螺旋CT诊断溃疡性结肠炎的应用价值

目的 :探讨螺旋CT诊断溃疡性结肠炎的临床应用价值。材料和方法 :回顾性分析 15例溃疡性结肠炎病例的双对比造影和螺旋CT检查结果 ,并行对照研究。结果 :CT表现 :肠壁轻度增厚 15例 ,粘膜面呈锯齿状 12例 ,肠壁分层 2例 ,肠系膜密度增高 2例 ,系膜淋巴结增大 2例 ,肠管变细、缩短、肠袋变浅或消失 11例。结论 :螺旋CT能提供传统双对比造影检查方法以外的影像学信息 ,包括粘膜面、肠壁、肠管形态、肠系膜等的情况 ;三维重建在显示粘膜面、肠管的变形和病变的范围上有较大价值。

多排螺旋CT胰胆管三维成像与MR胆胰管成像对胰胆管梗阻性疾病诊断的对照观察

目的比较64排螺旋CT胰胆管三维成像与MR胆胰管成像(MRCP)对胰胆管梗阻性疾病的诊断价值。方法对胰胆管梗阻性疾病患者36例行常规腹部增强CT及MRCP检查,将CT门静脉期图像分薄至层厚0.625 mm后,对肝内外胆管、胆囊及胰腺进行多平面重建(MPR),必要时加做曲面重建(CPR)。根据手术病理或内镜检查结果,比较MPR(和CPR)与MRCP对病变的定位、定性诊断符合率。结果MPR与MRCP对病变定位诊断的符合率分别为97.22%、94.44%;定性诊断符合率MPR为83.33%,部分病例加做CPR后提高至88.89%,MRCP定性诊断符合率为80.56%。两者定位、定性诊断符合率差异无统计学意义,诊断符合率一致性中等(Kappa=0.471)。结论MSCT胰胆管三维成像与MRCP都具有很高的诊断价值,而MSCT胰胆管成像更利于临床解读。

磁共振检查技术DTI在阿尔茨海默病与轻度认知障碍中的应用

目的应用磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)研究并鉴别阿尔茨海默病与轻度认知障碍患者的脑白质损伤情况。方法对于45例阿尔茨海默病患者(AD组)和45例轻度认知障碍患者(MCI组)进行脑部DTI扫描,测量部分区域各项异性分数值(FA)和平均弥散率(mean diffusivity,MD)并进行比较。结果与MCI组相比,AD组两侧海马旁回、两侧下额枕束、两侧下纵束和两侧后扣带回的FA值均显著降低,P<0.05。与MCI组相比,AD组两侧海马旁回、两侧下额枕束、两侧下纵束和两侧后扣带回的MD值均显著升高,P<0.05。结论 DTI技术可以灵敏检测出AD患者与MCI患者的脑白质结构差异,从而可作为MCI与AD的鉴别指标。

肋骨骨折多层螺旋CT最佳低剂量扫描参数的选择

目的探讨肋骨骨折低剂量多层螺旋CT扫描的最佳参数。方法将30名志愿者随机分为3组,分别行低剂量螺旋CT扫描,管电流分别设置为100 mA、50 mA及25 mA,扫描后行薄层及VR、MPR重建,由三位不同年资医师分别进行影像分析,并进行不同管电流组间统计学秩和检验(Kruskal Wallis检验),选取最佳低剂量扫描参数。再选择10例肋骨骨折患者利用最佳扫描参数进行检查以判断其对于诊断肋骨骨折的可靠性。结果统计学表明,χ2=18.921,P=0.000,三组间差异均有统计学意义。100 mA、50 mA扫描及重建影像显示肋骨结构清晰、完整,噪音小,无伪影,均能达到诊断目的。25 mA由于噪声及伪影的影响,影像不能完全达到诊断目的。50 mA肋骨骨折患者低剂量螺旋CT扫描后处理影像能完整显示肋骨骨折。结论 50mA管电流是肋骨骨折低剂量多层螺旋CT扫描的最佳参数。

多层螺旋CT术前诊断腹茧症的可靠性分析(附4例报告)

腹茧症又称硬化包裹性腹膜炎,1978年由Foo等首次报道。由于本病罕见,临床认识不足,加之患者缺乏特异性症状、体征,术前诊断困难,常导致本病的误诊、漏诊。本文报道4例经手术证实为腹茧症的病例。

急性肺脓肿时病变发生部位对肺部侧枝循环的影响

目的通过一组急性肺脓肿导致的支气管动脉扩张病例的多层螺旋CT影像观察,探讨急性肺脓肿时病变发生部位对肺部侧枝血液循环的影响。方法回顾性分析30例急性肺脓肿的病例影像及临床资料,根据病变的影像分布部位与肺门的关系将病例分为肺门相关组及非相关组,分析支气管动脉扩张在急性肺脓肿中的作用。结果在本组病例中,发生支气管动脉扩张17例,其中肺门相关组15例,非相关组2例,两组间差异有统计学意义(χ2=8.147P=0.002)。结论急性肺脓肿时病变发生部位与肺门关系密切时更易导致肺部侧枝循环开放。

良性孤立性肺结节CT误诊为肺癌26例分析

目的:对26例CT首诊被误诊为肺癌的良性孤立性肺结节的误诊原因进行分析,以期提高诊断正确率。方法:回顾性分析26例经临床和病理证实的良性孤立性肺结节的临床及CT资料。结果:26例误诊的良性孤立性肺结节最终确诊为球形肺炎6例,炎性假瘤7例,机化性肺炎4例,肺脓肿1例,错构瘤1例,新型隐球菌肺炎1例,结核球6例。结论:合理的检查方法,全面综合地分析影像学表现,并结合临床可最大限度降低良性孤立性肺结节的误诊率。

原发性食管恶性黑色素瘤的X线及CT诊断

目的提高对于原发性食管恶性黑色素瘤影像的认识。方法回顾性分析4例经手术病理证实的原发性食管恶性黑色素瘤患者的X线及CT影像资料,并复习相关国内外文献。结果 4例患者术前均行上部胃肠道口服钡餐造影及多层螺旋CT检查。肿瘤均为单发,2例肿瘤位于食管下段,2例位于食管中下段。病变均突向腔内,2例呈结节样,2例为不规则肿块。4例中1例螺旋CT证实有食管旁淋巴结增大。4例中1例术前考虑为原发性食管恶性黑色素瘤,3例考虑为食管癌。结论原发性食管恶性黑色素影像表现缺乏特异性,当食管中下段发现肿瘤且梗阻不明显时,应考虑原发性食管恶性黑色素可能。

多层螺旋CT血管成像与经胸超声心动图对冠心病诊断价值及心功能评估

目的多层螺旋CT血管成像(MSCTA)与经胸超声心动图(TTE)对冠心病诊断价值及评估心功能。方法选取2016年1月至2019年6月北京市丰台区南苑医院经冠状动脉造影(CAG)确诊120例冠心病患者,同时行MSCTA与TTE检测,并通过舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)及左心室射血分数(LVEF)评估心功能。结果MSCTA与TEE单独检测及联合检测的检出率分别为75.0%(90/120)、70.8%(85/120)和91.7%(110/120)。MSCTA与TTE测得各项心功能指标比较,差异无统计学意义。结论MSCTA及TTE对冠心病患者冠状动脉狭窄均具有较高的评估能力,两者联合应用可提高诊断效能;MSCTA及TTE都可对患者行心功能评估为临床治疗及预后判断提供理论依据。

CT不同成像方式在肺动脉血管成像中对辐射剂量及图像质量的影响

目的探讨CT不同成像方式在肺动脉血管成像(Computer Tomography Angiography,CTA)中对辐射剂量及图像质量的影响。方法选取2016年9月至2017年8月间于我院检查的初步怀疑为肺动脉栓塞的患者共计100例,将患者根据随机数字表法分为4组,每组各25例。组1选用低管电压Flash模式;组2选用高管电压Flash模式;组3选用80/sn140 k V双能量扫描;组4选用100/sn 140 kv双能量扫描。对获得的图像进行主观图像质量评分,并且测量各组患者肺动脉干CT值、信噪比(Signal Noise Ratio,SNR)、载噪比(Carrier Noise Ratio,CNR)、CT容积计量指数(CTDIvol)、剂量-长度乘积值(DLP)及有效剂量(Effective Dose,ED)。结果四组图像主观评分结果差异无统计学意义(t=-1.043,P>0.05);各组的肺动脉主干CT值、SNR、CNR值均无统计学差异(P>0.05);比较各组患者的CTDIvol、DLP、ED值,可得出各组患者接受的辐射剂量存在统计学差异(P<0.01),其中组1接受辐射剂量最小,组4接受辐射剂量最大。结论双源CT在肺动脉CTA中应用效果良好,其中低管电压Flash辐射剂量最低,值得进一步推广使用。

联合Fast CINE PC及FAIR序列评价后循环脑梗死患者血流动力学情况

目的探讨联合应用3.0TMRFastCINEPC及FAIR序列评价后循环脑梗死患者基底动脉及其供血区脑组织血流动力学情况。方法经MRI检查发现后循环脑梗死患者39例,正常志愿者39例(对照组)。所有受试者均行颅脑MRI、MRA、FastCINEPC及FAIR序列检查,对图像进行后处理,得出流速并计算出流量。测量两侧枕叶、小脑、脑桥、延髓FAIR值。结果后循环梗死组基底动脉平均流速、峰值流速及血流量均较对照组减低(P<0.05或<0.01)。结论后循环梗死时基底动脉平均流速、峰值流速及血流量均减低,后循环梗死患者后循环供血区脑组织灌注总值减低。

磁共振磁敏感加权成像在出血性脑梗死诊断中的价值

目的探讨磁共振磁敏感加权成像在出血性脑梗死诊断中的价值。方法选取2017年1月至2019年1月北京市丰台区南苑医院70例出血性脑梗死患者,10例缺血性脑梗死患者。对80例脑梗死患者均实施计算机断层扫描(CT)、常规磁共振(MR)、磁共振磁敏感加权成像检查,以病理诊断结果为金标准,分析CT、常规MR、磁共振磁敏感加权成像检查诊断出血性脑梗死的灵敏度、特异度和准确度。结果CT诊断出血性脑梗死的灵敏度、特异度、准确度分别为57.14%、60.00%和57.50%,常规MR出血性脑梗死的灵敏度、特异度、准确度分别为77.14%、80.00%和77.50%,磁共振磁敏感加权成像出血性脑梗死的灵敏度、特异度、准确度分别为100.00%、100.00%和100.00%。CT检测一致性检测显示Kappa值为0.495。常规MR检测一致性检测显示Kappa值为0.669。磁共振磁敏感加权成像检测一致性检测显示Kappa值为0.925。结论在出血性脑梗死诊断中应用磁共振磁敏感加权成像具有较显著的诊断效果,灵敏度和准确度更佳,可为临床开展治疗提供有效依据。

螺旋CT血管造影在糖尿病足患者下肢病变评价中的应用研究

目的探讨螺旋CT血管造影在糖尿病足患者下肢病变评价中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月—2017年11月间,在北京市丰台区南苑医院放射科进行CTA检查的糖尿病足DF患者63例为研究对象,0～Ⅱ级记为轻度组,Ⅲ～Ⅳ级记为重度组,比较两组患者的下肢血管管径变化以及下肢动脉病变发生情况。结果两组在髂总动脉(t=6.847,P=0.003)、股动脉(t=5.746,P=0.010)、腘动脉(t=6.673,P=0.004)、胫前动脉(t=5.028,P=0.015)、胫后动脉(t=6.893,P=0.003)、腓动脉(t=4.973,P=0.038)、足背动脉(t=7.049,P=0.000)、下肢动脉病变血管钙化(x^2=23.674,P=0.000)、斑块形成(x^2=18.718,P=0.000)、侧枝循环(x^2=8.938,P=0.000),比较中均具有统计学意义。结论螺旋CT血管造影在糖尿病足患者下肢病变的诊断中,具有较为准确的评价能力。

MSCTA与3D-TOF MRA对颅内动脉瘤的应用价值对比

目的:分析多层螺旋CT血管成像(MSCTA)与三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF MRA)技术对颅内动脉瘤(IA)的应用价值。方法:收集50例经数字减影血管造影(DSA)确诊IA患者的临床资料,以DSA为检验标准,分析MSCTA与3D-TOF MRA对IA的检出情况,以及对瘤体直径、瘤颈宽度测量结果的差异。结果:50例患者DSA共检出瘤体58个,MSCTA共检出瘤体55个,3D-TOF MRA共检出瘤体47个。MSCTA对IA的总体检出率高于3D-TOF MRA,MSCTA对Ⅰ级IA(直径≤3mm)的检出率高于3D-TOF MRA,差异均有统计学意义(P<0.05),MSCTA与3D-TOF对IA瘤体最大径、瘤颈宽度测量结果的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MSCTA对IA的总体检出率及Ⅰ级IA的检出率要优于3D-TOF MRA,但3D-TOF MRA无电离辐射,无需注射对比剂,且两者对瘤体直径、瘤颈宽度的测量均较为准确。两种方法均可应用于IA的筛查,可根据患者自身情况选择合理检查方式,但对3D-TOF MRA检查阴性、临床又高度疑似IA的患者,应警惕直径≤3mm MMD小瘤体的存在,以避免发生漏诊、误诊。

应用FAIR技术对正常国人后循环供血区脑组织灌注研究

目的应用流动敏感交互式反转恢复(flow-sensitive alternating inversion recovery,FAIR)序列对正常成年国人后循环供血区血流动力学参数进行测量,了解其正常参数值以供临床参考。方法不同年龄段正常志愿者50例,男25例,女25例;年龄23～69岁。采用3.0T高场强MR扫描仪,应用标准头部8通道线圈,行颅脑MRI、MRA及FAIR检查。测量两侧枕叶、小脑、脑桥、延髓FAIR值。结果两侧枕叶、小脑、脑桥、延髓FAIR值间差异均无统计学意义(P>0.05)。枕叶和小脑的FAIR值比延髓和脑桥高(P<0.05)。结论 FAIR序列可以准确测量后循环供血区血流动力学情况,并为临床疾病的检测提供可靠依据。

低剂量CT乳腺导管造影在溢液性乳腺疾病中的应用价值

目的:探究低剂量CT乳腺导管造影在溢液性乳腺疾病中的应用价值。方法:研究选择2016年1月1日至2016年6月1日,在本院进行乳腺导管造影术的患者42例,给患者进行乳腺钼靶X线摄影和低剂量CT乳腺导管造影,对比两种诊断结果以及检查导管交界处内径并进行分析。结果:乳腺钼靶X线摄影和低剂量CT造影术对乳头溢液患者的诊断结果均无显著差别,不具有统计学意义(P>0.05);乳腺钼靶X线摄影和低剂量CT造影检查患者乳腺主导管和二级导管的交界处内径分别为(1.98±0.85)mm、(3.65±1.06)mm,两者差别显著(t=10.263,P=0.001),具有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量CT乳腺导管造影能够减少患者的辐射剂量,并且还能够清晰有效的显示出病变特征,提高疾病阳性检查出率,为临床治疗提高了强有力的图像依据。

系统性红斑狼疮肺部病变的HRCT检查

目的探讨系统性红斑狼疮患者肺部改变的高分辨率CT表现及意义。方法分析38例系统性红斑狼疮患者的肺部高分辨率CT表现。结果4例患者无明显异常,34例均有一种或多种不同程度的异常改变,25例胸膜改变,肺实质病变20例,包括肺实变、磨玻璃密度影、肺内结节,肺血管改变、肺动脉高压4例,纵隔淋巴结增大9例。结论高分辨率CT是检查红斑狼疮肺部病变的有效方法,胸膜改变、肺实质病变和肺血管改变是红斑狼疮最常见的基本CT表现,多种病变的同时存在可提示特异性诊断。

儿童神经母细胞瘤转移灶的CT表现

目的 :探讨儿童神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)转移灶的CT影像特征及诊断价值。方法:收集12例经病理证实的儿童NB伴转移患者,均行CT平扫及增强扫描,分析其CT表现。结果:本组12例中,原发于腹膜后6例,其中肝转移2例,椎骨转移2例,髂骨转移1例,1例伴多部位转移;原发于纵隔3例,其中纵隔淋巴结转移2例、胸膜转移1例;原发于椎体旁交感神经链2例,其中伴胸膜转移1例、肋骨转移1例;原发于颅内伴颅骨转移1例。转移灶CT表现为肝内类圆形环形强化影,骨骼"虫蚀样"破坏,淋巴结肿大伴环形或中度不均匀强化,肺内及胸膜结节增强扫描后呈中度或明显均匀强化。结论 :儿童NB转移灶的CT表现多样,掌握其特征可为临床诊断及制订治疗方案提供重要的影像学依据。

脑外伤CT诊断与预后的关系

目的:探讨急性脑外伤CT表现的新分型与预后的关系,为临床提高救治率,减少死亡率和后遗症提供理论依据。方法:对196例急性颅脑外伤患者的CT表现进行总结分型,并分析CT分型结果与预后的关系。结果:新的CT分型与预后呈明显负相关。结论:新的CT分型与预后有明显的相关性,对指导临床正确判断预后,确定恰当的治疗原则有重要的指导意义。