北京市丰台区社区卫生服务机构人力资源配置现状分析

目的了解2011-2017年北京市丰台区社区卫生服务机构人力资源配置现状,分析存在问题,为改善丰台区社区卫生服务机构人力资源配置提供依据。方法对2011-2017年丰台区社区卫生常规监测数据进行整理和描述性统计分析。结果 2011年-2017年社区卫生服务机构数量、在岗人员数量、在岗卫生技术人员数量逐年增长,平均增长速度为2.6%、7.1%、6.0%;2017年全科医生、社区护士、专职防保人员共计1 226人,占卫技人员的38.8%,全科医生、社区护士、专职防保人员的比例为1.5∶1.5∶1;中医医生增长较明显,平均增长速度为18.2%,全科医生增幅较小,平均增长速度为0.4%;卫生技术人员学历水平逐年提高,本科及以上学历、大专学历的平均增长速度为13.5%、6.6%;高级职称人数与占比逐年增加,平均增长速度为13.4%;每万常住人口拥有全科医生、社区护士和专职防保人员分别为2.2人、2.1人和1.4人,实际配备为471人、449人和306人。结论北京市丰台区社区卫生服务人员队伍日益壮大,人员素质逐步加强,社区中医实力逐年加强,全科医生、社区护士、专职防保人员缺口大,三类人员比列结构不合理。建议多种途径增强社区卫生服务机构对于人才的吸引力,加速人才储备,加大全科医师培养力度,增加卫生技术人员数量、优化人员内部结构。

基于服务当量值的社区卫生服务岗位绩效管理的实践探索与效果评价

当前国家制订了一系列鼓励性政策大力促进社区卫生服务机构的发展,其中绩效分配改革尤为重要。南苑社区卫生服务中心以"唯同岗位可比,不同岗位比较岗位系数"为原则,按照工作数量、工作质量、运行效率3个维度展开考核,建立起了基于服务当量值的社区卫生服务岗位绩效管理模式和评价体系。该分配激励模式及岗位绩效管理评价体系解决了考核指标"标准当量值"在不同岗位间不可比的现状,促进了有效资源和绩效的合理分配,调动了社区卫生服务机构人员的工作积极性,并引领了中心整体工作的改善,有利于社区卫生服务中心持续、健康的发展。

“医联体模式下二级医院与社区卫生服务机构工作模式”主题研讨

“主题论坛”栏目针对全科医学／社区卫生服务领域的热点问题，邀请行业内的专家。从不同的层面、角度进行主题阐述，这里面有成绩的展示，也有问题的提出。希望能够引起广大社区卫生服务工作者进一步的思考，同时也希望各位读者能够提出问题与建议，共同探讨。关于“医联体模式下二级医院与社区卫生服务机构工作模式”于2014年7月在北京市召开了主题研讨，北京市卫生和计划生育委员会基层处处长许峻峰、北京市丰台区卫生和计划生育委员会副主任肖立新、北京市丰台区社区卫生服务管理中心主任杨志云、北京市丰台区南苑医院副院长贾问樱及张志军、刘继霞、吴海涛、吴浩等几位社区卫生服务中心管理者对医联体模式下二级医院与社区卫生服务机构工作模式中的具体问题进行了探讨，期望与全国同行共享。

用标准成本法测算社区公共卫生服务项目成本

本研究抽取北京市丰台区7家社区卫生服务中心,采用定性访谈和现场问卷调查,了解2008年公共卫生服务项目开展情况和成本信息,运用标准成本法进行公共卫生服务项目成本测算,得到社区公共卫生服务项目户籍人口人均成本为25.30元,加上流动人口后的实际服务人口人均成本为14.61元。

北京市丰台区67例耐多药肺结核患者的回顾性分析

耐多药结核病指结核病患者感染的结核分枝杆菌在体外被证实至少同时对异烟肼、利福平耐药。耐多药结核病的广泛分布和迅速传播，将结核病防治工作推向困难的境地，成为严重威胁人类健康和生存的最危险因素之一。近年来，耐多药结核病问题受到广泛的关注，为了解北京市丰台区耐多药结核病的治疗及转归情况，笔者对2000-2010年北京市丰台区结核病防治所收治的耐多药肺结核患者进行回顾性分析，旨在为丰台区今后结核病的防治工作提供参考。

“社区卫生与医疗保险”主题研讨

“主题论坛”栏目针对全科医学/社区卫生服务领域的热点问题，邀请行业内的专家，从不同的层面、角度进行主题阐述，这里面有成绩的展示，也有问题的提出。希望能够引起广大社区卫生服务工作者进一步的思考，同时也希望各位读者能够提出问题与建议，共同探讨。本期“社区卫生与医疗保险”主题研讨是对社区卫生服务机构医保相关政策、运行情况及现存问题进行的讨论，旨在为社区卫生管理和医保管理工作的相互交流提供平台，为医保政策在社区卫生服务机构的健全完善奠定基础，为社区卫生工作的长足发展建立机制，期望与全国同行共享！

北京市社区护理人员培训需求分析

目的了解北京市社区护理人员的现状及培训需求,为进一步开展培训提供依据。方法采取多阶段随机整群抽样的方法从北京市社区护理人员中抽取362名,采用问卷式调查对培训需求进行分析。结果社区护理人员愿意参加培训者344名,愿意参加培训率达95.03%。有60.23%的护理人员希望培训时间在1个月以内。期望的培训内容以社区慢性病护理和基础护理为主。结论培训应结合社区护理的特点,强调针对性。

基本公共卫生经费按项目成本付费方式研究

为探索合理、有效的公共卫生经费补偿方案、提高经费使用效率,本研究以北京市丰台区为例,选取7个社区卫生服务中心,通过台账登记的方式收集成本测算的各项数据,并对各项目成本进行整理与测算分析。结果显示:开展基本公共卫生服务的人均服务成本为40元,当前的公共卫生服务经费标准应根据物价水平进行调整。建议公共卫生经费应在保证公共卫生服务正常开展的基础上,按照不同的公共卫生项目,通过绩效考核方式进行拨付,使公共卫生服务经费使用效率最大化。

北京市社区护理骨干的培训实践

目的探讨北京市某区社区护理骨干培训项目的实施效果。方法对44名来自北京某区不同社区卫生服务站的护理骨干进行培训,内容包括护理管理、技术操作、疾病管理3个模块,培训结束后对参加培训者进行综合能力考核,同时采用自制的满意度调查表对培训对象进行满意度调查,并设有开放性的问题了解其对培训的意见和建议。结果培训对象考核成绩为(79.96±10.85)分。参加培训的社区骨干,超过70%的人员对培训的满意程度较高,但仍有20.5%的培训对象认为培训不能增加其自信程度,2.3%的培训对象认为培训不能满足其工作需求。结论护理骨干培训是在有限时间和条件下进行社区护士全员培训的一种途径。为提高培训效率和效果,培训的内容、方式、时间等都是需要考虑和实践的要素。

新型慢性病管理模式对高血压相关并发症的预防作用分析

目的:分析新型慢性病管理模式对高血压相关并发症的预防作用。方法:2012年11月-2018年11月收治高血压患者180例,随机分为两组,各90例。两组均接受常规治疗;对照组出院后接受常规管理干预;观察组接受新型慢性病管理模式。比较两组管理效果。结果:观察组管理后3年、6年收缩压及舒张压水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组管理后6年相关并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新型慢性病管理模式的应用,可显著控制高血压患者的血压水平,同时可有效预防相关并发症。

北京城镇地区老年慢性病患者药物素养现状及影响因素分析:一项横截面调查

目的分析北京城镇地区老年慢性病患者药物素养的现状,明确其关键影响因素,并提出针对性的改善措施。方法2023年2月1日—6月30日,在北京市15个区县193个社区内,通过方便抽样方法,对老年慢性病患者进行问卷调查。采用面对面访谈的方式收集数据,共发放问卷787份,回收有效问卷755份,并运用logistic回归分析模型,系统识别并评估影响患者药物素养的各项因素。结果在回收755份有效问卷中,达到药物素养标准的患者比例为53.25%(402例)。回归分析结果显示,多项因素显著影响老年慢性病患者的药物素养,具体包括:采用农村合作医疗或自费支付方式(OR=1.669,P=0.039)、保留药品说明书(OR=0.519,P=0.038)、用药前查看药品说明书(OR=1.993,P<0.01)以及具备理解药品说明书的能力(部分理解OR=2.805,P=0.038;完全理解OR=3.084,P=0.022)为正向影响因素;而患有2或3种慢性病(OR=0.574,P=0.039)、服用3~5种药物(OR=1.845,P=0.015)和存在用药问题(OR=1.993,P<0.01)则构成负向影响因素。结论老年慢性病患者的药物素养受多重因素综合影响。建议采取针对性措施,如修订与年龄相适应的患者用药指导说明书、提高患者对药品说明书的理解能力、加强用药指导与社会支持,从而保障老年患者的用药安全与疗效。

北京市城镇地区老年高血压患者血压控制效果及其影响因素

目的深入剖析北京市城镇地区老年高血压患者的血压控制成效及其核心影响因素,为制订更为精准有效的居家药学干预策略提供科学支撑。方法2023年2月—6月,药师通过入户访谈,采用问卷调查的方式,针对北京城镇地区60岁及以上的老年高血压患者进行系统调研。数据分析采用二元logistic回归分析,以精确识别影响患者血压控制效果的关键因素。结果共收集问卷575份,其中有效问卷560份,有效回收率97.39%。参与调研的患者中,男233例(41.61%),女327例(58.39%),年龄中位数为69岁。血压控制达标187例,占33.39%。logistic回归分析进一步揭示,吸烟、合并慢性病以及合并多种慢性病是影响血压控制达标率的显著因素(P<0.05)。结论北京地区老年高血压患者的血压控制达标率仍较低,建议针对吸烟及合并多种慢性病的患者,制定更为精准的居家药学服务干预措施,以提升老年高血压控制效果。

放松功对高血压合并失眠患者血压变异性的影响

目的探讨放松功对高血压合并失眠患者血压变异性(SD)的影响。方法将2016年12月—2017年4月接受治疗的58例高血压失眠患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用社区高血压规范管理治疗方案。观察组在社区高血压规范管理治疗方案之外,加用每周5~7次放松功静坐。干预3个月后及干预后第6个月随访时分别观察2组临床疗效、SD、中医证候积分和睡眠质量。结果治疗后观察组总有效率82.76%,高于对照组总有效率62.07%。干预3个月后观察组24 h平均收缩压标准差、24 h舒张压标准差均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组睡眠量表评分均低于干预前,观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在社区高血压管理的治疗基础上,放松功可提高临床疗效,改善高血压合并失眠患者的SD和中医证候积分,提高睡眠质量。