呼吸病区医院获得性感染患者的临床分析

为了解综合医院呼吸病区医院获得性感染的情况及特点，对３９例发生医院感染患者进行分析，提示老年人、有基础疾病及免疫抑制者好发，慢阻肺、肺癌、结核性胸膜炎感染率较高，８２０５％为呼吸系统感染，病原菌以Ｇ－杆菌为多；危险因素包括长期住院，使用广谱抗生素、激素、制酸剂，侵入性检查、治疗、交叉感染等；

2020-2022年某三甲医院血培养病原菌分布及耐药特征分析

目的 分析2020-2022年中铁十二局集团中心医院血培养病原菌分布及耐药特征,为临床血流感染的治疗提供依据。方法 收集中铁十二局集团中心医院2020年1月-2022年12月门、急诊和住院患者送检的26781份血培养标本。采用WHONET 5.6软件对标本血培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果 2020-2022年本院血培养标本共分离出病原菌2056株,其中革兰阴性杆菌1208株,占58.75%,分离率居前3位的革兰阴性杆菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌725株,占35.26%。分离率居前3位的革兰阳性球菌为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌。凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、苯唑西林和青霉素G的耐药性强,金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素G的耐药性强。肺炎克雷伯菌对多数常用抗菌药物的耐药率低于大肠埃希菌。结论 本院血培养病原菌种类多、分布广、耐药率高,定期对血培养病原菌分布及耐药特征进行分析,为提高血流感染诊治效果提供参考。

动机的激发与小学生创造思维的关系:自主性动机的中介作用

基于自我决定论的理论框架,采用动机激发类型问卷、学业自主调节问卷和托兰斯创造性思维测验(图画)对305名小学五、六年级学生进行问卷调查,考察小学高年级学生的动机激发类型、动机调节方式与创造思维的关系。研究发现:(1)中度控制/中度自主/高度自主的动机激发类型均能显著正向预测创造思维;而高度控制的动机激发类型对创造思维的预测作用不显著。(2)自主性动机显著正向预测创造思维;控制性动机对创造思维的预测作用不显著。(3)自主性动机在中度控制和创造思维间起完全中介作用、在中度自主/高度自主和创造思维之间起部分中介作用。在创造思维各个维度上,自主性动机在中度控制和流畅性间、在中度自主/高度自主和独创性间起完全中介作用;在中度自主/高度自主和流畅性之间起部分中介作用。研究结果基本支持自我决定论的有关理论预期,但在中度控制的动机激发类型上得出了与理论预期不一致的结论,作者对此从文化的角度进行了讨论。

保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用

目的 :采用纤维胆道镜行保胆取石手术治疗胆囊结石 ,与小切口胆囊切除术和开放式胆囊切除术比较 ,探讨选择性保胆取石术治疗胆囊结石的可行性。 方法 :保胆取石组 6 6例 ,小切口胆囊切除组 14 6例 ,开放式胆囊切除组 92例 ,分别观察患者的手术时间、住院天数、术后切口感染、饮食恢复时间和体重变化的差异。 结果 :保胆取石组 6 1例患者术后随访 3～ 6个月 ,症状消失或减轻者占 81% ,B超复查胆囊均未发现结石。手术时间及住院天数缩短 ,术后切口感染、饮食恢复及体重变化方面均优于小切口胆囊切除组和开放式胆囊切除组。 结论 :保胆取石术具有创伤小、安全性高、并发症少等优点 ,是胆囊结石患者手术治疗的合理方法之一。

颅内动脉瘤显微手术治疗

目的 总结 30例颅内动脉瘤中的手术经验。方法 对 30例 (31个 )动脉瘤进行了显微外科手术夹闭 ,分析总结其手术适应证、入路选择及术中操作要点。结果 30例术中 7例动脉瘤破裂出血 ,出院时 2 6例痊愈 (包括 1例多发动脉瘤 ) ;2例残留神经功能障碍 ;2例死亡 (术前HuntⅣ级 )。结论 显微手术夹闭颅内动脉瘤效果良好。对动脉瘤术前Hunt分级Ⅰ～Ⅲ级者应尽早手术 ;Ⅳ、Ⅴ级者应先行脑室外引流 ,辅助尼莫地平等药物治疗 ,待病情平稳再手术。术中防止动脉瘤破裂和破裂后的应急处理至关重要。

利拉鲁肽对血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效及微炎症状态研究

近年来随着我国经济的发展,人民生活水平的提高,体力劳动的下降,食物中脂肪含量的增多,肥胖合并2型糖尿病的患者越来越多。我科于2012年12月至2014年6月使用利拉鲁肽（GLP-1）治疗血糖控制不佳的超重/肥胖2型糖尿病患者79例,效果较好,现报告如下。

静脉留置针致静脉炎相关因素分析及对策

目的了解静脉留置针病人发生静脉炎的因素,以便制订针对性的对策。方法对165例病人使用静脉留置针所致静脉炎的相关因素进行分析。结果静脉炎的发生与远端静脉穿刺、输入刺激性药物、液量大及封管药物技术等有关。结论通过合理选择静脉、正确输入药液、选择恰当的封管液、提高护理操作技术及健康教育可以降低病人静脉炎的发生率,保证静脉留置针的安全使用。

碱性成纤维细胞生长因子21与心血管疾病关系的研究进展

碱性成纤维细胞生长因子21（fibroblast growth factor 21,FGF21）是由肝脏及骨骼肌分泌的一种内源性调节物质代谢的因子,其参与调控葡萄糖代谢,降低机体甘油三脂及低密度脂蛋白（LDL）水平等生理活动。最近的报道显示,FGF21的功能不仅限于代谢调节,亦涉及抗衰老过程,其血清水平与高血压、脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病有关。

联合术治疗门静脉高压症22例

为观察断流加分流联合术治疗门静脉高压症的效果 ,总结采用联合断流加脾肾静脉分流术(即联合术 )治疗 2 2例门静脉高压症的经验。均行择期手术 ,无手术死亡。术后随访 18例 ,再出血 1例 ,肝性脑病 1例。术前自由门静脉压 (FPP)为 ( 3.96± 0 .39)kPa ,脾肾分流术后FPP为 ( 2 .2 8± 0 .35)kPa ,断流术后FPP为 ( 2 .71± 0 .38)kPa。断流加分流术既保留了断流术的优点 ,又降低了门静脉压力 。

氯沙坦及辛伐他汀对慢性肾衰竭患者C－反应蛋白的影响

目的观察慢性。肾衰竭（CRF）患者血清C－反应蛋白（CRP）及生化指标的变化；探讨CRP在CRF病程进展及其并发症发生中的作用以及氯沙坦、辛伐他汀对CRF患者的影响。方法将120例CRF患者随机分为4组：A组（常规治疗组）；B组（常规治疗加氯沙坦100mg／d）；C组（常规治疗加辛伐他汀20mg／d）；D组（常规治疗加氯沙坦100mg／d，加辛伐他汀20mg／d），同时设E组（健康对照组）20例。测定各组治疗前和治疗4周后各指标的水平。结果CRF患者治疗前的CRP几何均数显著高于E组。A、B、C、D组治疗后CRP、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平有所下降，A、B组治疗前后总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）水平无明显改变，但C、D组治疗前后组内比较有统计学意义。B、C、D组分别与A组相比，CRP、BUN、SCr治疗前后差值比较，差异有统计学意义。B组TC、LDL下降值与A组比较无明显差异，但C、D组与A组相比，差异有统计学意义。CRP与BUN、TC、LDL具有正相关性，与血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）具有显著负相关性，与SCr之间无相关性。结论①CRF患者CRP普遍升高；②CRP水平升高可能是CRF患者慢性贫血、营养不良、动脉粥样硬化等合并症的原因之一；③在某种程度上氯沙坦、辛伐他汀具有独立于降血压、降血脂以外的降低CRP、延缓。肾衰竭进展的作用。

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效观察

胆囊结石在肝胆外科较为常见,其中合并肝外胆管结石的患者占总数的15%左右[1]。近年来,胆囊结石发病率在飞速发展的经济水平、人们不断改变的饮食习惯的作用下日益提升。黄疸、高热等是其主要临床症状,严重的情况下还会引发休克,对患者的生命健康造成严重威胁,因此临床很有必要积极采取有效措施治疗患者。近年来,内镜技术日益广泛地应用于临床,其具有较小的创伤、较好的疗效、较少的并发症等,因此受到了医师及患者的普遍接受[2]。

改良的经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的手术时间术中出血量及并发症的临床效果分析

临床治疗良性前列腺增生症手术类型多样,常见包括经膀胱前列腺切除术、钬激光前列腺剜除术,前者出血量多、创伤大,效果达不到预期;后者容易损伤到周围皮肤。作为一种微创术式,经尿道前列腺电切术(TURR)是临床治疗良性前列腺增生的金标准,具有速度快、热损伤小等优势,而术中出血量是直接影响手术安全的重要因素[1]。为提升手术效果,临床提出经过改良的TURR,为探究其临床有效性,收集良性前列腺增生病例60例,分别采用不同治疗方案,对其效果予以比较,结果如下。

原位再生复原技术与负压引流治疗糖尿病溃疡疗效分析

目的探讨湿润烧伤膏和创疡贴结合创面负压引流治疗糖尿病溃疡的临床疗效,并分析其机制。方法全程规范应用湿润烧伤膏和创疡贴结合创面负压引流治疗66例(102处)各类糖尿病溃疡患者,并观察创面引流、肉芽组织生长及创面愈合情况。结果治疗2周～9周创面愈合者30例;治疗10周～15周创面愈合者26例;治疗16周～20周创面愈合者5例;余下5例治疗20周后感染控制,坏死组织脱落,肉芽组织新生,创面缩小。结论湿润烧伤膏和创疡贴结合创面负压引流治疗糖尿病溃疡,疗效显著。

开放性前入路腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效

目的探讨开放性前入路腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取2012年4月—2014年4月中铁十二局集团中心医院收治的腹股沟疝患者72例,按治疗方法不同分为对照组与治疗组,各36例。对照组患者采用疝环充填式无张力疝修术治疗,治疗组患者采用开放性前入路腹膜前间隙无张力修术治疗。观察两组患者临床症状消失时间、治疗时间、手术操作时间、临床疗效及并发症发生情况。结果治疗组患者临床症状消失时间、治疗时间、手术操作时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开放性前入路腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效显著,可改善患者临床症状,缩短患者治疗与手术时间,且并发症少。

LC治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的临床价值分析

目的对应用腹腔镜胆囊切除术方式对患有囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎疾病的患者实施手术治疗的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的患有胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎疾病的患者94例,随机分为对照组和治疗组,平均每组47例。采用常规开腹胆囊切除术方式对对照组患者实施手术治疗;采用腹腔镜胆囊切除术方式对治疗组患者实施手术治疗。结果治疗组患者胆囊手术操作时间、术后住院接受治疗时间、术后排气功能恢复正常时间、术后可以下床活动时间明显短于对照组;胆囊切除手术操作期间出血量明显低于对照组;胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎疾病治疗效果明显优于对照组;胆囊手术期间不良反应人数明显少于对照组。结论应用腹腔镜胆囊切除术方式对患有胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎疾病的患者实施手术治疗的临床效果非常明显。

多种方法联合治疗压疮晚期肉芽创面临床体会

目的总结分析湿润烧伤膏换药、负压封闭引流、自体微粒皮种植联合治疗压疮晚期肉芽创面的临床疗效。方法2017年2月至2018年6月中铁十二局集团中心医院创面修复科收治的10例压疮患者在营养支持、抗感染、肢体康复锻炼等综合治疗以及健康宣教、饮食指导等综合护理的基础上,予以其晚期肉芽创面湿润烧伤膏换药、负压封闭引流、自体微粒皮种植联合治疗,观察治疗效果。结果10例压疮患者的晚期肉芽创面均完全愈合,愈合时间为45~70 d;出院后随访3~12个月,愈后皮肤生长良好,均未复发。结论湿润烧伤膏换药、负压封闭引流、自体微粒皮种植联合治疗压疮晚期肉芽创面,可有效促进创面愈合,疗效显著,值得进一步探索推广。