为妇幼群众提供周到的健康服务——专访北京市丰台区妇幼保健院副院长唐艳

妇幼健康是全民健康的基础,新时期妇幼健康面临新的挑战。健康中国行动之妇幼健康促进行动实施三年以来,各级妇幼保健机构严格落实妇女儿童全生命周期健康服务要求,持续加强妇幼健康服务体系建设,以优质和高效的服务保障妇女儿童身心健康。为此,本刊记者专访了北京市丰台区妇幼保健院副院长唐艳。

某二级妇幼保健院国家基本药物使用情况及管理措施

目的了解某二级妇幼保健院新版国家基本药物的使用情况,为妇幼保健院基本药物配备和院内相关制度改进提供参考。方法收集北京市丰台区妇幼保健院2019年1-12月医院信息系统(HIS)中门急诊和住院药房国家基本药物使用情况,分析药物种类、销售金额等,并结合分析结果提出改进措施。结果2019年国家基本药物使用227种,占我院药物品种数的42.99%(227/528),其中化学药品和生物制品(以下简称化药)160种,中成药67种;国家基本药物销售金额1237.27万元,占药品销售总金额的30.15%(1237.27/4103.75),其中化药占14.41%,中成药占15.74%。结论医院2018年版《国家基本药物目录》执行情况符合国家卫健委对二级医疗机构的相关要求,具有妇幼专科医院用药特点,基本药物品种占比、使用金额占比总体达标。国家基本药物管理措施、药物的引进和使用、减轻患者就医负担等方面有待完善和改进。

丰台区已婚妇女宫颈病变与HPV感染的分析

目的探讨北京市丰台区已婚妇女宫颈病变与HR-HPV感染的现患状况及其相关性。方法采用横断面调查方法，对北京市丰台区882名已婚妇女进行问卷调查、妇科检查、宫颈液基细胞学检测。结果①882例调查对象平均年龄45．2±8．0岁，宫颈病变发病高峰年龄为30～34岁（12．16％）；②宫颈病变患者53例，患病率为6．01％；③HR．HPV感染率10．77％，HR-HPV感染阳性人群中CIN的患病率为31．6％，明显高于HR-HPV阴性人群中CIN的患病率2．9％；④宫颈病变的相关因素还包括孕次。结论30-34岁为北京市丰台区已婚妇女宫颈病变的高发年龄组；HR-HPV感染是宫颈病变的高危因素；针对宫颈病变的相关危险因素采取积极的健康宣教和有效的预防措施，降低富颈癌的发病率。

北京市丰台区2010年危重孕产妇抢救能力评估

目的评估北京市丰台区助产医疗保健机构在危重孕产妇抢救方面的整体水平。方法①定量分析：利用《北京市医院产科工作质量季报表》和《北京市助产医疗机构验收评估表》（2010年）对全区所有助产医疗、保健机构的行政管理、基本设备、技术技能及产科质量等进行统计；②定性分析：2010年上报危重孕产妇抢救病例，由北京市产科质量专家及丰台区产科质量专家组进行评审。结果2010年全区12所助产医疗保健机构共有11900例孕产妇分娩，产科危重症抢救103例，发生率为0．87％。产科危重症病例的围产儿死亡率为38．83‰，明显高于全区产科平均水平5．29％。（Х^2=25．533，P〈0．001）。产科危重症前3位分别为产后出血、妊娠期高血压疾病、妊娠合并急性脂肪肝。结论丰台区各级助产医疗保健机构的危重孕产妇抢救能力均达到北京市有关标准。危重孕产妇不良妊娠结局发生率较高，医务工作者应特别重视这些患者。

北京市丰台区3～6岁儿童体质测试结果分析

目的:分析北京市丰台区托幼园所3～6岁儿童体质测试结果,为儿童保健工作作科学指导,促进儿童体格锻炼。方法:应用《北京市3～6岁儿童体质测试标准》对我区9 784名3～6岁儿童进行体质测试,将结果进行统计学分析。结果:丰台区3～6岁儿童体质健康状况良好,综合评价优秀级占59.12%,良好级占23.69%,及格级占13.31%,不及格级占3.88%。总体评级优秀率随年龄增大而增高,小年龄组不及格者明显多于大年龄组。我区儿童各单项测试项目发展存在不平衡。结论:进行体质测试可对儿童保健工作起科学指导作用,体格锻炼对儿童生长发育极为重要。

丰台区预防开放性神经管畸形新技术的推广应用研究

为进一步贯彻《中华人民共和国母婴保健法》，全面落实《九十年代中国儿童发展规划纲要》（下称ＮＰＡ） 规划指标，提高出生人口素质，以健康促进为中心，１９９７年１月在全区推广应用北京医科大学妇女增补叶酸预防胎儿开 放性神经管畸形（ＮＴＤｓ）的适宜技术。在区政府及有关部门的支持协调下，建立社区妇幼卫生支持组织，利用婚前医学检 查、计生委人口学校及民政婚姻登记，向育龄妇女宣传增补叶酸，疏通并及时把握了孕前期、孕早期妇女的干预管理环 节；同时，在全区４３个承担妇幼保健工作的各级各类医疗保健机构的保健科和１４家含有产科的医院妇产科中开展了预 防ＮＴＤｓ的干预投药、筛查、追踪和控制，即对孕前期、孕早期妇女增补叶酸制剂，实行叶酸证管理；规范ＮＴＤｓ的早、中 期适宜筛查技术；实施孕中期迫访，确定区ＮＴＤｓ的Ｂ超确诊中心；及时终止不良妊娠，推行妇幼保健保偿制，促进临床 与保健相结合，从而建立起我区出生人口预防ＮＴＤｓ的干预模式。经过两年多的研究与实践，ＮＴＤｓ的发生率由１９９４年 的１．４６‰下降到１９９９年（１～９月）的０．３３‰，在１９９４年的基础上下降了７７％；干预前后围产儿死亡构成中，ＮＴＤｓ构成 比由１２％降至２％。

丰台区某校中学生考试焦虑心理健康状况及应对方式调查

目的调查丰台区某学校中学生的考试焦虑、心理健康状况及应对方式,为促进其健康成长提供依据.方法对丰台区某中学1037名中学生采用中国中学生心理健康量表、中学生考试焦虑自评量表、中学生应对方式量表进行测评.结果本组1037名学生心理健康量表总分(160.29±7.86)分,排在前三位的因子依次为人际关系紧张与敏感、强迫症状、情绪不平衡,中度心理问检出率为9.55%,轻度心理问题检出率为45.52%;考试焦虑量表总分(36.28±22.51)分,中度焦虑检出率为24.40%,轻度焦虑检出率为48.31%,考试焦虑检出率为72.71%;中学生应对方式量表总分为(90.11±8.06)分,指向问题应对维度分显著高于指向情绪应对维度分(P<0.01).男生中学生应对方式量表的问题解决、合理解释、逃避、发泄情绪因子分显著高于女生(P<0.01),女生寻求社会支持、忍耐、幻想/否认因子分显著高于男生(P<0.01).应对方式量表的问题解决、寻求社会支持、逃避、发泄情绪、幻想/否认5个因子分和心理健康量表的人际关系紧张与敏感因子分被纳入考试焦虑量表评分的回归方程(R^2=0.878,F=58.632,P<0.05),寻求社会支因子分被纳入心理健康量表评分的回归方程(R^2=0.873,F=68.957,P<0.05).结论该校中学生存在一定程度的心理健康问题和考试焦虑症状,其应对方式以客观行动为主且存在性别差异;应对方式对中学生考试焦虑和心理健康均有明显影响,应予以有针对性的干预,促进其健康成长.

北京市丰台区幼儿女教师心理与睡眠状况抽样调查研究

目的:调查与分析幼儿女教师心理健康和睡眠状况。方法:使用症状自评量表(SCL-90)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对北京市丰台区四家幼儿园女教师176人进行调查。结果:SCL-90异常的幼儿园女教师共71人,比例为40. 0%。15. 2%的教师睡眠状况差,PSQI均分为(4. 68±2. 779)分,睡眠状况不佳主要体现在睡眠质量、睡眠障碍和入睡时间等方面。PSQI总分及大多数成份与SCL-90各因子之间存在正相关关系。回归分析发现躯体化、强迫症状、抑郁和焦虑是影响幼儿教师睡眠质量的危险因素(P <0. 05)。结论:幼儿女教师的心理问题和睡眠问题突出,特别是对于公立幼儿园、城镇户口以及低收入的女幼师是心理与睡眠健康维护的重要对象。同时,心理状况会影响睡眠质量。

北京地区妇幼专科医院医务人员对椎管内分娩镇痛认知情况的调查

目的调查北京地区妇幼专科医院部分医务人员对椎管内分娩镇痛的认知情况,为进一步开展分娩镇痛提供决策依据。方法采用自行设计的问卷于2019年6-8月对北京地区22家妇幼专科医院医务人员进行椎管内分娩镇痛认知和应用情况的问卷调查。调查问卷内容包括3个部分共23个条目。结果本次调查共收集到调查问卷3786份,其中95.25%的医务人员听说过椎管内分娩镇痛,清楚了解为39.65%。87.63%的医务人员认为目前最有效的分娩镇痛方法为椎管内分娩镇痛。83.64%的医务人员赞成椎管内分娩镇痛,15.75%的医务人员不支持也不反对分娩镇痛。96.67%的麻醉科医师了解椎管内分娩镇痛,而产科医师和助产士分别只有64%和78.82%了解分娩镇痛。22家妇幼专科医院2018年度椎管内分娩镇痛率最低为2.12%,最高为93.98%,平均为46.25%,其中14家公立妇幼专科医院椎管内分娩镇痛率为43.21%,8家非公立妇幼专科医院为88.63%,分娩镇痛改剖宫产比率为6.20%。结论北京地区各妇幼专科医院分娩镇痛率极不均衡,非公立医院分娩镇痛开展比例明显高于公立医院。麻醉科医师、产科医师和助产士对椎管内分娩镇痛了解程度明显高于其他科室人员。

推拿治疗小儿急乳蛾的临床疗效观察

目的观察推拿治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效及对免疫功能的调节。方法选取2020年1月—2022年12月乌兰浩特市扎赉特旗人民医院收治的80例急性化脓性扁桃体炎住院患儿,按随机数字表法分为观察组(40例)与对照组(40例),实际观察组39例(失访1例),对照组38例(失访1例、主动退出1例)。对照组给予头孢呋辛钠加对症支持治疗,观察组在对照组基础上加用小儿推拿治疗,两组均治疗7 d。比较两组临床疗效、临床症状消退时间以及炎症指标[白细胞计数(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)]、免疫因子[白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)]水平的变化。结果观察组临床疗效总有效率为94.87%,对照组为89.47%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组临床症状缓解时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组WBC、CRP、IL-4水平均较治疗前下降,且观察组上述3项水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组IFN-γ水平较治疗前升高,且观察组水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论小儿推拿治疗急性化脓性扁桃体炎可明显改善患儿临床症状,减轻炎症反应,调节患儿的Th1/Th2免疫应答,疗效显著,值得临床推广应用。

北京市丰台区流动儿童保健现状调查分析

目的:了解北京市丰台区流动儿童生存、保健服务现状与需求,有针对性地做好流动儿童的保健和管理,为落实流动儿童本地化管理提供科学依据。方法:采用面对面调查问卷形式对在本区流动人口居住较密集的3个乡和3个地段保健科的950位0～6岁流动儿童家长进行调查。结果:大多数流动儿童的父母亲为初中或高中、中专水平,大专以上水平者很少;家庭经济状况普遍较差,家庭月收入在2500元以下者占70.30%;接受过儿童健康体检的儿童占70.39%,但仅有36.43%接受过较系统的保健;81.20%的家长认为儿童有必要体检,93.62%的家长表示希望了解儿童保健知识;对于流动儿童家长,每年能够被接受用于保健服务方面的费用平均为37元。结论:流动儿童保健现状与本地区儿童保健状况相差较远,但是外来儿童同样需求完善的儿童保健服务,必须针对需求提供经济适宜的服务项目,采取有效措施加强流动儿童保健服务与管理,以实现保健服务的公平性、可及性。

北京市某妇幼保健院医务人员二孩生育意愿及其影响因素分析

目的分析北京市某妇幼保健院医务人员的二孩生育意愿及其影响因素。方法在北京市某妇幼保健院,通过整群抽样和方便抽样相结合的方式抽取20～45岁的120名女性医务人员为研究对象,开展问卷调查,调查内容包括个人基本情况调查、工作现状自我评价和二孩生育意愿,对问卷数据进行描述性分析和多因素Logistic回归分析。结果愿意生育二孩的仅占29. 1%,认为理想子女数是2个的占58. 3%,有52. 5%的人生育二孩后会继续工作不影响职业规划,认为2个孩子相互陪伴、经济负担较大、精神慰藉是生育二孩影响因素的占比分别为67. 5%、51. 7%、50. 0%。缓解子女养老压力(OR=2. 781,95%CI为1. 063～7. 272)、响应国家政策(OR=0. 221,95%CI为0. 068～0. 720)是生育二孩的显著影响因素。结论调查人群生育二孩意愿并不强烈,二孩生育意愿的影响因素是缓解子女养老压力和响应国家政策。

小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗重度妊娠期高血压的效果研究

目的探讨重度妊娠期高血压患者使用小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗方式的价值。方法选择2020年1月至2022年1月我院接诊的96例重度妊娠期高血压患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分成观察组50例和对照组46例,对照组患者使用拉贝洛尔治疗,观察组患者使用小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔的方式治疗,对两组患者的治疗有效率、舒张压、收缩压、不良分娩结局以及sFlt-1、PIGF指标和sFlt-1/PIGF比较。结果观察组治疗总有效率高于对照组患者(P<0.05);治疗之后的舒张压、收缩压指标以及不良分娩结局的发生率,观察组患者比对照组患者整体更低(P<0.05);治疗后观察组患者比对照组患者sFlt-1指标、sFlt-1/PIGF比值更低,PIGF指标更高(P<0.05)。结论针对重度妊娠期高血压患者进行治疗的过程中,应用小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗的方式,不仅能提升患者的治疗有效率,控制患者的血压指标,还能降低患者不良分娩结局的发生风险,改善患者的sFlt-1和PIGF指标以及sFlt-1/PIGF。

身边的忘忧草--黄花菜

黄花菜集观赏价值、食用价值和药用价值于一体,越来越受到人们的广泛关注。其花蕾色泽金黄,故名为黄花菜。它还有个美丽的别称——忘忧草,正如其名,它能够调节情绪、除烦解郁,是一种药食同源之品;同时,它具有安五脏、祛湿解郁、明目安神的功效。

北京市某社区新生儿出生体重异常现状及影响因素探析

研究北京市丰台区某街道的活产儿出生体重分布特点和出生体重异常的影响因素。方法 本研究根据社区卫生服务中心孕产妇建档及随访记录,并使用统一编制的调查表进行数据收集,共收集2020-2022年活产新生儿630例。方法 单因素分析采用卡方检验或Fisher确切概率法分析不同出生体重组的人群特征差异,多因素分析采用无序多分类Logistic回归模型分析活产儿出生体重异常的影响因素。结果 北京市丰台区某街道新生儿平均出生体重为3243.5±557.9g,低出生体重儿和巨大儿发生率分别为8.10%和6.98%。无序多分类Logistic回归分析显示,双胎、早产、孕妇受教育程度高是低出生体重的危险因素;产妇孕前BMI≥28kg/m2是巨大儿的危险因素。结论 北京市丰台区某街道活产儿中低出生体重儿和巨大儿发生率较高,育龄期妇女的孕期保健工作仍然面临着挑战,需进一步加强高危人群管理,降低出生体重异常发生率,尤其是低出生体重儿的发生。

新生儿早期基本保健技术对阴道分娩产妇分娩质量的影响

目的评价新生儿早期基本保健(EENC)技术对经阴道分娩产妇分娩质量的影响,为推广该适宜技术提供理论依据。方法采用类实验流行病学研究设计,选取湖南省和河南省各8所妇幼保健院共1125例产妇,随机确定4所为干预组(n=511)、4所为对照组(n=614)。干预组行EENC技术,对照组行常规操作,比较两组产妇的产后会阴情况、产时出血量及产程时间,评价EENC对分娩质量的影响。结果干预组产妇会阴切开率低于对照组,会阴完整情况好于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=79.763,P<0.05);干预组产时出血量低于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.420,P<0.05);干预组第一、二产程时间短于对照组,第三产程长于对照组,差异有统计学意义(Z值分别为-4.587、-4.352、-4.243,P<0.05)。结论EENC技术有利于保护产妇会阴情况、降低产时出血量、缩短产程,减少产妇的分娩并发症,提高分娩质量。

新生儿早期基本保健技术促进母乳喂养的干预研究

目的研究新生儿早期基本保健(EENC)技术对自然分娩足月新生儿近期和远期母乳喂养率的干预效果。方法采用类实验流行病学研究设计,选取四川省8所妇幼保健院,随机确定4所为干预组,4所为对照组。干预组开展EENC技术,对照组开展常规操作,每组均进行干预前和干预后评估,分别在分娩后及出院前、婴儿满1、3和6月龄时收集母乳喂养数据,共完成1349对产妇和新生儿调查。通过建立倍差法统计模型,计算干预组与对照组的指标变化净效应,评价EENC对母乳喂养的干预效果。结果干预组母婴分娩后皮肤接触开始时间缩短3.6 min,持续时间增加21.5 min,第一次母乳喂养持续时间增加4.2 min(P <0.05)。干预组出院前纯母乳喂养率由干预前的62.1%提高到干预后的74.5%(P <0.05),对照组由48.5%提高到55.0%(P> 0.05)。干预组停止皮肤接触前完成第一次母乳喂养的概率是对照组的5.534倍;干预组3月龄婴儿进行纯母乳喂养的概率是对照组的3.197倍,6月龄婴儿进行纯母乳喂养的概率是对照组的4.913倍。结论 EENC可促进新生儿早开奶,延长第一次母乳喂养持续时间,提高出院前母乳喂养率,但对于远期母乳喂养的影响有待于进一步研究。

我院中药饮片不良反应发生情况及其原因、对策分析

目的分析中药饮片不良反应发生情况及其原因,旨在为临床合理、安全使用中药饮片提出相应的对策。方法选取2014年6月~2019年6月北京市丰台区妇幼保健院使用中药饮片后产生不良反应的案例68例临床资料进行回顾性分析,统计不良反应类型及发生原因,并提出相应的预防对策。结果中药饮片不良反应累及多个系统,不良反应程度不一。其中以皮肤及黏膜系统[25例(36.76%)]为首,其次是消化系统[22例(32.35%)]、心血管系统[6例(8.82%)]。用药分析发现导致中药饮片不良反应发生的主要原因有煎煮不当[18例(26.47%)]、配伍不当[15例(22.06%)]、剂量使用不当[11例(16.18%)]等。结论中药饮片煎煮不当、配伍不当、剂量使用不当等易发生不良反应,其中煎煮不当最为突出。加强安全用药管理,做好用药宣教和专业知识的培训,建立健全完善的机制,降低不良反应发生率,确保患者用药安全。

我院儿科门诊口服中成药使用情况分析

目的 了解北京市丰台区妇幼保健院(以下简称"我院")儿科门诊处方中口服中成药的使用情况,分析其存在的问题,为加强临床合理安全使用提供保障.方法 通过我院医院信息系统随机抽取2018年7月~2019年6月儿科门诊口服中成药处方960张,针对用药患儿不同年龄,使用药品作用类别、剂型、毒性成分及不合理处方的使用等情况进行统计分析.结果 我院儿童专用口服中成药有41个品种,占全院中成药的19.34%,在口服中成药处方中,作用类别与剂型居首位的分别为止咳化痰平喘类[329张(34.27%)]和颗粒剂[18种(43.90%)],含有毒性成分的药品共16种,其中口服药14种,外用药2种;有10种含苦杏仁的药品;其中不合理处方56张,占被抽查处方的5.83%,主要问题是临床诊断书写不全、用法用量不适宜、遴选药品不适宜等.结论 我院儿科口服中成药使用情况总体合理,但由于专业所限,西医师对中成药的用药欠合理,需要强化对西医师中医药知识的培训,确保中成药在儿科临床使用中更加合理安全.