丰宁县恶性肿瘤发病及死亡情况调查分析

为了解丰宁县农村恶性肿瘤的发病及死亡状况和肿瘤谱分布情况，进行及早病因干预、及早诊断、及早治疗。我院自己组织专业人员，在当地县、乡两级政府的大力支持下，自酬资金，于2012年对丰宁县2007～2011年恶性肿瘤发病及死亡情况进行调查，对丰宁县9个镇、17个乡共调查人口36．8万人。现将调查结果报告如下。

调控基因Bcl-2、Bax在脑缺血再灌注损伤细胞凋亡的表达的实验研究

目的:观察大鼠全脑缺血再灌注损伤后脑组织细胞凋亡及调控基因bcl-2、bax蛋白表达的动态变化,为脑复苏的研究及治疗开辟新的思路。方法:雄性Wistar大鼠56只,随机分为假手术组,缺血15min再灌注1、6、12、24、48、72h组。采用大鼠4条血管阻断方法制备大鼠全脑缺血再灌注模型。采用TUNEL法观察不同再灌注时间组海马CA1区细胞凋亡的变化。采用免疫组化法观察Bcl-2及Bax蛋白表达水平的变化。结果:脑缺血损伤后随再灌注时间的延长,凋亡细胞逐渐增多,至再灌注48h达到高峰,72h后减少。Bcl-2表达至再灌注12h时达高峰,再灌注24～72h组逐渐减弱。Bax表达至48h达高峰,再灌注72h减少。结论:Bcl-2于再灌注早期表达增强,Bax于再灌注中期表达增强,Bcl-2/Bax比例失衡可能是大鼠全脑缺血再灌注后神经细胞凋亡的机制之一。

知信行模式护理健康教育在癌症疼痛患者中的应用

癌症是各种恶性肿瘤的统称,严重威胁着人类健康。疼痛是癌症患者常见临床症状之一,影响患者的休息、睡眠及社会交往等,导致患者生活质量低下。据世界卫生组织（WHO）统计,全世界每天至少有300～500万癌症患者在遭受疼痛的折磨[1]。

骨髓腔输液在新生儿急救中的应用

临床急救中，能否及时建立静脉通道直接关系到救治的成功与否。危急情况下，建立急诊输液通道的最佳方法为骨髓腔输液，可作为传统静脉输液的首选替代途径，是一种快速、安全、有效的抢救技术。2006至2010年，我们试用骨髓腔输液抢救危重新生儿8例，均一次穿刺成功，报告如下。

新生儿使用静脉留置针的护理

静脉输液是新生儿治疗、用药、静脉营养的主要途径之一,而新生儿静脉输液对儿科护士是个较大的难题。静脉留置针作为一种先进的新型输液器材,因其导管柔韧、对血管刺激小、无毒无害,可较长时间留置在血管内,保持静脉管道的持续通畅,便于临床药物治疗、抢救及静脉营养,既安全,又方便,既减少了普通头皮针反复穿刺对患儿所造成的痛苦和家属的恐惧心理,又保护了血管,很大减轻了护士工作量和工作压力,提[1]

大剂量肾上腺素在婴幼儿心肺复苏中的疗效观察

目的:早期、大剂量肾上腺素的应用提高心肺复苏抢救成功率。方法:对33例心脏骤停的患儿应用大剂量肾上腺素每次0.1￣0.2mg/kg,静脉注射3￣5min重复使用,最大量每次≤1mg。结果:治疗组的即时存活情况和长期存活情况相比较,差异非常显著,分别为(χ2=9.928P<0.01χ2=9.78P<0.01)结论:提高了小儿心肺复苏成功率,缩短了复苏时间,减轻了脑损害程度。

转移因子佐治喘息性支气管炎

转移因子佐治喘息性支气管炎（０６８３５０）河北省丰宁满族自治县医院儿科徐风云我科于１９９３年１０月～１９９５年３月，对２０例喘息性支气管炎患儿采用转移因子辅助治疗。远期疗效效果满意，报告如下：１临床资料１．１一般资料诊断标准按１９９２年全国小儿哮喘协...

肾病康复丸治疗原发性肾病综合征78例临床观察

目的观察肾病康复丸治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法将128例原发性肾病综合征患者随机分为2组,治疗组78例予肾病康复丸加激素和细胞毒性药物治疗,对照组50例单纯予激素和细胞毒性药物治疗。2组均于6个月后统计疗效。观察2组临床疗效及治疗前后血肌酐(Cr)、血浆白蛋白、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及24 h尿蛋白定量变化情况。结果治疗组总有效率92.31%,对照组总有效率72.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组治疗前后Cr、TC、TG、HDL-C、血浆白蛋白及24 h尿蛋白定量比较差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组改善情况优于对照组(P<0.05)。结论肾病康复丸治疗肾病综合征疗效确切。

静脉留置针穿刺技术的改进与效果观察

近年来,静脉留置针技术的临床应用日趋广泛,尤其是在抢救危重症患者时,及时有效的建立静脉通道为抢救赢得了时间,是临床护理工作的基本操作。这项技术更适用于儿科,不需要反复静脉穿刺,减轻了患儿痛苦,保护了血管,提高了护理工作效率。但由于各种原因导致静脉留置针穿刺失败。自2005年11月我院儿科开始使用静脉留置针,虽穿刺成功,但置管失败成了最大问题。为探讨穿刺技术及置管方法,我院儿科对静脉留置针普通置管法与改进置管法进行了比较,现报道如下。

光疗联合思密达治疗新生儿黄疸的护理体会

新生儿黄疸是新生儿时期最常见的症状,新生儿黄疸包括生理性黄疸和病理性黄疸（高胆）,尤其是出生后1周以内的新生儿,大约有50%足月儿和80%早产儿可出现生理性黄疸,此为临床良性病程,但病理性黄疸也不少见.其发病率较高,常见原因由于胆红素产生增加（如红细胞增多症,溶血病,血肿）,胆红素排泄减少（如早产儿葡萄糖醛酸转移酶活性低,肝炎,胆道闭锁）所导致,新生儿黄疸是新生儿时期由于血中胆红素浓度升高造成皮肤及巩膜的黄染.如治疗不及时,过高的血清胆红素可引起胆红素脑病（核黄疸）,严重者死亡率高,存活者多留有严重的神经系统后遗症.因此及早发现和治疗高胆红素血症对优育方面和提高人口素质方面具有极其重要的意义.我院82例新生黄疸患儿在使用常规光疗退黄治疗的同时,加用思密达治疗获得良好疗效,成功降低了胆红素值,进一步提高了新生儿的护理与治疗质量.现将临床疗效观察汇报如下.

留置针致新生儿静脉炎的原因分析及护理对策

目的提高静脉留置针的使用率,减少静脉炎的发生,减轻患儿的痛苦.方法选取本院64例使用留置针发生静脉炎的新生儿进行临床调查观察.结果免疫力低下,血管细,留置在关节部位,留置时间长,封管技术未完全掌握,无菌观念差,刺激性强及浓度高的药物的使用等是导致静脉炎的综合因素.结论严格遵循无菌操作原则,选择好血管,合理安排输液顺序,掌握药物的浓度及配伍禁忌,正确的封管技术可预防静脉炎的发生.

对乙酰氨基酚栓与对乙酰氨基酚片治疗小儿急性发热的疗效比较

目的探讨对乙酰氨基酚栓与对乙酰氨基酚片在儿科临床的退热疗效与安全性.方法将80例发热患儿随机分为观察组40例和对照组40例,观察组予对乙酰氨基酚栓10-15mg/kg.次,肛门给药.对照组予对乙酰氨基酚片10-15mg/kg.次,口服给药.对两组药物治疗效果及应用后家长满意度进行比较.结果观察组的起效时间短于对照组,观察组副作用小于对照组,家长满意度观察组高于对照组.两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论对乙酰氨基酚栓治疗小儿急性发热具有起效快,副作用小,耐受好,无明显胃肠道及过敏反应.且家长容易接受.使用安全,方便.

重点部门的医院感染管理现状分析与改进

目的探讨二级以上医院重点部门的感染管理方法,有效控制医院感染。方法针对存在的问题和隐患,有针对性地采取科学、有效的预防控制措施,加强细节管理。结果通过改变观念,注重过程监控,加强培训,科学管理,有效地控制了医院感染。结论只有管理规范化、操作标准化、检查安全化、检测常规化才能真正把重点部门的医院感染管理工作做到位。

哮喘患儿嗜酸性粒细胞、IL-4及IFN-γ检测的临床意义

目的探讨哮喘患儿诱导痰中嗜酸性粒细胞与哮喘发病的关系,血清中IL-4和IFN-γ水平变化在哮喘患儿中的意义,完善儿童哮喘临床诊断方法。方法选取2011年2月-2012年6月在本院儿科住院的急性发作期哮喘患儿69例,及同期在院体检的健康者42例为对照,对两组受试者进行肺功能测试、痰液的诱导和处理,计数嗜酸性粒细胞百分率、采用酶联免疫吸附实验法(ELISA)检测血清中IL-4和IFN-γ水平。结果与正常对照组相比,哮喘组FEV1%和FEV1占预计值%等肺功能指标明显降低(P<0.05),而嗜酸性粒细胞百分率明显提高(P=0.009);哮喘组IL-4水平明显高于对照组(P=0.012),IFN-γ水平明显低于对照组(P=0.020),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论嗜酸性粒细胞增加、IL-4水平明显升高、IFN-γ水平降低与儿童支气管哮喘的发生与发展有密切关系,可以结合肺功能指标更好地完善儿童哮喘的临床诊断方法。

自拟滋肾方结合西医常规疗法治疗气阴两虚型IV期糖尿病肾病

目的：评价自拟滋肾方结合西医常规疗法治疗气阴两虚型 IV 期糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）的疗效。方法将112例气阴两虚型IV期DN患者按随机数字表法分为2组各56例。常规治疗组给予降糖、降压、调脂和控制饮食等治疗，联合治疗组在对照组基础上加服自拟滋肾方，均治疗3个月。采用全自动生化分析仪检测血尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）、血肌酐（serum creatinine, SCr）、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HbA1c；采用ELISA检测尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate, UAER）。结果治疗后，联合治疗组SCr[（53.51±18.12）μmol/L比（62.66±21.14）μmol/L；t＝2.459，P＜0.05]、UAER[（100.73±84.24）μg/min比（156.24±96.38）μg/min；t＝3.245，P＜0.05]、TG[（1.73±0.22）mmol/L比（2.06±0.21）mmol/L；t＝8.112，P＜0.01]、TC[（4.56±0.62）mmol/L 比（5.10±0.31）mmol/L；t＝5.830， P＜0.01]、LDL-C[（2.42±1.05）mmol/L比（3.31±0.81）mmol/L；t＝5.022，P＜0.01]较常规治疗组显著降低，而 HDL-C[（1.67±0.33）mmol/L 比（1.36±0.41）mmol/L；t＝4.460，P＜0.01]显著增高。结论在常规治疗基础上加用自拟滋肾方，可改善气阴两虚IV期DN患者的SCr和UAER，并有效调节血脂水平。

自拟滋肾方结合西医常规疗法辅助健康教育对早期糖尿病肾病患者生活质量的影响

目的：探讨在自拟滋肾方结合西医常规疗法的基础上辅助健康教育对早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）临床疗效及生活质量的影响。方法将符合入选标准的112例DN住院患者按随机对照原则以1︰1的比例随机分为2组各56例，对照组进行常规降糖、降压、调脂、控制饮食等基础治疗，治疗组在对照组基础上加用自拟滋肾方并辅助健康教育。2组均治疗6个月。分别于治疗前后采用36项健康调查简表（36-item short-form health survey, SF-36）评估患者生活质量，依据血液生化指标检测结果判定临床疗效。结果治疗组总有效率为85.7%（48/56）、对照组为67.9%（38/56），2组比较差异有统计学意义（χ2＝4.057，P＝0.044）。与对照组治疗后6个月比较，治疗组躯体状况[（72.17±13.41）分比（64.59±11.83）分，t＝3.172]、社会功能[（64.58±14.54）分比（58.94±14.62）分，t＝2.047]、躯体角色功能[（55.82±10.11）分比（47.46±10.18）分，t＝4.360]、情绪角色功能[（60.43±10.20）分比（56.04±11.44）分， t＝2.143]、精力[（69.86±11.43）分比（62.47±11.12）分，t＝3.468]、一般健康状况[（68.57±11.25）分比（62.45±11.78）分，t＝2.812]评分明显升高（P＜0.01或P＜0.05）。结论自拟滋肾方结合西医常规疗法辅助健康教育可有效改善DN患者的生活质量，提高临床疗效。

鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）联合抚触治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效观察

目的探讨鼻塞持续气道正压通气（NcPAP）联合抚触治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法选自2009年4月-2011年4月我院儿科收治的呼吸暂停患儿未应用NCPAP＋$L治疗的早产儿40例为对照组。选用2011年5月-2013年5月我院儿科收治的呼吸暂停患儿应用NCPAP＋抚触治疗的早产儿40例为治疗组。两组治疗结果进行比较。结果治疗组有效率95％，对照组有效率77．5％。出现合并症及药物副反应，治疗组占2．5％，对照组占12．5％。经Xz检验，P〈0．05。结论实施NCPAP联合抚触治疗早产儿原发性呼吸暂停取得了显著疗效，追踪预后并发症也明显降低，同时可促进神经系统发育，改善脑血流，减少药物中毒机率，使病程缩短，适宜在基层医院应用。

小儿急性喉炎紧急处理及护理

急性喉炎是儿科常见急重症之一，多发于深秋时节，常发生于1～3岁小儿，多有病毒，细茼或过敏引起，是喉粘膜的急性卡他性炎症。具有起病急，病情变化迅速，短时间内出现喉头水肿，引起喉梗阻，发生严重缺氧，出现呼吸困难，救治工作必须分秒必争，制定快速有效的急救措施，注重早期护理，可极大提高治疗成功率。

骨髓腔输液在新生儿急救中应用的体会

目的探讨骨髓腔输液在抢救新生儿时的应用效果。方法选择2006年8月至2010年12月住院新生儿反复静脉穿刺失败3次或90 s内未能穿刺成功、应用骨穿针进行骨髓腔穿刺的患儿,对其临床情况、输液种类及预后进行分析。结果共8例患儿应用骨髓腔输液,均一次穿刺成功,抢救存活6例,2例死于严重的基础疾病及并发症,治愈6例经3月随访无局部感染及骨髓炎发生。结论重症新生儿均存在不同程度循环不良,往往不能迅速建立静脉通路,骨髓腔输液技术难度低,并发症少,适于各级医院开展。

骨髓腔输液抢救危重患儿15例的护理

目的探讨骨髓腔输液在抢救危重患儿时的应用及护理。方法选择2006-08-2010-12住院患儿反复静脉穿刺3次失败或90s内未能穿刺成功者应用骨穿针进行骨髓腔穿刺。结果 15例均一次穿刺成功,综合抢救成活13例,2例死于严重的基础疾病及并发症,治愈13例经3个月随访无局部感染及骨髓炎发生。结论重症患儿均存在不同程度循环不良,往往不能迅速建立静脉通路,骨髓腔输液技术难度低,并发症少,适于各级医院开展。