腹腔镜技术在普通外科非创伤性急腹症诊治中的应用

随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜应用于普通外科非创伤性急腹症的适用范围逐渐扩大,伴随着损伤控制、加速康复外科等理念的临床应用,其诊疗策略也发生了深刻变化。临床工作中需要根据非创伤急腹症的疾病特点、腹腔镜技术的优势及局限性,结合临床实际,合理应用腹腔镜技术。手术医师应通过系统规范的培训提高临床决策能力和腹腔镜技术水平,使患者得到更大的获益。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎的手术时机、手术技巧、治疗效果。方法回顾性分析103例急性结石性胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,分为颈部结石嵌顿组(n=37)和无颈部结石嵌顿组(n=66),比较两组术前临床相关因素(体温、白细胞总数、胆囊长径、胆囊壁厚度、术前3个月发作次数)、术后并发症发生情况。结果两组术前白细胞总数、胆囊长径比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前体温、胆囊壁厚度、术前3个月发作次数及术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎患者术前综合评估如无绝对手术禁忌,应及早行手术治疗,经验丰富的术者行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎是安全可行的。

进展期胃上部癌50例临床分析

目的:探讨进展期胃上部癌施行根治性近端胃大部切除、全胃切除术和消化道重建的术式和治疗效果。方法:随访1994～2003年完成的胃上部癌根治性近端胃大部切除、全胃切除P式空肠袢代胃及食管-空肠Roux-en-Y吻合术患者50例,并分析其临床资料。结果:50例进展期胃上部癌施行根治性近端胃大部切除或全胃切除术患者均存活,术后随访42例,随访率84.0%。1,3,5年生存率分别为78.6%(33例)、59.5%(25例)、38.1%(16例)。结论:对进展期胃上部癌施行根治性近端胃大部切除或全胃切除术仍然是目前的最佳治疗方法,对提高病人的生存期,减少痛苦将起重要作用。

高龄患者胆石症急性发作的处理分析

目的:探讨提高高龄患者胆石症急性发作的治疗。方法:回顾总结了1995年5月～2003年10月间收治的57例高龄患者胆石症急性发作的诊治资料。结果:57例中3例“胆囊结石嵌顿”行保守治疗,成功2例,中转手术1例。其余54例中行“胆囊切除或次全切除+残端造瘘,胆总管切开,T管引流术”;1例因感染中毒性休克术中死亡,3例因术后并发症死亡。共治愈53例。结论:高龄患者胆石症急性发作后,及时确诊,选择合理的治疗方案,积极有效的抗感染是提高治愈率的关键。

老年结直肠癌并发急性肠梗阻外科治疗分析

目的探讨老年结直肠癌并发急性肠梗阻的特点、外科围手术期处理及手术治疗。方法回顾性分析2000年1月至2011年4月34例60岁以上结直肠癌并发急性肠梗阻并经手术治疗患者的临床资料。结果 34例患者中,术后出现并发症16例,并发症发生率47.1%,其中切口感染9例,腹腔感染1例,肺部感染4例,吻合口瘘1例。术后死亡1例,病死率2.9%。33例急性肠梗阻治愈出院。结论在对老年结直肠癌并发急性肠梗阻疾病特点充分认识的基础上,恰当的围手术期处理,正确的手术方式选择,是改善预后、降低病死率的关键。