某区社区卫生服务中心医院感染管理现状的调查分析

目的通过对某区社区卫生服务中心医院感染管理现状调查,探讨促进基层医疗机构医院感染质量控制的措施。方法调查8家社区卫生服务中心医院感染管理现状,调查内容共包括医院感染管理组织、制度、培训、监测、消毒隔离、医疗废弃物以及手卫生现状。结果 8家社区卫生服务中心医院感染组织建设、制度制定、人员要求、预防控制基础措施较规范。但人员培训、重点部门与环节管理欠规范;执行卫生行业标准不力,特别是未规范执行《医院消毒供应中心3个规范》、《医务人员手卫生规范》、《医疗机构消毒技术规范》;缺乏监督检查机制,各种监测方法欠准确。结论基层医疗机构医院感染组织体系较为规范,但还存在薄弱环节。应加大对基层医疗机构监督检查力度和加强培训频次;基层医疗机构应加大医院感染管理的投入,包括增加人员和增添设施。

构建适宜的二级综合性医院医疗质量控制体系

医疗质量是医院生存和发展的基石,由于医院间区别巨大,无法建立一种适用所有医院的医疗质量控制体系。文章通过对二级综合性医院医疗质量控制体系建设的研究,阐述了体系建设的背景和建设目标,介绍了具体的体系建设情况、特点及发展前景。该体系根据二级综合性医院的特点,采用模块化设计,重视数据收集及闭环管理,具有覆盖范围广,可操作性强,有自我完善及改进能力等特点,促进了二级综合性医院质量管理的精细化、标准化、规范化,在实践中确实提高了患者满意度,保障了医疗质量与安全,为二级综合性医院的医疗质量控制体系建设提供了思路,也提出重视体系的动态调整,关注信息化及智慧医院建设,加强医院质量文化建设等前景问题。

浅谈医院药师如何做好门诊药房药学咨询服务的研究

如何开展和加强医院药师咨询工作以及为患者提供更好的药学服务,是摆在我们面前急需解决的问题。本文主要探讨医院药房做好药物咨询服务的方法。

多索茶碱治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的观察多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法选择AECOPD患者85例,随机分为多索茶碱组(治疗组)44例和氨茶碱组(对照组)41例,观察两组患者治疗前后症状、体征及肺功能变化。结果两组治疗前后临床症状、呼吸困难评分和肺功能等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多索茶碱治疗AECOPD能迅速缓解症状,畅通气道,改善肺功能,是治疗AECOPD的有效选择。

达格列净联合二甲双胍对糖尿病患者的临床疗效及相关内分泌激素水平的影响

目的探讨达格列净联合二甲双胍治疗糖尿病的临床效果。方法选取2016年3月至2019年7月中铁四局集团中心医院收治的120例新诊断糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各60例,对照组给予二甲双胍治疗,研究组在对照组基础上给予达格列净治疗,对比两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛β细胞功能、胰岛素敏感指数、胰岛素分泌指数,并记录两组的血糖达标时间、不良反应发生情况。结果研究组治疗后餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素敏感指数均低于对照组(P<0.05);研究组空腹胰岛素、胰岛β细胞功能、胰岛素分泌指数高于对照组(P<0.05);研究组血糖达标时间[(4.81±1.00)d]显著低于对照组[(6.00±1.25)d](P<0.05);研究组不良反应发生率(8.33%)与对照组(3.33%)比较,差异无显著性(P>0.05)。结论达格列净联合二甲双胍治疗糖尿病较单纯应用二甲双胍治疗降血糖更快,对于调节胰岛细胞功能具有更好效果。

晚期宫颈癌治疗进展

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。早期宫颈癌治疗效果好,但晚期宫颈癌预后欠佳,治疗面临困境。目前晚期宫颈癌的治疗包括放射治疗、化疗、生物治疗等。近年来,放射治疗技术发展日新月异,生物治疗亦迅速发展,部分新药有效率高且不良反应小,放射治疗、化疗、生物治疗联合是晚期宫颈癌治疗的新方向。该文就近年来晚期宫颈癌治疗的研究进展做一综述,为临床治疗提供参考。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期营养干预治疗疗效分析

目的探讨营养干预对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者的临床疗效。方法将68例AECOPD患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用营养支持治疗,观察两组患者治疗前后呼吸困难评分、肺功能变化及30 d和60 d再住院率。结果两组治疗前后呼吸困难评分、肺功能及30 d和60 d再住院率等比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AECOPD患者经营养干预治疗呼吸困难评分和肺功能得到明显改善,缩短了平均住院时间,减少住院费用,降低了再住院率,值得临床推广。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎的手术时机、手术技巧、治疗效果。方法回顾性分析103例急性结石性胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,分为颈部结石嵌顿组(n=37)和无颈部结石嵌顿组(n=66),比较两组术前临床相关因素(体温、白细胞总数、胆囊长径、胆囊壁厚度、术前3个月发作次数)、术后并发症发生情况。结果两组术前白细胞总数、胆囊长径比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前体温、胆囊壁厚度、术前3个月发作次数及术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎患者术前综合评估如无绝对手术禁忌,应及早行手术治疗,经验丰富的术者行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎是安全可行的。

急性腹泻患者柠檬酸杆菌调查分析

目的 探讨致腹泻柠檬酸杆菌的种类特征、分布及药敏性。方法 对本院 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 11月 5 0 6例急性腹泻患者分离的柠檬酸杆菌进行鉴定分析。结果 共检出柠檬酸杆菌 36株 ,检出率为 7.2 % ,其中 <5岁小儿检出 2 4株 ,检出率为了 4 .7% ;有 4株与沙门菌属有交叉抗原 ,1株与志贺菌属有交叉抗原 ,1株与 O15 7大肠埃希菌有交叉抗原。结论 柠檬酸杆菌作为条件致病菌是致泻病原菌之一 ,不容忽视 ,本地区柠酸杆菌分布有其自已的特点 ,以弗氏为主 ,<5岁小儿易感 ,部分菌株与有关菌属存在相关抗原 ,应引起重视 ;所有菌株都有不同程度的耐药 ,诺氟沙星 (氟哌酸 )及头孢类药物治疗效果较好。

HBV血清标志物HBsAg与HBsAb共存的特殊模式分析

目的 探讨、分析乙型肝炎病毒血清标志物乙型肝炎表面抗原与抗体 (HBsAg与HBsAb)共存的特殊模式特点。方法 运用酶联免疫吸附法检测服务从业人员、健康体检人员、门诊及住院患者的血清。结果 从 896份HBsAg阳性血清标本中收集HBsAg与HBsAb共存标本 6 8份 (7.5 9% ) ;其中乙型肝炎 5项指标组合模式有 5类 ,以单纯HBsAg与HBsAb同时阳性为主 ,占5 2 .9%。结论 血清HBsAg与HBsAb共存以单纯HBsAg与HBsAb同时阳性为主 ,也有其他模式存在。同时进行聚合酶链反应检测有助于评价其意义。

噻托溴铵吸入治疗AECOPD的临床观察

目的探讨噻托溴铵治疗AECOPD患者的临床疗效。方法选择78例AECOPD患者,随机分为常规治疗组(对照组)37例和噻托溴铵治疗组(治疗组)41例,治疗组应用噻托嗅铵18μg吸入,1次/天,观察两组患者治疗前后症状、呼吸困难评分及肺功能变化。结果两组有效率达100%,且治疗组较对照组改善更明显,治疗后两组临床症状、呼吸困难评分和肺功能等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵吸入治疗AECOPD,能明显缓解患者症状,改善肺功能,是治疗AECO-PD的有效选择。

阿托伐他汀联合应用左旋氨氯地平治疗原发性高血压临床研究

目的探讨联合应用阿托伐他汀与左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效。方法将95例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用阿托伐他汀联合左旋氨氯地平治疗,对照组单独采用左旋氨氯地平治疗,观察期为3个月,分别于治疗前后测定两组血压及血脂水平,并进行统计学分析。结果两组治疗前血压和血脂差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗3个月后,治疗组血脂指标和收缩压的下降幅度大于对照组,而舒张压及脉压差的下降幅度对照组大于治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间所有患者均无其他严重不良反应。结论阿托伐他汀与左旋氨氯地平联合应用可更显著地降低高血压病患者的收缩压、脉压差和血脂,临床疗效显著优于单一用药,不良反应少,患者耐受性好,是一种较理想的降压治疗方案。

阴道分泌物湿片法联合阴道炎化学试剂盒检查在诊断阴道炎的应用

目的 比较阴道分泌物湿片检查和阴道炎化学试剂盒检查在诊断阴道炎的差异,探讨两者联合检测的临床价值.方法 对中铁四局集团中心医院2011年5月～2012年10月门诊1 526例阴道分泌物标本同时进行湿片检查和阴道炎化学试剂盒检测.结果 湿片检查检出滴虫、真菌、同时检出滴虫和真菌、细菌性阴道炎分别为37,223,2和457例,检出率分别为2.4%,14.6%,0.13%和29.9%;阴道炎化学试剂盒检查检出滴虫、真菌、同时检出滴虫和真菌、细菌性阴道炎分别为42,231,0和605例,检出率分别为为2.8%,15.1%,0和39.6%.阴道炎化学试剂盒检查对滴虫和真菌的检出率比湿片检查稍高,但差异无统计学显著性意义（P〉0.05）;在细菌性阴道炎（BV）的检出率方面则差异具有统计学显著性意义（P〈0.01）.结论 阴道炎化学试剂盒检查无法同时检出滴虫和真菌;阴道分泌物湿片检查联合生化检测能互补不足,提高阴道炎的诊断率和准确度.

心理行为干预对溃疡性结肠炎伴抑郁焦虑患者的影响

目的探讨心理行为干预对溃疡性结肠炎伴抑郁焦虑患者的影响。方法选择2009年6月～2011年6月入住我科的溃疡性结肠炎伴抑郁焦虑患者30例为研究对象,在患者接受心理行为干预前后应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定其情绪状况。结果与国内常模比较,干预前患者焦虑、抑郁评分较高,干预后患者的焦虑、抑郁评分低于干预前,有显著性差异(P<0.05)。结论心理行为干预有助于提高溃疡性结肠炎伴抑郁、焦虑患者对疾病认知能力,改善其焦虑、抑郁程度,促进患者预后。

医疗设备开展预防性维修的内容

预防性维修属于一种主动维修 ,其主要目的是延长设备寿命、延长设备无故障时间、降低设备全寿命费用 ,本文结合作者的工作经验对种类繁多的医疗设备开展预防性维修的内容进行了概括总结 ,使预防性维修的开展具有目的性、计划性和可操作性 ,使医院设备维修管理更加规范。

腹腔镜技术在普通外科非创伤性急腹症诊治中的应用

随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜应用于普通外科非创伤性急腹症的适用范围逐渐扩大,伴随着损伤控制、加速康复外科等理念的临床应用,其诊疗策略也发生了深刻变化。临床工作中需要根据非创伤急腹症的疾病特点、腹腔镜技术的优势及局限性,结合临床实际,合理应用腹腔镜技术。手术医师应通过系统规范的培训提高临床决策能力和腹腔镜技术水平,使患者得到更大的获益。

医护团队合作仿真模拟教学效果及评价工具的研究现状

模拟医学教育是医护学生技能训练中使用较多的教学方法之一,国内外学者对高仿真模拟临床技能实训教学中的应用情况及评价工具进行了大量的研究。该文检索近5年有关高仿真模拟教学效果及评价方面的文献,分析和总结国内外医护教育中高仿真模拟临床技能实训与医护合作教学方法的经验、效果及评价现状,对仿真模拟医学教育不是很成熟的问题寻求对策,为改进教学方法、提高教学水平进行有益探讨。