醋酸甲地孕酮在消化道肿瘤化疗中的应用效果研究

评价醋酸甲醛孕酮在消化道肿瘤化疗阶段的应用价值。方法 样本收录时间为2020年1月到2022年12月,共计80例消化道肿瘤患者,基于入组时间顺序,分为对照组与干预组,单组40例,评价消化道肿瘤化疗干预阶段醋酸甲基孕酮的应用价值。结果 在干预疗效分析中,醋酸甲基孕酮药物用于消化道肿瘤化疗阶段的应用效果良好,有效促进化疗质量提升的同时,进一步改善了患者的生理状态,有重要的疗效价值体现(P<0.05);基于消化道肿瘤化疗阶段的醋酸甲基孕酮药物安全性使用分析进行评估,调研数据充分表明相关药物使用阶段的不良反应发生率降低,进一步佐证醋酸甲基孕酮在化疗阶段的应用安全性高(P<0.05);在医疗阶段的BMI指数评价与MNA评分数据分析中,相关数据反馈结果表明了醋酸甲地孕酮药物的应用,使得消化道肿瘤化疗干预效率提升的同时,进一步减少了对机体生理状态的影响,患者的生理状态有着良好的改善(P<0.05);通过分析匹兹堡睡眠质量评分,基于在化疗阶段使用醋酸甲地孕酮药物的治疗方案开展,保障了化疗干预效果提升的同时,也进一步优化了机体生理状态的改善,使得患者机体睡眠质量有效优化(P<0.05);各项生活质量评分综合性表明,消化道肿瘤化疗干预阶段,通过增加使用醋酸甲地孕酮药物来进一步保障化疗干预效果的提升,综合性优化患者的机体康复效率;并综合性,促进了生理功能的优化,使得患者生活质量评分有效提升(P<0.05)。结论 医学研究结果综合性表明,在消化道肿瘤化疗干预中,醋酸甲地孕酮的使用可进一步保障医疗干预效果的充分体现,同时显著优化患者病理改善效率,有效改善因化疗引起的机体不适状态,进一步优化患者生理功能,促进机体状态的优化,有极高的应用价值。

通识教育核心课建设的创新设计与实践——以“食疗本草与养生”课程为例

通过融合OBE理念与混合式教学,契合大健康产业的发展需要,基于中医理论、中药应用,结合现阶段对食疗药膳的养生诉求,通过分析“食疗本草与养生”课程教学现状,顺应通识教育核心课创新建设革新的发展走向,对课程进行了全新的设计与建设。采用线上+线下教学资源,构建了“三阶+四化+三省”的混合教学模式过程教学实践及循环改进提升的优化建设路径,旨在培养学生中医药观念和养生理念,建立良好的生活习惯,完成自我塑造;促进中医药理论、本草食疗和养生知识及理念的传承与创新。

恶性肿瘤住院病例的临床分析

目的分析肿瘤患者住院病例发病特征,为学科建设,肿瘤防治提供参考。方法回顾性调查2003~2009年肿瘤科住院病例,统计占全院住院病例及内科住院病例的构成比;以IDC10编码作为疾病诊断分类标准,分析各种恶性肿瘤的构成比及不同年龄的构成比等。结果肿瘤患者住院构成比逐年增多,特别从2005年起显著增多。居前5位的肿瘤依次是肺癌、肠癌、肝癌、乳腺癌、胃癌,且肺癌连续7年居首位。恶性肿瘤年龄55~65岁人群占37.04%,从2005年起该年龄段人群构成比明显增多。结论恶性肿瘤住院病例逐年增多,对肺癌等前5位恶性肿瘤及55~65岁高危人群要高度重视,力争早诊断、早治疗。

从西酞普兰治疗肿瘤患者抑郁症状看肿瘤心理治疗的重要性

目的:观察西酞普兰对晚期肿瘤患者合并抑郁症状的治疗情况,进而了解抗抑郁治疗在肿瘤姑息治疗中的重要性。方法对我科2010年10月~2012年10月81例晚期肿瘤患者合并的抑郁症状应用西酞普兰治疗的情况进行回顾性分析。结果西酞普兰可明显改善肿瘤患者的抑郁症状,同时,提高患者的生活质量。结论心理治疗在肿瘤治疗中的地位越来越显著,重视肿瘤患者的心理问题,提高晚期肿瘤患者的姑息治疗水平,有助于改善患者生活质量,延长生存期。

二级医院临床护理人员临终关怀认知及影响因素调查

目的对临床护理人员临终关怀认知、态度及行为进行调查,为临床开展临终关怀工作提供依据。方法自设问卷,对131名二级医院临床护理人员进行有关临终关怀的认知、态度及行为的调查。结果临床护理人员临终关怀知识来源渠道局限,认知、态度及行为评分分别为61.31±19.93、61.11±18.27、39.14±14.83。影响临床护士开展临终关怀的主要因素有经济收入少(40.8%),害怕家属不满或引起纠纷(36.8%)。结论二级医院临床护理人员缺乏临终关怀知识。应拓展学习渠道提高其临终关怀知识水平,针对影响因素采取措施推进临终护理在临床的开展。

依靠缓和医疗避免晚期重危癌症患者治疗的经济毒性

癌症患者在初次诊断时就会产生经济毒性,通过对经济毒性现状分析可得到,与早期患者相比,转移性或晚期癌症患者的经济负担可能进一步加剧,因此晚期患者更需要缓和医疗的介入来减轻躯体及精神上的痛苦,降低经济负担及心理压力。但缓和医疗的落实面临诸多挑战,应从社会、医疗机构、医患沟通等多方面着手大力发展缓和医疗,通过合理的缓和医疗来减轻晚期癌症患者的经济负担和控制经济毒性。

中药联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效分析

目的:研究分析中药联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(Non-Small Lung Cancer,NSCLC)的近期临床疗效,以为临床应用提供依据。方法:随机选取2012年2月至2016年12月期间于我院进行治疗的中晚期NSCLC患者148例,并分为2组,联合组使用中药榄香烯治疗联合化疗,化疗组使用单纯化疗,经过3个周期的治疗后,观察比较2组患者的近期疗效,癌胚抗原(CEA)水平变化、生命质量及体力改善情况。结果:联合组治疗后,总有效50.0%,化疗组为28.38%(χ~2=7.258,P<0.05)。联合组KPS评分治疗后由(67.05±6.80)分提高到(73.45±5.47)分,CEA水平由(21.37±4.33)μg/L,降低至(13.01±2.64)μg/L;化疗组KPS评分由(67.01±7.04)分提高到(78.58±4.89)分,CEA水平由(22.18±4.50)μg/L降低至(8.99±1.89)μg/L;联合组的生理情况、社会家庭情况、情感、功能和肺癌症状评分分别为(19.25±3.45)分、(18.76±2.91)分、(18.42±2.31)分、(19.33±2.34)分和(24.06±3.57)分;对照组分别为(13.93±2.12)分、(14.63±3.42)分、(13.37±2.68)分、(16.27±2.85)分和(19.58±3.43)分;组间比较P<0.05。结论:中药榄香烯联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效较好,可显著降低CEA水平,治疗总有效率高,体力改善程度大,并能提高患者生命质量。

博莱霉素与榄香烯乳治疗非小细胞肺癌并发胸腔积液临床观察

目的观察比较博莱霉素与榄香烯乳治疗肺癌所致的胸腔积液的疗效、对生活质量的改善及其不良反应。方法73例非小细胞肺癌并发胸腔积液的患者,随机分两组,采用留置中心静脉导管引流胸腔积液后,分别注入博莱霉素和榄香烯乳,观察胸腔积液的疗效、对生活质量的改善及其不良反应。结果博莱霉素组41例,胸腔积液控制的有效率68.29%(28/41),其中完全缓解(CR)6例(6/41,14.63%),部分缓解(PR)22例(22/41,53.67%);生活质量的改善率31.71%(13/41),有效率70.73%(29/41);不良反应:发热14.63%(6/41)、胸痛9.76%(4/41)、消化道反应17.07%(7/41)、骨髓抑制7.32%(3/41);榄香烯乳组32例,胸腔积液控制的有效率53.13%(17/32),其中完全缓解(CR)3例(3/32,9.38%),部分缓解(PR)14例(14/32,43.75%);生活质量的改善率21.88%(7/32),有效率59.38%(19/32,);不良反应:发热18.75%(6/32)、胸痛21.88%(7/32)、消化道反应18.75%(6/32),无骨髓抑制。两组比较胸腔积液的疗效、对生活质量的改善及其不良反应无差异性(P>0.05)。结论博莱霉素治疗非小细胞肺癌所致的胸腔积液的疗效及对生活质量的改善优于榄香烯乳,其不良反应相对少,但统计学检验均无差异性。

超声引导下PICC置管后穿刺点渗血的临床观察

目的:比较超声引导下PICC置管术后是否使用加压包扎对穿刺点渗血的影响。方法:选取我科2018年1月—2018年11月行超声引导下PICC置管的90例患者,随机分为观察组与对照组,每组45例。置管术后,常规压迫穿刺点30min后,对照组以弹力绷带对穿刺点加压包扎,观察组不用任何压迫措施,对比观察穿刺点24小时渗血情况。结果:两组间渗血量基本相同,无明显统计学差异。结论:超声引导下PICC置管术后对穿刺点进行加压包扎,对渗血的预防无明显获益。

导丝部分外撤联合半卧位纠正PICC导管异位颈内静脉的临床分析

目的对导丝部分外撤联合半卧位在超声引导下PICC置管操作中纠正导管异位至颈内静脉的应用效果进行临床分析。方法2017年6月—2018年10月间,该院302例患者接受超声引导下PICC置管,其中18例患者,在操作中发生导管颈内静脉异位。在超声监测下,采用导丝部分外撤联合半卧位再送管的方法及时纠正PICC导管尖端位置。结果18例患者均复位成功(均以术后X线评判),成功率100%。结论超声引导下PICC置管的患者,在操作中发现导管颈内静脉异位时,采用导丝部分外撤联合半卧位的方法,可及时复位。

复方苦参注射液联合CAF方案治疗早期乳腺癌改良根治术后患者123例的临床观察

目的:观察复方苦参注射液联合CAF方案进行早期乳腺癌根治术后辅助治疗的毒副反应、生活质量、肿瘤标志的变化情况。方法:将123例早期乳腺癌根治术后患者随机分为两组,治疗组62例,予CAF方案:CTX500mg·m-2,d1,ADM50mg·m-2,d1,5-Fu500mg·m-2,d1,8,手术10d后开始第1周期化疗,21d为1个周期,共行6周期化疗。复方苦参注射液:化疗第1d开始,与化疗同步进行。复方苦参注射液30mL+0.9%氯化钠注射液250mL,ivgttqd,d1-15。对照组61例,1例因过敏而退出。对照组予CAF方案:CTX500mg·m-2,d1,ADM50mg·m-2,d1,5-Fu500mg·m-2,d1,8,手术10d后开始第1周期化疗,21d为1周期,共行6周期化疗。每周期化疗前后,检查血常规、生化、肿瘤标志、体质量,并进行KPS评分。结果:在白细胞减少、转氨酶异常发生上,治疗组低于对照组,均P<0.05。生活质量的提高方面,治疗组优于对照组,P<0.05。肿瘤标志CEA的降低率上,观察组高于对照组P<0.05。CEA的降低率上,观察组有优于对照组的趋势,P=0.077。结论:复方苦参注射液联合CAF方案进行早期乳腺癌根治术后的辅助治疗,能提高患者对治疗的耐受,提高生活质量,降低肿瘤标志水平。

抗VEGF靶向药物联合化疗对NSCLC患者脑转移发生率、生存时间及实验室指标的影响

目的研究贝伐单抗联合培美曲塞和顺铂化疗对NSCLC患者脑转移发生率、生存时间及VEGF蛋白的影响。方法选择2013年1月至2014年12月在我院接受治疗的60例晚期NSCLC患者,随机分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组给予培美曲塞+顺铂治疗,观察组给予贝伐单抗+培美曲塞+顺铂治疗。比较两组患者的近期疗效、生存率、VEGF蛋白水平、不良反应及脑转移发生率。结果观察组患者的ORR、DCR高于对照组(53. 33%vs. 26. 67%,86. 67%vs. 63. 33%)(P <0. 05)。观察组患者1年、2年、3年生存率高于对照组(66. 67%vs. 40. 00%,40. 00%vs. 16. 67%,26. 67%vs. 6. 67%)(P <0. 05)。观察组患者的VEGFA、VEG-FB、VEGFC蛋白水平[(87. 51±10. 36)、(78. 42±9. 48)、(50. 17±7. 34) pg/ml]低于对照组[(160. 37±18. 95)、(129. 74±11. 87)、(89. 74±10. 23) pg/ml](P <0. 05)。观察组患者高血压发生率高于对照组(P <0. 05),两组患者恶心呕吐、血小板减少、白细胞减少、贫血、蛋白尿、出血的发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗1年后,观察组脑转移2例(6. 67%),对照组脑转移5例(16. 67%),两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗2年后,观察组脑转移发生率低于对照组(10. 00%vs. 33. 33%,P <0. 05)。结论贝伐单抗联合培美曲塞、顺铂化疗可以提高NSCLC患者的近期疗效,降低脑转移发生率,抑制血管内皮细胞生长因子,且患者耐受性较好,值得在临床推广应用。

和肿瘤患者家属谈谈心

癌症患者的家属实在不容易,前段时间有位患者家属对我说:"刘主任,我觉得自己太难了,有点绷不住了,心理医生已经给我诊断中重度焦虑,现在抗焦虑药物也停不了,我想和您谈谈."说实话,这不是一个容易完成的任务,肿瘤学领域的话题从来都不缺争议,很多情况需要具体问题具体分析.

癌症诊断的老办法和新思路

准确和全面的诊断是成功抗癌的前提,病理诊断是目前肿瘤各种诊断方法中最为可靠的,也是疾病的最终诊断和最高级别诊断,因此被称为“金标准”。随着科技的发展,病理诊断更前进了一大步,在传统病理学的基础上增加了基因检测等分子病理学技术的内容,不同的基因型不仅仅表现在预后有所不同,更体现在对治疗方案的个体化选择上。

血卟啉介导光动力疗法联合PD-1抑制剂治疗食管癌的临床研究

目的初步评价血卟啉介导光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)联合PD-1抑制剂治疗食管癌的近期疗效。方法选择2020年9月至2022年3月,食管癌患者15例,均行PDT联合PD-1抑制剂治疗。其中,光敏药物为血卟啉注射液,给药剂量为4~5 mg/kg,于照光前24~48 h静脉滴注,应用波长630 nm激光进行PDT治疗,功率密度80~200 mW/cm^(2),能量密度80~216 J/cm^(2)。PDT治疗前完成第一次PD-1抑制剂治疗,患者总计接受1~9周期PD-1抑制剂治疗。PD-1抑制剂治疗后进行疗效评价,记录疼痛、发热、呃逆以及白细胞升高等主要不良反应发生情况。结果15例患者治疗后,2例进食无障碍者均完全缓解;4例部分梗阻性食管癌患者中,2例部分缓解、2例基本稳定;9例严重梗阻性食管癌患者中,6例部分缓解,3例基本稳定。所有受试者均未出现皮肤光毒性。1例发生严重不良事件(serious adverse event,SAE)为上消化道出血,判定与本研究采用的治疗可能无关。治疗期间,15例患者中10例出现疼痛、6例出现发热、5例出现呃逆,5例白细胞升高,不良反应发生率为93.3%。结论血卟啉介导PDT联合PD-1抑制剂治疗食管癌安全有效,值得进一步深入研究。

注射用HPPH剂量递增光动力治疗食管癌的Ⅰ期临床研究

目的初步评价注射用焦叶绿酸己醚(2-[1-hexyloxyethyl]-2-devinyl pyropheophorbide-a,HPPH)光动力治疗食管癌的有效性和安全性。方法纳入诊断明确的食管癌患者18例,经标准治疗失败、缺乏或拒绝标准治疗的食管癌患者18例,其中2.5 mg/㎡、3.0 mg/㎡、3.5 mg/㎡、4.0 mg/㎡和5.0 mg/㎡剂量组入组病例数分别为3例、3例、4例、6例和2例受试者。用药后(48±2)h接受波长665 nm激光照射,功率密度150 mW/c㎡,能量密度为150 J/c㎡。结果吞咽指数为0者3例,2例完全缓解(complete remission,CR),1例部分缓解(partial response,PR)。部分梗阻性食管癌3例,1例PR、2例疾病稳定(stable disease,SD)。严重梗阻性食管癌12例,28 d吞咽改善率63.6%(7/11,1例出组未评价),21 d吞咽改善率81.8%(9/11)。所有受试者均未出现皮肤光毒性。发生2例严重不良反应(severe adverse event,SAE),均为气管食管瘘,判定1例可能与治疗有关,1例与治疗可能无关。发生率超过20%的不良反应有疼痛(14/18)、咳嗽(5/18)、发热(5/18)。结论HPPH光动力治疗食管癌安全有效,值得进一步深入研究。

康莱特注射液联合NP方案化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:探讨康莱特注射液联合NP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效、毒副反应及生活质量。方法:将127例患者随机分为两组,治疗组64例,予NP方案:NVB25mg/m2第1、8天静点+DDP80mg/m2分三天,第1,2,3天静点,每3周重复。同时给予康莱特液200mlqd第1-21天静点。对照组予NP方案:NVB25ml/m2第1、8天静点+DDP80mg/m2分三天,第1,2,3天静点,每3周重复。两组患者在治疗4周期后,进行评价。结果:在近期疗效上,治疗组优于对照组,P<0.05。在白细胞减少、贫血及呕吐的发生上,治疗组优于对照组,均P<0.05。生活质量的提高及体重的增加方面,治疗组优于对照组,均P<0.05。结论:康莱特注射液联合NP方案化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌,能提高近期疗效,减少毒副反应,提高生活质量。

26例经外周植入中心静脉导管非计划性拔管的原因分析及预防措施

目的分析经外周植入中心静脉导管(PICC)非计划性拔管的原因并探讨其预防措施.方法 回顾性总结2005年7月～2008年6月432例PICC导管维护中的经验和教训,分析26例非计划性拔管的不同原因.结果 出现导管堵塞、导管异位或移位、导管脱出、导管相关性感染、机械性静脉炎以及血栓形成等并发症是造成非计划性拔管的主要原因,而这些并发症主要与导管材质差、固定不妥、导管尖端位置未达上腔静脉、离院患者管理缺陷及意外或其他情况有关.结论 选用硅胶材质导管、保证导管尖端位置达到上腔静脉、护士对患者离院期间的联络和管理是预防非计划性拔管的有效措施.

电针治疗焦虑抑郁患者失眠60例

目的：观察电针对失眠焦虑抑郁状态的疗效。方法：60例患者,采用电针治疗,每日1次,连续12次为1个疗程。结果：经过3个疗程的治疗,临床痊愈35例,显效16例,有效7例,无效2例,有效率为96.67%。结论：电针对失眠及伴有的焦虑抑郁状态具有较好疗效,值得推广应用。