老年COPD患者健康锻炼行为现状与影响因素分析

目的:调查老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康锻炼行为的情况,并对其影响因素进行分析。方法:选取2021年2月—2022年8月丰台区马家堡社区卫生服务中心100例老年COPD患者资料,评估其一般资料及锻炼益处及障碍量表(EBBS)、呼吸困难信念问卷(BBQ)、自我效能量表(CSES)、社会支持评定量表(SSRS)评分,分析影响老年COPD患者健康锻炼行为的因素。结果:100例老年COPD患者EBBS评分为(127.34±11.72)分,其中锻炼益处评分为(75.61±10.24)分,锻炼障碍评分为(51.67±3.24)分;BBQ评分(20.81±3.71)分;CSES评分为(7.14±1.08)分;SSRS评分为(37.71±2.61)分。多因素回归分析结果显示,患病前未每天活动为老年COPD患者锻炼行为感知的危险因素。EBBS评分与BBQ评分呈负相关,与CSES评分及SSRS评分呈正相关。结论:应加强对高龄、文化程度偏低、无配偶、患病前未每天活动、合并其他慢性疾病的老年COPD患者的健康宣教,促进其进行健康锻炼,提高COPD二级预防水平。

高脂血症患者的门诊降脂药物治疗依从性及影响因素分析

针对高脂血症病患,深入研究其门诊降脂药物治疗的依从性,以及影响此依从性的各种因素。方法:我院全科门诊在2019年1月至2020年12月期间,诊断出的高脂血症患者成为了此次研究的对象。采纳了病例对照的研究设计,根据患者对降脂药物治疗的依从性,将他们划分为依从组和不依从组。比较了两组患者的基本信息、血脂水平以及心血管事件的发生率等数据。此外,还分析了影响降脂药物治疗依从性的各种相关因素。这项研究的目的是为了找出影响降脂药物治疗依从性的关键因素,以便提供更有效的治疗方法。结果 研究涵盖了300例高脂血症病患,根据医嘱的遵从性,被划分为两个群体,每个群体包含150例。两个群体的性别、年纪、体重指数、吸烟经历、饮酒经历、家族病史等基本特征均无明显差异(P>0.05)。遵从医嘱的群体,其总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于不遵从医嘱的群体(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇水平则高于不遵从医嘱的群体(P<0.05)。遵从医嘱的群体中,心血管事件的发生率为6.67%,显著低于不遵从医嘱的群体的20.00%(P<0.05)。影响降脂药物治疗遵从性的相关因素包括病患的教育程度、收入水平、医患沟通、药物副作用、药物费用等。结论 高脂血症病患在门诊中,对降脂药物治疗的依从性显著不足,此现象对其血脂管理及心血管疾病的预后造成了负面影响。若能提升病患的健康教育水平,加强医患间的沟通,减轻药物的副作用及经济负担,将有助于提升病患对降脂药物治疗的依从性。这样,就能有效地提升病患的治疗效果,改善他们的生活质量。

全科医生-专家团队管理社区糖尿病模式的探讨

目的探讨社区糖尿病的有效管理模式与适宜干预方法。方法将社区183例2型糖尿病患者随机分成两组,即强化管理(Ⅰ组)和标准管理(Ⅱ组),其中Ⅰ组99人、Ⅱ组84人。Ⅰ组进行强化管理:由以全科医师-内分泌专家共同参与的健康管理团队,对糖尿病患者进行主动、定期(每两月一次)随访,内分泌专家直接参与指导糖尿病患者的管理;严格糖尿病教育,定期举行糖尿病健康促进专题讲座、发放宣传资料,除讲课外要有考评,坚持患者行为干预与药物治疗并重;建立社区与三级医院双向转诊关系,对糖化血红蛋白(HbA1c)>9%或发生并发症的患者转诊至其内分泌科进一步诊治。Ⅱ组进行标准管理:由全科医师对糖尿病患者进行管理,给予健康教育(至少每年一次),指导合理膳食和运动,每6个月复诊一次。管理期为3年。评价管理前后患者的FPG、2hPG、HbA1c、TG和LDL-C等生化指标的差异等。结果管理前,Ⅰ组和Ⅱ组两组相关生化指标之间的差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组管理前和管理后的FPG、2hPG、HbA1c、TG和LDL-C之间差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组管理前和管理后生化指标间差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合社区卫生资源和三级医院技术优势,建立全科医生-专家团队,有利于提高全科医师的糖尿病管理能力,明显改善糖尿病患者血糖和糖化血红蛋白等生化指标。

二甲双胍治疗老年糖尿病的疗效及临床预后分析

目的:探讨二甲双胍治疗老年糖尿病的临床疗效及对预后的影响。方法:收治老年2型糖尿病患者473例,按照数字表随机分为两组,均给予胰岛素治疗,观察组在此基础上加用二甲双胍,比较两组血糖水平、临床疗效、不良反应发生率及胰岛细胞功能。结果:观察组血糖水平低于对照组,临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月,观察组胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数都优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二甲双胍联合胰岛素能明显改善患者血糖水平,提高临床治疗效果,尤其是能改善患者的胰岛细胞功能,在老年糖尿病患者治疗中有较好的应用效果。

阿托伐他汀治疗老年原发性高血压伴高血脂的效果及适宜剂量分析

目的:探讨阿托伐他汀治疗老年原发性高血压伴高血脂的效果及适宜剂量。方法:2017年11月-2018年12月收治原发性高血压伴高血脂患者413例,随机分为两组。对照组给予抗高血压药物和低剂量阿托伐他汀治疗;观察组给予抗高血压药物和高剂量阿托伐他汀治疗。比较两组血压水平、血脂水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、临床总有效率和不良反应发生率。结果:观察组治疗后血压水平和血脂水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抗高血压药物联合高剂量阿托伐他汀能显著改善血压和血脂水平,提高临床治疗效果,高剂量阿托伐他汀不会增加临床治疗风险。

利伐沙班致多种慢性疾病老年患者肾脏不良反应一例

本文报道1例患有2型糖尿病、高血压、高脂血症、类风湿性关节炎、风湿性心脏病和心房颤动等多种慢性疾病的社区签约老年患者,规律服用药物治疗,在社区随访过程中发现患者血尿酸和血肌酐水平异常升高,经全科医师和药师多次全面排查,确定为服用利伐沙班引起的肾脏相关不良反应,及时调整药物治疗方案,避免严重不良反应的发生。通过本案例的分析,以期为利伐沙班的临床合理应用及不良反应预警提供参考。