中医药治疗股骨头坏死临床试验的系统评价

目的对中医治疗股骨头坏死临床试验的系统评价给予探讨。方法使用计算机对国内外文献资料进行检索,对纳入文献进行追索,区别相关文献和参考文献,将中医治疗股骨头坏死纳入随机对照试验,对纳入的研究方法给予评价。结果纳入中医治疗股骨头坏死随机对照试验的文献资料有10篇,共有股骨头坏死患者552例。由于各个研究使用的干预措施也不相同,仅对研究方法给予描述性分析。分析显示:使用有效率的研究报道有7个,多数研究显示联合应用中医疗法对股骨头坏死的优良率没有明显提高;使用优良率的研究报道也为7个,少数研究显示中医药疗法的联合应用能够促进股骨头坏死有效率的提高;对影像学改善进行报道的研究有2个,均显示股骨头坏死的影像学改善未能提高;使用了评分功能的研究有2个,只是提及在改善功能和缓解疼痛方面,中医药疗法由于对照组;使用了安全性监测的有2个研究,研究显示不良反应较少,即使出现不良反应,基本都能自行缓解。结论由于随机对照试验的质量普遍比较低,在股骨头坏死的治疗方面,中医药治疗的治疗效果,也没有充足的证据,对潜在的疗效还需要进一步研究与证实。

弹性髓内钉治疗小儿下肢骨干骨折的临床分析

目的分析弹性髓内钉治疗小儿下肢骨干骨折的临床效果。方法选取小儿下肢骨干骨折病例104例,随机均分为对照组与观察组(n=52),对照组给予骨牵引治疗,观察组给予闭合复位弹性髓内钉内固定治疗,分析术后骨折愈合情况以及并发症发生情况。结果 2组患儿均获得(28.5±16.2)周随访,观察组骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.05)。2组患儿均无畸形愈合、骨折移位、感染以及内固定失效等发生,观察可见患肢踝关节、膝关节以及髋关节功能完全恢复。对照组治疗优良率为88.5%,观察组治疗优良率为100.0%,观察组治疗优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论给予小儿下肢骨干骨折患儿采用弹性髓内钉固定治疗,微创、固定效果良好,有助于患儿骨折功能的早日恢复,应用效果显著,值得临床推广应用。

综合治疗神经根型颈椎病的疗效探讨

目的探讨综合治疗神经根型颈椎病的疗效。方法选取神经根型颈椎病患者74例,按治疗方法分为2组(n=37)。治疗组采用综合治疗方法进行治疗,对照组采用牵引方法进行治疗,对比2组的治疗总有效率及治疗前后的疼痛评分。结果治疗组总有效率达94.59%,明显优于对照组的72.97%,差异有统计学意义(P<0.05);对比2组患者实施治疗前,其疼痛评分没有显著差异性,差异无统计学意义;治疗后,2组患者疼痛评分显著低于治疗前的,且治疗组患者疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合治疗方法在治疗神经根型颈椎病临床上具有良好作用,在一定程度上改善患者临床症状及生活质量,值得临床推广应用。

锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床研究

目的分析研究锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床治疗效果。方法选取股骨粗隆间骨折患者77例,随机划分为2组,甲组(n=47)采用动力髋螺钉治疗,乙组(n=30)采用锁定钢板治疗,比较两种手术方法的治疗效果。结果 2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间差异有统计学意义(P<0.05);且甲组治疗优良率、不良反应发生率分别为80.9%、25.5%,乙组治疗优良率、不良反应发生率分别为100.0%、6.7%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨粗隆间骨折患者采用锁定钢板治疗,创伤小,安全可靠,固定效果良好,有利于患者早期进行功能锻炼。

钉道强化股骨近端防旋髓内钉治疗老年A3.3型股骨转子间骨折的有限元分析

背景:骨质疏松和骨折类型是影响股骨近端防旋髓内钉内固定后失效的两个重要原因。AO31-A3.3型股骨转子间骨折因其骨折累及内外侧壁,极大地增加了骨折不稳定性,加之老年人多为骨质疏松患者,故老年AO31-A3.3型股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定失败和术后并发症概率较高。目的:探讨钉道强化和普通股骨近端防旋髓内钉治疗AO31-A3.3型股骨转子间骨折的生物力学差异。方法:选取1例75岁女性AO31-A3.3型股骨转子间骨折志愿者的CT资料,导入Mimics 19.0和Geomagic studio 2017软件中进行提取、优化,得到右侧股骨三维模型。运用Solidworks 2017软件画出内固定模型并与股骨模型按照标准手术技术装配,以STEP格式导入Hypermesh14.0软件中截骨得到AO31-3.3型普通股骨近端防旋髓内钉股骨转子间骨折模型,将螺旋刀片近端周围松质骨重新定义为骨水泥,得到钉道强化股骨近端防旋髓内钉模型。设置材料属性参数、边界条件、施加载荷,分别储存为K文件导入LS-DYNA软件求解。结果与结论:(1)与普通股骨近端防旋髓内钉相比,骨水泥钉道强化股骨近端防旋髓内钉治疗老年AO31-A3.3型股骨转子间骨折的螺旋刀片切割程度更轻,股骨头颈骨块内翻和旋转角度、位移均更小,具有更好的生物力学效果;(2)完整的外侧壁可以有效支撑股骨头颈骨块,对抗头颈骨块的内翻和旋转倾向,并作为三点支撑的外侧作用点,有效防止头颈螺钉退出;(3)骨水泥强大的锚固力能稳定螺旋刀片,增强三点支撑的内侧作用点,并能传导、分散压力。

不同长度股骨近端防旋髓内钉治疗老年A3.3型股骨转子间骨折的有限元分析

目的运用有限元法探讨治疗老年A3.3型股骨转子间骨折最佳长度的股骨近端防旋髓内钉。方法基于1例江西省丰城市中医院的患者志愿者髋部CT资料,导入Mimics 19.0和Geomagic 2017等软件进行处理后得到仿真股骨近端模型,再将模型导入Solidworks 2017软件中进行分割,模拟A3.3型骨折,并与不同长度股骨近端防旋髓内钉进行装配分别得到A(短钉)、B(中长钉)、C(长钉)模型,以step格式把模型逐个导入Abaqus 2016软件中设置材料参数、边界条件等后进行运算,查看模型的Von Mises云图并观察股骨整体应力、内固定应力、骨折端间隙和股骨头颈骨块内翻。结果B模型股骨整体应力最小,C模型最大,A模型居中。股骨近端防旋髓内钉是头颈骨块的主要支撑结构,承载了大部分的应力,应力峰值位于螺旋刀片与主钉的连接处,次峰值位于股骨外侧壁进钉点。骨折端间隙和头颈骨块内翻角度与主钉长度呈反比,A模型骨折端间隙和头颈骨块内翻角度最小,C模型最大,B模型居中。结论运用短股骨近端防旋髓内钉治疗老年A3.3型股骨转子间骨折,骨折端间隙小,骨折端更加稳定,生物力学效果更佳。

股骨近端防旋髓内钉治疗高龄非解剖复位股骨颈基底部骨折的有限元分析

目的运用有限元法探讨股骨近端防旋髓内钉治疗3种不同复位状态高龄股骨颈基底部骨折的生物力学。方法基于志愿者髋部CT资料,通过Mimics、Geomagic等软件提取和优化股骨近端模型,再导入Solidworks软件中与股骨近端防旋髓内钉进行装配并分割模拟骨折线,移动骨折块分别得到3个不同复位状态的模型(阳性支撑、中性支撑、阴性支撑),最后把3个模型全部导入Abaqus软件中设置材料参数、边界条件等后进行运算,查看模型的Von Mises云图。结果阳性支撑骨折端应力分布最均匀且骨折端位移最小,阴性支撑骨折端应力集中且骨折端移位最大,中性支撑应力分布较均匀且骨折端移位稍大。结论运用股骨近端防旋髓内钉治疗股骨颈基底部骨折,应避免阴性支撑复位状态,尽量维持解剖复位或阳性支撑。

芪蛭桃红四物汤防治下肢深静脉栓塞的疗效观察

目的研究分析芪蛭桃红四物汤治疗下肢深静脉栓塞的临床效果。方法选取2012年10月—2014年10月确诊收治的90例下肢深静脉栓塞患者作为研究对象,将所有患者分为对照组(43例)和观察组(47例),对照组患者给予皮下注射低分子肝素钙治疗,观察组患者给予芪蛭桃红四物汤治疗,观察两组患者治疗后下肢深静脉栓塞发生率、血小板计数和血红蛋白情况,并进行对比分析。结果观察组患者治疗后11d深静脉栓塞发生率和血小板情况与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后11d血红蛋白显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用芪蛭桃红四物汤治疗下肢深静脉栓塞具有较高临床应用价值,能够显著改善患者血红蛋白情况,促进患者康复,值得临床大力推广。

颈椎骨折并高位截瘫患者的护理体会

颈椎骨折并高位截瘫是由多种原因引起的骨科常见病。多由外伤引起的颈椎骨折。脱位压迫脊髓腔。从而引起脊髓水肿。高位截瘫患者由于病程长,长期卧床并发症多,这些并发症与原发病形成恶性循环。不仅增加患者的痛苦及经济负担,

强化护理模式在髋部骨折术后的临床应用

目的分析髋部骨折患者术后行强化护理模式的应用效果。方法选取2016年1月～2017年6月于丰城市中医院就诊的60例髋部骨折患者,随机分为研究组和对照组各30例。研究组采用强化护理模式,对照组采用常规护理,对比两组应用效果。结果研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组,髋关节恢复优良率、舒适度评分及生活质量评分均显著高于对照组,术后不同时间段疼痛(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋部骨折患者术后行强化护理可缓解疼痛感,促进髋关节功能恢复,提高舒适度,改善生活质量,减少并发症,值得临床推广应用。