单孔与多孔胸腔镜肺大疱切除术联合胸腔闭式引流术在肺大疱患者中的疗效对比

目的探究单孔与多孔胸腔镜肺大疱切除术联合胸腔闭式引流术对肺大疱患者疼痛情况与炎症因子水平的影响,为临床治疗肺大疱提供参考依据。方法按随机数字表法将丰县人民医院2019年10月至2022年8月收治的80例肺大疱患者分为对照组(多孔胸腔镜肺大疱切除术)和研究组(单孔胸腔镜肺大疱切除术),各40例。两组患者均接受胸腔闭式引流术,并定期随访1个月。比较两组患者手术指标,术后12、24、48、72 h疼痛情况[视觉模拟疼痛量表(VAS)],术前与术后24 h血清炎症因子水平,术后随访期间并发症(肺部漏气、切口感染、胸腔感染等)发生情况。结果相较于对照组,研究组患者手术各项指标(手术时间、术后引流时间、住院时间)均缩短,术中出血量和术后引流量均减少,并发症总发生率降低;与术后12 h比,术后24、48、72 h研究组患者VAS评分呈逐渐降低趋势,且各时间点研究组均低于对照组;与术前比,术后24 h两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及全血白细胞计数(WBC)水平均升高,但研究组低于对照组(均P<0.05)。结论与多孔胸腔镜肺大疱切除术比较,单孔胸腔镜肺大疱切除术联合胸腔闭式引流术治疗肺大疱患者更具微创优势,可有效减轻患者术中创伤及引发的机体炎症反应,减少出血量,缓解患者疼痛情况,缩短住院时间,且并发症较少,安全性较好。

2240例胸内食管胃分层吻合术无吻合口瘘和重度狭窄的治疗体会

目的:评价胸内食管粘膜延长不同平面与胃、食管分层吻合术,探讨预防食管吻合口瘘和吻合口狭窄发生的吻合方法。方法:回顾性总结1985年5月至2002年12月共进行胸腔内食管粘膜延长不同平面与胃、食管分层吻合术2240例,统计手术后和出院后随访资料发生吻合口瘘和吻合口狭窄的情况。结果:所有手术病例均未发生吻合口瘘和吻合口严重狭窄。结论:食管、胃粘膜延长不同平面分层吻合术是预防吻合口瘘和吻合口狭窄的有效吻合方法。

胸膜下单发创伤性肺假性囊肿15例随访表现

目的探讨单发胸膜下创伤性假性肺囊肿的演变规律。方法回顾性分析15例临床和影像学随访证实的单发胸膜下创伤性假性肺囊肿的资料。结果 15例均合并胸膜下肺挫伤及血气胸、13例合并肋骨骨折。位于肋胸膜下12个,位于叶间胸膜下3个。大小:11 mm×13 mm～3.1 cm×4.6 cm。首次CT可表现为气囊、液囊及气液囊。随访3天～2月病灶消失,平均6.3天,囊肿消失时间长短与大小呈正相关。结论 CT是观察单发胸膜下创伤性假性肺囊肿演变情况最佳的影像方法。

30例老年自发性气胸的临床手术体会

目的探讨与分析30例老年自发性气胸的临床手术体会,以提高对其治疗的认识。方法选取本院收治的30例老年自发性气胸的患者作为临床研究对象,回顾性分析其手术方式,术后并发症及处理情况。结果 30例患者,行常规开胸肺大疱切除术、胸腔镜辅助小切口肺大疱切除术、电视辅助胸腔镜肺大疱切除术等手术治疗后,患者症状缓解,肺功能恢复良好,基本无复发。结论对老年自发性气胸患者来说,由于病情的复杂,诊断困难,选择合适的手术方式极其重要。术前应让患者积极锻炼,检查患者的一般情况,做好手术风险评估,选取合适的手术方案,以达到治疗的目的,取得良好的疗效。

胸腺切除治疗重症肌无力34例体会

1995 - 0 4～ 2 0 0 3- 0 9,采用胸腺切除治疗重症肌无力 34例。年龄 5～ 6 2岁。术后早期死亡 1例 ,死亡率 2 9 4 %。 33例随访 3个月～ 12年。 1年内缓解和改善率 87 9% (2 9/ 33) ,1～ 3年缓解和改善率为88 5 % (2 3/ 33) ,3年以上缓解和改善率为 80 0 % (4 / 5 )。随访结果表明 ,胸腺切除治疗重症肌无力效果满意。延迟拔除气管插管或早期行气管切开术 ,是防治术后重症肌无力危象的有效措施。胸腺肿瘤已浸及包膜或有局限性恶变的患者术后放疗可以减少复发率 ,延长生存时间。

胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗青年Swyer-James综合征15例

目的:总结电视胸腔镜辅助小切口手术治疗青年Swyer-James综合征的临床经验。方法:回顾性分析电视胸腔镜辅助小切口手术治疗15例青年Swyer-James综合征的诊断和治疗情况。结果:术后并发肺不张1例,经纤维支气管镜吸痰后复张,其余病例恢复顺利,咯血、大量脓痰症状消失,未见并发症及死亡。结论:在把握好手术适应证和肺的切除范围后,电视胸腔镜辅助小切口手术治青年Swyer-James综合征,安全、疗效好、创伤小,恢复快,是较理想的手术方法。

胸腔镜治疗自发性气胸28例

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的临床效果。方法 2006年8月～2009年12月对28例自发性气胸(原发性气胸22例,继发性气胸6例)行VATS手术治疗,其中左侧气胸16例,右侧8例,双侧4例。结果28例无中转开胸,无手术死亡。术后住院4～8天,平均5.6天。结果本组手术无死亡患者及严重并发症,治愈率100%。结论 VATS治疗自发性气胸疗效可靠,。创伤小、患者痛苦小、恢复快以及并发症少等优点。

青少年自发性气胸30例诊治分析

目的探讨青少年自发性气胸的临床特征及CT诊断价值。方法回顾性分析临床证实的30例青少年自发性气胸的资料。结果 30例中,全部为男性,瘦长体型26例。单侧气胸27例,双侧3例,复发性6例。原发性9例,继发性21例(CT及高分辨率CT发现胸膜下肺气肿、肺大疱19例,陈旧性结核伴牵拉性肺气肿2例)。术前CT均能发现气胸。行闭式引流术13例,其中住院期间气胸消失8例。22例接受手术治疗(包括6例开胸手术,12例胸腔镜辅助腋下小切口手术,4例全胸腔镜手术),随访至今未见复发。结论青少年自发性气胸有一定的临床及影像学特点,常规保守治疗无效者应采取进一步的手术治疗。

链霉素、卡铂、多巴胺、凝血酶联合胸腔灌注治疗癌性胸水

链霉素、卡铂、多巴胺、凝血酶联合胸腔灌注治疗癌性胸水江苏省丰县人民医院胸心外科（２２１７００）王洪雷李建光癌性胸水的发病率随着肺癌和其他恶性肿瘤发病上升而显著增高。我们于１９９３年１０月至１９９５年４月应用链霉素、卡铂、多巴胺、凝血酶胸腔内注射治疗１...

护理干预在胸腔镜治疗肺大疱伴自发性气胸围手术期的护理效果分析

目的:分析护理干预在胸腔镜治疗肺大疱伴自发性气胸围手术期的护理效果。方法:收治肺大疱伴自发性气胸患者68例,分为对照组和研究组。对照组给予常规护理,研究组给予个性化护理干预,观察两组护理前后SDS评分、SAS评分、生活质量、术后恢复情况及并发症情况。结果:研究组SDS、SAS评分低于对照组(P<0.05)。研究组生活质量高于对照组(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:围手术期个性化护理干预运用于肺大疱伴自发性气胸行胸腔镜治疗可促进患者术后快速恢复,降低并发症发生率,提高生活质量。

胸腔镜辅助小切口开胸术治疗自发性气胸的临床疗效观察

目的探究胸腔镜辅助小切口开胸术对自发性气胸(SP)患者术后疼痛程度及病程恢复的影响。方法选取我院2014年9月~2016年9月76例SP患者,随机数字表法分组,各38例。对照组施行全胸镜手术(VATS)治疗,观察组施行胸腔镜辅助小切口开胸术(VAMT)治疗。统计两组术后疼痛程度(VAS)、卧床时间、住院时间。结果术后24、48h观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组卧床时间、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VAMT可明显改善SP患者术后疼痛程度,缩短病程。

胸腔镜下肺癌根治术患者中精细化护理模式的应用研究

目的研究精细化护理在胸腔镜下肺癌根治术患者中的临床应用效果。方法选取2017年1月—2019年12月期间46例胸腔镜下肺癌根治术患者作为研究对象,采用随机综合平衡法,把研究对象划分A组(n=23,常规护理模式)和B组(n=23,精细化护理模式),比较两组康复指标、并发症发生率、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。结果B组患者的下床活动时间(3.37±1.06)d、拔管时间(3.12±0.44)d、住院时间(8.64±1.31)d均短于A组下床活动时间(5.43±1.55)d、拔管时间(5.08±0.14)d、住院时间(12.46±1.08)d,两组之间比较差异有统计学意义(t=5.261、20.358、10.791,P<0.05);B组患者并发症发生率(4.35%)低于A组并发症发生率(39.13%),两组之间对比差异有统计学意义(χ^2=8.177,P=0.004);护理后,B组患者SAS(42.15±3.69)分、SDS(45.63±4.71)分均低于A组患者SAS(47.42±4.57)分、SDS(53.26±5.11)分,比较组间数据差异有统计学意义(t=4.303、5.265,P<0.05)。结论在胸腔镜下肺癌根治术患者中应用精细化护理模式,能够缩短下床活动时间、拔管时间、住院时间,减少并发症,帮助患者克服焦虑、抑郁等不良情绪,值得推广应用。

自发性血气胸36例治疗

目的：总结自发性血气胸的治疗。方法：回顾分析36例自发性血气胸病例，其中男25例，女11例，年龄14～60岁，14例剖胸手术行肺修补术，11例单纯行胸腔闭式引流术11例行胸腔镜或腹腔镜手术。结果：36例均治愈，未见复发。讨论：自发性血气胸早期诊断，及时适当的治疗是提高治愈率的关键。

天麻钩藤饮加减联合硝苯地平缓释片治疗高血压肝阳化风证临床观察

目的:观察天麻钩藤饮加减联合硝苯地平缓释片治疗高血压肝阳化风证的疗效。方法:78例抽签法分为观察组和对照组各39例。两组均用硝苯地平缓释片,观察组加用天麻钩藤饮加减治疗。结果:治疗后两组主次症积分、舒张压和收缩压均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:天麻钩藤饮加减联合硝苯地平缓释片治疗高血压肝阳化风证疗效较好,且安全。