是以头晕、头胀痛最多见、占30.00%,并且社区高血压患者存在明显不遵医行为。结论加强对社区人员高血压病的宣传与防治至关重要。

冠心病患者伴随严重室性心律失常临床分析

目的探讨伴随有严重的严重室性心律失常的冠心病患者临床治疗方法和疗效。方法本文对我院收治的180名冠心病伴随严重室性心律失常的患者治疗过程和后期恢复进行回归性分析及后期康复情况进行回归性分析。结果所有患者经治疗后，16人因医治无效死亡，60人治疗效果有所进展，104人治疗效果显著，治疗的有效率为911％。结论合并高血压左心室肥厚与着急性心肌梗死常常危及冠心病伴随严重室性心律失常患者，所以对于该病的预防与治疗应该针对性的采取适当措施。

氯吡格雷治疗冠心病的疗效观察

围绕冠心病患者加以观察,判断在应用氯吡格雷后的治疗效果。方法 控制研究时间在2021年9月到2022年9月,针对77例患有冠心病的患者进行分析,分别采取常规治疗(对照组)、氯吡格雷治疗(观察组)。结果 在治疗效果的对比方面,观察组明显更高;对心功能指标加以分析,与对照组相对比,观察组评分更优;针对凝血指标而言,观察对照组,观察组患者凝血指标恢复更加良好;基于D-二聚体水平、血小板聚集率,与对照组相对比,观察组明显更优,各项指标经过数据分析,均为P<0.05。结论 深入分析冠心病治疗药物的选择,氯吡格雷属于治疗效果良好的药物,用药后,能够使患者治疗效果得到明显的提升,可确保心功能调节效果,有利于改善患者凝血指标以及D-二聚体水平、血小板聚集率,能够在最大程度上确保患者临床治疗的安全性,进而优化患者生活质量。