基于系统中医学探讨形气神一体化的内涵及临床意义

本文立足于系统中医学的元整体原理,深入探讨形气神一体化理论的科学内涵及临床应用。本研究认为,形气神一体化理论的实质是把人作为元整体构筑的“物质—能量—信息”一体化框架,其生理内涵是“物质—能量—信息”这一生命活动的有序稳态,而病理内涵则是其失序失稳。在系统中医学元整体原理指导下,形气神一体化思想可以有效指导临床诊疗,阐释疾病的病理演变,应用于疾病诊断的整体分析,并在系统性疾病调治中发挥重要作用。形气神一体化强调形气神相互作用与平衡是维护人体健康的关键,不仅为疾病诊断和治疗提供重要指导,也为养生提供理论基础,从而有助于更准确地把握疾病的病理本质,并制定更为全面有效的治疗策略。文章提倡在诊疗过程中依托气化理论进行察神、调气、调形的一体化临床实践。运用形气神一体化的新思维模式,凸显了人体元整体性在临床病理分析、诊断与治疗指导中的重要作用。

从络病理论谈肺纤维化的辨治

络病理论源于《黄帝内经》(以下简称《内经》),是中医理论的重要组成部分。肺纤维化是大多数间质性肺病共同具有的病理过程,是肺脏受损修复产生的结果。故从病程、症状、病理、功能各方面展开论述,指出肺纤维化当属络病范畴。《内经》提出络病病因包括感寒、积热、湿滞、外伤、气滞痰阻等,并对《内经》中络脉病因病性进行总结,提出肺纤维化的临床治疗原则,当以散邪解表、行气活血、补益阴阳、收敛止血为要。

治肺八法

人身之气,禀命于肺。肺为五脏之华盖,居于高位,主一身之气,宣五谷之味,以充皮毛,润肌肤。肺为水之上源,其通调水道,灌溉四周,朝百脉而主治节。肺为娇脏,通于秋气,为清虚之体,性喜温润,不耐寒热,外合皮毛,开窍于鼻,外感六淫之邪皆可致病。《医学源流论》言:"肺为娇脏,寒热皆所不宜。太寒则邪气凝而不出,太热则火烁金而动血;太润则生痰饮,太燥则耗精液;太泄则汗出而阳虚,太湿则气闭而邪结。"根据肺脏的生理及病理特点,结合自身临床经验,故提出"宣、温、清、肃、润、补、通、敛"的治肺之法。

温针灸治疗腰椎间盘突出症术后后遗疼痛的临床观察

目的:分析温针灸治疗腰椎间盘突出症术后后遗疼痛的临床疗效。方法:选择腰椎间盘突出症术后后遗疼痛的患者53例,随机分为对照组和研究组。对照组予以常规方法治疗,研究组予以温针灸联合常规方法治疗。比较两组患者疼痛程度、腰椎功能、生活质量改善情况。结果:治疗后,两组患者疼痛与腰椎功能、生活质量评分均优于治疗前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。结论:温针灸治疗腰椎间盘突出症术后后遗疼痛疗效优于常规治疗方法,可缓解患者疼痛,改善腰椎功能,提高患者生活质量。

三子三拗敛肺汤治疗风咳证疗效观察

目的:观察并比较三子三拗敛肺汤与复方甘草片治疗风咳证的疗效。方法:采用随机单盲法将60例风咳证患者分为治疗组与对照组,每组30人,分别给予三子三拗敛肺汤及复方甘草片进行治疗,用药时间1周时间,观察1周后及2周后的病人的证候积分变化。结果:用药1周治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为90.0%,治疗组疗效优于对照组。停药1周治疗组复发率为3.4%,对照组复发率为18.0%,治疗组复发率低于对照组。结论:三子三拗敛肺汤对于治疗风咳证较复方甘草片具有更高的有效率及较低的复发率。

从《黄帝内经》谈喘病辨证辨治

《黄帝内经》中最早提出了喘病的病因病机、病证分类及其证候特点,成为后世对喘病辨治的理论依据。喘病病因涉及外因、内因、不内外因3种,病位多在肺、肾、肝、心、大肠诸脏腑,六经辨证多在足三阴、足三阳经,病性有虚实之分。

老龄患者膝/髋关节置换术后凝血指标的变化及抗凝治疗

目的:观察髋/膝关节置换术对老年患者体内凝血酶生成(thrombin generation,TG)、凝血酶原片段1+2(prothrombin fragment 1+2,F 1+2)、凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombin complex,TAT)及D-二聚体(D-dimer,DD)的影响,比较达肝素钠和利伐沙班对患者术后24 h TG的抗凝效应。方法:选取2017年5月至2018年12月在北京中医药大学东直门医院行髋/膝关节置换术老年患者166例,按照随机数字表法分为2组,即达肝素钠组(n=83)与利伐沙班组(n=83)。在术后6~8 h,2组患者分别预防性应用达肝素钠和利伐沙班,每日1次。在术前、术中以及术后24 h采集血浆样本,评估不同时期凝血指标的变化。结果:术中2组患者TG延迟时间[达肝素钠组:(5.48±2.12) min vs.(6.32±2.43) min,P <0.05;利伐沙班组:(5.39±2.20) min vs.(6.37±2.29) min,P<0.05]较术前明显降低,F 1+2 [达肝素钠组:(1.20±0.51) pmol·L^-1vs.(0.77±0.29) pmol·L^-1,P<0.05;利伐沙班组:(1.18±0.35) pmol·L^-1 vs.(0.81±0.33) pmol·L^-1,P <0.05]、TAT [达肝素钠组:(16.58±7.06)μg·L^-1vs.(4.71±2.53)μg·L^-1,P <0.05;利伐沙班组:(16.71±7.59)μg·L^-1vs.(4.68±2.47)μg·L^-1,P<0.05]和DD [达肝素钠组:(334.39±89.19) mg·L^-1vs.(268.82±60.57) mg·L^-1,P <0.05;利伐沙班组:(327.61±73.68) mg·L^-1vs.(261.07±68.25) mg·L^-1,P<0.05]较术前明显升高,具有统计学意义。达肝素钠组在术后24 h TG应答情况存在差异,个体差异较大,利伐沙班组对于TG应答无个体差异。利伐沙班水平与TG延迟时间(r=0.463,P=0.012)、TG达到峰值的时间(r=0.530,P=0.005)及TG凝血酶峰值(r=-0.598,P=0.001)显著相关。术后24h利伐沙班组TG延迟时间[(7.29±3.0) min vs.(6.81±2.97) min,P<0.05]显著高于达肝素钠组,F 1+2 [(1.06±0.40) pmol·L^-1vs.(1.32±0.62) pmol·L^-1,P<0.05]以及TAT[(9.82±4.09)μg·L^-1 vs.(15.25±6.03)μg·L^-1,P <0.05]水平显著低于达肝素钠组,但术后24 h 2组患者DD水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:髋/膝关节置换术中TG会升高,在术后24 h利伐沙班较达肝素钠更有效地抑制TG。

老年股骨颈骨折患者合并脑栓塞的临床治疗

目的探讨闭合复位空心钉内固定和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折合并脑栓塞的临床效果。方法笔者自2010-01—2016-01诊治脑栓塞患侧肌力下降的47例老年股骨颈骨折,分别采用闭合复位空心钉内固定(空心钉组)和人工股骨头置换术(置换组)治疗,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后第7天VAS评分等。结果空心钉组手术时间、术中失血量、住院时间、术后VAS评分、手术并发症优于置换组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位空心钉内固定治疗患侧肌力明显下降者的老年股骨颈骨折近期并发症少,患者易耐受,值得临床推广。