基于循证干预的围术期护理模式在肾结石钬激光碎石术中的作用

目的 探究基于循证干预的围术期护理模式在肾结石钬激光碎石术中的作用。方法 随机选取2020年7月—2023年7月中铁阜阳医院收治的80例肾结石行钬激光碎石术患者为研究对象,以计算机完全随机分组法将其分为观察组、参照组,各40例。参照组行传统护理方法,观察组加用基于循证干预的围术期护理模式。对比两组患者的心理状态评分、并发症、生活质量评分。结果 观察组心理状态评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.50%,低于参照组的17.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P<0.05)。观察组生活质量评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肾结石钬激光碎石术患者,围术期开展基于循证干预的围术期护理模式,可有效改善心理状态,促进积极配合诊疗操作,降低患者的并发症率。

右足腱鞘巨细胞瘤1例

1病例资料患者女,57岁,自诉既往体健,5余年前无明显诱因发现右足包块,活动时伴有疼痛,近半年,发现右足包块增大明显就诊。检查:右足背侧及足底可见多处大小不等的包块,质韧、活动度差、周围分界清楚、局部皮肤无红肿及波动感、无凹陷及破溃、右足趾屈伸活动稍受限,各趾端血运良好。

增免扶正方联合沙库巴曲缬沙坦片治疗慢性心力衰竭气血两虚证临床研究

目的观察增免扶正方联合沙库巴曲缬沙坦片治疗慢性心力衰竭(CHF)气血两虚证的临床疗效。方法选择2018年12月至2022年6月收治的100例CHF气血两虚证患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组50例予沙库巴曲缬沙坦片治疗,治疗50例予增免扶正方联合沙库巴曲缬沙坦片治疗。2组均治疗8周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状(包括心悸、气短、神疲乏力、胸闷胸痛、面色无华、自汗、眩晕、耳鸣及水肿)评分、左心室重构指标[包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)]及实验室指标[包括血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及前白蛋白(PA)]水平变化情况,观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率90.00%(45/50),对照组总有效率72.00%(36/50),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状心悸、气短、神疲乏力、胸闷胸痛、面色无华、自汗、眩晕、耳鸣及水肿评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状各项评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后左心室重构指标LVEDD及LVESD均减小(P<0.05),LVEF均升高(P<0.05),且治疗组治疗后LVEDD及LVESD均小于对照组(P<0.05),LVEF高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后实验室指标PLR、NLR及NT-proBNP水平均降低(P<0.05),PA水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后PLR、NLR及NT-proBNP水平均低于对照组(P<0.05),PA水平高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率4.00%(2/50),对照组不良反应总发生率6.00%(3/50),2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论增免扶正方联合沙库巴曲缬沙坦片治疗CHF气血两虚证临床疗效确切,可进一步促进患者中医症状缓解,降低NLR及PLR水平,下调血清NT-proBNP水平,上调血清PA水平,缓解患者机体内炎症状态,改善营养状况,抑制左心室重构,改善心功能,且不增加药物不良反应的风险,疗效好且安全性高。

加速康复外科措施在老年股骨粗隆间骨折患者髓内固定术围手术期的实施效果核心探寻

探索加速康复外科护理在围手术期间对老年股骨粗隆间骨折患者的良好作用效果。方法 研究样本是老年股骨粗隆间骨折患者,参与者100例,就诊时间处于2022年8月至2023年8月期间,所有对象均符合髓内固定术手术指征,经随机数表法分组,两个不同小组均各自计入50例,将传统护理融入对照组,将加速康复外科护理融入观察组,将五个不同方面的指标进行对比。结果 观察组经过护理后康复优良率(94.0%)比对照组康复优良率(78.0%)进行比较明显更高(P<0.05)。术前,两组疼痛感差异较小(P>0.05);术后不同时间点评估疼痛程度,其结果表明观察组所得评分与对照组相比呈更低显示(P<0.05)。观察组病患在Harris评分上明显高于对照组评分,前者在髋关节恢复优于后者(P<0.05)。从并发症发生情况上看,观察组评估结果明显低于对照组评估结果(P<0.05)。观察组老年患者对本组护理模式认可度明显高于对照组老年患者对本组护理模式认可度(P<0.05)。结论 老年股骨粗隆间骨折患者经过加速康复外科措施干预后对术后康复有明显促进作用,疼痛情况减轻的同时,髋关节恢复速度明显加快,对并发症也有良好预防作用,机体功能康复进程加快的同时,临床护理质量显著升高,是一项值得推广的护理应用。

CT血管成像对急性脑梗死患者颈动脉狭窄及脑侧支循环的诊断价值

目的:探究CT血管成像(CTA)对急性脑梗死患者颈动脉狭窄及脑侧支循环的诊断价值。方法:随机选取2021年1月—2024年1月中铁阜阳医院收治的急性脑梗死患者72例,所有患者均接受CTA检查,以数字减影血管造影(DSA)检查作为金标准,分析CTA检查诊断脑梗死患者颈动脉狭窄及侧支循环的结果与金标准的一致性,并比较不同颈动脉狭窄程度及侧支循环状态的患者CT参数差异,采用Pearson分析法分析急性脑梗死患者颈动脉狭窄程度、侧支循环状态与CT参数的相关性。结果:CTA检测不同狭窄程度的准确率为72.94%,Kappa值=0.608(95%CI=0.473~0.744);CTA评估侧支循环的灵敏度为81.25%,特异度为82.50%,准确率为81.94%,Kappa值=0.635(95%CI=0.456~0.814),均与DSA诊断有较好的一致性。中重度组的局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)以及颈内动脉、颈外动脉的狭窄直径和颈动脉分叉角均大于轻度组,局部平均通过时间(rMTT)、局部最大峰值时间(rTTP)低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.001)。侧支循环不良患者的rCBF、rCBV、rTTP均高于侧支循环良好患者(P<0.001);两组的rMTT相比,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson分析结果显示,急性脑梗死患者颈动脉狭窄程度与rCBF、rCBV均呈负相关性(P<0.05),与rMTT、rTTP均呈正相关性(P<0.05);侧支循环状态与rCBF、rCBV均呈正相关性(P<0.05),与rTTP呈负相关性(P<0.05),与rMTT则无明显相关性(P>0.05)。结论:CTA对于急性脑梗死患者的颈动脉狭窄程度、侧支循环状态的诊断效能较高,且可对其进行定量分析,具备一定参考价值。

降钙素原、D-二聚体在细菌性血流感染早期诊断及细菌类型鉴别中的价值研究

目的:研究降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)对细菌性血流感染早期诊断及细菌类型鉴别的价值。方法:回顾性分析中铁阜阳医院2019年4月—2023年8月住院时进行血培养、PCT和D-D检验的患者55例,其中血培养阳性的患者31例设为血流感染组,血培养阴性的患者24例设为对照组,对两组患者及血流感染组中革兰阴性菌与革兰阳性菌感染者PCT、D-D水平分别进行比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT、D-D对血流感染的诊断价值。结果:血流感染组PCT、D-D水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT、D-D诊断血流感染的曲线下面积(AUC)分别为0.911、0.830,两项联合诊断的AUC为0.917。31例血培养阳性患者革兰阴性菌感染者22例(设为革兰阴性菌亚组),革兰阳性菌感染者9例(设为革兰阳性菌亚组),革兰阴性菌亚组PCT水平高于革兰阳性菌亚组,差异具有统计学意义(P<0.05),革兰阴性菌亚组与革兰阳性菌亚组D-D水平比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。PCT诊断革兰阴性菌致血流感染的AUC为0.742,最佳截断值为4.40ng/mL,敏感度为68.2%,特异度为88.9%。结论:PCT、D-D检测简便快捷,联合检测有助于血流感染的早期诊断,并且PCT可较好地区分血流感染患者细菌类型。

足底内侧皮瓣串联股前外侧皮瓣修复前足负重区及周围软组织缺损

2018年6月~2020年6月,我科采用足底内侧皮瓣串联股前外侧皮瓣修复9例前足负重区及周围软组织缺损患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组9例,男6例,女3例,年龄39~58岁。致伤原因:交通事故伤7例,机器挤压伤2例。均有前足底软组织缺损且伴肌腱、骨质外露,缺损面积18.0 cm×10.0 cm~26.0 cm×15.0 cm。急诊一期行清创负压吸引术,合并跖骨、趾骨骨折脱位者先行骨内固定术。

处方点评对临床合理用药影响

提高临床用药合理性过程中执行处方点评策略的效果探讨。方法 本次研究共选取病例360份,均选自在本院接受住院治疗的患者,对象选取起止时间即2021.12-2022.11,按照选取时间分组,即2021.12-2022.5间选取的180份病例设成对比组,予以常规用药指导,不采取处方点评,2022.6-2022.11间选取的180份病例设成试验组,采取处方点评,针对两组临床用药合理性、药物不良反应情况、满意度评价情况展开对照讨论。结果 二组临床合理用药情况比较,与对比组用药合理性相比,试验组处方配伍合理性、联合用药合理性、药物剂量合理性、给药方式合理性、适应症合理性等均很高,两组相比P<0.05,统计学差异显著;二组临床用药不良反应发生率相比,与对比组相比,试验组胃肠不适反应发生率、头晕头痛反应发生率、过敏反应发生率、血液反应发生率均很低,两组相比P<0.05,统计学差异显著;二组患者满意度评价比较,与对比组相比,试验组患者的药效、起效时间、服务态度、用药指导等方面的满意度评分更高,两组相比P<0.05,统计学差异显著。结论 保障患者临床用药合理性工作中,可通过采取处方点评措施进行干预,这对于提升联合用药、给药方法、配合等合理性,及加强用药安全性方面有积极重要影响。

无创呼吸机辅助治疗重症急性心衰合并呼吸衰竭对患者血气指标和心功能指标的影响

目的 探讨无创呼吸机辅助治疗重症急性心衰合并呼吸衰竭对患者血气指标、心功能及心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)水平的影响。方法 选择中铁阜阳医院2021年4月至2022年4月收治的78例重症急性心衰合并呼吸衰竭患者,以随机数字表法分为对照组[39例,采用常规治疗(包括止咳、祛痰、强心、维持水和电解质平衡等对症治疗及低流量吸氧)]和观察组(39例,在对照组的基础上联合无创呼吸机辅助治疗),两组患者均治疗并观察7 d。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前、治疗48 h后HR、RR、MAP及血气指标[动脉血氧饱和度(SpO_(2))、颈内静脉氧饱和度(SjvO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))],治疗前、治疗7 d后心功能指标[血清氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、左室舒张末期内径(LEVDd)、左室收缩末期内径(LVEDs)]。结果 治疗后,观察组患者临床总有效率为79.49%,高于对照组的56.41%;相较于治疗前,治疗48 h后两组患者SpO_(2)、SjvO_(2)、PaO_(2)水平均升高,观察组高于对照组;PaCO_(2)、HR、RR、MAP均降低,观察组高于对照组;治疗7 d后两组患者血清NT-ProBNP、cTnI及LEVDd、LVEDs均降低,观察组低于对照组(均P<0.05)。结论 无创呼吸机辅助治疗有助于提高重症急性心衰合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果,能够尽快恢复患者血流动力学与血气分析指标,并改善患者心功能。

8例■趾移植再造外伤后指尖缺损

目的 探讨移植■趾趾尖再造外伤后指尖缺损的临床疗效及选择不同方式修复足部供区的优缺点。方法 收集2021年1月-12月收治的8例指尖缺失患者的临床资料,根据指尖缺损的部位、大小、类型及外形等为设计依据,游离带部分趾骨和■趾甲床腓侧复合组织再造缺损指尖,分别将游离的■趾趾尖的腓侧趾底动脉、神经与手指优势侧固有动脉、神经相接合,趾尖复合组织携带的静脉与指背侧静脉相吻合。足部供区修复有四种方式,其中残端修整3例,植皮2例,第2趾胫侧移植修复1例,腹股沟皮瓣移植修复2例。观察再造指尖的外形、成活和指尖的功能、感觉恢复情况,以及足部供区的愈合情况。结果 对再造指尖进行6~12个月随访观察,8例再造指尖全部成活,再造指尖外形、颜色及功能恢复近似正常。足部供区采用残端修整、第2趾胫侧皮瓣及游离腹股沟皮瓣移植修复等方式获得良好的愈合效果,供区的手术瘢痕较小,无明显的瘢痕挛缩,足部也有较好的功能。其中1例采用植皮修复供区足部植皮区域部分皮片坏死,定期换药后达到临床愈合,但形成明显瘢痕。以上足部行走功能正常。结论 游离■趾趾尖复合组织移植再造外伤后缺损指尖是一种较为理想的手术方式,再造指尖的外形及功能近似正常。采用残端修整、第2趾胫侧皮瓣及游离腹股沟皮瓣移植修复足部供区可获得良好的效果。

应用趾腓侧皮瓣携带部分末节趾骨及甲床全形再造手指末节缺损

目的 探讨应用趾腓侧游离皮瓣携带部分末节趾骨及甲床全形再造手指末节缺损,恢复手指外形的临床疗效。方法 2020年11月-2022年8月,切取趾腓侧游离皮瓣携带部分末节趾骨及甲床全形再造手指末节8例,供区人工真皮覆盖,术后常规抗炎、抗凝、预防痉挛治疗,石膏固定4周,拆线后开始功能训练,并定期随访。结果 术后所有再造指体成活,创面均一期愈合,8例均获得随访,随访时间6~24个月,平均10个月。再造指外形接近正常指,质地良好,感觉得到部分恢复,指体两点辨别觉6~10 mm,供区仅残留部分瘢痕,无麻木、疼痛不适。结论 趾腓侧游离皮瓣携带部分末节趾骨及甲床全形再造末节指体,外形接近正常手指,感知觉恢复尚可,供区可使用人工真皮覆盖,愈合良好,此术式值得临床推广应用。

应用股前外侧Flow-through皮瓣修复四肢大面积软组织伴主干血管缺损8例

目的 探讨股前外侧Flow-through皮瓣修复四肢大面积软组织伴主干血管缺损的临床疗效。方法2019年12月-2021年6月,对收治的8例四肢大面积软组织伴主干血管缺损患者应用股前外侧Flowthrough皮瓣进行修复,创面缺损面积:6 cm×10 cm~8 cm×15 cm,其中一期重建肢体远端血运5例,二期重建主干血管3例;并分析该皮瓣的临床应用及特点。结果 8例皮瓣修复术后肢体远端血供恢复良好,7例皮瓣为一期愈合,1例皮瓣远端部分坏死,换药后创面愈合。所有患者均获得随访,随访时间为8~12个月,皮瓣及患肢功能均良好,供区仅残留瘢痕,对生活及功能无明显影响。结论 应用股前外侧Flow-through皮瓣修复四肢大面积软组织和主干血管缺损,修复创面的同时,可以重建肢体远端血运,且对供区无明显影响,效果良好,值得临床推广应用。

3D Slicer技术在脑出血手术中的应用效果

目的:探讨3D Slicer技术在脑出血手术治疗中的应用及对认知水平的影响。方法:选取医院收治的需要进行手术治疗的98例脑出血患者,所有患者均进行血肿微创软通道穿刺引流手术以及术后康复指导,使用电脑随机进行分为观察组与对照组,各49例,观察组采用3D Slicer辅助血肿微创软通道穿刺引流手术干预,对照组采取CT辅助定位血肿微创软通道穿刺引流手术干预,对两组手术治疗效果进行对比。结果:观察组患者血肿消退时间、引流管拔管时间、术后清醒时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者NIHSS评分低于对照组,MBI及GCS评分高于对照组(P<0.05);观察组患者认知能力各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者再出血、肺部感染及颅内感染等发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将3D Slicer技术应用于脑出血血肿穿刺引流手术中可促进血肿消退,加速术后清醒,缩短住院时间,降低神经功能损伤,缓解昏迷程度,改善机体认知能力,术后并发症发生率下降,建议推广使用。

真武汤治疗原发性肾病综合征临床观察

目的 分析加味真武汤治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法 选取2018年2月—2022年12月于中铁阜阳医院中医科门诊就诊的原发性肾病综合征患者64例,随机分组各32例,对比2组治疗前后的总体疗效、中医证候积分、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂。结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后中医证候积分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05);2组在24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂方面均有明显改善(P<0.05),而观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论 加味真武汤可明显提高原发性肾病综合征患者总体疗效,改善症状,降低24 h蛋白尿、血脂,升高血浆白蛋白。

游离前臂骨间后动脉穿支皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨游离前臂骨间后动脉穿支皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果。方法 2019年6月-2021年12月,对收治的手指软组织缺损患者8例8指急诊采用游离前臂骨间后动脉穿支皮瓣进行修复,皮瓣切取面积:2.5 cm×3.6 cm~3.6 cm×6.5 cm。所有皮瓣动脉均与患指指固有动脉吻合,皮瓣携带的皮下浅静脉与患指指背或指掌侧静脉吻合,皮瓣供区切口均直接拉拢缝合。结果 术后皮瓣成活良好,创面一期愈合。所有患者均获得随访,时间4~18个月,皮瓣外观、功能良好,感觉得到部分恢复。结论 应用游离前臂骨间后动脉穿支皮瓣修复手指软组织缺损是一种较理想的手术方法,效果显著,值得临床推广应用。

游离腕横纹皮瓣修复手部软组织缺损的临床护理

目的 探讨游离腕横纹皮瓣修复手部软组织缺损的护理方法,为临床护理提供相关的指导。方法回顾性分析2020年1月-2021年1月应用游离腕横纹皮瓣修复手部软组织缺损30例的临床资料,采用术前心理干预、健康宣教及术后专科护理,归纳总结患者行皮瓣修复术前、术后的临床护理方法。结果术后30例皮瓣全部成活,发生血管危象2例,为动静脉危象,其中1例皮瓣因局部缝线张力过大导致,经拆除缝线及换药后愈合;另1例行急诊手术探查后成活。术后均获得随访,随访时间6~12个月,患肢外形及功能恢复满意。结论 采用术前心理干预、健康宣教及术后专科护理在游离腕横纹皮瓣修复手部软组织缺损的治疗中具有成活率高、患者满意率高等优点,值得在临床护理中推广应用。

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的效果和安全性观察

观察鼻内镜手术应用在慢性鼻窦炎鼻息肉的有效性及安全性情况。方法:慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为实验对象,时间择选为2021年3月-2023年3月,采集到的实验样本例数为60例,通过随机分组法将这60例慢性鼻窦炎鼻息肉病人施以分组干预,一组的数量为30例,并将其设定为常规组,对该组患者实施传统的手术措施,另一组的研究数量同样为30例,并将其设定为研究组,对该组患者实施鼻内镜手术措施,随后分析不同组别病人的并发症情况、体内免疫功能指标情况、体内炎性因子水平、生活质量各项评分的检测值、临床症状的评分情况及睡眠质量检测的数值。结果:对组间病人进行不同方式的干预后,研究组发生并发症的概率(6.67%)低于常规组(P<0.05);比较干预前组间患者炎性因子、临床症状、睡眠质量检测的数值、生活质量检测的数值各项数值均具有较小的差异,治疗后,前三种指标的比较中,研究组数值较低(P<0.05),所有患者在第四种指标均具有上升的情况,且研究组数值更高(P<0.05)。结论:鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者后可有效地改善患者的临床症状,减轻体内炎性反应,规避并发症的发生,使患者的睡眠情况及生活质量情况更佳,具有较高的有效性与安全性。

中医康复治疗联合针灸在中风患者康复中的应用效果分析

分析中医康复治疗与针灸的联合对于中风患者的康复价值。方法 针对院中中风患者做回顾研究,在2021-01到2023-01间选出78例,以接受中医康复治疗的39例为对照组,其余39例均接受中医康复治疗+针灸,为观察组,了解两组在主次症、功能水平上的差别,比较两组在并发症、生活情况上的不同。结果 治疗后的主次症评分均降低且观察组显著更低(p<0.05);观察组在治疗后的NIHSS(神经)评分更低而MMSE(认知)、WAB(言语)、FMA(运动)评分更高,差异显著(p<0.05);并发症发生率有显著差异且观察组更低(p<0.05);治疗后,观察组ESCA(自护)、ADL(生活)评分更高而MRS(残障)、PSQI(睡眠)更低,差异显著(p<0.05)。结论 中医康复治疗与针灸联合可改善中风患者的症状,可提高其相关功能水平,对预防并发症、改善日常生活有重要价值。

十味温胆汤加减治疗老年冠心病心绞痛(气虚痰浊证)的效果分析

以十味温胆汤加减治疗中医辨证为气虚痰浊证的老年冠心病心绞痛患者以说明其价值。方法 2021.01-2022.12,从老年冠心病心绞痛患者中选定76例气虚痰浊证患者,做回顾分析,先做简单随机分组,再对比说明观察组(十味温胆汤加减+西医常规治疗)在心绞痛发作情况、主次症变化、病理指标上与对照组(西医常规治疗)的区别,综合评定疗效。结果 治疗后的发作情况有显著差异,观察组的每次时间短于对照组且每周次数更少(p<0.05);治疗后的主次症评分差异显著,且观察组相对更低(p<0.05);病理指标均有好转,且观察组的血脂、炎症因子均显著优于对照组(p<0.05);治疗有效率上,观察组显著更高(p<0.05),安全性上,无统计学差异(p<0.05)。结论 联合十味温胆汤加减治疗气虚痰浊证老年冠心病心绞痛患者的疗效高、安全性强,具体表现为心绞痛发作情况改善,相关症状表现缓解甚至消失,相关病理指标恢复。

白癜风胶囊联合他克莫司软膏治疗白癜风患者的价值研究

研究白癜风胶囊+他克莫司软膏这一治疗方案在白癜风患者中的应用效果。方法 以我院白癜风患者为病例,又以2021年1月到2022年12月为限,从中选出78例,行简单随机分组,说明观察组(n=39/白癜风胶囊+他克莫司软膏)在症状表现、免疫功能以及临床疗效等方面与对照组(n=39/他克莫司软膏)的差异。结果 治疗后中医症候积分均降低且观察组的多项评分显著低于对照组(p<0.05);观察组于治疗后的CD4+与CD4+/CD8+显著更高而CD8+更低(p<0.05);3个月后,观察组的总有效率显著更高(p<0.05)。结论 经白癜风胶囊、他克莫司软膏联合治疗可获得更好的疗效,白癜风患者的症状表现以及免疫功能均有改善,可以推广。