临床对胃肠肿瘤患者实施外科手术治疗的疗效评价

目的:评价分析临床对胃肠肿瘤患者实施外科手术治疗的疗效。方法:回顾性分析我院收治的50例胃肠肿瘤患者的临床资料,并观察分析外科手术治疗的效果。结果:本组50例患者中痊愈35例,痊愈率为70.0%;术后死亡5例,死亡率为10.0%,其中3例死于肝转移,2例死于多器官功能衰竭;复发10例,复发率为20.0%。结论:临床对胃肠肿瘤患者实施外科手术治疗效果显著,死亡率和复发率低,值得临床推广使用。

氟橡胶246B作为胆管替代物的可行性

目的:氟橡胶246B具有比聚乙烯、聚丙烯更好的组织相容性,类似于较为广泛的膨体聚四氟乙烯,而又具有比膨体聚四氟乙烯更好的硬度,自身不易发生形变。通过对氟橡胶246B进行新鲜胆汁浸泡、常规方式消毒和大鼠体内植入实验,明确氟橡胶246B作为人体内植入物、人工胆管替代物的可行性。方法:实验于2006-06/2007-03在吉林大学超分子结构与材料教育部重点实验室完成。①制作50mm×10mm×0.5mm矩形氟橡胶246B薄片,放入盛有新鲜胆汁的烧杯内浸泡,并放入37℃恒温箱内保存,浸泡30d后取出,测量拉伸强度、热分解温度、玻璃化转变温度,与浸泡前测得值进行对比,以明确氟橡胶246B长期处于胆汁环境内是否改变其理化性质。②制作50mm×10mm×0.5mm矩形氟橡胶246B薄片,进行煮沸法、甲醛蒸气熏蒸法和甲醛溶液浸泡法消毒,然后测量拉伸强度、热分解温度、玻璃化转变温度,与消毒前测得值进行对比,以明确氟橡胶246B是否可以进行消毒使用。③将氟橡胶246B、膨体聚四氟乙烯、聚丙烯、聚乙烯制成大小、厚度相等薄片分别植入大鼠腹腔内,30d后开腹取薄片周围组织制作病理切片,观察其在大鼠腹腔内与周围组织是否存在变态反应及炎症反应情况。结果:①氟橡胶246B在新鲜胆汁浸泡30d后,与浸泡前相比,热分解温度、玻璃化转变温度和拉伸强度均改变微小,差异无显著性意义(P>0.05)。②氟橡胶246B在胆汁浸泡前后、消毒前后均可较好的对抗机械性应力。③对氟橡胶246B进行煮沸法、甲醛蒸气熏蒸法和甲醛溶液浸泡法消毒处理后,测得热分解温度、玻璃化转变温度和拉伸强度与消毒前相比也无明显改变,差异无显著性意义(P>0.05)。④氟橡胶246B在大鼠体内植入后未出现明显变态或过敏反应,与周围组织炎症轻微,与膨体聚四氟乙烯相似,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:氟橡胶246B与胆汁长期接触后的主要理化性质未发生明显改变,能够对抗机械性应力,能够消毒使用,不引起变态或过敏反应。因此,氟橡胶246B可以作为胆管替代物材料。

甲状腺癌COX-2和VEGF的表达与血管生成及临床病理的关系

目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)与甲状腺肿瘤血管生成的关系,研究COX-2和血管内皮生长因子(VEGF)在甲状腺癌中的表达及临床意义。方法:应用免疫组织化学方法检测60例甲状腺癌、15例甲状腺腺瘤及10例正常甲状腺组织中COX-2和VEGF的表达,并对甲状腺癌组织学分型、临床病理分期及淋巴结转移进行对比分析。结果:COX-2和VEGF在甲状腺癌中的表达明显高于甲状腺腺瘤(P<0.01),正常甲状腺组织未见表达;甲状腺癌中COX-2与VEGF的表达呈正相关(r=0.636,P<0.01)。二者表达均与甲状腺癌组织学分型、临床病理分期及淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:COX-2和VEGF在甲状腺癌中呈高表达。COX-2可能通过多种途径促进甲状腺癌的发生和发展;COX-2对VEGF的高表达可能具有潜在的正向调控作用,进而影响甲状腺癌的浸润和转移。

体位干预对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能影响的效果分析

目的研究体位干预对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能的影响。方法选取妇科行腹腔镜手术的患者94例,随机分为对照组和实验组。对照组采用常规护理,实验组除此之外还进行体位干预护理处理,包括主动翻身、腹部按摩、穴位按摩、康复锻炼、背部按摩、体位指导。比较2组患者的腹胀情况、以及胃肠蠕动功能情况。结果体位干预护理后,实验组腹胀发生率明显低于对照组(P<0.05);实验组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及胃肠蠕动开始时间均显著小于对照组患者,具有统计学差异(P<0.05)。结论体位干预护理可明显改善腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能的恢复,且有效缓解腹胀情况。

改良复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻与一氧化氮变化的关系

目的探讨NO在改良复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻时的变化规律及可能机制。方法将40例良性病变性粘连性肠梗阻作为研究对象及10例非肠梗阻病人作为服药前对照,检测服药前后肠梗阻症状和体征与外周血中NO变化,同时观察传统中医诊察手段之一的舌象变化与NO变化之间的关系。结果术前肠梗阻与非肠梗阻患者外周血中NO值有明显的差别(P<0.05);服用中药后缓解组与未缓解组除了有临床症状变化差别外,血中NO值前者逐渐下降而后者仍持续高位(P<0.05);缓解组服药后先有肠鸣音的增强、但病理音减少、NO值也随着下降,而未缓解组肠鸣音和病理音同时增强,不伴有NO值的下降(P<0.05),缓解组与未缓解组舌象变化值也与NO值的高低相平行。结论外周血中NO值能反映肠梗阻的严重程度,服通里攻下药物后NO值仍保持在高位提示为完全性肠梗阻,有肠缺血、肠绞窄倾向,为是否中转手术提供参考。NO值也能反映梗阻以上肠段的多少,即高位或低位梗阻。

人成体肝脏干细胞体外分离、培养及鉴定

目的:体外分离、培养人成体肝脏干细胞,确定肝癌干细胞的表面标志物,寻找肝脏干细胞新的来源。方法:以肝癌患者的癌旁组织做为肝脏干细胞的来源,进行体外培养,摸索培养条件,待细胞稳定传代后,通过免疫磁珠法初步分离C-kit+细胞,对肝脏干细胞进行初步筛选,最后对肝癌的癌旁组织及C-kit+细胞利用免疫组化及免疫荧光化学染色鉴定AFP+、CK19+双阳性表达,证实癌旁组织中存在肝脏干细胞。结果:肝细胞生长因子(HGF)、α-成纤维细胞生长因子(FGF)、表皮生长因子(EGF)及白血病抑制因子(LIF)对肝癌癌旁组织细胞的原代培养非常重要,可以获得比较稳定的细胞以便传代。免疫荧光组织化学染色证实癌旁组织中存在肝脏干细胞,经体外培养,免疫磁珠初步分离C-kit+细胞后,获得小圆形细胞,此类细胞共同表达AFP及CK19。结论:人类肝癌的癌旁组织中存在肝脏干细胞,可以联合其表面表达的标志物,将C-kit+/AFP+/CK19+做为鉴定分离肝脏干细胞的一种方法。体外分离培养得到的小圆形细胞即卵圆细胞具备向肝细胞及胆管上皮细胞双向分化的潜能。

成体肝脏干细胞的体外分离、培养及鉴定(英文)

背景:肝脏干细胞的多能性在肝脏移植方面具有重要价值。目前已经成功地鉴定并分离出动物肝脏干细胞,但人肝脏组织是否存在干细胞、如何对其进行分离鉴定的报道不多。目的:尝试从人类肝癌旁组织中分离和体外培养肝脏干细胞,并对其表面标志物进行鉴定,寻找肝脏干细胞新的来源。设计:细胞观察实验。单位:吉林大学第一医院普外科,东丰县中医院普外科。材料:①组织来源:10例标本来自2005-10/2006-06吉林大学第一临床学院肝胆外科收治的肝细胞癌患者,年龄45～58岁,在行肝叶切除术时切取距癌巢边2cm处的肝组织,经病理证实无癌细胞,对本实验均签署知情同意书。②主要试剂:细胞培养用DMEM/F12干粉由美国Hyclone公司提供,新鲜胎牛血清由天津联星生物技术有限公司配制,各种细胞生长因子为美国Cytolay公司产品。方法:将肝脏癌旁组织剪碎,Hank’s液冲洗,Ⅳ型胶原酶溶液消化后将细胞悬浮在含体积分数为0.15胎牛血清的DMEM/F12培养液中,加入肝细胞生长因子、表皮生长因子、α-成纤维细胞生长因子,浓度均为25μg/L。待培养细胞约铺满2/3瓶底后,胰蛋白酶消化传代,按2×10~7L^(-1)密度接种继续培养。细胞传至3～4代时,加入胰酶制成浓度为2.60×10~9L^(-1)细胞悬液,依次加入抗人C-kit抗体、免疫磁珠、Buffer液,免疫磁珠法初步分离C-kit^+细胞。HE染色和免疫荧光细胞化学染色检测癌旁组织中是否存在肝脏干细胞。制备C-kit^+细胞爬片,免疫荧光化学染色鉴定肝脏干细胞表面标志物CK19及AFP的表达。主要观察指标:①细胞形态观察。②癌旁组织肝脏干细胞的鉴定。③C-kit^+细胞免疫荧光化学鉴定。结果:①原代培养2周,贴壁细胞呈集落样生长,换液后成熟肝细胞逐渐破碎、消失,小圆形细胞增殖成片,多位于集落中央,呈簇状排列,多数细胞只有1个核,胞核较大,胞浆较少,细胞边界清楚。传至1～2代时仍可见细胞呈集落样生长,生长速度加快,经免疫磁珠分离获得的C-kit^+细胞呈类圆形,胞核较大,胞浆较少,体外培养1周后呈栅栏状、漩涡、片状或不规则样生长。②癌旁组织HE染色后汇管区内可见不典型增生的小胆管,其内部存在小圆形细胞;免疫荧光细胞化学染色后癌旁组织汇管区内增生的小胆管内的小圆形细胞共表达红色荧光AFP和绿色荧光CK19,二者叠加部分呈黄色。③C-kit^+细胞免疫荧光化学后,胞浆内表达AFP红色颗粒与CK19绿色颗粒,二者重叠部分即AFP^+/CK19^+双阳性细胞,呈黄色荧光。结论:人类肝癌旁组织中存在肝脏干细胞,可联合其表面标志物的表达,将C-kit^+/AFP^+/CK19^+作为鉴定分离肝脏干细胞的一种方法。体外分离培养得到的小圆形细胞即卵圆细胞,具备向肝细胞及胆管上皮细胞双向分化的潜能。

椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的探讨椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症临床效果及安全性。方法回顾性分析我院于2013年5月至2015年12月期间收治的采用椎间孔镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症58例,术后随访6个月,观察术后3个月、6个月时患者疼痛评分、术后功能恢复评分和治疗效果。结果所有患者均顺利完成穿刺和工作通道建立,平均手术时间(64.8±7.9)min,平均出血量(48.6±9.2)ml,平均住院时间(5.2±1.8)d。术中未发生神经经根损伤、脑脊液漏、腹腔脏器受损和椎间隙感染病例。12例患者术后小腿酸胀、有麻木感,术后1-3周即缓解。治疗前、治疗后3个月和治疗后6个月时患者VAS评分和ODI评分比较差异均显著(P<0.05)。Macnab分级结果为:优29例,良24例,可4例,差1例,优良率为91.38%(53/58)。结论椎间孔镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症安全有效、术后恢复快,并发症少,术后恢复快,临床可考虑应用。

颅内压监测对重型颅脑损伤术后有创治疗的临床价值分析

目的:探讨颅内压监测对重型颅脑损伤术后有创治疗的临床价值。方法:将我院近年来收治的86例接受手术治疗的重型颅脑损伤患者随机分为观察组与参考组,各43例,观察组患者术后给予颅内压监测,参考组患者接受心率、中心静脉压等常规术后监护,对两组患者治疗前、后GCS评分、并发症发生率、病死率等进行比较分析。结果:相较治疗前两组患者GCS均有明显改善,观察组改善程度明显大于参考组(P<0.05);观察组住院期间并发症发生率、病死率均显著低于参考组(P<0.05)。结论:在重型颅脑损伤术后给予患者持续有创颅内压监测有助于观察患者术后颅内压变化情况,及早发现病变,减少并发症发生率及病死率,促进患者康复。

不同方法治疗老年股骨头坏死临床效果研究

目的比较微创小切口人工全髋关节置换术和传统人工全髋关节置换术对股骨头坏死的治疗效果。方法选取2013年4月~2015年4月我院骨科于共治疗30例(35髋)老年股骨头缺血性坏死患者,按照治疗方法不同分为对照组(15例,18髋)和观察组(15例,17髋),对照组采用传统人工全髋关节置换术治疗,观察组微创小切口人工全髋关节置换术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、髋关节功能评分(Harris评分)和治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量等手术情况均显著优于对照组(P<0.01);经过治疗,两组患者Harris评分均显著提高(P<0.01),观察组患者治疗后Harris评分显著高于对照组(P<0.01);随访1年后,观察组患者术后优良率为93.33%,显著高于对照组的60.00%(P<0.05)。结论传统人工全髋关节置换术和微创小切口人工全髋关节置换术均能改善股骨头坏死患者髋关节功能,但后者效果更佳,术后股骨头塌陷发生率更低。

脑出血采用神经生长因子治疗的临床体会

目的：探讨神经生长因子治疗脑梗死的临床效果。方法：将我院近年来收治的90例脑出血患者随机分为观察组与参考组，各为45例，观察组在常规治疗基础上采用神经生长因子治疗，参考组采用胞磷胆碱治疗，比较2组患者治疗前、治疗后7、14天神经功能缺损评分及Barthel（BI）评分。结果：治疗前2组患者NIHSS评分及BI评分比较无统计学意义（P＞0．05）；治疗后观察组NIHSS评分及BI评分均明显优于参考组（P＜0．05）。结论：神经生长因子治疗脑出血临床效果显著，有助于促进患者受损神经功能的恢复，促进患者日常生活能力的提高。

多功能输精管皮外固定钳用于男扎635例体会

本文总结了多功能输精管皮外固定钳用于男扎６３５例的体会，提出本钳是男扎手术器械的一项改进。钳夹具有固定有效、操作方便、患者无疼痛、无损伤、并发症少等优点。本钳还可用于泌尿、普外科手术。

护理沟通与语言艺术

护理沟通是我们护理工作的重要环节,作为护理人员,无论你的理论知识怎样扎实,无论你的技术操作如何过硬,如果你不懂得沟通,不重视沟通,那么你将不能成为一名合格的护士。而在沟通过程中如何使用语言,语言艺术的运用是本文探讨的核心。

手术联合腔内电凝+术后中药治疗原发性下肢静脉曲张的临床应用

目的评价股浅静脉瓣膜修复手术联合血管腔内电凝+术后中药治疗下肢静脉曲张的疗效。方法收集住院治疗下肢静脉曲张40例共51条下肢,分别将20例27条肢体原发性下肢大隐静脉曲张深静脉瓣膜功能不全的患者,在硬膜外麻醉下取股部小切口,行第一对股浅静脉瓣膜外修复,同时选用40w输出功率的电刀,对迂曲扩张的大隐静脉或浅静脉进行血管腔内电凝,20例(24条肢体)采用传统手术治疗,对两组治疗效果分析。结果手术联合电凝治疗组手术时间、住院时间和术后并发症明显少于传统手术组;随访6个月-2年,彩超检查显示大隐静脉全程闭合,无血流信号,深静脉回流通畅,两组效果无显著差异。结论股部小切口修复瓣膜功能联合血管腔内电凝曲张静脉+术后中药治疗,是一种较好的治疗原发性下肢静脉曲张的方法。

改良三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的手术体会

目的探讨改良三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床价值。方法回顾分析我院2006年1月-2011年12月49例胆囊合并阑尾病变患者实行改良三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者的临床资料。结果 49例均顺利完成手术,手术时间45-128min,平均66min。其中阑尾周围引流3例,术后24-48h拔除,无胆囊周围引流病例。全组无并发症发生,均康复出院。结论改良三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术是一种值得推广的安全、可行的治疗方法。