快速康复外科理念在胃肠手术护理中的应用

目的观察快速康复外科理念在胃肠手术护理中的应用效果。方法研究对象来自该院2018年1月至2019年3月,随机纳入我院收治的行胃肠手术患者60例为对象,单盲法将60例患者分成2组:采用常规护理干预对照组30例患者,而观察组30例患者采用快速康复外科理念下的围手术期护理干预,比较2组的围手术期指标数值。结果观察组的肛门排气和下床、流食恢复、创口愈合以及住院时间相较于对照组均短,P<0.05。结论胃肠手术的过程中采用快速康复外科理念下的围手术期护理效果明显。

结直肠癌新辅助抗PD-1/PD-L1治疗的现状与展望

由于程序性细胞死亡1/程序性细胞死亡配体1(programmed cell death 1/programmed cell death ligand 1,PD-1/PD-L1)抑制剂可以增加T细胞对肿瘤组织的浸润,已经证明对缺陷型错配修复/高度微卫星不稳定性结直肠癌(colorectalcancer,CRC)具有良好的疗效.然而,PD-1/PD-L1抑制剂对于熟练型错配修复/非高度微卫星不稳定性CRC的有效性仍然不确定.将免疫疗法加入新辅助治疗可能会改变原发性可切除或某些转移性CRC的治疗策略.

腹腔镜下腹股沟疝修补术中腹膜前放置引流管减轻血清肿形成的Meta分析

目的系统评价腹腔镜下腹股沟疝修补术中腹膜前放置引流管的临床疗效。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普等数据库,收集腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)或完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中腹膜前放置引流管减少血清肿形成的相关研究文献,检索时间为2000年9月至2022年9月,由2名研究人员严格按照纳入/排除标准独立完成文献筛选、资料提取及质量评价等,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,1944例患者。Meta分析显示:观察组(腹膜前放置引流管)术后血清肿形成率显著低于对照组(腹膜前未放置引流管)(P<0.00001,I~2=42%);TAPP(P<0.0001,I~2=0%)或TEP(P<0.00001,I~2=0%)中观察组较对照组术后血清肿形成率均更低。观察组手术时间较对照组更长(P<0.00001,I~2=17%)。2组术中出血量、术后24 h及1周疼痛评分比较差异均无统计学意义(P>0.05,I~2=0%)。结论腹腔镜下腹股沟疝修补术中腹膜前放置引流管能有效降低患者术后血清肿的形成率,且具有较好的安全性。

超声刀辅助低位小切口甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿患者的疗效及安全性分析

目的探讨超声刀辅助低位小切口甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床效果。方法选取2016年2月至2018年11月本院结节性甲状腺肿患者105例,按手术方案分超声刀组(n=53)、参照组(n=52)。参照组予以常规术式,超声刀组予以超声刀辅助低位小切口甲状腺全切除术。对比两组手术效果,手术情况[手术时间、住院时间、术中失血量、切口长度、术后2h疼痛程度(VAS评分)],并发症发生率,切口满意度。结果两组手术总有效率均达100%,且超声刀组临床治愈率73.58%(39/53)高于参照组53.85%(28/52)(P<0.05);超声刀组手术时间、住院时间短于参照组,术中失血量少于参照组,切口长度短于参照组,术后2hVAS评分低于参照组(P<0.05);超声刀组并发症发生率1.89%(1/53)与参照组5.77%(3/52)对比差异无统计学意义;两组切口满意度比较,超声刀组92.45%(49/53)高于参照组73.08%(38/52),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声刀辅助低位小切口甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿疗效显著,安全性高,且能促进术后恢复,提升切口满意度。

埃索美拉唑与奥美拉唑在胃溃疡治疗中的应用价值比较

目的研究对比埃索美拉唑与奥美拉唑在胃溃疡治疗中的应用效果及价值。方法选取2017年7月至2018年12月本院收治的84例胃溃疡患者,采用随机数字表法分为实验组与参照组,各42例。实验组予以埃索美拉唑治疗,参照组予以奥美拉唑治疗,疗程均为4周,对比两组患者治疗总有效率、炎性因子水平及不良反应发生率。结果实验组治疗总有效率为97.62%,高于参照组的83.33%,实验组患者治疗1周后IL-8、TNF-α水平均低于参照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者不良反应发生率为9.52%,参照组为11.90%,比较差异无统计学意义。结论在胃溃疡患者的治疗中,埃索美拉唑的疗效优于奥美拉唑,前者能更好地清除幽门螺杆菌,促进机体炎性反应消退,值得推广。

腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术在胃癌治疗中的应用分析

目的探讨腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术在胃癌治疗中的应用效果。方法选取胃癌患者77例作研究对象并遵照随机抽签原则分组,治疗组38例应用腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术进行治疗,对照组39例则采用全胃切除食管空肠袢式吻合术,对比两组患者并发症发生率以及术后营养学指标。结果治疗组患者的体质量、血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平均明显高于对照组(均P<0.05);治疗组患者并发症发生率是5.26%,远低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术在胃癌治疗中的应用效果肯定,可明显改善患者术后全营养状况,并减少其并发症,可作为胃癌患者首选手术方案。

经皮腔血管成形术联合血管内支架治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果分析

目的:探讨经皮腔血管成形术联合血管内支架治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果。方法:选择2017年1月—2020年1月江西省丰城市人民医院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者60例,按照随机数字表分为两组,每组30例。对照组接受经皮腔血管成形术治疗,观察组接受经皮腔血管成形术+血管内支架治疗,比较两组患者的手术效果以及手术前后踝肱指数(ABI)、间歇性跛行距离,并使用数字分级法(NRS)评估疼痛程度变化情况。结果:观察组手术治疗总有效率93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30,P<0.05);术后3个月、6个月时,两组ABI和间歇性跛行距离均高于术前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);而NRS评分则低于术前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01)。结论:经皮腔血管成形术联合血管内支架治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效显著,值得临床推荐。

内镜黏膜切除术治疗结直肠息肉的临床分析

目的分析内镜黏膜切除术治疗结直肠息肉的临床效果。方法将60例结直肠息肉患者随机分为实验组和对照组,实验组患者采取内镜黏膜切除术进行治疗,对照组患者采取内镜下圈套高频电切术进行治疗,比较两组患者的术后病灶完全切除率及术后不良反应发生率。结果实验中患者的病灶完全切除率(96.7%、29例)要明显高于对照组患者(80%、24例),差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的不良反应发生率(10%、3例)要明显少于对照组患者(23.3%、7例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠息肉的患者,若经直肠镜检,息肉的直径在2 cm以下时采取内镜黏膜切除术的手术方式,相较于内镜下高频电切术,可以更好的治疗结直肠息肉,完全切除息肉并且还能够减少术后不良反应的发生。

评价分析胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效及对凝血功能的影响

目的对应用胸腔镜技术对患有结核性包裹性胸膜炎疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择患有结核性包裹性胸膜炎疾病的患者84例,随机分为对照组和治疗组,每组42例。采用常规开胸手术方式对对照组患者实施治疗;采用胸腔镜手术方式对治疗组患者实施治疗。对比两组患者在手术前后凝血功能相关指标的变化幅度、结核性包裹性胸膜炎疾病手术治疗效果、凝血功能相关指标术后恢复正常时间和胸膜炎手术治疗总时间、在胸膜炎疾病的围手术期内出现的不良反应。结果治疗组患者在手术前后凝血功能相关指标的变化幅度明显大于对照组;结核性包裹性胸膜炎疾病手术治疗效果明显优于对照组;凝血功能相关指标术后恢复正常时间和胸膜炎手术治疗总时间明显短于对照组;在胸膜炎疾病的围手术期内出现的不良反应明显少于对照组(P<0.05)。结论应用胸腔镜技术对患有结核性包裹性胸膜炎疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

腔内激光闭合联合泡沫硬化剂对下肢静脉曲张患者炎症指标的影响

目的探讨腔内激光闭合联合泡沫硬化剂对下肢静脉曲张患者炎症指标的影响。方法选取2017年2月至2019年7月本院收治的80例下肢静脉曲张患者,随机分为两组,各40例。对照组行经皮腔内激光闭合术,观察组行经皮腔内激光闭合联合泡沫硬化剂进行治疗。比较两组治疗前后炎症指标变化情况。结果治疗后,两组白细胞介素-10(IL-10)水平均上升,白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)以及瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均下降,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮腔内激光闭合联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张效果显著,利于调节炎症指标,促进患者恢复,值得临床推广使用。

肠系膜下动脉低位结扎在腹腔镜直肠癌根治术患者中的应用

目的探讨肠系膜下动脉低位结扎在腹腔镜直肠癌根治术患者中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月~2016年12月我院收治的85例腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料。按术中肠系膜结扎部位的不同分为两组,术中行肠系膜下动脉低位结扎患者45例作为低位组,术中行肠系膜下动脉高位结扎患者40例作为高位组,比较两组患者术中淋巴结清扫数目、手术操作指标与恢复指标、术后并发症;并随访至2019年12月31日,比较两组患者术后3年的累积生存率。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴结清扫总数目、第三站淋巴结清扫数目、第三站淋巴结转移率及3年累积生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),低位组患者的排气时间短于高位组,术后并发症总发生率为4.44%,低于高位组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术中肠系膜下动脉低位结扎的应用,其生存率、淋巴结清扫与高位结扎相一致,但肠系膜下动脉低位结扎可相应减少术后吻合口漏的发生,安全性高,值得应用。

头孢呋辛与头孢唑林对预防胃肠手术患者术后切口感染的临床疗效比较

目的:比较头孢呋辛与头孢唑林对预防胃肠手术患者术后切口感染的临床疗效。方法:选取2018年3月—2019年3月期间收治的行胃肠手术的患者83例资料,按用药的不同将其分为A组42例和B组41例;A组患者术后给予头孢呋辛预防切口感染,B组患者术后给予头孢唑林预防切口感染,比较两组患者手术前后白细胞计数值(WBC)、中性粒细胞(NEUT)百分比水平测得值的变化情况,以及术后切口感染发生率及治疗期间不良反应发生率的差异。结果:两组患者手术前的WBC、NEUT百分比水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),手术后3d的WBC、NEUT百分比水平测得值均高于手术前(P>0.05),手术后3d的WBC、NEUT百分比水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),切口感染率经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论:采用头孢呋辛与头孢唑林预防胃肠手术患者术后切口感染的临床疗效与安全性相当。

84例大隐静脉曲张患者的临床治疗分析

目的探讨大隐静脉高位结扎剥脱加聚桂醇泡沫硬化栓塞术治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法选取84例下肢静脉曲张伴溃疡患者,以随机数字双盲法为依据将其分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者采用大隐静脉高位结扎剥脱加点式抽剥术治疗,观察组患者采用大隐静脉高位结扎剥脱加聚桂醇泡沫硬化栓塞术治疗,比较2组临床疗效。结果治疗后观察组患者单肢手术时间、术中出血量术后下床时间、溃疡愈合时间分别为(30.2±2.3)min、(30.1±2.5)m L(16.2±2.1)h、(7.1±2.3)d;对照组分别为(41.5±1.9)min、(71.9±1.5)m L(24.8±2.2)h、(10.8±2.4)d;观察组、、均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者均未发生复发现象,且无1例患者发生并发症;对照组复发率为11.9%,并发症发生率为9.5%,2组复发率和并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用大隐静脉高位结扎剥脱加聚桂醇泡沫硬化栓塞术治疗大隐静脉曲张可取得较好的效果。

联合检测血清超敏C反应蛋白及肿瘤标志物对胃癌的诊断价值的研究

目的研究血清联合检测C-反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)和糖类抗原19-9(CA19-9)对胃癌诊断的临床价值,以提高胃癌早期诊断的准确率。方法胃癌组为46例胃癌患者,良性病变组为32例胃部良性病变患者,健康对照组为30例医院体检的健康者,检测各组患者血清C-反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)和糖类抗原19-9(CA19-9)水平,对比各组CA72—4、CAl9—9、CEA阳性率差异,分析单项及联合检测对胃癌的诊断价值。结果胃癌组血清C-反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)和糖类抗原19-9(CA19-9)水平及阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合检测C-反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)和糖类抗原19-9(CA19-9)对胃癌诊断的敏感性高于各指标单项检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测C-反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)和糖类抗原19-9(CA19-9)可提高胃癌诊断的灵敏度,诊断意义优于单项检测。

细胞型朊蛋白对人结肠癌细胞株HT29细胞增殖及化疗敏感性的影响

目的探讨细胞型朊蛋白(cellular prion protein,PrPC)对人结肠癌细胞株HT29细胞增殖及化疗敏感性的影响,为结肠癌的临床诊治提供策略。方法构建滴度合格的PrPC干扰慢病毒LV582-1、LV582-2和LV582-3侵染结肠癌细胞株HT29,分别设置为干扰组1、干扰组2及干扰组3,阴性慢病毒侵染HT29作为对照组,采用qPCR和Western blot技术检测结肠癌细胞株中PrPC的表达,CCK8检测[顺铂处理组(干扰+顺铂处理组、对照+顺铂处理组),无顺铂处理组(干扰组、对照组)]细胞的增殖效率。结果 qPCR检测结果显示,干扰组3(PrPC mRNA为22.22±0.32)的干扰效率最高(为74.297%),提示LV582-3可有效抑制结肠癌细胞株PrPC mRNA的表达;Western blot结果显示干扰组3细胞中PrPC蛋白表达水平低于对照组(P<0.05);CCK8结果显示,干扰组与对照组细胞增殖效率差异无统计学意义(P>0.05),但顺铂处理组与无顺铂处理组相比较,前者明显不利于细胞增殖(P<0.01),且干扰+顺铂处理组与对照+顺铂处理组相比较,前者更加不利于细胞增殖(P<0.05)。结论下调PrPC表达对HT29细胞增殖无显著影响,但可以增加细胞对化疗药物顺铂的敏感性。

针对性护理在预防化脓性阑尾炎术后切口感染中的作用

目的 :探讨针对性护理在预防化脓性阑尾炎术后切口感染中的作用。方法 :收集2016年2月至2017年2月收治的化脓性阑尾炎患者46例,随机分为观察组和对照组各23例,对照组患者围术期接受常规护理干预,观察组患者在此基础上接受针对性护理,观察两组患者术后恢复情况、切口愈合和感染情况以及护理满意度。结果 :观察组切口愈合时间及住院时间分别为(2.31±0.47)d和(5.15±1.02)d,对照组分别为(3.20±0.88)d和(6.83±1.24)d,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组一期愈合率为91.30%(21/23),高于对照组的65.22%(15/23, P<0.05),切口感染发生率为8.70%(2/23),低于对照组的34.78%(8/23,P <0.05)。观察组护理总满意度为91.30%(21/23),高于对照组的43.48%(10/23,P <0.05)。结论 :针对性护理有助于促进化脓性阑尾炎术后切口愈合,降低切口感染风险,提高护理满意度,值得临床推荐。

DeBaKeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤腔内修复术围手术期护理

目的分析DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤腔内修复术的围术期护理。方法选择该院收治的50例行腔内修复术治疗的DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤患者为研究对象,分为常规组、干预组,给予两组常规护理、围术期护理干预。结果干预组术后并发症发生率低于常规组(P<0.05)。干预组疼痛及焦虑评分均低于常规组(P<0.05)。结论围术期护理干预用于DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤腔内修复术患者,可保障其术后恢复安全。