急性脑血管病并发神经源性肺水肿的临床研究

目的:探讨急性脑血管病并发神经源性肺水肿的发病机制以及诊断与防治方法。方法:对20例并发于急性脑血管病后神经源性肺水肿资料进行回顾性总结与分析,对其好发时间、与原发病病情的关系、诊断以及病情转归作初步分析与总结。结果:20例中大部分并发于急性脑血管病后48h内,原发病越重,并发率越高,且愈后差,死亡率达70%。结论:急性脑血管病并发神经源性肺水肿起病急,病情重,愈后差,死亡率高,应早期诊断,预防为主。

神经节苷脂治疗急性CO中毒迟发性脑病的疗效分析与临床研究

目的研究分析神经节苷脂对急性CO中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者血清神经元特异性烯酶化酶(NSE)的影响。方法将120例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者随机分成2组,治疗组和对照组各60例,对照组给予常规治疗,治疗组则在常规治疗基础上加用神经节苷脂,所有患者均在急性期入院3天内抽取血标本进行NSE测定,治疗30天后再次采取标本复查,对比分析治疗前后NSE的变化。结果治疗后两组患者血清NSE均较治疗前下降,治疗组下降尤为显著,差异有统计学意义。结论神经节苷脂能降低急性CO中毒迟发性脑病患者血清NSE水平,对治疗DEACMP有效,值得临床上推广应用。

脑叶出血的临床特征和影像学诊断价值与前瞻性研究

目的探讨脑叶出血的临床特征、影像学诊断价值及临床疗效分析。方法回顾性分析212例脑叶出血患者的临床特征和辅助检查结果与临床治疗价值。结果 212例脑叶出血患者中20例血管畸形经手术治疗恢复,28例行血肿碎吸术,10例行血肿清除术,154例内科保守治疗,采用脱水降颅压及对症治疗。24例死亡,占11.3%。结论脑血管畸形者可以行外科手术治疗,血肿小意识状态稳定者行内科保守治疗,中等量或大血肿可采用微创清除术治疗。

出血性脑梗死临床分析与进展性研究

目的探讨出血性脑梗死的临床特征及其发病机理,并对大面积脑梗死是否行溶栓治疗进行讨论。方法对60例住院确诊的大脑中动脉主干、出血性梗死患者的临床资料进行分析。结果临床症状加重46例,急性期14d内多见,与CT或MRI出血表现时间相同,48例溶栓治疗中病情加重12例,死亡8例,而好转才18例。结论出血性脑梗死多发生在急性期14d内,表现为原有症状加重。出血性脑梗死的发病机理可能与血液再灌流及纤溶作用有关,大面积脑梗死易继发出血,不宜溶栓治疗。

活血化瘀法治疗动脉硬化性脑出血的临床疗效分析研究

目的研究活血化瘀药脉络宁、刺五加注射液,治疗高血压动脉硬化性脑出血的临床疗效。方法选择高血压动脉硬化性脑出血急性期,出血量在30mL以内的中、小量出血208例,恢复期4例随机分为活血化瘀组(治疗组)和能量合剂、脑细胞活化齐组(对照组),各104例分别静滴脉络宁注射液30mL、刺五加注射液60mL每日一次静滴、于治疗前及治疗后28天行临床神经功能缺损程度评分及脑CT检查作出疗效评价。结果治疗组临床有效率98%,影像学改变,治疗组治疗后复查CT脑出血平均20d吸收,对照组临床有效率85%,治疗后复查CT脑出血平均26天吸收,两组有显著性差异(P<0.05).治疗组比对照组出血吸收平均提前6d。结论活血化瘀治疗高血压动脉硬化性脑出血急性期,恢复期(出血量在30mL以内)是一种既安全又有效的方法。

椎基底动脉供血不足的特征和影像学诊断与临床研究

目的探讨赛莱乐治疗椎基底动脉供血不足的疗效分析与临床意义。方法回顾性分析268例椎基底动脉供血不足的临床资料。结果赛莱乐治疗组临床治愈好转率为90.9%,对照组临床治愈好转率为73.5%。结论赛莱乐治疗椎基底动脉供血不足疗效显著,安全可靠,优于其他药物,值得在临床上推广应用。

脑卒中后癫痫的发作类型、病变部位、预后与临床研究

目的探讨脑卒中后癫痫发生率、发作类型、病变部位及其相互关系以及发作机制、预后。方法回顾性分析经头颅CT或MRI、脑电图(EEG)证实的脑卒中后癫痫患者186例的临床资料。结果脑卒中后癫痫的发生率占同期住院脑卒中患者的6.24%,癫痫发作可发生在脑卒中后任何时期,早期发作多在卒中发病48h内。皮质病灶较皮质下病灶更易引起癫痫。结论脑卒中后癫痫发作与病灶部位密切相关。脑电图检测对早期诊断有一定意义,早期发作与晚发癫痫的治疗、转归有所不同。

烟雾病的临床特征和影像学诊断价值与前瞻性研究

目的对烟雾病的临床特征以及影像学的诊断价值与前瞻性的研究和分析。方法选择我院在2009年1月至2011年1月收治的烟雾病患者,对其临床特征和影像学的诊断价值进行回顾性分析。结果所有10例患者的症状普遍为肢体无力、偏瘫和头痛。在数字减影血管造影上显示患者的双侧大脑的前动脉和中动脉有不规律的狭窄,并且脑基底部形成异常烟雾状血管网。患者双侧颈动脉闭塞,大脑的后动脉狭窄。结论烟雾病患者的最为明显和突出的症状是头痛头晕、肢体麻木无力。数字减影血管造影技术是烟雾病早期诊断的主要方法,有助于患者进行进一步的治疗。

TCD超声检测高血压病患者脑血管血流动力学的改变与影像学研究

目的研究检测高血压患者脑血流动力学变化与临床意义。方法应用TCD检测高血压病患者218例1928条脑血管及60例对照组脑血管,评价高血压病及其不同时期的脑血流动力学改变特点。结果 TCD频谱异常检出率Ⅱ期高血压病50%(48/96例),Ⅲ期高血压病72.12%(88/122例),二者有显著差异(P<0.05);脑血管血流速度异常发生率Ⅱ期高血压病10.94%(88/804条血管),Ⅲ期高血压病16.90%(190/1124条血管),二者有非常显著差异(P<0.01),其中血流速度增快发生率分别为6.47%与12.45%,二者有显著差异(P<0.05);脑血管血流速度中,Ⅲ期高血压病的MCA(98.27±27.53 cm/s)、PCA(50.09±4.05 cm/s)、BA(52.01±17.26 cm/s)、VA(46.40±14.19 cm/s),Ⅱ期高血压病的BA(53.74±14.34 cm/s)、(45.33±14.68 cm/s)均发生变化,与不同病变组或对照组比较有非常显著或显著差异(P<0.01或<0.05)。结论通过TCD检测技术可证实高血压病患者脑血管血流动力学的变化及相应的脑动脉病理改变。

降纤酶治疗频发短暂性脑缺血发作的临床研究

目的研究分析降纤酶治疗频发短暂性脑缺血发作的疗效分析与临床意义。方法对118例频发短暂性脑缺血发作患者随机分为治疗组(60例)和对照组(58例),分别给降纤酶(治疗组)和维脑路通(对照组)治疗。结果治疗组应用降纤酶治疗后临床疗效评价、发作控制率均明显提高,血浆纤维蛋白原明显下降,血黏度降低。结论频发短暂性脑缺血发作患者早期使用降纤酶,可提高临床疗效,及早控制发作,可减少脑梗死的发生。

克塞灵治疗急性脑梗死的疗效分析与临床研究

目的研究分析克塞灵治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将480例急性脑梗死患者随机分为治疗组(248例)和对照组(232例),进行临床及实验室指标观察并比较分析。结果治疗组总有效率为95.16%,对照组总有效率为76.72%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论克塞灵治疗急性脑梗死,疗效确切,安全可靠,无明显不良反应,值得在临床上推广应用。

进展性脑梗死的临床分型与诊断的前瞻性研究

目的对进展性脑梗死的临床分型和实验室血凝、血小板功能、抗凝和纤溶检测结果进行探讨,为早期诊断进展性脑梗死,尽早进行溶栓治疗争取时间。方法对209例进展性脑梗死患者进行前瞻性研究,检测血浆凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、血管性血友病因子、血小板聚集试验、抗凝血酶Ⅲ活性、抗凝血酶Ⅲ抗原和组织型纤溶酶原激活物。结果209例进展性脑梗死患者在病情加重24～72h后复查CT或MRI,结果显示有95.2%(199/209)病例有病灶扩大或新发。临床表现主要有以下四种加重形式:急性进展型、缓慢进展性、台阶式进展型和波浪式进展型。进展性脑梗死患者血浆凝血酶原时间、凝血酶时间部分和凝血活酶时间显著低于完全脑梗死患者,而纤维蛋白原和血管性血友病因子显著高于完全脑梗死患者,血小板聚集试验显著高于完全脑梗死患者,进展性脑梗死患者抗凝血酶Ⅲ活性、抗凝血酶Ⅲ抗原和组织型纤溶酶原激活物水平显著低于完全脑梗死患者。结论进展性脑梗死患者多有病灶扩大或新发,血液凝血功能、血小板聚集功能显著高于完全脑梗死患者,抗凝和纤溶功能显著低于完全脑梗死患者。

急性脑卒中的临床特征与病因分析

目的:总结急性脑卒中的临床特点。方法:回顾性分析2005年1月～2007年6月我科收治的100例急性脑卒中病人的诊治情况。结果:出血性卒中37例,缺血性卒中63例;高血压、冠心病为常见诱发疾病;动态发病以出血性卒中常见(64%),静态发病以缺血性卒中常见(61%);CT显示卒中好发部位为基底节。结论:急性脑卒中患者有自身临床特点,针对高血压、冠心病的治疗,对预防此病有积极意义。

尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的:评价尿激酶对急性期脑梗死静脉溶栓的疗效和安全性。方法:凡符合溶栓标准的患者接受尿激酶75～150万U溶于0.9%氯化钠注射液100～200 ml 30 min内滴完,随后给予舒血宁15 ml溶于0.9%氯化钠注射液250 ml,每日1次静点,共3周,溶栓后24 h给予低分子肝素钙4 100 U,1日2次,脐周皮下注射7 d。结果:符合溶栓标准的52例患者溶栓后临床症状及体征明显改善,治愈率显著进步,均优于对照组,总有效率为96%,仅有2例死亡,1例死于大面积脑梗死,另1例死于脑干梗死,其他无1例发生脑出血及其他部位出血。结论:显示尿激酶静脉溶栓治疗急性期脑梗死(6 h以内)是有效的,而脑干梗死可适当延长时间窗,如能严格掌握入选标准,该疗法是安全可靠的,而且为下一步治疗打下基础。

腔隙性脑梗死的临床与TCD检测分析

目的:探讨TCD超声诊断腔隙性脑梗死的临床意义。方法:用HP5500型超声诊断仪探头频率为7.5MHz脉冲波经颞窗、枕窗分别检测双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)及基底动脉(BA)的血流速度、频谱形态、搏动指数(PI)及阻力指数(RI),分别观察分析用药前后的脉冲频谱形态及回声特征。结果:200例腔隙性脑梗死患者治疗前后经TCD检测其血流速度、频谱形态、搏动指数、阻力指数等检测数据有显著性差异(P<0.05)。治疗后复查TCD,各检测指标较治疗前有明显改善。结论:经TCD超声显像检测,有助于了解腔隙性脑梗死的病因,为临床正确选择治疗方案提供了参考依据。

脑卒中后吞咽困难的康复训练

目的:观察脑卒中后患者吞咽困难的康复训练效果。方法:对我院156例患者进行早期康复训练。结果:经康复训练者吞咽困难明显好转。结论:适当吞咽功能康复训练对促进全面康复有积极作用。

再发脑梗死的临床特征与病因分析

目的探讨再发脑梗死的临床表现及危险因素。方法随机抽出120例分两组(对照组与再发性脑梗死组),分析经CT证实再发脑梗死患者的临床表现和可能发生的危险因素。结果再发脑梗死组高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、家族史均明显高于对照组。再梗死组意识障碍、血管性痴呆、语言障碍、假性球麻痹、双侧肢体瘫痪的发生率均高于对照组。结论再发脑梗死的机制是多方面的,首次脑梗死后血压、高脂血症的控制,稳定情绪、合理用药、坚持治疗、康复锻炼,可以减少再梗死的发生。

脑卒中患者慢性期康复治疗与临床研究

目的探讨脑卒中患者慢性期康复治疗的重点及意义。方法对52例住院的脑卒中患者,分别于康复治疗前及治疗8周后进行肢体运动功能、肌张力、患侧负重能力、关节活动度、平衡功能、步行能力、日常生活活动能力的评定,比较前后评定结果。结果肢体的功能分级及肌张力无明显的变化,步行能力及日常生活活动能力等有较明显的变化(P<0.01)。结论脑卒中患者慢性期康复治疗有别于急性期康复治疗,前者以促进潜在残存功能的恢复为主,后者以防治废用综合征、改善整体身心功能状态为重点。

巴曲酶对急性脑梗死患者血管内皮生长因子的影响与前瞻性研究

目的研究分析巴曲酶治疗急性脑梗死的作用与血管内皮生长因子(VEGF)的关系。方法对128例急性脑梗死采用双抗体ELISA法测定脑梗死常规治疗组和巴曲酶治疗组第1、7、14天血清VEGF水平。结果巴曲酶从第7天开始出现比常规治疗更显著的疗效;巴曲酶能使急性脑梗死中血清VEGF水平进一步升高,高峰出现在第7天,第14天时仍维持较高水平。结论巴曲酶促进急性脑梗死的神经功能恢复可能与升高血清VEGF有关。

短暂性脑缺血发作患者发生脑梗死的危险因素

目的:研究患者短暂性脑缺血发作发生脑梗死的危险因素。方法:对158例短暂性脑缺血发作患者中53例发生脑梗死的危险因素进行分析。结果:短暂性脑缺血发作的患者年龄大,并且有高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等病史和吸烟嗜好,短暂性脑缺血发作频率增加,发生脑梗死的危险因素就增加。短暂性脑缺血发作患者有脑梗死发生时C-反应蛋白含量(CRP),D-二聚体含量明显高于无脑梗死发生患者。结论:评价短暂性脑缺血发作发生脑梗死的危险因素,能尽早采取措施,避免其进一步的发展。