医院信息化建设对临床路径入径率的影响

医院数据信息化对临床路径的入径率、完成率等各项管理指标会产生一定的影响。若能够应用更具有先进性和灵活性的数据统计方法、数据计算逻辑,更有利于为取得更好的数据校验分析效果提供支持。通过本文的研究可知,在医院数据信息化的过程中,应当从信息化平台的选择与构建、数据挖掘分析、完善临床路径等方面入手,为优化数据信息化管理质量、提升临床入径率提供支持。

中医公立医院绩效考核下的病案首页质量控制效果评价

为了完成中医公立医院的发展向着数字化、智能化以及高效化的方向前进,在中医公立医院绩效考核的标准之下,通过发展医院信息化技术手段,不断提高病案首页质量的控制效果,优化制定中医病案首页的数据校验规则以及质量控制的相关流程,针对当前中医公立医院绩效考核下的病案首页质量控制问题并加以解决,成为当前中医公立医院改革的首要方向。在中医医院的病案首页质量控制改革过程当中,就控制效果而言,中医公立医院的病案首页的规范性、科学性、逻辑性以及系统性都得到了很大的提升,并且为相关医护人员减轻了负担,不断地促进了中医公立医院的发展。笔者围绕中医公立医院在绩效考核下病案首页质量控制效果的评价进行详细探究。

维持性血液透析患者内瘘侧上肢功能障碍及影响因素的研究

目的评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)动静脉内瘘右利手患者的双侧上肢功能,了解动静脉内瘘对上肢功能的影响及内瘘侧上肢功能的影响因素。方法横断面研究,纳入北京市6家血液透析中心的MHD动静脉内瘘且右利手患者,收集人口学资料、生化资料、握力、关节活动度及简易上肢功能检查(simple test for evaluating hand function,STEF)等上肢功能指标。内瘘侧及非内瘘侧上肢功能的比较采用t检验(或非参数检验),采用多元线性回归分析MHD患者动静脉内瘘侧握力的影响因素。结果共入组MHD患者90例,其中男性51例(56.7%),年龄(59.63±10.60)岁,中位透析龄62.50(24.00,113.00)月。患者非内瘘侧握力高于内瘘侧握力(t=-5.133,P<0.001);多元线性回归结果显示MHD患者内瘘侧握力与血肌酐(β=0.353,P<0.001)、认知功能评分(β=0.223,P=0.006)呈正相关,与尿素清除指数(Kt/V)呈负相关(β=-0.235,P=0.007),男性握力大于女性(β=-0.253,P=0.004)。非内瘘侧腕关节尺偏的角度大于内瘘侧(t=-2.814,P=0.006)。在STEF各项操作中,内瘘侧在大球(t=2.327,P=0.021)、大圆片(t=2.472,P=0.015)、布(t=2.688,P=0.008)项目中操作时间长于无内瘘侧。结论MHD患者内瘘侧握力、关节活动度及灵活性均存在下降,影响内瘘侧握力的因素包括性别、血肌酐、Kt/V和认知功能评分。

北京市丰台区55岁及以上老年人群眼病调查研究

目的了解北京市丰台区55岁及以上老年人低视力和盲的患病率及致盲原因。方法于2008年2月—2009年1月在北京市丰台区采取随机整群抽样方法 ,在丰台区南苑街道抽取7个居委会,对其女性≥55岁、男性≥60岁老年人进行眼病筛查,检查日常视力,视力≤0.8查针孔视力,应用免散瞳眼底照相机照眼底像,眼底像不清楚者或视力低于0.3的照眼前节像。结果 8178名老年人中,双眼盲患病率为0.89%,低视力患病率为6.9%。男女双眼盲患病率比较差异有统计学意义(P<0.05)。致盲的前5位疾病为黄斑变性、白内障、视网膜静脉阻塞、眼球萎缩、糖尿病性视网膜病变。造成低视力的前5位疾病为白内障、屈光不正、黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞。结论黄斑变性是老年人致盲的主要原因,这些难治性致盲疾病日益成为致盲的主要原因,提示应探讨新的防盲策略。

南苑地区老年轻度认知损害社区干预效果评价研究

目的对轻度认知损害(MCI)患者进行社区干预,评价干预效果。方法采用随机抽样的方法,选择2009年2～7月的MCI患者并随机分为对照组(n=180)和干预组(n=90);对干预组实施综合干预,而对照组则不给予任何处理,两个组别分别在干预前、干预后6、12个月分别进行问卷调查。结果干预组的老年痴呆(AD)知识知晓率、简易精神状况量表(MMSE)总分、生活活动能力量表(ADL)总分在干预后6、12个月时均明显好于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);随着干预时间的推移,干预组的MMSE总分、ADL总分均有增高的趋势(P<0.05)。结论通过社区积极干预治疗MCI患者,有效缓解了认知功能损害,预防AD的发生。

北京市丰台区社区精神分裂症患者外显攻击行为及影响因素研究

目的了解北京市丰台区社区精神分裂症患者的外显攻击行为及影响因素。方法采用典型抽样法选取丰台社区为样本地区,收集2011年5月—2015年5月北京市精神卫生信息管理系统(BMHIMS)中归属于该社区的精神分裂症患者的档案资料,包括人口统计学资料、临床信息及行为相关资料。采用外显攻击行为量表(MOAS)评价患者的外显攻击行为发生情况,以总分=0分为无外显攻击行为,以总分>0分为发生外显攻击行为。结果 2011—2015年丰台社区居民的精神分裂症患病率、发病率及精神分裂症患者的外显攻击行为发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,精神分裂症患者的外显攻击行为发生率从2011年的27.1%升高至2015年的35.7%。2015年丰台社区共有BMHIMS在档精神分裂症患者616例,其中220例(35.7%)发生外显攻击行为。是否发生外显攻击行为患者的平均年龄、受教育程度、躯体疾病发生情况、精神残疾发生情况、阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理学症状评分、服药依从性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,受教育程度、躯体疾病发生情况、精神残疾发生情况、阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理学症状评分、服药依从性是精神分裂症患者MOAS得分的影响因素(P<0.05)。结论丰台社区精神分裂症患者的外显攻击行为发生率呈升高趋势;教育程度低,存在躯体疾病、精神残疾,伴有严重阳性症状、阴性症状及一般精神病理学症状,服药依从性差是患者发生外显攻击行为的危险因素。提高患者卫生服务条件、服药依从性,指导患者按照合理剂量科学服药,可在一定程度上避免外显攻击行为的发生。

北京市南苑地区居民冠心病危险因素调查分析

目的了解调查北京市南苑地区居民冠心病危险因素,为本地区心血管疾病的人群防治提供依据。方法以北京市南苑地区35岁以上常住居民为研究对象,随机抽样调查了2000例,通过问卷调查、体格检查及相关实验室检查,以了解人群心血管健康状况,然后用Logistic回归模型进行危险因素筛选。结果调查人群中冠心病患者138例,占全部调查人数的6.9%。冠心病组与非冠心病组间比较,年龄、体重指数、腰臀比、高血压病史、糖尿病史、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、吸烟史、冠心病家族史存在统计学差异(P<0.05);经Logistic逐步回归分析,筛选出年龄、糖尿病、高血压病、胆固醇、吸烟史、冠心病家族史6个冠心病危险因素。结论对于35岁及以上的城市及农村人群,应加强冠心病危险因素的宣传教育,提倡健康生活方式,尽可能早期针对危险因素实施干预,以减少或延缓心血管事件的发生。

综合医院老年住院患者认知功能调查

目的了解综合性医院老年患者认知功能异常情况及其影响因素。方法采用中文版简易智能状态检查量表(MMSE),对2006年9月15日～10月14日北京市南苑医院住院的126例患者(年龄≥60岁)进行调查。结果不同年龄的患者MMSE总分及F1、F2、F3、F6因子得分间差异均有显著性意义(P<0.05);不同受教育程度及不同职业的患者MMSE总分及各因子得分间差异均有显著性意义(P<0.01)。不同年龄、职业的患者认知功能异常间差异有显著性意义(P<0.05)。除F4因子外,MMSE总分及各因子得分与年龄呈负相关(P<0.05);除F5因子外,MMSE总分及各因子得分与受教育程度呈正相关(P<0.05)。结论年龄、受教育程度与认知功能相关。对60岁以上住院患者进行常规认知功能筛选,对认知功能异常的诊断和早期干预有一定作用。

北京市丰台区流动人口精神卫生健康状况调查

目的探讨北京市丰台区流动人口精神卫生健康状况,为政府制定相应精神卫生政策和干预措施提供依据。方法随机抽取北京市丰台区三个乡的六个自然村中650名流动居住人口,采用问卷调查表及访谈相结合的方法进行调查分析。结果流动人口文化水平较低,精神卫生知识匮乏,对精神卫生知识了解者仅占12.3%。了解渠道单一,其中53.13%为电视、24.15%为报纸书籍宣传资料、17.33%为健康讲座社区宣传、97.04%希望获得法律法规的帮助、91.74%希望获得预防治疗康复知识、54.05%希望获得福利与保障政策、24.30%希望获得精神疾病诊疗机构情况。流动人口中存在着一定数量的精神疾病患者,在住院患者中所占比例呈逐年上升的趋势。结论流动人口对精神疾病知识了解极少,精神健康知识需求非常迫切;加强对流动人口的精神卫生健康教育,提高对精神疾病的认识,并将精神疾病患者纳入管理体系之中,是我们今后的重要任务之一。

创疡再生医疗技术联合自体微粒皮种植治疗手指毁损伤1例报告

给予2021年11月24日北京市丰台区中医医院收治的1例左手绞伤截指与皮瓣缝合术后皮瓣坏死及指骨间关节囊外露伴坏死患者在抗生素抗感染治疗的同时,局部创面行创疡再生医疗技术及自体微粒皮种植治疗,治疗第55天创面完全愈合;出院后5个月随访,愈后皮肤弹性较好,中指功能恢复良好。

浅谈信息化建设对推动医院财务精细化管理的作用

随着社会科学技术的不断发展,信息技术的运用已经渗透到人们生活的方方面面。医院行业也不例外,这样不仅可以有效的减少医院运行成本,还可以提高运行效率,为患者提供更加优质的服务。文章将对信息化建设在医院财务精细化管理中的具体应用进行分析。

基层医院“西学中”人才培养的实践与思考

西医学习中医(以下简称“西学中”)培训开展60余年来,为我国中西医结合事业作出了巨大贡献。以首都医科大学中医药学院开展基层医院“西学中”人才培养的实践为例,介绍了为基层医院举办“西学中”培训班的方案和实施效果,并提出了培训所面临的问题和解决对策。认为“西学中”是具有中国特色的继续教育模式,是培养中西医结合人才的重要方式之一。

综合医院精神科会诊185例分析

为探讨会诊—联络精神病学在综合性医院的作用,回顾性的分析三年中综合性医院精神科向非精神科提供的185次会诊。结果,在185次会诊中,男性72例(38.9％),女性113例(61.1％),男/女1:1.6,平均年龄51±14.7岁。急会诊40例(21.6％),一般会诊145例(78.4％)。有自杀行为者29例(15.7％)。会诊诊断:脑器质性及躯体疾病所致精神障碍82例(44.3％),神经症61例(33.0％),精神分裂症和情感性精神障碍21例(11.4％),精神活性物质所致精神障碍13例(7.0％)。会诊医嘱的总执行率达94.9％。精神科会诊的处理效果:总有效率92.1％。结论:综合医院内精神科会诊可及时发现和治疗精神障碍。

公立医院财务管理信息化建设研究

财务管理信息化建设是财务管理转型中的重点对象,对于公立医院而言,实现各科室数据共享、精简业务活动流程是更好地应用管理会计、实现现代化财务管理的基础。然而就实际来看,即便当前我国大多数公立医院已经初具财务管理信息化意识,但由于操作层面管理细则和标准的缺乏,财务信息化工作开展没有针对性的操作指南,公立医院在推进财务管理信息化建设中还存在诸多问题,制约着财务管理从核算向管理的转变,甚至增加了医院管理漏洞。基于此,本文首先阐述了医院财务信息化建设的背景以及当前政策环境给医院财务管理信息化建设带来的影响,并以A公立医院为例,从核算、固定资产管理、预算以及成本管理等角度分析医院财务管理信息化现状以及存在的问题,在此基础上进一步对问题成因进行分析,最后针对问题成因提出解决策略,以期为公立医院财务信息化建设提供借鉴和指导。

减肥手术与针灸结合治疗肥胖症的临床体会

肥胖是当今社会严重的公共卫生问题,肥胖以及由其引起的各种代谢性疾病已受到国内医学界越来越多关注,对各种减重方法开展了广泛的研究和应用。本文结合具体病案,就个人在临床的一些认识和体会进行分享。

综合医院精神科会诊185例分析

目的 探讨会诊——联络精神病学在综合性医院的作用。方法 回顾性的分析3年中综合性医院精神科向非精神科提供的185次会诊资料。结果 在185次会诊中,男性72例(38.9％),女性113例 (61.1％),男/女1:1.6,平均年龄(51±14.7)岁;急会诊40例(21.6％),一般会诊145例(78.4％);有自杀行为者29例(15.7％);会诊诊断:脑器质性及躯体疾病所致精神障碍82例(44.3％),神经症61例(33.0％),精神分裂症和情感性精神障碍21例(11.4％),精神活性物质所致精神障碍13例(7.0％);会诊医嘱的总执行率达94.9％,治疗总有效率92.1％。结论 综合医院内精神科会诊可及时发现和治疗各科患者的精神障碍,更好地落实医学模式的转变。

南苑地区冠心病患者社区综合干预的对照研究

目的:通过对冠心病患者相关危险因素的社区综合干预,探讨社区干预的临床意义。方法:将入组的冠心病患者随机分为对照组和干预组,干预组通过定期宣教,针对不同的个体制定相应的干预计划(包括改善生活方式、控制饮食、戒烟、适量运动等);对照组仅作定期随访,观察比较两组患者2年内不良生活方式的改变情况,体重、血压、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等的控制情况及急性冠脉事件的发生率。结果:实施社区综合干预2年后干预组的体育锻炼、合理膳食、遵从医嘱、戒烟等行为形成率显著优于对照组,除体重指数外,血压、血糖、甘油三酯、胆固醇水平均低于对照组,急性冠脉事件发生率为16.67%,优于对照组的25.40%。结论:通过社区综合干预可以有效地控制冠心病危险因素,减少急性冠脉事件的发生率,提高生活质量。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术应用于单侧初发腹股沟疝患者中的效果

目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)应用于单侧初发腹股沟疝患者中的效果。方法:选取2020年3月—2023年3月北京市丰台区中医医院收治的94例单侧初发腹股沟疝患者,根据信封随机法将其分为对照组和试验组,各47例。对照组施行开放无张力疝修补术(OTFH),试验组施行TAPP。比较两组围手术期指标,术前及术后24 h、48 h疼痛程度、皮质醇,并发症。结果:试验组手术时间短于对照组,下床活动时间早于对照组,术中出血量少于对照组,住院花费多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h、48 h,试验组数字评定量表(NRS)评分、皮质醇水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率为4.26%,低于对照组的17.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在单侧初发腹股沟疝疾病的治疗中,TAPP疗效显著,有助于缩短手术操作和下床活动用时,缓解换着疼痛感,减轻机体应激反应,减少术后并发症。

综合医院转型为中医医院的中医药人才队伍建设思考

医院是否拥有一个优秀的人才队伍,不仅关乎医院是否可以成功转型,同时还关系着医院是否可以更加长远的发展下去,医院若想由综合型医院转型成为中医医院,就需要合理的配置人才、建设一支良好的中医药人才队伍,以此为医院的转型奠定良好的人才基础。因此,应予以足够的重视。深刻的反思在转型的过程中综合医院向中人才队伍建设方面存在的问题,深入挖掘人力资源的价值,一方面推进中西医之间的结合,另一方面进一步推进中医药人才培训,以此更好的配置中医药人才。特别是在招聘完人才后,应该根据有关人力资源配置方面的理论和方法,合理的匹配人才和工作岗位,以此实现人尽其才,事适其人,人尽其才,以此避免人力资源的浪费,充分发挥人力资源自身的重要价值,从而确保医院在完成转型后,可以更加稳定的、可持续的发展下去。本文对综合医院转型为中医医院的中医药人才队伍建设措施进行分析,以供参考。

2207例住院患者医院感染的临床调查分析

目的探讨二级综合性医院住院患者医院感染的特点。方法对2009年2207住院患者进行了前瞻性监测和回顾性调查,对医院感染病例特点进行分析。结果有70例患者发生医院感染,医院感染率为3.17%,感染部位以下呼吸道为首位(71.43%),以呼吸科为最高(30.00%)。病原体共检出35株,其中革兰阴性(G-)杆菌占40.00%,革兰阳性(G+)球菌占2.86%,真菌占57.14%。结论分析医院感染的危险因素,严格无菌操作,保护易感人群,积极治疗原发病,加强对感染源及病原体的监测,合理应用抗菌药物是预防医院感染的关键。