结肠癌并发急性肠梗阻50例外科治疗效果分析

目的:探讨结肠癌并发急性肠梗阻的的外科治疗效果。方法:选择结肠癌并发急性肠梗阻患者共50例,将所选50例患者随机分为4组:DukesA期组、DukesB期组、DukesC期组、DukesD期组。所选患者根据具体病情给予胃肠减压、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡。同时根据患者具体情况选择合适手术方式。结果:DukesA期组77.8%患者选择一期切除吻合术;DukesB期组68.4%患者选择一期切除吻合术;DukesC期组30.0%患者选择一期切除吻合术;DukesD期组患者无一例行一期切除吻合术。DukesD期组患者死亡率高于DukesC期组,差异有统计学意义(P<0.05);DukesC期组患者死亡率高于DukesB期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:选择合适的结肠癌并发肠梗阻手术治疗方式是手术治疗关键,有助于改善患者急性肠梗阻症状,延长患者生存时间,效果显著。

回盲部结肠癌18例误诊分析

目的探讨并发阑尾炎的回盲部结肠癌误诊原因及防范措施。方法对我院20年间收治并发阑尾炎而误诊的回盲部结肠癌18例的临床资料进行回顾性分析。结果本组发病初期10例误诊为急性阑尾炎,5例误诊为慢性阑尾炎,3例误诊为阑尾周围脓肿。误诊时间3 d^2个月。14例在我院急诊行阑尾切除术,4例在当地乡镇卫生院急诊行阑尾切除术,术后病理检查均支持急性阑尾炎诊断。在我院急诊行阑尾切除术12例,术中经快速冷冻病理切片检查确诊恶性肿瘤,行根治性右半结肠切除术;另6例阑尾切除术后病情未缓解,于术后1~2个月在我院行电子纤维结肠镜检查发现回盲部结肠癌,均行根治性右半结肠切除术。本组根治性右半结肠切除术后病理检查结果显示未分化癌1例,黏液癌4例,腺癌13例。本组术后切口一期愈合出院15例;切口感染3例,经换药后切口愈合出院。结论并发急性阑尾炎的回盲部结肠癌临床诊断困难,术前、术中甚至术后均可能出现误漏诊。详细病史采集、仔细体格检查、及时行相关医技检查及认真进行鉴别诊断、病情分析,可减少其误漏诊。

应用腹腔镜多功能夹持钳施行腹腔镜胆囊切除术105例报告

目的探讨在腹腔镜胆囊切除术(laporoscopic cholecystectomy,LC)中应用作者自行研制的腹腔镜多功能夹持钳以丝线取代钛夹和生物夹结扎胆囊管和胆囊动脉的安全性和可行性,评价该器械的临床应用价值。方法从2006年1月至2007年3月间,应用腹腔镜多功能夹持钳施行腹腔镜胆囊切除术105例。结果全部手术均获成功,无一例中转开腹,术后无并发症发生。手术时间18～165min,平均44min。住院4～7d,平均4.6d。结论在LC术中应用腹腔镜多功能夹持钳以丝线取代钛夹和生物夹结扎胆囊管和胆囊动脉是安全、可行的;本新型器械与现有缝合打结器械相比,能有效降低利用丝线结扎组织的难度,提高打结效率,具有很高的推广应用价值。

肛外手工吻合在腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨肛外手工吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法应用超声刀在腹腔镜下对15例低位直肠癌患者实施全直肠系膜切除原则的根治性手术,用肛外手工吻合的方式完成超低位结肠-直肠/肛管吻合术。结果15例患者手术经过均顺利,无中转开腹。术后发生吻合口瘘1例,无腹腔出血、感染、吻合口狭窄等并发症。手术时间125～270min,平均156min。术中出血30～180ml,平均70ml。住院时间9～14d,平均11d。15例术后随访2～37个月,平均14个月。术后局部无复发,远处肝转移1例。结论低位直肠癌行腹腔镜下超低位切除、肛外手工吻合保肛术是一种安全、经济、创伤小、疗效可靠的术式。

老年直肠癌围手术期的治疗体会

目的:探讨老年直肠癌患者围手术期诊治。方法:对1998年1月至2007年12月10年间广东省陆丰县人民医院收治的103例老年直肠癌患者进行回顾性分析。结果:老年直肠癌手术患者手术前并存病多达67.0%,术后并发症达43.7%,病死率高达5.8%。结论:及时、适当、有效地治疗老年直肠癌手术患者围手术期并存病和术后并发症是提高疗效、降低围手术期病死率的关键。

胰肠全口径端侧吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨胰肠全口径端侧吻合方式在胰十二指肠切除术中的应用,评价其临床应用效果。方法收集2010年3月至2013年12月我院行胰十二指肠切除术12例的患者临床资料,均采用残胰游离1.5~2.0 cm,断端与空肠肠系膜缘对侧全层切开的空肠壁全层间断内翻缝合或连续缝合,在距离吻合口约0.5cm处将残胰断端与空肠壁浆肌层间断缝合加固的吻合方式。结果全组12例患者手术均顺利完成,手术时间平均为4 h左右,术中出血量250~500 m L左右,除1例出现切口感染外,全部患者术后恢复顺利,无一例发生胰瘘或其他并发症。结论在胰十二指肠切除术中,采用胰肠全口径端侧吻合方式具有操作简单、并发症少等优点,值得临床推广应用。

两种手术治疗方法在老年梗阻性直乙状结肠癌患者中的疗效比较

目的探讨不同手术方法在老年梗阻性直乙状结肠癌患者中的疗效差异。方法选择我院直乙状结肠癌患者共60例,上述患者随机分为两组,观察组和对照组。观察组患者实施回肠袢式造口术,对照组患者实施Hartmann术。观察两组患者Ⅰ期和Ⅱ期手术情况。结果观察组患者Ⅰ期手术时间、手术肠造口坏死、肠造口回缩、肠造口脱垂、肠造口水肿与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Ⅰ期首次排气时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Ⅱ期手术时间、术后首次排气时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅱ期手术术后切口感染、切开疝、肺部感染、吻合口瘘发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论回肠袢式造口术用于老年梗阻性直乙状结肠癌中的治疗效果显著,手术安全,值得借鉴。

手术治疗乳腺纤维瘤38例临床分析

目的探讨乳腺纤维瘤的临床特点及治疗方法。方法对我院2006年5月至2008年5月手术治疗乳腺纤维瘤患者38例的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术均获成功,病理诊断为乳腺纤维瘤(普通型)。37例患者获得随访,随访时间2个月至2年,平均13个月,均未出现积乳及复发。结论乳腺纤维瘤是最常见的乳房良性肿瘤之一,诊断明确后对于瘤体小于1 cm者应以临床观察或中药治疗为主,瘤体大于3 cm或生长速度较快者应手术治疗,绝经后出现腺瘤应立即手术治疗,并且常规术中做快速病理检查,以便排除恶性病变。

低位直肠癌行保肛手术27例临床探讨

目的探讨低位直肠癌保肛手术治疗的适应证、手术方式及临床疗效。方法选择清丰县第二人民医院普通外科近年来行保肛手术治疗的低位直肠癌患者27例,对其手术方式、适应证及临床疗效进行回顾性分析。结果本组均顺利完成手术,术后病理检查结果均无残端阳性病例,术后平均随访24个月,DukesA期无复发、无转移;DukesB期1例术后16个月发生肺转移;DukesC期1例术后11个月局部复发,后再行Miles手术治疗。结论低位直肠癌行保肛手术治疗能明显提高患者术后生活质量,在根治性切除的前提下,保肛手术治疗低位直肠癌疗效满意。

小切口甲状腺切除术43例临床观察

目的观察小切口甲状腺切除术的临床效果和手术安全性。方法近年来收治的甲状腺疾病患者43例,术前均行彩超或CT检查发现甲状腺结节,均采用小切口,不横断颈前肌肉,自峡部起向两侧游离切除腺体的手术方法。术后常规口服甲状腺片40mg,1次/d,共6个月,预防复发,并定期随访。结果本组手术时间38～96min,平均58min。术中出血20～160ml,平均45ml。行甲状腺一侧腺叶切除术14例,双侧甲状腺全切除术6例,一侧腺叶、峡部、对侧腺叶次全切除术13例,双侧腺叶次全切除术7例,一侧腺叶次全切除术3例。本组均未发生甲状旁腺和喉返神经的损伤,术后亦未出现声音嘶哑或手足抽搐等现象,随访6个月～2年,未见复发。结论小切口甲状腺切除术临床效果好,术式简单、实用、易于掌握、可有效防止并发症的发生,值得临床推广应用。

PDTC与GSH联合应用对重症急性胰腺炎模型大鼠的作用

目的探讨吡咯烷二硫代氨基甲酸钠(PDTC)与还原型谷胱甘肽(GSH)对重症急性胰腺炎的联合治疗作用。方法用3.5%的牛磺胆酸钠逆行胰胆管内注射,建立重症急性胰腺炎(SAP)模型,观察胰腺组织中核转录因子-κB(NF-κB)表达、超氧化物歧化酶(SOD)的活力、血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度,胰腺病理评分。结果用药组与对照组比较,NF-κB表达降低,SOD活力升高,血清TNF-α浓度降低,胰腺病理损害轻(P<0.05);联合用药组比单独用药组更加明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于受损的胰腺组织,联合应用PDTC与GSH较单独应用具有更强的保护作用。

腹腔镜下经骶尾部切口行低位直肠癌根治术18例

目的分析腹腔镜下经骶尾部切口行低位直肠癌根治术在保留肛门时的可行性和安全性。方法选取2012年6月—2015年1月收治的低位直肠癌患者18例,在腹腔镜下经骶尾部切口行低位直肠癌根治术,回顾性分析患者的临床资料。结果18例患者手术均获成功,手术时间2.0～3.8h,术中出血80～190ml。无吻合口瘘及吻合口出血发生。骶尾部切口感染3例,经换药处理后均愈合出院。下切缘镜下病理均为阴性,术后随访5～20个月,未见复发及转移。结论腹腔镜下经骶尾部切口行低位直肠癌根治术,可以保留肛门,安全性好。

sFRP2和Wnt/β-catenin通路在结直肠癌发生发展中的作用

目的研究分泌型卷曲蛋白2(Secreted Frizzled-related proteins 2,sFRP2)与Wnt/β-catenin通路在结直肠癌发生发展中的作用。方法首先对正常结直肠黏膜组织和结直肠癌组织行免疫组化实验,检测sFRP2及β-catenin的表达水平和阳性率。其次通过质粒转染,使得sFRP2在HCT116细胞中的表达上调,通过Western blot实验验证,然后行CCK-8实验、划痕实验、Transwell实验,分析sFRP2表达上调后对细胞增殖、迁移和侵袭的影响。结果正常结直肠黏膜组中s FRP2阳性表达率显著高于结直肠癌组(X^2=35.902,P=0.000)。相反,结直肠癌组中β-catenin膜表达缺失率和异位表达率显著高于正常结直肠黏膜组(X^2=23.149,P=0.000;X^2=27.002,P=0.000)。sFRP2阳性表达、β-catenin膜表达缺失、异位表达与肿瘤组织分化明显相关(X^2=5.420,P=0.020;X^2=6.472,P=0.011;X^2=7.158,P=0.007),而与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤分期和淋巴结转移无关(P> 0.05)。sFRP2的阳性率与β-catenin的膜表达缺失率及异位表达率呈负相关,β-catenin的膜表达缺失率和异位表达率呈正相关。转染后sFRP2及β-catenin表达水平显著升高(t=25.430,P=0.001;t=15.000,P=0.001)。sFRP2转染组与对照组及空载质粒组相比,细胞增殖速度及迁移速度明显减慢(t=16.890,P=0.001;t=7.206,P=0.002)。与对照组相比,sFRP2转染组透膜细胞数明显少于对照组(t=25.459,P=0.001),细胞侵袭能力显著下降。结论 sFRP2与Wnt/β-catenin通路相互作用,在结直肠癌的发生发展中起着重要作用。sFRP2的上调明显抑制了HCT116细胞的增殖、迁移和侵袭。