2019—2020年北京市丰台中西医结合医院的尿细菌培养情况及药敏分析

目的研究2019—2020年北京市丰台中西医结合医院尿细菌培养情况及药敏试验结果。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月北京市丰台中西医结合医院送检的1930例尿液标本,所有尿液标本均接受病原菌培养,统计分析病原菌分布比例与药敏试验结果。结果1930例尿液标本中共培养出病原菌1613株(83.58%),包括革兰氏阴性菌1273株(78.92%),革兰氏阳性菌267株(16.55%),真菌73株(4.53%)。革兰氏阴性菌中以大肠埃希菌(63.05%)为主;革兰氏阳性菌中以屎肠球菌(8.25%)、粪肠球菌(5.21%)为主;真菌包括热带念珠菌(3.04%)、白色念珠菌(1.49%)两种。病原菌分布科室以内科(41.41%)、泌尿科(40.36%)为主。革兰氏阴性菌中大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、环丙沙星、头孢唑林的耐药率均>50%,同时对头孢曲松、左氧氟沙星耐药率接近50%;肺炎克雷伯菌对头孢唑林的耐药率>40%。革兰氏阳性菌中屎肠球菌对氨苄西林、红霉素、环丙沙星、莫西沙星、青霉素、左氧氟沙星的耐药率均>90%;粪肠球菌对四环素的耐药率>80%,对红霉素的耐药率>70%。大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶菌群(ESBLs)阳性株数为446株(43.85%);肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性株数为31株(26.46%)。结论2019—2020年北京市丰台中西医结合医院送检的尿液标本中以革兰氏阴性菌为主,主要分布在内科和泌尿科,应结合不同细菌的耐药率检测结果合理使用抗生素。

中西医联合治疗乙肝肝硬化的临床进展

随着乙肝患病人数的增多,乙肝肝硬化患者人数呈逐年上升趋势,若未接受有效救治,随病情发展不仅会加重肝功能损伤,还可能发展成肝癌,危及患者生命安全。现代医学以西医药物治疗为主,效果有限。随着中医学的推广应用,考虑采取中西医联合治疗,充分发挥两种治疗方式的优势,对提高临床疗效有积极影响。本文结合既往文献资料针对乙肝肝硬化的中医、西医治疗现状及中西医联合治疗效果展开综述,以期为乙肝肝硬化临床治疗方式的选择提供新思路。

中西医结合治疗剖宫产瘢痕妊娠临床观察

目的探讨中西医结合治疗剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法收集CSP患者68例,随机分为观察组与对照组各34例。对照组予以甲氨蝶呤(MTX)经宫颈注射和米非司酮口服,观察组在对照组的基础上予以口服宫外孕Ⅱ号方剂加味治疗,比较2组的临床疗效。结果观察组的单疗程成功率显著高于对照组(P<0.05);观察组的血β-HCG降低至<100 IU/L时间、阴道出血停止时间、月经恢复时间以及子宫下段超声正常时间均较对照组显著缩短(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合治疗CSP疗效显著,不良反应少,值得推广应用。

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎17例临床特点及疗效初步分析

目的:观察新型冠状病毒肺炎患者临床特点及中西医结合治疗该病的疗效。方法:总结北京市丰台中西医结合医院于2020年1月31日-2020年2月28日收住院的确诊为新型冠状病毒肺炎的患者的流行病学、临床症状、肺高分辨CT、检验等特点。治疗采用西药联合汤剂、针刺、拔罐、耳豆,观察治疗前后患者中医症状评分及胸部影像学改变情况。结果:①本次研究中患者男女比例相当,中青年患者居多,以输入性病例及家庭聚集性病例为主,潜伏期中位时间8.5d。患者表现为发热、咳嗽,外周血淋巴细胞降低,胸部高分辨CT多表现为双侧胸膜下磨玻璃影,部分伴有实变、间质改变;②多见舌红、腻苔,疫毒闭肺患者病情较重,体温较其他两组高,外周血淋巴细胞较其他两组低;③湿毒郁肺组与寒湿阻肺组治疗后中医症状评分改善具有统计学意义(P<0.05),疫毒闭肺组治疗后中医症状评分有所降低但无统计学意义(P>0.05)。结论:17例新冠肺炎患者流行病学、临床特点比较典型,中西医结合治疗可明显改善普通型患者中医症状评分及胸部影像学表现,但单纯中医治疗新冠肺炎的有效性还需大样本量随机对照研究进一步证实。

超声对中西医联合治疗Graves病的疗效评价

目的:探讨超声在中西医联合治疗Graves病疗效评价中的临床价值。方法:选取临床诊断并治疗3个月的Graves病39例,根据治疗方式分为A组18例和B组21例,A组口服西药治疗,B组在A组基础上进行中医辨证治疗。收集2组治疗前、治疗1、3个月的临床资料,包括临床表现、甲状腺功能检查结果[FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)]、超声图像上甲状腺大小(左右叶的上下径、前后径、左右径、峡部前后径),以及甲状腺上动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)与RI。比较2组的治疗总有效率及治疗总有效率与超声测值之间的关系。结果:治疗1个月后2组治疗总有效率与TRAb明显改善(均P<0.05),但2组治疗总有效率及TRAb改善率差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗3个月后A组治疗总有效率和TRAb改善率,与治疗1个月比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而B组均明显改善(均P<0.05);治疗3个月后,B组治疗总有效率及TRAb改善率均高于A组(均P<0.05)。治疗1个月超声检查与治疗前比较,2组甲状腺大小、PSV、EDV均明显减小(均P<0.05);治疗3个月后,与治疗1个月比较,B组甲状腺大小测值明显减小(P<0.05);治疗3个月后B组甲状腺大小明显低于A组(P<0.05)。结论:西药治疗和中西医联合治疗Graves病1个月疗效均较好,中西医联合治疗3个月的临床疗效优于单纯西药治疗。超声可直观显示甲状腺大小的变化和血流动力学的变化,可作为Graves病疗效评价的重要辅助手段。

自主管理联合干预管理在医院医疗设备管理中的应用效果

目的探究医院医疗设备管理中联用自主管理、干预管理的应用效果。方法选取2023年1—12月北京市丰台中西医结合医院40名设备管理人员,以及需要接受维修的医疗设备200台作为研究对象,以时间为节点分组,对照组2023年1—6月由科室自主管理,纳入工作人员20名,研究组2023年7—12月在对照组基础上联用医院设备专项管理,纳入工作人员20名,各纳入需要维修的医疗设备100台,分析不同管理模式医院设备维修时间、再次故障发生情况、维修成功率。结果研究组设备管理人员维修时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组再次故障发生情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组维修成功率(92.00%)较对照组(79.00%)高,差异有统计学意义(χ2=6.815,P<0.05)。结论联用科室自主管理、医院设备专项管理模式在医疗设备管理中效果显著,能有效降低设备再故障情况发生,提高设备维修成功率,缩短设备维修用时。

医院医疗设备管理中实施预防性维护的价值研究

目的探究使用预防性维护在医院医疗设备管理中的应用价值。方法选取2022年1月—2023年12月北京市丰台中西医结合医院工作人员30名,医疗设备100台参与研究。2022年1—12月实施常规维护模式为对照组,2023年1—12月实施预防性维护模式为研究组。比较不同管理模式下管理质量评分、质量管理效果、工作人员对管理模式的满意度。结果研究组管理质量评分高于对照组,质量管理效果优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组总满意度(96.67%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。结论在医院医疗设备管理中开展预防性维护效果显著,能减少设备故障发生率,提高管理质量。

黄帝内针治疗眼部顽疾经验

黄帝内针源自《黄帝内经》,在杨真海先生的努力下,始普及传播。黄帝内针的特点是简易、安全、实用、高效,操作手法相对简单,不需人为补泻,不用提插捻转,不讲得气与否,易学习、易掌握。介绍黄帝内针的中医学术思想及其治疗眼部顽疾的临床经验,认为黄帝内针可改善各类过敏性和免疫性相关疾病所致眼部损害,适合现今社会广为推广。并举验案4则。

梁希曾内外兼治——扶正潜消法治疗瘰疬学术特色浅析

古代医家将瘰疬视为难治之病,且未有系统论述。《疬科全书》成书于1909年,为我国古代第一部治疗瘰疬的专著,是作者梁希曾数十年临证心得之精华。梁希曾精心研究医术,兼修医德,在疬证方面研究颇有心得,名扬中外。梁希曾认为瘰疬病位在肝脾肾,病因为情志不遂、外感、熬夜劳神、饮食燥火生痰之味等因素造成阴火内生,痰凝气滞血瘀而成。疬核之痰有虚实寒热之辨,以病因病机辨分15种疬证,形成病证结合-辨证论治-内外兼治的方案治疗体系,扭转时医“十疬九死”现状,变“十疬十愈”之神奇。治疬重在内外兼治,内治重在攻补兼施、潜消默化和勿伤脏腑,并结合饮食生活调理为善法,即消核须无损患者之形质,且顾人之元气的学术思想。载内服方药有35种,有名有组成方剂29首,涉及药物91味,使用频次较多的药物为茯苓、煅牡蛎、半夏和炙甘草。组方少而精,配伍多以软坚散结、燥湿化痰、疏肝理气、调补气血为主,体现攻补兼施,兼顾人之气血根本学术特色。梁希曾研制多种疬证外治法,更是和盘托出点疬之药,围绕制法、用法等进行详述。在饮食禁忌和食疗方面,认为宜食清解痰火,勿食生痰燥火之物。梁希曾治疬经验特色,可为肺结核、梅毒、肿瘤等属于疬证范畴的现代疾病提供临床参考。

苦黄注射液预防抗结核药物导致的药物性肝损伤患者疗效研究

目的本研究观察了应用苦黄注射液预防抗结核药物诱发药物性肝损伤(DILI)的作用,以避免不合理的抗痨中断治疗。方法2022年3月~2022年11月我院收治的97例肺结核患者,被随机分为试验组50例和对照组47例。所有患者均接受标准的2HREZ/4HR抗结核治疗,试验组在此治疗的基础上加用苦黄注射液治疗8周。采用ELISA法检测血清白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),采用放射免疫法检测血清血红素加氧酶(HO-1)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果在治疗4周末,试验适应性肝损伤和DILI发生率分别为6.0%和2.0%,显著低于对照组的17.0%和8.5%(P<0.05),在治疗8周末,试验组适应性肝损伤和DILI发生率分别为6.0%和4.0%,显著低于对照组的21.3%和17.0%(P<0.05);在治疗8周末,试验组血清ALT、AST和TBIL水平分别为(28.4±23.4)U/L、(30.8±18.7)U/L和(12.9±7.3)μmol/L,显著低于对照组【分别为(53.1±33.1)U/L、(52.5±37.7)U/L和(20.1±10.9)μmol/L,P<0.05】;试验组血清HO-1和SOD水平分别为(200.3±14.0)U/L和(418.0±18.7)U/L,显著高于对照组【分别为(128.8±21.4)U/L和(318.0±15.1)U/L,P<0.05】,而血清IL-6和TNF-α水平分别为(11.4±1.9)ng/L和(9.3±1.8)ng/L,显著低于对照组【分别为(17.5±4.0)ng/L和(14.5±3.0)ng/L,P<0.05】。结论在抗痨开始时应用苦黄能够显著降低DILI的发生,尽可能地维持标准化抗结核治疗,且安全性良好。

深刺下关穴结合耳穴电针治疗三叉神经痛临床研究

目的:观察深刺下关穴结合耳穴电针对三叉神经痛患者简化McGill疼痛问卷表评分、血浆P物质及β-内啡肽含量的影响。方法:将符合纳入标准的60名三叉神经痛病人随机分为治疗组及对照组,每组各30例,治疗组采用深刺下关穴结合耳穴电针治疗,对照组采用毫针治疗,治疗15 d,观察治疗前、后的简化McGill疼痛问卷表评分、血浆P物质及β-内啡肽含量的变化。结果:治疗组及对照组治疗后,简化McGill疼痛问卷表评分均有下降,且较治疗前差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组比较,治疗组治疗后的简化McGill疼痛问卷表评分低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组及对照组治疗后血浆P物质均有下降、β-内啡肽均有升高,较治疗前差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组比较,治疗组治疗后的血浆P物质低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后的β-内啡肽高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:深刺下关穴结合耳穴电针治疗三叉神经痛较毫针针刺可明显提高临床疗效,其作用机制可能与下调三叉神经痛患者血浆P物质、上调β-内啡肽水平有关。

医院医疗设备采购管理规范流程的设计与探讨

目的:探讨医院医疗设备采购管理规范,设计规范的采购流程和制度规范。方法:从设备采购参数确认、项目公示、资质审核、竞争性谈判、评审打分以及谈判结果公示等方面规范医疗设备采购流程,加强医院医疗设备的采购管理。结果:在论证、竞争性谈判采购、单一来源采购、询价采购等采购管理流程严格执行医疗设备采购规范,在符合国家和军队规定的前提下采购到符合医院科室要求的先进且性价比适宜的医疗设备。结论:该规范的设计促进了设备采购工作的健康开展,保证了医院临床和科研的装备需求。

汪晓军教授治疗代谢相关脂肪性肝病的经验

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)诊断标准为基于肝活检组织学或影像学甚至血液生物标志物检查提示存在脂肪性肝病,同时满足以下3项条件之一:超重/肥胖、2型糖尿病、代谢功能障碍[1]。汪晓军教授师承国医大师张学文教授、杨震教授,为主任医师、博士生导师、首都中青年名中医、北京市首批复合型中医药学术带头人、高层次医学骨干人才、科技新星及中医药125人才,从事临床工作近30年,擅长治疗多种肝病病证。笔者有幸跟师学习,现尝试总结汪教授治疗MAFLD的经验。

“五味”辨治溃疡性结肠炎

文章基于“五味”理论探讨溃疡性结肠炎的中医治疗,通过叙述溃疡性结肠炎的中医范畴、病因病机和“酸、苦、甘、辛、咸”等经典方剂、配伍特点,全方位展示“五味”理论治疗溃疡性结肠炎的独到之处。另外,通过总结发现,与溃疡性结肠炎有关的四合方剂主要具有清热化湿、调气和血、益气健脾、疏肝理气等功能。现代医学治疗溃疡性结肠炎的方法多样,但发时治标、缓时治本的治疗原则基本一致,而“五味”理论源于临床,并可指导溃疡性结肠炎各个阶段的用药,故基于“五味”理论辨治溃疡性结肠炎具有一定临床意义。

倪青教授温阳健脾利水法治疗甲状腺功能减退症经验

甲状腺功能减退症的发病率呈逐年上升,配合中医药治疗对于稳定甲功,缓解患者临床症状具有一定优势。倪青教授认为该病以脾肾阳虚为发病根本,阳气亏虚、水湿内停为基本病机,临床常用温阳利水法治疗该病,同时配合疏肝理气、化痰祛瘀,佐以软坚散结、疏散邪气治其标,他结合理论和临床经验以温阳健脾利水方为基础方,灵活加减治疗该病,疗效显著,经验丰富。本文将倪青教授温阳健脾利水法治疗甲状腺功能减退症经验介绍如下。

老年脑卒中患者康复治疗后抑郁障碍的影响因素分析

目的 对老年脑卒中患者康复治疗后抑郁障碍进行调查并分析影响因素。方法 选取3所医院(国家电网公司北京电力医院、北京市丰台中西医结合医院、北京市大兴中西医结合医院)1 100例接受康复治疗的老年脑卒中患者作为研究对象。收集患者一般资料,采用日常生活能力量表(BI)、家庭关怀度量表、社会支持量表(SSRS)对患者开展调查;根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)判定患者是否发生抑郁障碍;多因素Logistic回归分析老年脑卒中患者康复治疗后抑郁障碍的影响因素。结果 本研究共发出1 100份调查问券,收回1 073份,回收有效率为97.5%,其中386例(36.0%)被确诊抑郁障碍。不同年龄、是否有并发症、家庭人均收入、BI评分、家庭关怀度、SSRS评分患者间康复治疗后发生抑郁障碍的比例差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,高龄(OR=1.337,95%CI:1.014~1.763)、有并发症(OR=3.214,95%CI:1.365~7.569)、家庭人均月收入低(OR=2.263,95%CI:1.137~4.503)、BI评分低(OR=1.872,95%CI:1.158~3.026)、家庭关怀度一般(OR=2.639,95%CI:1.200~5.802)、SSRS评分低(OR=1.557,95%CI:1.044~2.322)是老年脑卒中患者康复治疗后发生抑郁障碍的危险因素(P<0.05)。结论 应给予老年脑卒中患者更多关注,提高家庭关怀度和社会支持度,从而减少康复治疗后发生抑郁障碍的风险。

长链非编码RNA DNAJC3-AS1、微RNA-214-3p在结肠癌组织、结肠腺瘤性息肉中的表达水平及临床意义

目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)DNAJC3-AS1、微RNA-214-3p(miR-214-3p)在结肠癌组织、结肠腺瘤性息肉中的表达水平及临床意义。方法 lnCAR数据库检索结肠癌组织、正常结肠组织中LncRNA DNAJC3-AS1表达情况;选取2016年5月至2019年1月北京市丰台中西医结合医院收治的86例结肠癌病人、53例结肠腺瘤性息肉病人为研究对象,收集结肠癌病人的结肠癌组织、对应癌旁组织及结肠腺瘤性息肉病人的结肠腺瘤性息肉,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定组织中lncRNA DNAJC3-AS1、miR-214-3p表达水平;分析结肠癌组织lncRNA DNAJC3-AS1、miR-214-3p表达水平与结肠癌病人临床病理特征、预后关系;分析结肠癌组织中lncRNA DNAJC3-AS1表达水平与miR-214-3p相关性,生物信息学预测lncRNA DNAJC3-AS1与miR-214-3p的关系。结果 lnCAR数据库分析显示,结肠癌组织lncRNA DNAJC3-AS1表达水平(4.40±0.49)高于正常结肠组织(4.00±0.36)(P<0.05)。qRT-PCR检测显示,与结肠腺瘤性息肉(1.71±0.57、0.67±0.22)相比,结肠癌组织lncRNA DNAJC3-AS1表达水平(2.63±0.88)升高(P<0.05),miR-214-3p表达水平(0.31±0.10)降低(P<0.05);与癌旁组织(1.04±0.35、1.01±0.34)相比,结肠癌组织lncRNA DNAJC3-AS1表达水平升高(P<0.05),miR-214-3p表达水平降低(P<0.05)。结肠癌组织lncRNA DNAJC3-AS1、miR-214-3p表达水平在不同分化程度、淋巴结转移、血管浸润、TNM分期方面,分布差异有统计学意义(P<0.05);结肠癌组织中lncRNA DNAJC3-AS1表达水平与miR-214-3p呈负相关(r=-0.58,P<0.05),且lncRNA DNAJC3-AS1与miR-214-3p存在结合位点;lncRNA DNAJC3-AS1高表达组29.75个月、miR-214-3p低表达组30.16个月结肠癌病人累积生存率低于lncRNA DNAJC3-AS1低表达组34.69个月、miR-214-3p高表达组34.37个月(P<0.05)。结论 癌旁组织、结肠腺瘤性息肉、结肠癌组织中lncRNA DNAJC3-AS1表达依次升高,miR-214-3p表达依次降低,且结肠癌组织中lncRNA DNAJC3-AS1表达水平与miR-214-3p、临床病理特征、预后有关。

外周血PTH、CRP表达水平对缺血性脑卒中患者预后的评估价值

目的:探究外周血甲状旁腺激素(PTH)、C反应蛋白(CRP)表达水平对缺血性脑卒中患者预后的评估价值。方法:选取2018年6月—2021年12月北京市丰台中西医结合医院收治的116例缺血性脑卒中患者为研究对象,根据脑梗死面积将其分为轻度组(n=49)、中度组(n=44)及重度组(n=23),比较不同严重程度患者的外周血PTH、CRP水平,分析其与梗死面积的相关性;根据发病3个月后的改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后较好组(n=91)及预后不良组(n=25),分析外周血PTH、CRP水平对患者预后的预测价值及与不良预后发生的关系。结果:中度组、重度组PHT、CRP水平均高于轻度组,且重度组PHT、CRP水平高于中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。外周血PTH、CRP水平与缺血性脑卒中患者梗死面积呈正相关(P<0.05)。预后不良组外周血PTH、CRP水平高于预后较好组,差异有统计学意义(P<0.05)。外周血PTH、CRP水平联合检测预测患者预后的曲线下面积(AUC)大于PTH、CRP单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。PTH≥12.82 ng/L、CRP≥8.16 mg/L是导致缺血性脑卒中患者出现不良预后的影响因素(P<0.05)。结论:缺血性脑卒中患者外周血PTH、CRP水平与梗死面积相关,且两者联合检测对患者预后具有评估价值。

面部穴位透刺联合温针灸治疗周围性面瘫恢复期的临床疗效观察

目的 探究面部穴位透刺联合温针灸治疗周围性面瘫恢复期的临床疗效。方法 回顾性分析2021年1月至2022年10月我院收治的82例周围性面瘫恢复期患者临床资料,基于针刺方法分组,是观察组(n=41例,面部穴位透刺+温针灸)、对照组(n=41例,常规针刺+温针灸)。对比分析两组治疗前后的中医症状评分、面部残疾指数(FDI)、面部神经麻痹程度(H-B)和治疗疗效。结果观察组治疗后中医症状评分、面部残疾指数、面部神经麻痹程度比对照组更优(P<0.05);观察组疗效总有效率为97.56%高于对照组的82.93%(P<0.05)。结论 面部穴位透刺联合温针灸治疗可有效改善周围性面瘫患者恢复期的相关症状,提高治愈率,降低后遗症的发生率。

调神动气针法治疗持续性姿势-知觉性头晕体会

持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)是一种常见的功能性前庭障碍,是一种具有躯体、心理障碍的心身疾病,PPPD患者常出现大脑损伤与焦虑抑郁共病,药物治疗效果不佳,需要进行个体化综合治疗。常规治疗的基础上,行调神动气针法以形神共调,电针百会、印堂,通督调神、醒脑开窍止晕;针刺内关平衡阴阳,使神有所养,调神解郁;调神针法治疗后,患者保留头部毫针的同时行前庭功能训练,通调全身气血,促进形神恢复。对于难治性PPPD,取得了很好的治疗效果。