老区医院新发展——广丰县人民医院小记

广丰县人民医院始建于1928年，今年5月，这座有着79年历史的老区医院乔迁至拥有新设施新面貌的新院址——巍巍永和塔下，清清丰溪河畔，拥有新广丰新世纪崛起的新城“水南小康城”的中心地段，掀开了老区医院发展新的一页。

彩超引导下经皮肺穿刺活检在基层医院肺外周病灶诊断中的价值分析

目的:探讨彩超引导下经皮肺穿刺活检在基层医院肺外周病灶诊断中的价值。方法:选取医院收治的60例肺外周病变患者,在彩超引导下行经皮肺穿刺活检。统计活检穿刺成功率与取材情况,分析诊断结果和并发症。结果:60例患者中,活检穿刺成功率和取材成功率均为100.00%;病理诊断恶性肿瘤46例(76.67%),良性病变14例(23.33%),活检穿刺对鳞癌的诊断准确率为91.67%,其余类别诊断率均为100.00%;患者术后共有5例出现并发症,分别为气胸、咯血、感染各1例,疼痛2例,并发症发生率为8.33%,气胸、咯血、疼痛、感染发生率与总体并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:彩超引导下经皮肺穿刺活检诊断肺外周病灶定位准确,穿刺、取材成功率高,操作简单,并发症少,安全性高,可作为基层医院肺外周病灶诊断的首选手段。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染96例临床分布 药敏结果及危险因素分析

目的分析96例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染临床分布、药敏结果及危险因素。方法回顾性分析江西省南丰县人民医院和江西省抚州市第一人民医院2020年1月至2022年12月96例医院感染肺炎克雷伯菌患者临床资料,按照碳青霉烯类药物敏感性分为CRKP组35例和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)组61例,分析CRKP组病原菌临床分布及耐药性,比较2组患者临床资料,分析医院感染CRKP的危险因素。结果35株CRKP样本主要来源于痰液17株(48%),其次为血液7株(20%),主要来源科室为重症监护室14株(40%)、儿科7株(20%),61株CSKP样本主要来源于痰液32株(52%)、血液10株(16%),主要来源科室为呼吸内科17株(23%)、普外科13株(21%)等;35株CRKP对厄他培南、亚胺培南的耐药率为100%,对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星的耐药率分别为97%、91%和91%,均对替加环素敏感,对其他抗菌药物呈现不同程度耐药;CRKP组患者年龄、感染部位、合并糖尿病、侵入性操作、住院时长、使用碳青霉烯类药物、联合使用抗菌药物与CSKP组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、侵入性操作、住院>14 d、使用碳青霉烯类药物、联合使用抗菌药物均为CRKP医院感染的影响因素(P<0.05)。结论当前医院感染CRKP病原体主要来源于重症监护室、儿科等科室,对多种抗菌药物耐药性均较高,年龄、糖尿病、侵入性操作、住院时长、使用碳青霉烯类药物、联合使用抗菌药物均为CRKP医院感染的影响因素,需对相关因素加以重视并加强管控,以降低CRKP医院感染风险。

大数据时代医院门户网站建设分析

随着信息技术的发展、医疗市场逐渐开放、传统生物医药模式向着生物-心理-社会的医疗模式转变、全球互联网经济冲击等,医院网站成为了医院的重要门户和广告工具,其构建与维护都是一个崭新的需求。在医院的官方网页上,从“宣传医院”的传统理念出发,坚持“创新、与时俱进、可持续发展”的理念,突出服务性、人文性、多样性、安全性等特点,目的在于树立医院的社会形象、整合医疗资源、分享医疗信息、互动即时资讯、提供医疗保健信息等。文中从网站定位、网站建设思路、功能介绍、网站的经营与维护等方面入手,对新时期医院门户网站的建设和管理进行了论述。

中医药在县域综合医院会诊中的应用举隅

通过列举县域综合医院中医科参与的病例“腹痛-慢性胰腺炎”“气臌病-肝硬化失代偿期”“痹证-骨性关节炎、糖尿病周围神经病变”,管窥目前县域综合医院中医药会诊的现状:病种虽多,但病例数较少;综合医院的部分医师和患者对中医持观望态度。同时,浅谈对参与会诊的中医师的要求:知识面宜广;会诊单需书写规范;持续追踪会诊病例。

微肿瘤PTC药敏检测优化骨肉瘤二线化疗方案选择的作用研究

目的:探讨微肿瘤(PTC)药敏检测优化骨肉瘤二线化疗方案选择的作用研究。方法:收集医院内行二线化疗方案治疗的50例骨肉瘤患者,根据治疗方案不同分组,其中12例患者采用伊立替康+长春新碱(A组),15例患者采用白蛋白结合型紫杉醇(B组);13例患者采用吉西他滨+多西他赛治疗(C组),10例患者给予长春瑞滨(D组)。比较各组微肿瘤PTC药敏检测结果、临床疗效及不良反应。结果:B组患者微肿瘤PTC药敏有效率高于A组、B组、D组(P<0.05),A组、B组、D组患者微肿瘤PTC药敏有效率的差异无统计学意义(P>0.05);B组患者临床治疗总有效率高于A组、B组、D组(P<0.05),A组、B组、D组患者临床治疗总有效率的差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者间不良反应的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微肿瘤PTC药敏检测与临床疗效结果相近,提示微肿瘤PTC药敏检测对骨肉瘤二线化疗方案选择具有指导价值。

茵栀黄口服液联合间断蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床效果分析

目的探讨茵栀黄联合间断蓝光治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法简单随机选取2021年1月—2022年12月丰县人民医院收治的新生儿病理性黄疸100例为研究对象,根据随机数表法分成两组,各50例,对照组采取蓝光治疗,观察组采取蓝光联合茵栀黄治疗,比较两组临床疗效、中医症候评分、血清胆红素水平及不良反应发生率。结果观察组疗效为96.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.640,P=0.031);治疗后,观察组的血清的中医症候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的血清胆红素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组的不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论茵栀黄口服液联合间断蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症可提高治疗效果,促进胆红素排泄,改善临床症状,且安全性高。

茵陈蒿汤联合还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的探究茵陈蒿汤联合还原型谷胱甘肽对慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效。方法选取2020年5月—2022年5月宜丰县人民医院收治的CHB患者60例,依据不同治疗方式分为两组,观察组采用茵陈蒿汤联合还原型谷胱甘肽治疗,对照组采用还原型谷胱甘肽治疗。比较两组肝功能、生活质量评分、临床疗效、不良反应发生率、肝纤维化指标水平等。结果治疗后,两组总胆红素(TBil)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)低于对照组(P<0.05);观察组社会、环境、躯体、心理评分高于对照组(P<0.05);观察组的Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率96.67%(29/30)高于对照组的66.67%(20/30)(P<0.05);观察组不良反应低于对照组(P<0.05)。结论茵陈蒿汤联合还原型谷胱甘肽治疗CHB患者,对提升临床疗效、改善肝纤维化指标水平、提升生活质量的意义重大,同时能够改善肝功能指标,降低不良反应。

财务智能建设与业财融合实践研究

随着新医改政策及智慧医院建设的持续推进,公立医院积极实施创新改革,不断优化财务管理模式。公立医院财务转型过程中,业财融合、财务智能建设属于较为重要的发展方向,也是公立医院发展的必然选择,能够实现财务管理工作的全面推进,提升财务信息化水平。基于此,本文对业财融合与财务智能建设相关内容进行分析,阐述公立医院财务智能建设现状,提出公立医院财务智能建设与业财融合实践策略,以供参考。

右美托咪定复合超声引导骶管阻滞对精索鞘膜积液手术学龄前儿童临床效果的影响

目的 观察右美托咪定复合超声引导骶管阻滞对精索鞘膜积液手术学龄前儿童临床效果的影响。方法 选择2022年5月至2023年4月湖北省咸丰县人民医院拟行精索鞘膜积液手术学龄前儿童50例,按照随机数字表法将其分为右美托咪定组和对照组,每组25例。右美托咪定组采用七氟醚吸入诱导及维持,静脉开放后10~15 min完成右美托咪定0.4μg/kg泵注,同时行超声引导骶管阻滞,对照组以生理盐水替代。比较两组入室时(T0)、骶管阻滞时(T1)、手术切皮时(T2)、手术结束时(T3)、苏醒时(T4)、苏醒后5 min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和呼吸频率(Res);比较两组T4、苏醒后15 min(T6)、苏醒后30 min(T7)儿童麻醉苏醒期躁动评估量表(PAED)评分、Ramsay镇静评分、东安大略儿童医院疼痛评分量表(CHEOPS)评分;记录两组相关不良事件发生情况。结果 两组HR时间、组间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组MAP、Res时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组MAP、Res组间及交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较:T2~T5时,两组HR比较,差异有统计学意义(P<0.05);T0~T1时,两组HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T0~T5时,两组MAP和Res比较,差异无统计学意义(P>0.05)。整体比较:两组PAED、Ramsay镇静评分时间、组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组PAED、Ramsay镇静评分交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组CHEOPS评分时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:T4、T6、T7时,两组PAED、Ramsay镇静及CHEOPS评分组内两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:T4、T6、T7时,两组PAED、Ramsay镇静及CHEOPS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定复合超声引导骶管阻滞可安全应用于学龄前儿童精索鞘膜积液手术,降低患儿苏醒期躁动,且具有更佳的镇静镇痛作用。

初产妇妊娠期糖尿病的风险因素分析及二甲双胍治疗的价值研究

目的:探讨初产妇妊娠期糖尿病的风险因素及二甲双胍治疗的价值。方法:选取信丰县人民医院2021年9月—2023年8月收治的78例GDM孕妇作为GDM组,选取同期78例非GDM孕妇作为非GDM组。收集两组孕妇临床资料,包括孕妇年龄、家庭月收入、妊娠前体质指数、学历、是否为独生子女、糖尿病家族史、本次妊娠受孕方式、吸烟史、多囊卵巢综合征史、孕前3个月阴道流血情况等,采用单因素和多因素Logistic回归分析其危险因素。根据治疗方法不同将GDM孕妇分为观察组(n=39例,采用二甲双胍治疗)和对照组(n=39例,采用临床常规治疗),比较两组糖脂代谢指标水平、妊娠结局及治疗满意度。结果:经单因素分析结果显示,两组孕妇年龄、妊娠前BMI、有糖尿病家族史、初潮年龄比较,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:年龄>35岁(OR=4.697,95%CI:2.855~7.728)、妊娠前BMI≥24kg/m^(2)(OR=2.965,95%CI:2.055~4.278)、有糖尿病家族史(OR=2.396,95%CI:2.093~2.774)均为初产妇GDM发生的高危因素;治疗后两组糖脂代谢指标水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组不良妊娠结局总发生率为15.38%,低于对照组的38.46%;观察组治疗总满意度为94.87%,高于对照组的79.49%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄、妊娠前BMI、有糖尿病家族史是初产妇GDM发生的独立危险因素,并且给予二甲双胍方案治疗,能有效改善糖脂代谢,降低不良妊娠结局发生率,提高治疗满意度。

三级甲等综合医院托管县级公立医院的实践探索

如何实现县级公立医院的科学管理,满足群众不断增长的健康需求,是破解基层群众就医难的关键问题之一。结合安徽医科大学第二附属医院托管长丰县人民医院的实践,对实施科学化、人性化、优质化管理中取得的成绩和存在的问题进行全面分析与总结,旨在对医院间托管工作顺利有效开展有所借鉴。

加强消毒供应室管理在控制医院感染中的重要性

目的分析加强消毒供应室管理在控制院感中的重要性。方法根据院内消毒供应室管理情况,加强管理措施,合理分布布局,加强消毒管理措施,以此有效控制医院感染。结果自2011年1月开始加强消毒供应室管理工作,工作人员预防院内感染意识明显增强,经调查,消毒供应室均未引起院内感染。结论在控制医院感染中,加强消毒供应室管理措施,对控制感染起到积极的促进意义。

宫颈LEEP术后接种HPV疫苗对宫颈上皮内瘤变患者预后的影响研究

目的:探讨宫颈环形电切除术(LEEP)术后接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者预后的影响。方法:在江西省信丰县人民医院选取2019年6月—2021年6月收治CIN患者76例,采用Excel表格建立随机数字表法分组,38例观察组与38例对照组,两组均接受LEEP术治疗,观察组术后按0/2/6程序接种二价HPV疫苗,对照组术后不接种HPV疫苗。对比两组患者HPV阳性率变化、术后CIN复发情况及生活质量。结果:两组术后6个月及接种完成后3个月、6个月、12个月HPV阳性率对比,观察组均比对照组低(P<0.05)。两组术后12个月、15个月及18个月CIN复发率对比,观察组均比对照组低(P<0.05)。术后两组生活质量量表(SF-36)得分与术前对比均有所升高,且观察组术后得分升高幅度更显著(P<0.05)。结论:CIN患者LEEP术后接种二价HPV疫苗,能够降低术后HPV阳性率及CIN复发率,提升生活质量,为患者带来福音,值得推广。

心脏彩超联合心电图诊断风湿性心脏瓣膜病的价值分析

目的:探究心脏彩超联合心电图诊断风湿性心脏瓣膜病(RHD)的价值。方法:选取2020年3月—2023年2月在本院就诊的RHD疑似患者72例,均行心脏彩超及心电图检查,以CR胸片诊断结果为金标准,观察并对比两种检查手段单独及联合对RHD的检出情况。结果:CR胸片示,RHD65例(90.28%),其他疾病7例(9.72%);心电图异常51例(70.83%),其中以传导阻滞病变占比最高,为19.44%,其次分别为心室肥大和心房肥大,分别占比16.67%和16.67%;与CR胸片结果对比,心电图对RHD诊断的灵敏度、特异度以及准确率分别为70.77%(46/65)、28.57%(2/7)和66.67%(48/72)。72例患者行心脏彩超检查,均发现有不同程度的房室扩大,其中以二尖瓣反流最为多见,其占比为44.44%;与CR胸片结果对比,心脏彩超对风湿性心脏瓣膜病诊断的灵敏度、特异度以及准确率分别为83.08%(54/65)、42.86%(3/7)和79.17(57/72)%。与CR胸片检查结果对比,心脏彩超联合心电图对RHD诊断的灵敏度、特异度以及准确率分别为90.77%、42.86%和86.11%,其均高于单独检查(P<0.05)。结论:在RHD的诊断中应用心脏彩超联合心电图检查,可有效提高临床诊断的准确率,有利于指导临床后续疾患的相关治疗,促进其预后。

创建医院规范化药房管理的探讨

通过分析和研究规范化药房建设标准中有关条款的执行要点,探讨医院药房规范化管理的措施。提出通过加强药房硬件、软件建设,建立并完善规范化的管理体系,规范人员行为,才能达到规范化药房的建设目标。

加强消毒供应中心质量管理,控制医院感染

目的加强消毒供应中心质量管理,提高医疗与护理质量,预防与控制医院感染。方法通过人员素质的提高,建立科学的质控体系,重视清洗、包装、灭菌质量管理,加强各项监测的质量管理等方法,提高消毒供应中心的质量管理。结果对消毒供应中心的回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查包装、灭菌和存放、保管、发放等操作流程规范化管理,使消毒、灭菌合格率达100%。结论严格加强消毒供应中心的质量管理,预防控制医院感染。

基于归因分析的预见性干预在预防脑出血开颅术后深静脉血栓 肺部感染中的应用价值

目的探讨基于归因分析的预见性干预在预防脑出血开颅术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)、肺部感染中的应用价值。方法选取2017年1月—2021年1月在宜丰县人民医院行开颅手术的61例脑出血患者,简单随机分组为观察组(31例)和对照组(30例)。对照组患者予以常规护理,观察组患者予以基于归因分析的预见性干预,持续护理1个月。评估2组患者重症监护室(intensive care unit,ICU)住院时间、机械通气时间及病死率情况,在干预前后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估患者的不良心理,记录干预期间2组患者DVT及肺部感染等并发症发生率。结果观察组患者ICU住院时间、机械通气时间及病死率均显著低于对照组(P<0.05);干预后,观察组SAS及SDS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后DVT、肺部感染等并发症发生率为9.68%显著低于对照组的36.67%(P<0.05)。结论基于归因分析的预见性干预可有效降低DVT、肺部感染及病死发生率,有利于改善患者焦虑及抑郁等不良情绪,缩短患者ICU住院时间及机械通气时间。

基层医院抗菌药物临床应用现状分析与对策

目的了解基层县级医院经卫生部专项整治活动后的抗菌药物临床应用现状,分析存在的问题及原因,探讨解决的方法与对策。方法抽查我院2012年6月～12月的门诊处方和住院病历,分析有关抗菌药物临床应用的情况,统计有关指标数据,与2011年6月专项整治前的结果进行对比。结果门诊抗菌药物处方比例从48.7%下降至22.3%;住院病人抗菌药物使用率从81.6%下降至61.4%,使用强度从108.5DDD降至61.7DDD;Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率从100%下降至49.1%,平均用药时间从7.1日下降至1.6日;抗菌药物使用金额占比从28.3%下降至21.6%。结论经专项整治活动后我院抗菌药物临床应用情况明显改善,合理性明显提高;各项控制性指标大幅下降,总体上已接近卫生部的有关要求;但仍需进一步落实抗菌药物临床应用管理办法等有关文件规定,加强管理,促进临床合理应用抗菌药物,控制细菌耐药性。