超早期锥颅抽吸引流术治疗大量脑出血68例

目的 观察锥颅抽吸引流术 (锥颅术 )用于超早期和大量脑出血 (>5 0ml)患者的安全性及疗效。方法12 4例大量脑出血患者分为两组 ,分别采用锥颅术和骨窗开颅血肿清除术 (开颅术 )。结果 锥颅术没有显示较高的再出血发生率 ,却体现出较高的存活率和较优的总生活能力。结论 超早期锥颅术用于治疗大量脑出血患者安全可行。

重型颅脑损伤后脑沟脑池改变与颅内压及预后的关系

目的：探讨重型颅脑损伤（ＳＨＩ）病人脑沟脑池形态改变与颅内压（ＩＣＰ）和预后的关系。方法：对１２０例ＳＨＩ（ＧＣＳ≤８分）病人ＣＴ片上脑沟脑池的形态改变、ＩＣＰ及死亡率（ＭＲ）作统计分析。结果：轻度ＩＣＰ增高表现为脑沟及外侧裂池消失；中度及重度ＩＣＰ增高表现为鞍上池及环池消失。鞍上池及环池消失的病人ＭＲ较高。结论：根据ＳＨＩ病人ＣＴ片上脑沟脑池的形态改变可判断ＩＣＰ的高低及病人的预后。

42例高血压性脑出血显微镜下微创手术的治疗体会

目的探讨显微镜下微创清除高血压性脑内血肿的疗效。方法回顾42例高血压性脑出血,在显微镜下微创清除血肿与传统肉眼下清除血肿进行疗效及预后分析比较。结果微创组:42例患者中存活36例,恢复良好26例,好转率72.2%(26/36);传统组:25例患者中存活16例,恢复良好9例,好转率62.5%(9/16)。结论高血压性脑内血肿在显微镜下清除能提高存活率及生活质量,值得推广应用。

标准大骨瓣减压在恶性大脑中动脉脑梗塞的应用

20例恶性大脑中动脉脑梗塞病例采用标准大骨瓣减压术治疗。结果存活16例,死亡4例。按GOS评分进行疗效评价,术后恢复良好1例(5%),中残7例(35%),重残7例(35%),植物生存1例(5%),死亡4例(20%)。死亡病例与存活病例年龄、术前GCS评分均具有差异性。

老年人颅脑损伤110例救治体会

报告６０岁以上的老年人颅脑损伤１１０例的临床特点及诊治体会。手术治疗与非手术治疗各５５例。总治愈率为７０．０％，病死率为２０．０％，偏瘫致残率８．２％，植物生存１．８％。

舒适护理干预在老年慢性心力衰竭患者中的应用

目的探究舒适护理干预对老年慢性心力衰竭患者的作用及护理效果。方法选取2014年5月~2015年5月我院老年慢性心力衰竭患者114例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各57例。对照组患者采取常规护理进行干预,观察组患者在对照组的基础上采取舒适护理干预。比较两组患者卧床时间、住院时间、护理满意度、临床治疗有效率及生命质量。结果观察组患者卧床时间、住院时间短于对照组,护理满意度、临床治疗有效率高于对照组,患者躯体功能、生理角色、一般健康、生命力、情感角色、心理健康评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者身体疼痛、社会功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年慢性心力衰竭患者进行舒适护理干预,可缩短患者病程,提高患者的临床治疗效果,提高患者的生活质量,且临床效果显著,值得在临床干预工作中进行推广使用。

60例蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗体会

目的 提高蝶骨嵴脑膜瘤的全切率 ,降低死亡率和致残率。方法 对 60例蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗作回顾性分析。结果 外侧型 2 6例均达肿瘤全切 ,无并发症 ;内侧型 3 4例 ,2 4例全切除 ,术后偏瘫 2例 ,死亡 1例。结论 宜采用翼点入路切除肿瘤。对外侧型者全切除多无困难 ;内侧型者术中宜尽早离断肿瘤的主要血供 ,体积较大显露基底困难者 ,可先行包膜内分块切除 ,而后剥离切除其囊壁。术中应注意保护邻近的视神经、大脑中动脉。

医用EC耳脑胶在颅底手术中的应用

目的 研究医用EC耳脑胶 (医用胶 )在颅底手术中应用的前景。方法 回顾总结 34例颅底手术应用医用胶的疗效及参考相关文献。结果 各类颅底手术应用医用胶效果确切可靠。结论 医用胶在颅底手术中有其不可替代的作用 ,尤其在活动性出血时 ,应用医用胶止血确实能简化操作。

脑外伤术中急性脑膨出的临床体会

目的讨论研究脑外伤术中急性脑膨出的发生原因及治疗方法。方法选择我院脑外科脑外伤术中急性脑膨出患者50例。对术中急性脑膨出发生原因进行探讨并采用标准外伤大骨瓣开颅手术。手术过程中配合过度换气及控制性降压等措施,必要时可进行颅内减压。对所有患者术后恢复情况进行评价。结果所有患者治疗后死亡22例,病死率44%。生存患者中Ⅴ级患者6例,Ⅳ级患者8例,Ⅲ级患者9例,Ⅱ级患者5例。结论最大程度清除血肿、降低颅内压及控制血压,调整脑内供血及供氧是治疗及预防急性脑膨出的重要措施。

脑出血患者急性期血糖水平与格拉斯哥昏迷评分和预后的关系

目的 :探讨脑出血患者急性期血糖水平与格拉斯哥昏迷评分及预后的相关性。方法 :选择非外伤性急性脑内出血病人并无重要脏器急慢性疾病。无糖尿病史 ,入院前未用过影响血糖的药物。根据GCS评分将本组病例分为三组 ,Ⅰ组 (GCS 3～ 4分 ) 18例 ,Ⅱ组 (GCS 5～ 6分 ) 8例 ,Ⅲ组 (GCS 7～ 12分 ) 10例。在患者出血后 2 4小时以内 ,抽取静脉血 5ml,测定血糖浓度 ,然后进行统计学处理。结果 :GCS评分越低 ,血糖浓度越高 ,血糖浓度越高 ,死亡和致残率越高。结论 :说明脑出血患者的血糖水平与GCS评分及预后有密切关系。

小脑转移瘤21例临床分析

回顾性分析了21例小脑转移瘤的临床表现及 CT 特点,以及手术治疗疗效.

锥颅碎吸术治疗高血压性脑出血的体会

目的 探讨锥颅碎吸术治疗高血压脑出血的有效性和安全性。方法 采用锥颅碎吸术治疗高血压脑出血 10例，并进行随访观察。其中血肿位于壳核 9例，顶枕部皮层下 1例，出血破入脑室 2例。出血量为 22～ 96 ml。平均 52. 2 ml。 10例血肿均先清除液状血液，凝血块均经碎化后清除，清除量 50％～ 70％。结果 10例中 7例存活， 2例死亡， 1例正在治疗中，存活 7例随访，用日常生活 (ADL)表示： ADL2 1例， ADL3 6例。结论 锥颅碎吸术治疗高血压脑出血是一种方便简便、对周围正常脑组织损伤较小的手术方法。但要正确掌握其操作方法和手术适应证，防止再出血。