脑梗死恢复期与后遗症期中医社区综合康复模式研究

[目的]探讨中医康复措施治疗脑梗死恢复期的临床疗效。[方法]选择129例脑梗死恢复期患者,平行对照分为治疗组68例、对照组61例。对照组采用内科基础治疗和现代康复;治疗组在内科基础治疗上,加用针灸、按摩、中医心理、中药泡洗等中医康复治疗方案,两组均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)评定神经功能缺损程度和生活能力,疗程为3个月。[结果]全分析集(FAS)、符合方案集(PPS),治疗组的NIHSS、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)程度与对照组相当,ADL评分优于对照组(P<0.05)。[结论]中医社区综合康复方案治疗脑梗死恢复期与后遗症期患者的疗效与传统西医康复方法相当,能改善患者神经功能缺损程度及抑郁情绪,提高患者生活质量,其生活质量改善程度优于西医康复。

基于因子分析脑梗死后认知障碍中医证候要素研究

目的探讨脑梗死后认知障碍中医证候要素,为揭示其病因病机,指导临床辨证论治提供依据。方法设计前瞻性观察方案,制定脑梗死后认知障碍中医证候观察表,通过标准化四诊信息采集,多中心协作共纳入脑梗死后认知障碍病例1504份,采用频数分析,因子分析等数理统计方法,总结脑梗死后认知障碍中医证候要素分布规律。结果因子分析结果得出6个公因子(证候要素),1 504例观察对象的证候要素中气虚占20.0%,痰占17.8%,阴虚占19.3%,血瘀占15.8%,火占11.7%,阳虚占15.4%;综合分析虚证占54.7%。结论脑梗死后认知障碍证候要素为气虚、痰、阴虚、血瘀、火、阳虚。其病位在脑,主要涉及肾、肝、脾三脏,其次为心,病性属虚实夹杂,以虚证为主。

中风后认知障碍不同状态中医症状的对比分析

目的分析中风后认知障碍不同状态症状的差异,探讨认知功能下降的病因病机。方法多中心协作纳入中风患者共2 614例,分为无认知障碍组1 319例、认知障碍组1 295例,其中认知障碍组又分为轻度认知障碍组553例和轻度痴呆组742例,通过标准化四诊信息采集,观察并比较中医症状及舌象、脉象情况。结果与中风后无认知障碍组比较,认知障碍组乏力、神疲、夜尿频多、多梦、气短、齿摇、视物模糊、目涩、咳痰、肢倦身重、头晕、麻木、口唇紫暗、腰膝酸软/痛、面色晦暗、耳鸣、舌暗、舌苔腻、脉沉等出现频率增多(P<0.05)。中风后轻度认知障碍组和轻度痴呆组间神疲、咳痰、肢倦身重、齿摇、口唇紫暗、目涩、便秘、视物模糊、气短、面色晦暗、舌红、舌苔腻等症状或体征变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论中风后认知功能的下降与元气耗损、肝肾阴精亏虚密切相关。提示本病早期防治应注重补益肝、脾、肾,兼以化痰开窍、活血祛瘀。

从二便看中风后痴呆的中医证候特点

目的比较中风后痴呆与非痴呆患者二便的差异,尝试从二便角度分析中风后痴呆中医证候特点。方法将2 996例中风患者根据认知功能障碍程度分为非痴呆组2 348例、痴呆组648例,采用项目统一制定的《中医周边症状、舌脉象观察表》采集2组患者二便信息并作比较,分析差异条目所蕴含的证候特点。结果与非痴呆组比较,痴呆组小便清长、小便短赤、夜尿频多、尿后余沥、咳笑时遗尿、尿急、排便无力、便秘发生率高,2组差异有统计学意义(P <0. 01);其中,夜尿频多、便秘的发生率最高。在校正年龄、NIHSS评分因素后,发现尿急(OR=1. 519,P <0. 05)、排便无力(OR=1. 353,P <0. 05)与中风后痴呆具有相关性。结论二便异常在中风后痴呆患者中发生率更高。尿急、排便无力与中风后痴呆具有相关性,提示在疾病复杂病机中脾肾气虚的重要性。

针灸治疗脑卒中后认知障碍研究进展

认知障碍是脑卒中患者常见并发症,导致患者日常生活能力、社会适应能力、生活质量明显下降,并且严重影响患者躯体、行为和情绪等康复,目前西药治疗效果不突出。中医认为本病病位在脑,病性为本虚标实,病机为髓减脑消,病理因素主要痰瘀蒙蔽脑窍,窍闭神匿,神失所用。针灸治疗中风后认知功能障碍临床已取得客观疗效,针刺治疗的具体方法包括体针法、醒脑开窍针刺法、头针法、项针、电针、眼针等。临床中多种针灸方法联合,或与药物、认知功能训练等结合使用,可延缓病情进展、明显改善患者生存质量。临床上认知测验是识别和诊断认知障碍的重要工具。

低频电针对雌雄两性实验性肥胖大鼠血脑Leptin的影响

目的探讨电针刺激对雌、雄两性实验性肥胖大鼠血脑Leptin影响的差异性及其作用机制。方法采用谷氨酸钠和高脂饮食诱导的下丘脑性肥胖模型,随机分为模型雌组、模型雄组、电针雌组、电针雄组,并设正常雌组和正常雄组进行对照。电针雌组、雄组针刺后接通韩氏电针仪,采用2Hz同步疏密波刺激。观察电针干预前后雌、雄两组大鼠Lees指数及血、脑Leptin含量的变化,并进行比较。结果电针雌、雄两组的Lees指数及血清Leptin的含量分别与模型雌、雄两组比较均有明显降低(P<0.01),而下丘脑Leptin的含量均有明显升高(P<0.01)。电针雄组Lees指数较雌组降低明显(P<0.05);电针雌组的血清Leptin的含量较电针雄组降低明显(P<0.05);电针雌组下丘脑Leptin的含量较电针雄组升高明显(P<0.05)。结论电针刺激对雌雄两性肥胖性大鼠均有不同程度的减肥作用,但在降低Lees指数和调节血、脑Leptin方面,二者间存在着一定的差异,电针可明显降低雄性大鼠的Lees指数及调节雌性大鼠的血、脑Leptin的含量。

医护人员对家族性肿瘤患者的人文关怀

家族性肿瘤对患者本人在生理、心理及社会状态等方面都有极为深重的危害,并且由于其家族易感性,对家族其他成员的心理状态也会造成严重影响。本文强调了人文关怀在家族性肿瘤医护工作中的重要性,并分别论述了人文关怀在家族性肿瘤的诊疗和护理工作中的具体实施。

缺血性脑卒中患者认知功能障碍的影响因素研究

目的探讨缺血性脑卒中患者认知功能障碍的影响因素。方法选取2010年12月—2013年12月北京中医药大学东方医院、中国中医科学院望京医院、长春中医药大学附属医院、山东中医药大学附属医院、河北医科大学中医院、北京大学人民医院、重庆市中医院、北京市顺义区中医医院、北京市丰台区右安门社区卫生服务中心、北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心、北京市丰台区方庄社区卫生服务中心、山东省日照市中医院、北京市丰台区兴隆中医医院、厦门市中医院14个中心收治的缺血性脑卒中患者3 000例为研究对象,收集患者的人口学资料、既往病史、家族史和生活习惯,采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评估患者的认知功能,以Mo CA评分<26分为认知功能障碍,Mo CA评分≥26分为认知功能正常,采用单因素和多因素Logistic回归分析缺血性脑卒中患者认知功能障碍的影响因素。结果 1 504例患者出现认知功能障碍,1 496例患者认知功能正常。单因素Logistic回归分析结果表明,年龄、文化程度、职业、婚姻状况、居住情况、高血压、脑血管疾病、冠心病、喝咖啡、体育锻炼、兴趣爱好、使用手机对缺血性脑卒中患者认知功能障碍有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、高血压、体育锻炼、使用手机进入回归模型(P<0.05)。结论高龄、高血压是缺血性脑卒中认知功能障碍发生的危险因素,文化程度高、体育锻炼和使用手机是其保护因素。

Medpor在眼眶骨缺损重建中的应用

目的:探讨应用Medpor修复眶外侧壁恶性肿瘤切除后发生的骨组织缺损。方法:术前CT明确切除的范围,术中应用修剪塑形后的Medpor进行眶外侧壁重建。结果:术后眶外形与术前相似。术后无复试,眼外眦无畸形。结论:对眶外侧壁骨缺损应用Medpor材料可恢复解剖外形,效果理想。

脑梗死后轻度认知障碍患者认知损害特点分析

目的探讨脑梗死后轻度认知障碍患者认知损害特点。方法选取脑梗死后轻度认知障碍患者873例,进行神经心理学量表检测,分析其认知损害特点。结果脑梗死后轻度认知障碍患者各认知域受损比例由高到低依次为：延迟记忆（57.85%）、计算力及注意力（47.54%）、语言及执行能力（25.43%）、空间结构能力（23.83%）、定向力（20.05%）、即刻记忆（6.64%）。认知损害以1～3个认知域组合受累居多,所占百分比分别为：29.44%、38.72%、18.44%,主要受损组合为：延迟记忆与注意力及计算力/语言及执行功能;延迟记忆、注意力及计算力与语言及执行能力/空间结构能力。结论脑梗死后轻度认知障碍患者认知损害表现为以延迟记忆、注意力及计算力、语言及执行能力、空间结构能力等为主的多认知域轻度受损。

不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征疗效比较

急性冠脉综合征是冠状动脉粥样硬化斑块脱落至血液中引起血栓，导致冠状动脉一定程度的阻塞而出现多种症状的一种综合性疾病。阿托伐他汀对血管内的炎性反应具有较强的拮抗作用，以保护心脏功能的完善。阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的使用剂量，众多报告不一。

日常生活习惯及既往病史对脑梗死后认知障碍的影响研究

目的研究脑梗死后认知障碍患者日常生活习惯及既往病史中的危险因素及保护因素。方法选取2010年12月—2013年12月在京内外共14家单位的神经内科门诊、社区纳入的病例3 000例,分为脑梗死后无认知功能障碍组1 496例和脑梗死后认知功能障碍组1 504例,对患者各项相关病史进行分析。结果单因素分析:年龄、文化程度、高血压病史、脑血管病史、冠心病病史、中风病家族史、红酒、红茶、普洱茶、咖啡、手机、快走、上网、唱歌等因素有、无认知功能障碍组间比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素分析:年龄、有脑血管病史及中风病家族史、饮用红酒或红茶、常打麻将的人群患认知功能障碍的可能性大,成为认知功能障碍的危险因素;而文化程度高、饮用普洱茶、使用手机、进行快走及上网活动者患认知功能障碍的可能性小,认为是认知功能障碍的保护因素。结论脑梗死后认知功能障碍的危险因素较多,针对年龄和家族史等不可控因素,应做到早发现、早预防和早治疗;针对饮酒、饮茶、体育锻炼及促智活动等可控因素,应积极改变不良生活习惯,加强对危险因素的控制。

脑梗死后轻度认知障碍患者不同年龄组认知损害特点研究

目的探讨脑梗死后轻度认知障碍患者不同年龄组的认知损害特点,为临床辨识提供依据。方法选择脑梗死后轻度认知障碍患者873例,按照国际人口学会年龄分组标准将患者分为中年组、老年组与高龄组,用Mo CA量表对不同年龄组患者认知损害特点进行评价。结果中年组Mo CA量表评分为(22.91±0.12)分,老年组(22.85±0.13)分,高龄组(22.04±0.31)分,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。老年组延迟回忆及抽象能力认知域得分较中年组下降(P<0.05),高龄组延迟回忆及抽象能力认知域得分较中年组下降(P<0.05),高龄组抽象能力认知域得分较老年组下降(P<0.05);对延迟回忆亚项做进一步分析,高龄组延迟回忆方面显著受损(P<0.05),3组患者经分类提示及多选提示后仍不能正确回忆的人数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着脑梗死后轻度认知障碍患者年龄的增加,其认知功能总体呈现下降趋势,延迟回忆能力损害程度随年龄增长下降最为明显,记忆过程中的存储、提取环节受年龄影响更为显著。

针刺治疗体质量超标伴原发性高血压前期的临床观察

目的观察针刺治疗体质量超标伴原发性高血压前期(PHT)的临床疗效。方法将70例体质量超标伴PHT患者随机分为2组,对照组35例予单纯针刺减肥穴位治疗,治疗组35例在单纯针刺减肥穴位基础上加疏风降压配穴治疗,2组均每周治疗4次,共治疗6周。结果 2组治疗后体质量指数(BMI)均较本组治疗前降低(P<0.05)。2组治疗后收缩压、舒张压均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论针刺治疗体质量超标伴PHT,能够降低肥胖患者BMI,同时能够调控患者血压指标。

用蒙特利尔认知评估量表分析脑梗死后轻度痴呆的神经心理学特征

目的探讨脑梗死后轻度痴呆的神经心理学特征。方法利用Mo CA量表,对631例脑梗死后轻度痴呆患者进行神经心理学测评,对各认知域亚项进行分析。结果脑梗死后轻度痴呆各认知域损害发生率不一致,Mo CA量表中各认知域与总分的相关性分析表明,注意、延迟记忆、视空间与执行能力、抽象思维与量表总分密切相关,患者认知域损害以注意、延迟记忆、视空间与执行能力损害为主。结论脑梗死后轻度痴呆患者认知损害具有斑片样损害特点,其中延迟记忆及执行能力下降最为显著。

鼻腔阻原凝胶治疗变应性鼻炎临床研究

目的评价"鼻腔阻原凝胶"治疗变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)的临床疗效。方法 60例AR患者采用随机、对照方法,试验组卡他症状发作时每鼻孔各给"鼻腔阻原凝胶"2喷(0.1 mL),1 h后再喷入1次。对照组卡他症状发作时每鼻孔各给丙酸氟替卡松2喷(0.1 mL),1 h后再喷入1次;疗程均为2周。分析比较治疗前、后各项观察指标。结果用药后0.5 h、1 h、2 h时,试验组症状改善显著优于对照组,提示试验组在短期内(2 h内)较对照组具有显著的疗效;给药2 h内试验组症状完全缓解的患者比例显著高于对照组;试验组的平均缓解时间较对照组明显缩短,提示试验组较对照组具有起效迅速的特点。结论"鼻腔阻原凝胶"滴鼻缓解AR症状见效快、安全性高,值得推广。

针刺结合红外线照射治疗颈肩综合征Cox比例风险分析

目的探索针刺结合红外照射治疗颈肩综合征与单纯针刺组的临床疗效差异。方法回顾性调查2010年3月~2012年12月在北京市丰台区兴隆中医医院针灸科治疗颈肩综合征患者的治疗方法、＂好转＂时间、年龄、性别等信息,应用生存分析的单因素分析方法分析组间＂好转＂时间的疗效差异,并应用Cox比例风险模型进行多因素回归分析,探索与＂好转＂时间相关的影响因素。结果①针刺结合红外照射治疗颈肩综合征与单纯针刺组相比,在缩短＂好转＂时间上差异有高度统计学意义（P〈0.01）;②Cox比例风险模型分析结果提示,年龄与组别间差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论针刺加红外线照射治疗颈肩综合征,相对于单纯针刺组,能够显著地缩短＂好转＂时间,减轻患者痛苦;年龄越大,＂好转＂时间越长。

CO_2激光联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣患者的疗效观察

目的:观察CO2激光联合5%咪喹莫特乳膏外用治疗尖锐湿疣患者的临床疗效。方法:选用85例尖锐湿疣患者,随机分为观察组43例和对照组42例。观察组患者采用CO2激光联合5%咪喹莫特乳膏外用治疗;对照组患者单独使用CO2激光治疗。结果:观察组患者痊愈率和复发率分别为83.7%和16.3%;对照组患者治愈率和复发率分别为47.6%和52.4%。两组患者比较发现,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:CO2激光联合咪喹莫特乳膏外用治疗尖锐湿疣患者的疗效肯定,能有效降低尖锐湿疣的复发率,明显优于单独CO2激光治疗。

三种方法治疗指(趾)甲真菌病疗效观察

目的:观察口服伊曲康唑、拔甲封包和拔甲封包同时口服伊曲康唑3种方法治疗指(趾)甲真菌病疗效。方法:将指(趾)甲真菌病140例分为3组,伊曲康唑组80例,口服伊曲康唑,每天400mg,连服1周,停服3周为一疗程;拔甲封包组36例,40%尿素软膏封包24h后,局麻下拔除病甲,共换药封包8周;拔甲封包加伊曲康唑组24例,在拔甲封包治疗的基础上,同时口服伊曲康唑,每天200mg,连服1周,停服3周后再服1周。结果:总有效率伊曲康唑组为90.0%,拔甲封包组为88.9%,拔甲封包加伊曲康唑组为100.0%。结论:3种方法治疗指(趾)甲真菌病疗效均显著,但拔甲封包同时口服伊曲康唑疗效更佳。