不同细胞因子和蛋白与妊娠期高血压综合征相关性的临床研究

目的探讨血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素12(IL-12)、白细胞介素4(IL-4)、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM,补体C3、补体C4、C反应蛋白(CRP)在不同程度妊娠高血压综合征(简称妊高征)中的变化规律及其临床应用价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测114例妊高征患者(其中轻度子痫前期39例、重度子痫前期75例)和93例正常晚期妊娠妇女血清TNF-α、IL-12和IL-4水平,采用免疫比浊法检测IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4和CRP。结果妊高征组TNF-α、IL-12和CRP明显高于正常晚期妊娠组(P均<0.001),IL-4、IgG、IgM、补体C3和补体C4明显低于正常晚期妊娠组(P均<0.001)。重度子痫前期组TNF-α、IL-12和CRP明显高于轻度子痫前期组(P<0.05、P<0.001、P<0.001),IL-4、IgG、补体C3和补体C4明显低于轻度子痫前期组(P均<0.05)。妊高征组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组、正常晚期妊娠组血清CRP与IL-12、TNF-α呈正相关(P<0.05),血清TNF-α与补体C3、补体C4呈负相关(P<0.05)。结论妊高征患者血清TNF-α、IL-12、IL-4、IgG、IgM、补体C3、补体C4和CRP出现不同程度的异常。IL-12、IL-4、IgG、补体C3、补体C4和CRP可反映妊高征的严重程度,可作为判断病情的指标。

前列地尔对糖尿病肾病病人胱抑素C、视黄醇结合蛋白、游离脂肪酸的影响

目的探讨前列地尔对2型糖尿病肾病(T2DN)病人胱抑素C(Cys C)、视黄醇结合蛋白(RBP)、游离脂肪酸(FFA)的影响。方法选取2016年9月至2018年4月秦皇岛市工人医院T2DN病人92例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各46例。对照组行常规控糖治疗+辅助治疗,对病人饮食进行低脂肪控制,根据病人具体情况进行降糖药物、降血压药物及蛋白尿治疗;观察组在对照组的基础上加用前列地尔治疗,成年人每天1次,每次1~2 mL(5~10μg),加入10 mL 0.9%氯化钠溶液缓慢静脉滴注。两组均治疗10 d。分别检测并比较两组病人用药前、用药10 d后血糖水平、血脂水平、肾功能指标以及Cys C、RBP、FFA水平。结果用药后,观察组病人空腹血糖水平(5.79±0.69)mmol/L、HbA1c水平(7.33±0.76)%低于对照组空腹血糖水平(6.52±0.78)mmol/L、HbA1c水平(8.64±0.85)%(P<0.05)。用药后,观察组三酰甘油水平(2.00±0.69)mmol/L、总胆固醇水平(4.01±0.59)mmol/L及LDL C水平(3.41±0.70)mmol/L低于对照组三酰甘油水平(2.58±0.68)mmol/L、总胆固醇水平(5.34±0.52)mmol/L及LDL C水平(4.23±0.65)mmol/L,观察组HDL C水平(2.90±0.63)mmol/L高于对照组HDL C(2.32±0.69)mmol/L,均差异有统计学意义(均P<0.05)。用药后,观察组病人尿素氮水平(4.28±1.23)mmol/L、血肌酐水平(90.06±15.38)μmol/L、24 h UAER水平(40.28±6.30)μg/min低于对照组尿素氮水平(7.96±1.50)mmol/L、血肌酐水平(103.52±19.54)μmol/L、24 h UAER水平(99.34±8.77)μg/min(均P<0.05)。用药后,观察组病人Cys C水平(0.85±0.17)mg/L、RBP水平(39.26±4.87)mg/L、FFA水平(0.52±0.21)mmol/L水平低于对照组Cys C水平(1.23±0.24)mg/L、RBP水平(48.33±5.03)mg/L、FFA水平(0.52±0.21)mmol/L(均P<0.05)。结论前列地尔治疗T2DN病人,能够有效改善其血糖、血脂水平,降低肾功能指标以及Cys C、RBP、FFA水平。

血浆PCT、血清IL-12检测联合CT诊断肺结核的价值分析

目的分析血浆降钙素原(PCT)、血清白介素-12(IL-12)联合CT在诊断肺结核中的价值。方法将77例疑似肺结核的受检者纳为研究对象,采集其空腹静脉血,检测血浆PCT及血清IL-12水平,并进行胸部CT检查,以病理活检为“金标准”,分析血浆PCT、血清IL-12联合CT在诊断肺结核中的应用价值。结果病理检查供确诊45例肺结核患者;CT.检查诊断.肺结核的灵.敏度、特异度及准确度分为8222%、9063%和8571%;45例肺结核患者中,有24例CT检查出现胸膜病变,11例可见支气管播散灶,12例可见肿块状病变,11例可见斑片状阴影,7例可见肺叶或肺段实变;肺结核患者血浆PCT水平显著高于非.肺结核者,血清IL-12水平显著低于非肺结核者(P<005);绘制ROC曲线提示,血浆PCT+血清IL-12.+CT诊断肺.结核的敏感度、特异度较高,分别为8890%和9690%。结论CT是目前诊断肺结核最常用的影像学方式,但其临床漏诊、误诊率高,血浆PCT及血清IL-12均可在一定程度上提示肺结核,CT联合血浆PCT及血清IL-12能有效提高单纯CT诊断的灵敏度及特异度,优化临床诊断效果。

胱抑素C、视黄醇结合蛋白、游离脂肪酸与2型糖尿病肾病发生发展的相关性研究

目的分析2型糖尿病肾病(T2DN)发生发展过程中血清胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)、游离脂肪酸(FFA)水平的变化及其相关性。方法选取2015年6月至2017年12月我院收治的2型糖尿病患者300例,参照Mogensen分类标准,按24 h尿蛋白/肌酐水平(UACR)分为单纯糖尿病组(SDM组),早期糖尿病肾病组(EDN组),临床糖尿病肾病组(CDN组),另匹配同期健康体检者100例为正常对照组(NC组),分别检测血清CysC、RBP和FFA及相关生化指标。比较各组间差异进行统计分析。对SDM组进行分组干预并随访两年。结果 SDM组的GLU和HbA1c水平高于NC组(P<0.05)。EDN组的CysC、RBP、FFA、UACR水平均显著高于NC组和SDM组(P<0.05),而SCr、GLU、HbA1c水平仅高于NC组(P<0.05),与SDM比较差异无显著性(P>0.05)。SDM、EDN、CDN组血清CysC、RBP、FFA和UACR水平依次升高,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示:CysC、RBP、FFA在SDM、EDN、CDN阶段均与UACR呈正相关(P<0.05),SCr仅在CDN阶段与UACR呈正相关(P<0.05)。随访两年干预组控制有效率显著大于观察组(P<0.05)。结论血清CysC、RBP、和FFA水平随糖尿病病程发展呈逐渐上升趋势,与糖尿病肾病的发生发展呈正相关。早期干预可延缓糖尿病肾病发展进程。

妊娠高血压综合征患者血清IL-12、TNF-α和CRP的变化及其意义

目的测定妊高征患者血清中TNF-α、IL-12和CRP的表达情况,来初步探讨炎性细胞因子及参与炎症反应表达的CRP,在妊高征患者母体免疫系统中的功能,以及与妊高征发病的关系。方法选取妊高征患者76例作为研究对象,随机选取正常晚期妊娠妇女62例作为对照组。检测以上两组孕妇血清TNF-α、IL-12和CRP水平。结果妊高征组与正常妊娠组相比,TNF-α、IL-12、CRP差异有统计学意义(P<0.01)。轻度子痫前期组与重度子痫前期组相比,TNF-α、IL-12、CRP差异有统计学意义(P<0.05)。妊高征组血清IL-12与TNF-α呈正相关关系(P<0.01),轻度子痫前期组、重度子痫前期组和正常晚期妊娠组血清IL-12与TNF-α呈正相关关系(P<0.01)。妊高征组血清CRP与IL-12和TNF-α呈正相关关系(P<0.01);轻度子痫前期组、重度子痫前期组、正常晚期妊娠组血清CRP与IL-12和TNF-α呈正相关关系(P<0.05)。结论妊高征患者体内IL-12、TNF-α及CRP浓度较正常晚期妊娠妇女体内升高,炎性细胞因子的升高与妊高征的发生密切相关。

胱抑素C、视黄醇结合蛋白联合游离脂肪酸在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值

目的:探讨胱抑素C(Cys-C)、视黄醇结合蛋白(RBP)联合游离脂肪酸(NEFA)在2型糖尿病肾病(T2DN)早期诊断中的临床价值。方法:回顾性选取168例2型糖尿病(T2DM)患者为研究组,并选取41例门诊体检健康者为对照组,对比两组受试者血清Cys-C、RBP、NEFA水平的差异,以临床诊断为标准,受试者工作特征曲线(ROC)分析Cys-C、RBP、NEFA以及联合检测在T2DN早期诊断中的价值。结果:研究组患者血清Cys-C、RBP、NEFA、血清肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)平均水平分别为(1. 5±0. 6) mg·L-1、(71. 5±16. 4) mg·L-1、(2. 6±1. 4) mmol·L-1、(109. 4±31. 5)μmol·L-1、(324. 6±59. 7)μmol·L-1、(6. 3±1. 5) mmol·L-1,均显著高于对照组(P <0. 05);血清Cys-C、RBP、NEFA、Scr、UA、BUN在不同亚组中差异有统计学意义(P <0. 05),其中CDN(临床DN)组患者血清Cys-C、RBP、NEFA、Scr、UA、BUN指标均最高,其次为EDN(早期DN)组、SDM(单纯糖尿病)组,但EDN组、SDM组Scr、UA、BUN与对照组比较差异无统计学意义(P> 0. 05); CDN组患者血清Cys-C、RBP、NEFA阳性率最高,其次为EDN组、SDM组,联合检测血清Cys-C、RBP、NEFA阳性率高于单独检测; Cys-C、RBP、NEFA和联合检测诊断T2DN的灵敏度、特异度分别为63. 4%、72. 5%,70. 2%、75. 4%,69. 5%、76. 3%,86. 3%、89. 5%,Cys-C、RBP、NEFA和联合检测诊断T2DN的线下面积分别为0. 602(95%CI 0. 532～6. 294)、0. 683(95%CI 0. 168～5. 380)、0. 723(95%CI 0. 168～5. 380)、0. 883(95%CI 0. 168～5. 380)。结论:Cys-C、RBP、NEFA在T2DN患者中明显高于正常人群,联合检测这3项指标有助于提高早期T2DN诊断正确率。