北京市丰台区55岁及以上老年人群眼病调查研究

目的了解北京市丰台区55岁及以上老年人低视力和盲的患病率及致盲原因。方法于2008年2月—2009年1月在北京市丰台区采取随机整群抽样方法 ,在丰台区南苑街道抽取7个居委会,对其女性≥55岁、男性≥60岁老年人进行眼病筛查,检查日常视力,视力≤0.8查针孔视力,应用免散瞳眼底照相机照眼底像,眼底像不清楚者或视力低于0.3的照眼前节像。结果 8178名老年人中,双眼盲患病率为0.89%,低视力患病率为6.9%。男女双眼盲患病率比较差异有统计学意义(P<0.05)。致盲的前5位疾病为黄斑变性、白内障、视网膜静脉阻塞、眼球萎缩、糖尿病性视网膜病变。造成低视力的前5位疾病为白内障、屈光不正、黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞。结论黄斑变性是老年人致盲的主要原因,这些难治性致盲疾病日益成为致盲的主要原因,提示应探讨新的防盲策略。

北京市丰台区社区精神分裂症患者外显攻击行为及影响因素研究

目的了解北京市丰台区社区精神分裂症患者的外显攻击行为及影响因素。方法采用典型抽样法选取丰台社区为样本地区,收集2011年5月—2015年5月北京市精神卫生信息管理系统(BMHIMS)中归属于该社区的精神分裂症患者的档案资料,包括人口统计学资料、临床信息及行为相关资料。采用外显攻击行为量表(MOAS)评价患者的外显攻击行为发生情况,以总分=0分为无外显攻击行为,以总分>0分为发生外显攻击行为。结果 2011—2015年丰台社区居民的精神分裂症患病率、发病率及精神分裂症患者的外显攻击行为发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,精神分裂症患者的外显攻击行为发生率从2011年的27.1%升高至2015年的35.7%。2015年丰台社区共有BMHIMS在档精神分裂症患者616例,其中220例(35.7%)发生外显攻击行为。是否发生外显攻击行为患者的平均年龄、受教育程度、躯体疾病发生情况、精神残疾发生情况、阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理学症状评分、服药依从性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,受教育程度、躯体疾病发生情况、精神残疾发生情况、阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理学症状评分、服药依从性是精神分裂症患者MOAS得分的影响因素(P<0.05)。结论丰台社区精神分裂症患者的外显攻击行为发生率呈升高趋势;教育程度低,存在躯体疾病、精神残疾,伴有严重阳性症状、阴性症状及一般精神病理学症状,服药依从性差是患者发生外显攻击行为的危险因素。提高患者卫生服务条件、服药依从性,指导患者按照合理剂量科学服药,可在一定程度上避免外显攻击行为的发生。

北京市丰台区流动人口精神卫生健康状况调查

目的探讨北京市丰台区流动人口精神卫生健康状况,为政府制定相应精神卫生政策和干预措施提供依据。方法随机抽取北京市丰台区三个乡的六个自然村中650名流动居住人口,采用问卷调查表及访谈相结合的方法进行调查分析。结果流动人口文化水平较低,精神卫生知识匮乏,对精神卫生知识了解者仅占12.3%。了解渠道单一,其中53.13%为电视、24.15%为报纸书籍宣传资料、17.33%为健康讲座社区宣传、97.04%希望获得法律法规的帮助、91.74%希望获得预防治疗康复知识、54.05%希望获得福利与保障政策、24.30%希望获得精神疾病诊疗机构情况。流动人口中存在着一定数量的精神疾病患者,在住院患者中所占比例呈逐年上升的趋势。结论流动人口对精神疾病知识了解极少,精神健康知识需求非常迫切;加强对流动人口的精神卫生健康教育,提高对精神疾病的认识,并将精神疾病患者纳入管理体系之中,是我们今后的重要任务之一。

丰台区某校中学生考试焦虑心理健康状况及应对方式调查

目的调查丰台区某学校中学生的考试焦虑、心理健康状况及应对方式,为促进其健康成长提供依据.方法对丰台区某中学1037名中学生采用中国中学生心理健康量表、中学生考试焦虑自评量表、中学生应对方式量表进行测评.结果本组1037名学生心理健康量表总分(160.29±7.86)分,排在前三位的因子依次为人际关系紧张与敏感、强迫症状、情绪不平衡,中度心理问检出率为9.55%,轻度心理问题检出率为45.52%;考试焦虑量表总分(36.28±22.51)分,中度焦虑检出率为24.40%,轻度焦虑检出率为48.31%,考试焦虑检出率为72.71%;中学生应对方式量表总分为(90.11±8.06)分,指向问题应对维度分显著高于指向情绪应对维度分(P<0.01).男生中学生应对方式量表的问题解决、合理解释、逃避、发泄情绪因子分显著高于女生(P<0.01),女生寻求社会支持、忍耐、幻想/否认因子分显著高于男生(P<0.01).应对方式量表的问题解决、寻求社会支持、逃避、发泄情绪、幻想/否认5个因子分和心理健康量表的人际关系紧张与敏感因子分被纳入考试焦虑量表评分的回归方程(R^2=0.878,F=58.632,P<0.05),寻求社会支因子分被纳入心理健康量表评分的回归方程(R^2=0.873,F=68.957,P<0.05).结论该校中学生存在一定程度的心理健康问题和考试焦虑症状,其应对方式以客观行动为主且存在性别差异;应对方式对中学生考试焦虑和心理健康均有明显影响,应予以有针对性的干预,促进其健康成长.

北京市丰台区幼儿女教师心理与睡眠状况抽样调查研究

目的:调查与分析幼儿女教师心理健康和睡眠状况。方法:使用症状自评量表(SCL-90)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对北京市丰台区四家幼儿园女教师176人进行调查。结果:SCL-90异常的幼儿园女教师共71人,比例为40. 0%。15. 2%的教师睡眠状况差,PSQI均分为(4. 68±2. 779)分,睡眠状况不佳主要体现在睡眠质量、睡眠障碍和入睡时间等方面。PSQI总分及大多数成份与SCL-90各因子之间存在正相关关系。回归分析发现躯体化、强迫症状、抑郁和焦虑是影响幼儿教师睡眠质量的危险因素(P <0. 05)。结论:幼儿女教师的心理问题和睡眠问题突出,特别是对于公立幼儿园、城镇户口以及低收入的女幼师是心理与睡眠健康维护的重要对象。同时,心理状况会影响睡眠质量。

医院信息化建设对临床路径入径率的影响

医院数据信息化对临床路径的入径率、完成率等各项管理指标会产生一定的影响。若能够应用更具有先进性和灵活性的数据统计方法、数据计算逻辑,更有利于为取得更好的数据校验分析效果提供支持。通过本文的研究可知,在医院数据信息化的过程中,应当从信息化平台的选择与构建、数据挖掘分析、完善临床路径等方面入手,为优化数据信息化管理质量、提升临床入径率提供支持。

中医公立医院绩效考核下的病案首页质量控制效果评价

为了完成中医公立医院的发展向着数字化、智能化以及高效化的方向前进,在中医公立医院绩效考核的标准之下,通过发展医院信息化技术手段,不断提高病案首页质量的控制效果,优化制定中医病案首页的数据校验规则以及质量控制的相关流程,针对当前中医公立医院绩效考核下的病案首页质量控制问题并加以解决,成为当前中医公立医院改革的首要方向。在中医医院的病案首页质量控制改革过程当中,就控制效果而言,中医公立医院的病案首页的规范性、科学性、逻辑性以及系统性都得到了很大的提升,并且为相关医护人员减轻了负担,不断地促进了中医公立医院的发展。笔者围绕中医公立医院在绩效考核下病案首页质量控制效果的评价进行详细探究。

维持性血液透析患者内瘘侧上肢功能障碍及影响因素的研究

目的评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)动静脉内瘘右利手患者的双侧上肢功能,了解动静脉内瘘对上肢功能的影响及内瘘侧上肢功能的影响因素。方法横断面研究,纳入北京市6家血液透析中心的MHD动静脉内瘘且右利手患者,收集人口学资料、生化资料、握力、关节活动度及简易上肢功能检查(simple test for evaluating hand function,STEF)等上肢功能指标。内瘘侧及非内瘘侧上肢功能的比较采用t检验(或非参数检验),采用多元线性回归分析MHD患者动静脉内瘘侧握力的影响因素。结果共入组MHD患者90例,其中男性51例(56.7%),年龄(59.63±10.60)岁,中位透析龄62.50(24.00,113.00)月。患者非内瘘侧握力高于内瘘侧握力(t=-5.133,P<0.001);多元线性回归结果显示MHD患者内瘘侧握力与血肌酐(β=0.353,P<0.001)、认知功能评分(β=0.223,P=0.006)呈正相关,与尿素清除指数(Kt/V)呈负相关(β=-0.235,P=0.007),男性握力大于女性(β=-0.253,P=0.004)。非内瘘侧腕关节尺偏的角度大于内瘘侧(t=-2.814,P=0.006)。在STEF各项操作中,内瘘侧在大球(t=2.327,P=0.021)、大圆片(t=2.472,P=0.015)、布(t=2.688,P=0.008)项目中操作时间长于无内瘘侧。结论MHD患者内瘘侧握力、关节活动度及灵活性均存在下降,影响内瘘侧握力的因素包括性别、血肌酐、Kt/V和认知功能评分。

基层医院创建护理工作流程的现实意义

根据我国临床工作现状,探索适合我国基层医院临床护理的工作流程,重点解决护士团队合作和临床医疗实践工作中的协作问题,以及护理工作标准化的难点,规范护理工作。护理工作流程的设置不仅是医院管理的需要,亦是护理质量控制的需要,更是护理学科发展的需要。创建工作流程的现实意义在于,工作流程优化了临床护理管理,实现了护理工作的科学性、标准化和规范化。

急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓流程管理在基层医院中的应用

目的探讨急性缺血性脑卒患者中重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓流程管理在基层医院中的应用。方法选择2012年6月～2014年6月北京市丰台区铁营医院收治的急性缺血性脑卒中患者49例，按照随机数字表法分为两组．一组为流程管理前组（回顾性病例分析，n=24），另一组为流程管理后组（管理性病例分析，n=25）。根据流程质量管理科学的方法论（戴明环），对就诊溶栓患者的治疗过程中每一步时间进行分析，找出影响流程执行的关键因素，在患者从入院到静脉溶栓药物开始治疗的标准时间（DNT）≤60min的指标要求下，通过实施多重并行治疗处理的方式，不断优化和改进溶栓流程；观察流程管理前后患者DNT以及DNT≤60min患者所占比例的变化情况：比较两组NIHSS评分及改良Rankin评分。结果DNT均值由流程管理前（98．45±18．55）min缩短到流程优化后的（76．28＋20．26）min，满足DNT≤60min的患者比例从4．2％提升到28．0％，差异均具有统计学意义（P〈0．05），两组患者14dNIHSS评分较治疗前均显著下降，差异均有高度统计学意义（P〈0．01）；两组患者治疗后NIHSS评分比较及改良Rankin评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论该流程结合基层医院的诊治特点和治疗水平，对rt-PA溶栓流程管理十分有效，能够大幅度缩短DNT。

综合性医院指导的社区综合康复治疗脑卒中偏瘫的临床研究

目的探讨综合性医院指导的社区综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能、平衡功能及日常生活活动能力的影响。方法将100例脑卒中患者随机分为康复组(50例)及对照组(50例),康复组采用由综合性医院康复科指导的综合康复训练方法,对照组仅接受常规社区康复治疗,于社区治疗前、治疗6个月分别利用Fugl-Meyer评定法(FMA)、Fugl-Meyer平衡功能评定法(FIM-B)和Barthel指数(MBI)进行肢体运动功能、平衡功能及日常生活活动能力的比较。结果两组患者治疗后肢体运动功能、平衡功能及日常生活活动能力均有明显改善(P<0.05);康复组效果优于对照组,治疗6个月后两组间Fugl-Meyer评分、FIM-B评分、MBI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用由综合性医院康复科指导模式下进行的社区综合康复可以明显提高患者的运动功能、平衡功能和日常生活活动能力,更有利于脑卒中偏瘫患者的康复。

综合型医院与社区联合康复治疗脑卒中患者的研究

目的探索脑卒中偏瘫患者在社区进一步康复的模式和途径,提高脑卒中偏瘫患者的康复效果。方法收集本院脑卒中患者101例,随机分为康复组(51例)及对照组(50例)。康复组采取由综合性医院康复科直接参与和指导的社区康复治疗,对照组仅接受常规社区康复治疗。于入组时、入组后6个月末采用日常生活能力(ADL)量表及工具性日常生活活动量表(IADL)进行评定。结果两组患者接受不同模式的社区康复治疗后,康复组患者康复前后ADL及IADL量表有统计学意义(P<0.05),生活能力明显增强,对照组仅在部分日常生活能力项目上有所提高,而自理能力在干预前后各项活动间无统计学意义(P>0.05)。结论由综合医院康复中心直接指导模式下进行社区康复的新模式,更利于脑卒中患者的康复。

北京丰台方庄社区生活方式疾病社区诊断

目的为了摸清本社区生活方式疾病基本情况及相关的行为危险因素,了解社区相关背景材料与社会支持系统,分析社区卫生服务的实际需求,确定优先解决的健康问题,为社区生活方式疾病综合防治提供依据。方法针对方庄社区6岁以上所有居民,采用查阅医院、派出所等单位有关资料、到社区单位和社区人群中进行深入访谈、小组讨论等定性研究方法收集有关资料,根据典型抽样的原则,对抽到的1186人进行一对一、面对面的生活方式疾病及行为危险因素问卷调查,调查问卷统一回收,经数据整理、逻辑核查后,用EPI5软件建立数据库,进行相关资料的分析及处理。结果获得了方庄社会人口学诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与组织诊断。结论方庄示范社区的主要健康问题是由于不良生活方式引起,健康知识知晓率较低,而一些行为危险因素流行水平较高,提示方庄社区居民急需的主要卫生服务是在全人群中进行生活方式疾病的综合管理。

综合医院老年住院患者认知功能调查

目的了解综合性医院老年患者认知功能异常情况及其影响因素。方法采用中文版简易智能状态检查量表(MMSE),对2006年9月15日～10月14日北京市南苑医院住院的126例患者(年龄≥60岁)进行调查。结果不同年龄的患者MMSE总分及F1、F2、F3、F6因子得分间差异均有显著性意义(P<0.05);不同受教育程度及不同职业的患者MMSE总分及各因子得分间差异均有显著性意义(P<0.01)。不同年龄、职业的患者认知功能异常间差异有显著性意义(P<0.05)。除F4因子外,MMSE总分及各因子得分与年龄呈负相关(P<0.05);除F5因子外,MMSE总分及各因子得分与受教育程度呈正相关(P<0.05)。结论年龄、受教育程度与认知功能相关。对60岁以上住院患者进行常规认知功能筛选,对认知功能异常的诊断和早期干预有一定作用。

医患关系现状及医院社会工作介入空间探讨

为了解医患关系的现状,探讨医院社会工作的介入空间,并寻求医患之间有效的沟通模式,采用定量研究的方法进行问卷调查,数据分析采用SPSS16.0统计分析软件。研究发现,内外科的医患冲突没有显著性差异,治疗初期和中期医护人员能够主动与患者沟通,不同文化程度患者对医护人员的服务态度要求不同。治疗后期医护人员更多关注患者的病情,而对病患的家庭、工作及情感方面关注甚少,不利于患者的全面康复。医院社会工作可以在收集患者信息、患者咨询服务、医患沟通动员活动、出院随访以及组织病友俱乐部等方式提供服务。

创疡再生医疗技术联合自体微粒皮种植治疗手指毁损伤1例报告

给予2021年11月24日北京市丰台区中医医院收治的1例左手绞伤截指与皮瓣缝合术后皮瓣坏死及指骨间关节囊外露伴坏死患者在抗生素抗感染治疗的同时,局部创面行创疡再生医疗技术及自体微粒皮种植治疗,治疗第55天创面完全愈合;出院后5个月随访,愈后皮肤弹性较好,中指功能恢复良好。

综合性神经康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响分析

目的:分析综合性神经康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响。方法:选取2022年1月至2023年12月收治的110例脑卒中偏瘫患者为研究对象,随机分为对照组(55例)和观察组(55例),对照组采取常规康复治疗,观察组采取综合性神经康复治疗,比较两组的运动功能障碍治疗效果以及治疗前后的神经功能缺损程度、运动功能、生活自理能力、生活质量。结果:相较于对照组,观察组运动功能障碍治疗总有效率更高(P<0.05)。治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分、Barthel指数评分、生活质量评分差异不显著(P>0.05);治疗后,相较于对照组,研究组NIHSS评分更低,FMA评分、Barthel指数评分、生活质量评分均更高(P<0.05)。结论:脑卒中偏瘫患者接受综合性神经康复治疗疗效好,可有效改善神经功能与运动功能,提高生活自理能力与生活质量,有临床推广价值。

支楠治疗糖尿病视网膜病变学术思想与经验

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见并发症之一,临床表现以视力下降最为多见,眼底可见出血斑、硬性渗出、视网膜血管病变、微血管瘤等。其病理机制复杂,目前临床西医治疗效果各有千秋,但都不甚满意。支楠教授是北京名医孔嗣伯的学术继承人,她认为本病的主要病机与肝、脾、肾三脏功能失调有关,湿热、瘀血为本病的关键核心。以疏肝理气、清热平肝、补气养阴、清热利湿、活血化瘀为主要治法,其疗效显著,值得总结与推广。

浅谈信息化建设对推动医院财务精细化管理的作用

随着社会科学技术的不断发展,信息技术的运用已经渗透到人们生活的方方面面。医院行业也不例外,这样不仅可以有效的减少医院运行成本,还可以提高运行效率,为患者提供更加优质的服务。文章将对信息化建设在医院财务精细化管理中的具体应用进行分析。

基层医院“西学中”人才培养的实践与思考

西医学习中医(以下简称“西学中”)培训开展60余年来,为我国中西医结合事业作出了巨大贡献。以首都医科大学中医药学院开展基层医院“西学中”人才培养的实践为例,介绍了为基层医院举办“西学中”培训班的方案和实施效果,并提出了培训所面临的问题和解决对策。认为“西学中”是具有中国特色的继续教育模式,是培养中西医结合人才的重要方式之一。