烧伤创疡再生医疗技术治疗肛周脓肿术后创面临床疗效及疼痛护理体会

目的探讨烧伤创疡再生医疗技术治疗肛周脓肿术后创面的临床疗效,并总结疼痛护理体会。方法回顾性分析2017年8月至10月任丘市中医院肛肠外科收治的采用烧伤创疡再生医疗技术治疗的47例肛周脓肿术后患者的病历资料,观察肛周脓肿术后创面的愈合时间及疼痛缓解情况。结果 47例患者术后创面均完全愈合,创面愈合时间为7~10 d。治疗过程中,出现Ⅰ度疼痛者31例,未采取止痛措施即缓解,疼痛时间为2~3 h;Ⅱ度疼痛者9例,均于口服布洛芬缓释胶囊后0.5~1 h降为Ⅰ度疼痛;Ⅲ度疼痛者7例,均于肌注盐酸曲马多后0.5 h降为Ⅰ度疼痛。结论肛周脓肿术后创面采用烧伤创疡再生医疗技术治疗,并辅以精心护理可有效促进创面愈合,缓解创面疼痛,疗效显著,值得临床借鉴应用。

烧伤创疡再生医疗技术治疗糖尿病患者足部深Ⅱ～Ⅲ度烫伤疗效分析

目的总结分析烧伤创疡再生医疗技术治疗糖尿病患者足部深Ⅱ~Ⅲ度烫伤的临床疗效。方法对2014年1月至2018年6月丰台区南苑医院烧伤创疡科收治的52例足部深Ⅱ~Ⅲ度烫伤合并糖尿病患者在全身综合治疗的基础上局部创面采用烧伤创疡再生医疗技术治疗,观察治疗效果。结果52例患者中除9例患者创面未愈即出院外,其余43例患者均于创面完全愈合后出院,其中14例患者创面愈合时间为14~30 d,20例患者创面愈合时间为31~90 d,9例患者创面愈合时间为91~190 d。结论烧伤创疡再生医疗技术治疗糖尿病患者足部深Ⅱ~Ⅲ度烫伤,可有效促进创面愈合,减轻瘢痕增生,疗效显著,临床应用价值较高。

烧伤再生医学与疗法创面治疗原则及机理阐述

目的探讨、了解烧伤再生医学与疗法的创面治疗机理,阐述坚持再生医学与疗法创面治疗原则的重要性,规范创面换药操作程序。方法通过实验室细胞学观察研究和模拟对照研究的方法 ,阐述和论证在实施湿润暴露疗法、湿润半暴露疗法和湿润包扎疗法时,坚持烧伤再生医学与疗法创面治疗原则的依据和重要性。结果 水、消毒液、抗生素等均会直接损伤人体组织细胞,不宜应用于创面;湿润烧伤膏(MEBO)药纱在半暴露疗法和包扎疗法中起到较好的稳定MEBO框架剂型、吸附、引流、保持创面立体式生理湿润环境的作用,能够有效延长和维持MEBO对创面的治疗时间,疗效基本等同于湿润暴露疗法。结论在烧伤再生医学与疗法的临床应用中,无论是采用湿润暴露疗法、湿润半暴露疗法和湿润包扎疗法治疗创面,只要严格遵守创面治疗原则和规范的换药操作程序,就能够实现较好的皮肤组织器官原位再生效果。

中西医结合疗法治疗小儿拇指电烧伤残余创面1例报告

1病例介绍 患儿,男,8岁,以＂右手拇指电烧伤创面1个月未愈＂为主诉于2016年9月5日收入住院。患儿于1个月前因不慎接触220 V民用电致右手拇指、左侧小腿及头顶部烧伤（其中右手拇指创面为电流入口,左侧小腿及头顶部创面为电流出口）,于当地医院治疗（具体不详）1个月后,左侧小腿及头顶部创面相继愈合,右手拇指创面则逐渐扩大致指伸肌腱坏死及近节指骨、指间关节与掌指关节裸露，医生建议截指治疗，患儿家属拒绝，遂来本院就诊。患儿既往有青霉素及头孢菌素类抗生素过敏史。

MEBO治疗5级糖尿病足溃疡临床疗效观察

目的总结、分析湿润烧伤膏（MEBO）治疗5级糖尿病足溃疡的临床疗效，为临床治疗提供借鉴。方法33例5级糖尿病足溃疡患者，在局部采用MEBO结合外科清创技术治疗的同时，给予抗感染、营养支持等全身综合治疗，观察记录治疗效果。结果33例患者中，死亡2例，失访1例，治愈30例，治愈率为90．91％；创面愈合时间为34—196d，平均71．16d。结论MEBO治疗5级糖尿病足溃疡能有效降低高位截肢率，促进创面愈合及患足功能的恢复，疗效肯定。

中西医结合治疗带状疱疹临床疗效观察

目的对比观察利巴韦林片、甲钴胺胶囊联合龙血竭胶囊、抗病毒口服液治疗中老年带状疱疹的临床疗效。方法 110例患者随机分为治疗组57例和对照组53例,治疗组采用利巴韦林片、甲钴胺胶囊联合龙血竭胶囊、抗病毒口服液治疗,对照组采用利巴韦林片和甲钴胺胶囊治疗,两组创面均采用莫匹罗星软膏治疗,记录治疗过程中创面止疱、结痂、止痛和愈合时间及后遗神经痛(PHN)的发生率,并进行统计学分析。结果中西医结合方法治疗中老年带状疱疹的结痂时间和止疱时间略低于对照组,差异无显著性(P>0.05);而PHN的发生率和消失时间则明显短于西药治疗组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论利巴韦林片、甲钴胺胶囊联合龙血竭和抗病毒口服液治疗中老年带状疱疹,能有效减少PHN的发生或明显缩短其疼痛时间,是临床较为有效的治疗带状疱疹的方法。

不同剂量右美托咪定对老年糖尿病足截趾患者全身麻醉苏醒期的影响

目的对比分析不同剂量右美托咪定对老年糖尿病足截趾患者全身麻醉苏醒期的影响。方法选取2017年4月至2018年8月北京市丰台区南苑医院收治的102例拟行截趾术治疗的老年糖尿病足患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为低剂量组(51例)和高剂量组(51例),其中低剂量组患者于全身麻醉时静脉缓慢泵注0.4μg/kg的盐酸右美托咪定注射液,高剂量组患者于全身麻醉时静脉缓慢泵注0.8μg/kg的盐酸右美托咪定注射液,对比观察两组患者诱导麻醉前、拔管时、拔管后5 min、拔管后10 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),以及苏醒时间及拔管时间。结果诱导麻醉前、拔管时、拔管后5 min、拔管后10 min,两组患者MAP、HR及SpO2对比,P均>0.05,差异无统计学意义;低剂量组患者的苏醒时间为(14.02±5.87)min、拔管时间为(16.55±5.26)min,明显低于高剂量组患者的苏醒时间(18.16±6.29)min、拔管时间(22.73±6.84)min,两组对比,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论老年糖尿病足患者在截趾术中应用低剂量右美托咪定辅助麻醉,可有效缩短患者苏醒时间及拔管时间,维持患者苏醒期的血流动力学稳定性,安全性较高,具有临床推广价值。

31例重度压疮合并脓毒症患者病原菌分布特点及治疗体会

目的分析重度压疮合并脓毒症患者的病原菌分布特点及治疗体会。方法收集2015年1月至2019年11月丰台区南苑医院收治的31例重度压疮合并脓毒症患者的病历资料,所有患者均于入院后24 h内进行创面分泌物、血液和(或)气管分泌物以及尿液病原菌培养与药物敏感试验,并进行液体复苏、抗感染等全身治疗及清创、外涂湿润烧伤膏等局部治疗,分析病原菌分布特点,总结治疗体会。结果31例患者病原菌培养均呈阳性,且以革兰氏阴性菌感染率最高,尤以大肠埃希菌最为多见;革兰氏阳性菌次之,主要为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及粪肠球菌;真菌感染率最低,均为白色念珠菌。药物敏感试验结果显示,对革兰氏阴性菌抗菌活性最强的药物为亚胺培南,对革兰氏阳性菌抗菌活性最强的药物为万古霉素,对白色念珠菌抗菌活性最强的药物为氟康唑。最终31例患者在28 d内死亡14例(45.2%),出院8例(25.8%),病情平稳转入普通病房9例(29.0%)。结论重度压疮合并脓毒症患者以革兰氏阴性菌感染为主,可同时合并革兰氏阳性菌及真菌感染,亚胺培南、万古霉素及氟康唑为其敏感药物,在患者病原菌培养和药物敏感试验结果出来之前,经验性予以亚胺培南、万古霉素等药物抗感染治疗至关重要。