医院院长分包责任制科室医护质控小组活动效果

目的:探讨医院院长分包责任制科室医护质控小组活动效果。方法:选取河北省唐山市某二级甲等医院所有实施质控小组活动的临床、医技科室共30个,推行院长分包科室并带领职能部门参加科室医护质控小组活动分析会议。分别于实施3个月、6个月、9个月后比较质控效果及不良事件上报情况。结果:实施院长分包责任制3个月后活动效果良好及以上占40%,6个月后活动效果良好及以上占70%,9个月后活动效果良好及以上占97%。9个月后不良事件上报意识显著增强,上报隐患事件占62.96%,其中护理隐患事件占隐患事件的63.39%。结论:医院院长分包责任制参与科室医护质控小组活动分析效果满意,促进了医院医疗服务能力和质量管理的科学化,各科室主动上报不良事件意识增强,保证了医疗质量和病人安全。

基层医院临床药师对心血管慢病患者实施入院药物重整的实践与分析

目的通过临床药师对心血管慢病患者实施入院药物重整实践,分析临床药师药物重整服务对于心血管慢病人群在用药安全性和依从性等方面发挥的作用。方法对某基层医院2022年1月至12月入院的心血管慢病患者进行药物重整,对24小时内用药医嘱的连续性及合理性进行审核,将医嘱中存在的问题及干预结果进行汇总和分析。结果共有154例患者纳入研究,年龄23~84岁,平均年龄(65.2±11.5)岁;患者合并病种1~10种,平均(4.6±1.9)种;患者入院前服用西药1~11种,平均(3.9±2.4)种;在药物重整服务中共发现41个药物相关问题,分析原因药物选择占58.5%,剂量选择占36.6%,患者相关占4.9%;24小时内医嘱需要干预的患者占21.43%,需要干预的医嘱条数占3.2%,临床药师干预成功率为95.12%。结论心血管患者中老年患者居多,合并疾病多、服药种类多,临床药师对心血管慢病患者实施入院药物重整,发现潜在药物相关问题,协助医师优化了治疗方案,提高了心血管慢病患者用药安全性和依从性,可以作为基层医院的常规工作开展。

唐山市丰南区脂肪肝相关因素调查分析

脂肪肝是一种代谢紊乱性疾病,是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积而形成的[1],如不早期预防和治疗,可演变为肝硬化。随着生活水平的提高。

丰南区青春晚期女学生生殖健康知识需求调查

目的：了解丰南区青春晚期女学生对生殖健康知识的知晓程度及需求,为开展青春晚期生殖健康服务提供依据.方法：自行设计问卷,对丰南区3所学校的18~20岁女学生共600名进行生殖健康方面的询问调查并应用spss10.0分析软件进行统计学分析.结果：对生殖健康知识知晓的占50.7%,略知晓的占39.5%,不知晓的占9.8%.有性行为的占11.3%,其中意外妊娠的占60.3%.获取生殖健康知识途径多是网络、电视、报刊、杂志等大众媒体,其次是学校教育、父母、医生,其他方式,分别占68.7%、8.3%、10.2%、9.5%、3.3%.有89.4%的女学生对生殖健康知识有强烈的需求.结论：应重视青春晚期健康知识的宣教,提高生殖健康知识知晓率、降低意外妊娠和人工流产率,保证青春晚期女学生生理和心理的健康发育,避免不必要的身心痛苦和人流并发症的危害.

CircBACH1调节miR-101-3p/KPNA2轴对骨肉瘤细胞增殖、凋亡和侵袭的影响

目的:探究环状RNA BACH1(circBACH1)靶向微小RNA-101-3p(miR-101-3p)/核转运蛋白α2(KPNA2)轴对骨肉瘤(OS)细胞增殖、凋亡和侵袭的影响。方法:qRT-PCR法分析OS组织中circBACH1和miR-101-3p表达水平。双荧光素酶检测circBACH1和miR-101-3p及KPNA2和miR-101-3p的靶向关系。在OS细胞MG-63中转染相应质粒记为si-NC组、si-circBACH1组、si-circBACH1+anti-NC组、si-circBACH1+anti-miR-101-3p组、miR-NC组、miR-101-3p mimics组、miR-101-3p mimics+pcDNA组、miR-101-3p mimics+KPNA2组。平板克隆检测细胞增殖;Annexin V-FITC/PI法检测细胞凋亡;Transwell实验检测细胞侵袭能力。Western blot法检测细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、裂解的胱天蛋白酶-3(C-caspase-3)、上皮细胞钙黏蛋白(E-cadherin)、神经性钙黏附蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)的蛋白表达变化。小鼠移植瘤实验验证circBACH1对OS肿瘤生长及miR-101-3p/KPNA2的影响。结果:在OS组织中,circBACH1表达上调,miR-101-3p表达下调(P<0.05)。抑制circBACH1表达,可显著抑制OS细胞增殖与侵袭,诱导凋亡(P<0.05)。抑制miR-101-3p表达可促进OS细胞增殖与侵袭,抑制细胞凋亡(P<0.05)。miR-101-3p过表达可下调KPNA2表达,抑制OS细胞增殖与侵袭,诱导凋亡(P<0.05)。KPNA2过表达可以逆转过表达miR-101-3p对OS细胞增殖与侵袭的抑制作用(P<0.05)。小鼠移植瘤实验结果显示,抑制circBACH1表达,移植瘤体积及质量降低,miR-101-3p表达水平升高,KPNA2表达水平降低(P<0.05)。结论:circBACH1在OS组织中高表达,抑制circBACH1表达,可抑制OS细胞增殖与侵袭,诱导凋亡,其与调节miR-101-3p/KPNA2轴有关。

疝气腔镜手术患者优化手术室护理路径的效果观察

分析在小儿疝气腹腔镜手术护理中应用手术室护理干预的效果。方法 选择我院于2021年六月到2023年六月间住院的儿童疝气70例,全部经体格检查及B超检查证实为疝气,并于择期施行腹腔镜手术。将全部患儿随机分成两组35名,观察组35名。并对两组患者术前及术后疼痛情况进行对比分析。结果 观察组的手术时间和住院时间均明显缩短,但观察组的出血量较对照组明显减少,有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后疼痛积分无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后疼痛评分均有显著性差异(P<0.05)。结论 在腹腔镜手术期间,对儿童进行外科护理,可有效减轻患儿的疼痛,且疗效更佳。

手术室护理对预防胃肠道手术切口感染的效果观察

探讨外科手术过程中的护理措施在防止术后切口感染中的作用。方法 选取本院2021年5月至2023年5月期间,接受消化道肿瘤的患者60例。对照组采用传统的手术方式,观察组在手术过程中给予相应的护理干预。观察两组患者的不良反应发生率,住院时间,住院费用和患者满意度。结果 两组均有显著改善(P<0.05)。观察组与对照组相比,住院时间和总成本均有显著性差异(P<0.05)。观察组病人的手术满意度较对照组有显著提高(P<0.05);结论 对外科手术病人实施外科护理干预,能有效地减少切口感染率、不良事件的发生,保证病人的安全性,促进病人的预后,减轻病人的医疗负担,使病人更满意。

超声心动图联合sST2、sTREM-1在急性ST段抬高型心肌梗死诊断中的临床价值

目的研究超声心动图指标联合血清可溶性致癌抑制因子2(sST2)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)诊断中的临床价值。方法选取2021年9月至2022年9月在河北省沧州中西医结合医院治疗的90例急性STEMI患者作为STEMI组,选取同期冠状动脉造影检查结果为阴性的90例胸痛患者为对照组,比较两组超声心动图指标左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和血清sST2、sTREM-1水平;采用Pearson相关分析急性STEMI患者LVEF、LVEDD与血清sST2、sTREM-1水平的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sST2、sTREM-1、LVEF、LVEDD诊断急性STEMI的价值。采用多因素Logistic回归分析急性STEMI发生的影响因素。结果STEMI组LVEF低于对照组,LVEDD高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。STEMI组CK-MB、cTnI水平及心率、心绞痛史比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,急性STEMI患者LVEF与血清sST2、sTREM-1水平均呈负相关(r=-0.454、-0.463,P<0.05),LVEDD与血清sST2、sTREM-1水平均呈正相关(r=0.493、0.515,P<0.05)。LVEF、LVEDD及血清sST2、sTREM-1联合诊断急性STEMI的曲线下面积(AUC)为0.930,明显大于各项指标单独检测的AUC(Z=4.780、5.611、3.591、3.087,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,sST2≥24.91 ng/mL、sTREM-1≥36.65 pg/mL是急性STEMI发生的危险因素(P<0.05)。结论血清sST2、sTREM-1联合超声心动图对急性STEMI患者的诊断效能较好。

二级甲等医院门诊老年2型糖尿病患者的自我管理现状及影响因素分析

目的探讨二级甲等医院门诊老年2型糖尿病患者自我管理行为现状及影响因素。方法选取某二级甲等医院门诊就诊的310例老年2型糖尿病患者,采用一般资料调查表、糖尿病自我管理活动问卷、自我效能量表、糖尿病知识问卷进行调查。结果 310例老年2型糖尿病患者自我管理总分(14.44±4.03)分;自我效能总分(4.08±1.04)分;糖尿病知识总分(46.86±16.12)分。多元逐步回归分析显示,影响二级甲等医院门诊老年2型糖尿病患者自我管理水平的因素为糖尿病知识、自我效能、健康教育情况、糖尿病病程。结论医护人员对二级甲等医院门诊老年2型糖尿病患者自我管理进行有针对性的干预,能提高患者自我管理水平,使患者进行有效的自我管理,延缓和控制并发症的发生。

补骨脂素通过miR-101/PI3K/Akt轴对骨肉瘤细胞侵袭、转移的影响

目的探讨补骨脂素对骨肉瘤细胞侵袭、转移的抑制作用及可能的作用机制。方法用不同浓度补骨脂素作用于人骨肉瘤细胞(human osteosarcoma cells,MG-63),用CCK-8法检测细胞的存活情况,筛选最佳抑制浓度;用实时荧光定量法检测骨肉瘤组织与正常组织中微小RNA(microRNA,miR)-101的相对表达量。将对数生长期骨肉瘤细胞MG-63随机分为对照组、miR101模拟物阴性对照组(miR-NC组)、miR-101组、补骨脂素组和补骨脂素联合miR-101组。用四甲基偶氮唑盐[3-(4,5)-dimethylthiahiazo(-z-y1)-3,5-di-phenytetrazoliumromide,MTT]实验检测细胞增殖抑制率;用肿瘤细胞侵袭实验(Transwell)检测细胞侵袭和迁移能力;用实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real time polymerase chain reaction,RT-PCR)检测肌磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)mRNA的表达情况;用蛋白印迹法(Western blotting)检测磷酸化肌磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)和基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的表达情况。结果与对照组比较,miR-101组、补骨脂素组和补骨脂素联合miR-101组的细胞增殖抑制率升高,细胞侵袭数量、细胞迁移数量、PI3K和Akt mRNA,p-PI3K、p-Akt、MMP2和MMP9蛋白的表达水平均降低(P<0.05)。与miR-101组和补骨脂素组比较,补骨脂素联合miR-101组的细胞增殖抑制率升高,细胞侵袭数量、细胞迁移数量、PI3K和Akt mRNA,p-PI3K、p-Akt、MMP-2和MMP-9蛋白的表达水平均降低(P<0.05)。结论补骨脂素能够降低骨肉瘤细胞MG-63的增殖能力,并抑制其侵袭和迁移能力,其作用机制可能与调节miR-101水平、影响PI3K/Akt信号通路有关。

老年慢性心力衰竭病人血清微RNA-21、白细胞介素-6、脑利钠肽水平与预后的关系研究

目的 研究老年慢性心力衰竭(CHF)病人血清微RNA-21(miRNA-21)、白细胞介素-6(IL-6)、脑利钠肽(BNP)与预后的关系。方法 将唐山中心医院2020年1月至2021年1月住院的老年慢性心力衰竭病人120例作为研究对象,随访至2022年1月31日,以发生CHF再入院、全因死亡的病人为预后不良(n=46),其余病人为预后良好组(n=74),比较两组血清miRNA-21、IL-6、BNP水平及心功能。采用logistic回归分析老年CHF病人预后的影响因素。建立受试者操作特征(ROC)曲线,分析血清miRNA-21、IL-6、BNP水平对老年CHF病人预后的评估价值。结果 预后良好组心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的构成比例分别为50.00%、31.08%、18.92%,预后不良组分别为10.87%、47.83%、41.30%(P<0.05)。预后良好组LVEF高于预后不良组,LVEDD低于预后不良组(P<0.05)。预后良好组血清miRNA-21、IL-6、BNP水平均低于预后不良好组(P<0.05)。logistic回归显示:左室射血分数(LVEF)及三个血清指标(miRNA-21、IL-6、BNP)均是CHF病人预后不良的危险因素(P<0.05,OR>1)。ROC分析显示:miRNA-21、IL-6、BNP单独与联合预测CHF病人预后的AUC 95%CI分别为:0.74(0.52,0.96)、0.69(0.43,0.93)、0.76(0.58,0.94)、0.86(0.77,0.94),联合预测效能最高。结论 血清miRNA-21、IL-6、BNP水平升高是CHF病人预后不良的危险因素,通过血清miRNA-21、IL-6、BNP水平可预测CHF病人的预后。在预测价值上miRNA-21最高,BNP次之,第三为IL-6。三种指标联合预测价值高于任何单一指标。

新型冠状病毒肺炎疫情期间二级甲等医院发热门诊医护人员的自我效能水平

[目的]调查新型冠状病毒肺炎疫情防控期间二级甲等医院发热门诊医护人员的自我效能现状。[方法]采用自我效能感量表(GSES)对我院发热门诊14名医护人员进行调查。[结果]发热门诊医护人员工作第7天GSES得分为(24.50±3.57)分,处于中水平,第14天GSES得分为(20.43±3.96)分,处于低水平,两个时间段GSES得分比较差异有统计学意义(t=2.860,P=0.008)。[结论]新型冠状病毒肺炎疫情防控期间二级甲等医院发热门诊医护人员自我效能水平有降低趋势,应加强人力资源储备,实行梯队替换。

糖尿病围手术期合并医院获得性感染相关危险因素的病例对照研究

目的探讨糖尿病患者围手术期合并医院获得性感染的相关因素。方法选择糖尿病围手术期合并医院获得性感染患者90例作为感染组,随机选择同期180例糖尿病围手术期未合并医院获得性感染患者作为对照组。比较2组性别、年龄、体质量指数、糖尿病病程、空腹血糖值、糖化血红蛋白水平、实施有创侵袭性操作、手术时间、术中出血量等方面的差异,对糖尿病合并医院获得性感染的相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果感染组低体质量指数者、术后血糖控制者少于对照组(P<0.01),行机械通气、有慢性阻塞性肺疾病病史、留置胃管、留置导尿管、中心静脉置管、高危手术者均多于对照组(P<0.01),糖化血红蛋白、空腹血糖、脑钠肽、肌酐、手术时间均高于或长于对照组(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,留置导尿管、机械通气、中心静脉置管、手术类别、糖化血红蛋白水平为糖尿病围手术期合并医院获得性感染患者的危险因素,术后血糖控制强度为糖尿病围手术期合并医院获得性感染患者的保护性因素。结论糖尿病围手术期患者存在有创侵袭性操作、术前糖化血红蛋白水平明显升高、高危级别手术等因素时,医院获得性肺炎发生的风险增加,加强术后血糖控制有助于减少医院获得性肺炎的发生。

超声评估急诊ICU静脉溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死病人左心室重构的影响

目的:观察超声评估急诊重症监护病房(ICU)静脉溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人左心室重构(LVR)的影响。方法:选取2019年10月—2022年10月河北省沧州中西医结合医院收治的87例急性STEMI病人,根据溶栓方式不同分为对照组(43例)和观察组(44例)。对照组给予常规静脉溶栓治疗,观察组给予急诊ICU静脉溶栓,两组溶栓药物均采用阿替普酶,术后2周评估病人手术疗效,并采用超声检查评估病人溶栓治疗后不同时间段LVR指标[时间段按心电图ST段回落程度(STR)进行划分]及治疗前后LVR指标,检测病人治疗前后心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,观察术后心血管并发症发生情况。结果:观察组总有效率为93.18%(41/44),高于对照组的76.74%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05)。与溶栓后30 min比较,观察组60、90及120 min时STR人数占比增多,对照组90 min及120 min时STR人数占比增多(P<0.05);与溶栓后60 min比较,观察组90 min及120 min时STR人数占比增多,对照组120 min时STR人数占比增多(P<0.05)。与术前比较,两组术后左室收缩末期容积指数(LESVI)、舒张末期容积指数(LEDVI)降低,左室射血分数(LVEF)升高(P<0.05),观察组LESVI、LEDVI低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。与术前比较,两组术后CK-MB、cTnI水平均降低(P<0.05),观察组CK-MB、cTnI水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率6.98%(3/44),低于对照组的23.26%(10/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊ICU静脉溶栓可提高急性STEMI的治疗效果、ST段回落程度和左心室功能,减少心肌损伤及术后心血管并发症的发生,其中超声检查可有效评估ST段回落程度及LVR功能。

超声心动图参数联合血清Adropin、SDC4对急性STEMI患者早期静脉溶栓预后的预测价值

目的评估超声心动图参数联合血清Adropin、多配体蛋白聚糖4(SDC4)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期静脉溶栓预后的预测价值。方法选取2021年5月—2022年5月河北省沧州中西医结合医院收治的急性STEMI患者136例为STEMI组,同期选择河北省沧州中西医结合医院体检中心进行体检健康的志愿者136例为对照组,超声心动图参数检查左心室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Adropin及SDC4水平;受试者工作特征(ROC)曲线法评估超声心动图参数联合血清Adropin及SDC4对急性STEMI患者早期静脉溶栓预后的预测价值。结果STEMI组血清Adropin水平、LVEF显著低于对照组,C-反应蛋白(CRP)、SDC4水平、LAD、LVEDD显著高于对照组(P<0.05)。预后不良组CRP、LAD、LVEDD、SDC4水平显著高于预后良好组,LVEF、Adropin水平显著低于预后良好组(P<0.05)。超声心动图参数联合血清Adropin、SDC4对急性STEMI患者早期静脉溶栓预后预测的AUC显著高于单独预测的AUC(Z=6.721,P=0.010;Z=7.865,P=0.005;Z=6.544,P=0.012;Z=7.345,P<0.001;Z=5.886,P=0.015)。结论急性STEMI患者早期静脉溶栓后血清Adropin呈低表达,SDC4呈高表达,超声心动图参数联合血清Adropin、SDC4对急性STEMI患者早期静脉溶栓预后有较好的预测效能。

消化道同时性三原发癌1例

多原发癌是指在同一患者的单个或多个器官发生两种及以上的原发恶性肿瘤。目前国内外学者大多认为积极手术切除是其首选的治疗方式。随着腹腔镜技术的不断发展和应用经验的积累,消化道的切除和重建逐日成熟,可大大降低多原发癌的治疗创伤。现将近期诊治的1例胃癌合并结肠癌、小肠癌的三原发癌患者进行总结报道。

唐山市二级医院护士离职倾向现状分析

目的了解唐山市护士离职倾向现状及影响因素,为有效降低护士离职率,保持护理队伍的稳定提供科学的依据和建议。方法随机抽取唐山市二级医院675名护士作为调查对象,采用一般资料调查表和离职倾向量表调查护士的离职倾向。结果唐山市二级医院护士离职倾向较高,得分为(13.18±3.69)分,其影响因素为学历、职务、用工性质及工作年限。结论唐山市二级医院护士离职倾向较高,医院管理者应该通过采取岗前培训、职业规划、提高薪酬等措施,有力降低护士的离职率,稳定护理队伍,促进医疗卫生事业健康发展。

88例区级医院护士的个性特征与心理健康水平的调查分析

目的了解目前北方中等城市区级医院临床护士个性特征与心理健康水平的关系。方法采用症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(EPQ)对88名临床护士进行调查。结果1SCL-90除了强迫、恐怖症状2个因子无显著性差异外,其他因子均分均有非常显著性差异,显著高于常模组;2EPQ量表中P量表分显著高于常模,其他3个因子无明显差异;3SCL-90各个因子分与EPQ的N量表分有明显的相关关系,相关系数最高,均为显著的正相关;其次是E量表分与SCL-90各因子呈负相关,与总分、精神病、强迫症状、抑郁、恐怖等呈显著负相关;P量表分与除强迫和恐怖因子呈负相关外其他各因子呈正相关;L量表分与SCL-90各因子呈负相关,与焦虑、偏执症状有显著负相关。结论个性特征是影响心理健康水平的重要因素之一。

医院-社区护理模式应用在分级诊疗中对糖尿病患者的影响

目的:探讨医院-社区护理模式应用在分级诊疗中对糖尿病患者的影响;方法:选取我院糖尿病患者90例,比较两组患者出院后3个月、6个月、1年的依从性和出院后1年患者血糖的控制水平;结果:患者出院后的依从性观察组显著优于对照组,出院后1年糖尿病控制情况明显优于对照组,P均<0.05;结论:医院-社区护理模式应用在分级诊疗过程中可有效控制糖尿病患者病情,提高患者依从性。

神经外科ICU医院感染控制效果调查分析

目的分析评价我院神经外科ICU医院感染防控措施,为进一步预防和控制医院感染提供依据。方法针对医院感染监测结果,按照制定的各项措施对2010年3～6月入住的63例患者实施管理,并对其所发生的医院感染病例进行分析,与2009年同期神经外科ICU医院感染情况进行对比。结果 63例患者发生医院感染13例,感染率为20.63%,感染部位以下呼吸道感染居首位,占61.54%;分离出病原菌34株,革兰阴性菌24株(70.59%),以铜绿假单胞菌为主,占41.67%。2009年同期,入住49例患者发生医院感染13例,感染率为26.53%,感染部位以下呼吸道感染居首位,占69.22%,病原菌以肺炎克雷伯菌为主,占41.38%。将两组数据进行χ2检验,P>0.05。结论控制措施实施前后感染率没有差异。