阿奇霉素对支原体肺炎患儿血清IgA、IgG、IgM水平及T淋巴细胞亚群的影响

目的：探讨阿奇霉素对支原体肺炎患儿免疫功能的影响。方法：110例支原体肺炎患儿按数字表法随机分为观察组和对照组各55例。观察组给予阿奇霉素10 mg·kg-1·d-1静脉滴注,对照组给予红霉素20~30 mg·kg-1·d-1静脉滴注,7 d为1疗程。疗程结束后第2天,比较2组治疗效果,外周血Ig A、Ig G、Ig M水平和T淋巴细胞亚群的变化。结果：观察组治疗总有效率94.55%,高于对照组的81.82%（P〈0.05）。治疗后2组患儿外周血Ig A、Ig G和Ig M均较治疗前显著降低（P〈0.01）,观察组治疗后外周血Ig A、Ig G和Ig M均明显低于对照组（P〈0.01）;2组治疗后外周血CD4＋、自然杀伤细胞含量和CD4＋/CD8＋比值均较治疗前显著降低,CD8＋含量明显升高（P〈0.01）,观察组治疗后外周血CD4＋、自然杀伤细胞含量和CD4＋/CD8＋比值亦均明显低于对照组,而观察组CD8＋含量明显高于对照组（P〈0.01）。结论：阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效显著,优于红霉素;阿奇霉素和红霉素都具有有效调节机体免疫功能的作用,但阿奇霉素的作用更明显。

腔镜在小儿肿瘤治疗中的应用

目的探讨腔镜手术治疗小儿肿瘤的可行性、安全性、有效性。方法 2001年1月～2009年3月,应用腔镜手术治疗小儿肿瘤45例,男27例,女18例。年龄28天～12岁(<1岁12例,≥5岁6例),肿瘤直径2～15cm。对良性肿瘤及囊性肿瘤大小不作限制;对恶性实体肿瘤,选择直径<5cm者应用腔镜进行切除。良性肿瘤35例:甲状腺肿瘤4例,腹部畸胎瘤2例,卵巢囊肿13例,肠系膜淋巴管瘤1例,肠系膜囊肿1例,腹膜后巨大囊肿1例,肾上腺腺瘤6例,胰腺囊肿1例,胰腺胰岛素瘤1例,肾囊肿2例,纵隔肿瘤3例,肿瘤直径3～15cm,(7.3±2.8)cm;恶性肿瘤10例:肾上腺神经母细胞瘤2例,肾母细胞瘤2例,腹部恶性畸胎瘤2例,纵隔恶性畸胎瘤1例,肺转移肿瘤3例,肿瘤直径2～5cm,(4.2±0.9)cm。均通过腔镜行肿瘤切除术,术中冰冻病理确诊,对良性肿瘤实施肿瘤完整切除,对恶性肿瘤采用根治性切除。结果 45例全部手术成功,无中转开放手术,无不能完整切除者。手术时间30～185min,(112.6±41.7)min。出血量5～50ml,无输血病例。手术后第1～3天进食水,住院时间平均3～10d(6.5±2.5)d。术后无并发症发生。无围手术期死亡。术后病理回报肿瘤切除完全,边缘无肿瘤组织残留。术后随访6个月～8.5年,35例良性肿瘤均健康生存,无肿瘤复发;10例恶性肿瘤中8例仍健康生存,2例肝母细胞瘤肺转移患儿术后5、10个月因多发转移死亡。结论应用腔镜手术治疗小儿良性、囊性肿瘤及直径<5cm的恶性实体肿瘤可行、安全、有效。

腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术

先天性胆总管囊肿是小儿常见的胆道畸形,囊肿彻底切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术已成为目前治疗先天性胆总管囊肿的标准术式。经腹腔镜先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术由Fatello于1995年首次报道，以后陆续有Shimura（1998年）、Watanbe（1999年）、Liu（2000年）各报道1例。目前，腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux—en—Y吻合术已成为许多医院治疗胆总管囊肿的常规手术方式，现将手术方法介绍如下。

二氧化硅活化的硅肺患者巨噬细胞中转化生长因子-β_1表达的研究

目的探讨二氧化硅(SiO2)对硅肺患者肺泡巨噬细胞(AM)中转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的调节作用。方法收集硅肺患者支气管肺泡灌洗液中的AM,无血清培养基(C组)和体外再次染尘(S组)培养3 h、6 h、12 h、18 h、24 h、36 h,用免疫组化法检测AM中TGF-β1的表达。结果C组与S组患者AM中TGF-β1均在3 h、6 h、12 h表达逐渐升高,于18 h达最高峰,24 h、36 h表达呈下降趋势,但仍高于3 h。在6 h、12 h、18h、24 h、36 h时S组患者AM中TGF-β1的表达与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05),在3 h时两组间差异无统计学意义(P>0.05)。C组与S组TGF-β1的表达均在18 h达最高峰,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论SiO2可促进AM高表达TGF-β1,参与肺纤维化的形成。

崔金海开窍法治疗中风急性期经验

崔金海主任中医师,系全国第二、三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,河北省首届名中医,唐山市名老中医,从事中医临床、科研工作50余载,学验丰富,擅长治疗内科杂病,特别是对中风的诊治有着娴熟的经验,现将崔老对中风急性期的诊治经验总结如下。1风、火、痰、瘀、浊毒与中风的关系崔老认为,中风多属虚实夹杂,正气虚为其根本,风、火、痰、瘀、浊毒为其标。正如元代沈金鳌所言＂非由气之虚弱不能健运乎……总由于虚,虚固为中风之根也＂[1]。

新生儿高胆红素血症神经毒性作用的监测

目的探讨高胆红素血症神经毒性对新生儿神经行为的影响。方法回顾性分析我院2008年1月。2011年10月收治入院的足月新生儿高胆红素血症患儿160例（观察组）临床资料，另选择我院同期正常足月生理性黄疸新生儿160例作为对照组，两组均采用总胆红素与白蛋白比值（B／A）与脑干听觉诱发电位（ABR）进行检测．并测查新生儿神经行为（NBNA）进行比对。结果观察组TBC、B／A比值测定结果与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。ABR111波、V波潜伏期及I-Ⅲ、I-V波间期与对照组相比，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。①高胆患儿NBNA评分均低于对照组，两者差异均有统计学意义。观察组NBNA评分均低于对照组，两者差异均有统计学意义（均P〈0．05）@B／A与NBNA评分的直线相关分析显示两者之间具有负相关关系（r=-0．46，P〈0．05）。结论①NBNA评分可应用早期诊断高胆所致的脑损伤。②B／A可作为评估胆红素神经毒性危险因素的指标之一。@ABR对了解新生儿早期听神经及脑干功能障碍有重要价值。

经腹腔镜治疗非扩张性胰胆合流异常

目的探讨经腹腔镜治疗非扩张性胰胆合流异常的效果。方法 2003年2月～2009年1月,13例不合并胆总管囊肿的胰胆合流异常患儿,年龄4～12岁,中位年龄5岁,男5例,女8例。均有腹痛病史,反复胆管炎发作3例,反复梗阻性黄疸病史8例,胰腺炎病史3例。术前超声检查肝内外胆管无扩张,总胆红素(TBIL)34～120μmol/L,直接胆红素(DBIL)18.4～70.8μmol/L。6例转氨酶升高,天冬氨酸转氨酶(AST)38.7～89IU/L,丙氨酸转氨酶(ALT)45～81IU/L。4例血淀粉酶升高,147～198U/L。4例术前ERCP检查发现胰胆合流异常。13例均经术中胆道造影证实存在胰胆合流异常,然后实施胆总管切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术。2例合并肝外胆管结石,首先以3mm镜头用作胆道镜探查,然后用8号尿管以生理盐水冲洗,或用小儿尿道镜将结石勾出或冲出。4例合并蛋白栓处理方法与并发结石者基本相同,但相对容易。结果全部手术均获成功。术中胆道造影显示Komi分型Ⅰ型10例、Ⅱ型3例;共同管长度5～12mm,中位数7.0mm,无中转开腹。手术时间152～216min,中位数170min。术中出血5～10ml,无需输血病例,无脏器损伤,无胆漏、肠漏。术后住院4～7天。TBIL、DBIL术后3周均恢复至正常范围。6例AST、ALT升高者在术后4个月内恢复正常,4例淀粉酶升高者术后3周内恢复正常。术后随访6～50个月,中位数28个月。患儿生长发育良好,无腹痛、黄疸、发热等。肝胆系统超声无胆管扩张、肝硬化表现。结论经腹腔镜治疗伴有反复腹痛、黄疸、胰腺炎等并发症的非扩张性胰胆合流异常效果良好。

肠外营养支持联合HA280血液灌流治疗腹型过敏性紫癜临床研究

目的:探讨肠外营养支持联合HA280血液灌流治疗腹型过敏性紫癜患儿的临床效果。方法:选择腹型过敏性紫癜患儿96例,按照患儿的出生日期单日、双日分为对照组(n=48)和治疗组(n=48)。对照组患儿给予常规治疗,治疗组患儿在对照组治疗方法基础上进行血液灌流治疗,对比两组治疗期间糖皮质激素使用量、消化道症状持续时间、皮疹持续和住院时间。对比两组治疗前后的氧化应激指标变化情况。对比两组治疗前后的炎性因子变化情况。对比两组的临床治疗效果。对比两组治疗过程中的不良反应。结果:治疗组治疗期间糖皮质激素使用量、消化道症状持续时间、皮疹持续时间和住院时间均短于对照组(t=10.895、8.626、4.517、6.718,P<0.05)。经过治疗后,两组的血清丙二醛含量均降低,超氧化物歧化酶均增高(t=6.004,-3.292、11.405、-5.432,P<0.05),治疗后组间比较,治疗组丙二醛低于对照组,超氧化物歧化酶高于对照组(t=4.830、-2.277,P<0.05);两组的TNF-α、IL-6均降低(t=11.750、26.782、13.553、30.166,P<0.05),组间比较,试验组的TNF-α、IL-6低于对照组(t=4.872、4.878,P<0.05),试验组治疗效果优于对照组(Z=1.799,P<0.05);两组各项不良反应的发生率数据差异均不具有统计学意义(χ^2=1.786、1.227、0.490、2.567、2.700,P>0.05)。结论:使用肠外营养支持联合HA280血液灌流治疗腹型过敏性紫癜患儿,可以有效控制患儿的症状,缩短住院时间,改善氧化应激与炎性反应指标,安全性良好。

匹多莫德佐治小儿手足口病疗效观察

本院2008年6月至2009年9月,应用匹多莫德佐治103例手足口病患儿取得较好疗效。报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2008年6月至2009年9月本院入院时有发热且无并发症的手足口病住院患儿210例为研究对象,均符合卫生部制定的《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）》[1]中的临床诊断标准。

自拟茵陈茯苓汤配合妈咪爱治疗母乳性黄疸临床疗效观察

目的：观察自拟茵陈茯苓汤配合妈咪爱对母乳性黄疸患儿的治疗效果。方法：选择我院2012年3月-2014年1月收治的78例母乳性黄疸患儿为研究对象,抽签将其分为两组,两组患儿均接受蓝光照射、酶诱导剂等治疗,除此之外,对照组患儿给予妈咪爱治疗,观察组患儿在对照组基础上用自拟茵陈茯苓汤治疗,对两组临床效果、不良反应及治疗前后胆红素水平及住院时间进行比较。结果：观察组治疗有效率与对照组比较差异明显（P〈0.05）。观察组患儿治疗后1天、3天、5天胆红素及住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组不良反应发生率比较无显著差异（P〉0.05）。结论：妈咪爱联合茵陈茯苓汤治疗母乳性黄疸安全有效,能明显降低胆红素水平,值得临床推广。

260例早产儿临床分析

目的通过分析260例早产儿的早产原因、相关并发症及死亡原因,加强早产儿疾病的治疗和预防,提高其存活率和生存质量。方法回顾性分析本院2010年1月～2011年9月出生的早产儿260例的临床资料。结果 260例早产儿经综合治疗符合出院标准248例,好转自动出院8例,死亡4例,死因为肺出血、新生儿呼吸窘迫综合征。结论提高产科、儿科医技水平和加强产科、儿科的协作,是降低早产儿的出生和并发症,提高早产儿的存活率和生存质量的关键因素。

自拟利胆退黄组方与牛磺熊去氧胆酸治疗新生儿黄疸

目的探讨自拟利胆退黄组方联合牛磺熊去氧胆酸治疗新生儿黄疸的临床效果。方法选择丰润区第二人民医院儿科2015年1月-2016年12月收治的新生儿黄疸患儿200例。两组患儿均行间断蓝光治疗,同时口服牛磺熊去氧胆酸,观察组患者在此基础上口服自拟利胆退黄方,于治疗前后行总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)检测,比较两组患儿临床疗效、病情改善情况(黄疸消退时间、平均每日胆红素下降值、胎便转黄时间)。结果观察组总有效率(91.26%)高于对照组(76.29%)(P<0.05)。两组患儿治疗后TBIL、DBIL、IBIL较本组治疗前降低(P<0.05)。观察组患儿治疗后TBIL、DBIL、IBIL低于对照组(P<0.05)。观察组患儿黄疸消退时间、胎便转黄时间短于对照组(P<0.05)。观察组患儿平均每日胆红素下降值大于对照组(P<0.05)。结论自拟利胆退黄组方联合牛黄熊去氧胆酸治疗新生儿黄疸疗效显著,可降低患儿TBIL、DBIL、IBIL。

思连康联合鲁米那用于预防早产儿高胆红素血症的临床观察

目的观察思连康联合鲁米那口服用于预防早产儿高胆红素血症的临床效果。方法将145例早产儿随机分为治疗组75例和对照组70例。2组均于出生后每天上午检测血清胆红素水平。治疗组出生1d内给予思连康联合鲁米那口服;对照组不加任何干预。观察并比较2组黄疸降至正常时间、高胆红素血症发生率及出生5d后血清总胆红素水平。结果治疗组在服药过程中未出现明显不良反应。治疗组黄疸降至正常时间短于对照组,高胆红素血症发生率为6.7%低于对照组的45.7%,出生5d后血清总胆红素水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期服用思连康和鲁米那可有效降低早产儿胆红素水平,促进黄疸消退,预防高胆红素血症的发生。

应用喜炎平联合利巴韦林治疗手足口病的回顾性分析

目的:通过对使用喜炎平联合利巴韦林治疗的手足口病患儿的临床资料进行统计分析,探讨治疗手足口病的临床经验,加强对该病的认识。积极控制疾病的流行。方法:通过对50例使用喜炎平和利巴韦林治疗的手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析,把流行病学资料、临床特征、治疗转归,肝肾功能以及心肌酶学检查等结果加以总结。结果:50例使用喜炎平和利巴韦林治疗的手足口病患儿中,平均年龄2.46岁,所有病例均有口腔黏膜、手掌、足底疱疹,周围可见红晕,皮疹发生率为100%,均符合2008年《手足口病预防控制指南》中的手足口病诊断标准,给予及时的诊治后,在选取的50例使用喜炎平联合利巴韦林治疗的手足口病患儿中,有1例为复发,经再住院治疗,所有患儿均获痊愈,无一例死亡和转院。结论:喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病,疗效肯定,总体上副作用少,且价格低廉,安全可靠,值得临床推广使用。

不同时长光疗治疗新生儿高胆红素血症疗效比较

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见临床症状之一，治疗不及时会导致核黄疸，造成患儿智力、听力、神经系统的损害，因此，给予积极合理的治疗，是降低新生儿致死率、致残率的关键。蓝光治疗法简单易行，是目前治疗新生儿高胆红素血症安全有效的方法。

孟鲁司特治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,仅见于2岁以下婴幼儿,多数是1～6个月的婴儿,且肺炎或喘憋症状更重[1]。若不及时控制易发生心力衰竭,易导致婴幼儿哮喘,影响患儿的生活质量。本院应用孟鲁司特佐治95例毛细支气管炎患儿取得较好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1．1病例选择2009年2月至2011年3月本院住院毛细支气管炎患儿186例，

茵栀黄口服液联合思连康佐治新生儿黄疸疗效观察

新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状之一,是由未结合胆红素升高为主的新生儿黄疸,若不及时治疗,重者可导致胆红素脑病发生,这是目前重要的致残因素之一.新生儿黄疸病因复杂,干预方法较多.2009年3-9月我院采用联合茵桅黄口服液和思连康治疗新生儿黄疸,收到了很好的疗效,现报告如下.

利胆汤联合微生态制剂治疗新生儿黄疸的临床效果及对免疫功能的影响

目的:分析茵栀黄联合微生态制剂在新生儿黄疸中的应用分析。方法:抽取入我院治疗的新生儿黄疸患者90例作为研究对象,采用掷骰子法将患者随机分为两组,对照组行微生态制剂治疗,观察组在对照组基础上取利胆汤煎剂治疗,观察两组患者的临床疗效以及免疫功能。结果:观察组治疗有效率较对照组有效率高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组CPR、免疫粘附抑制因子水平较对照组低,TRF、免疫粘附促进因子水平较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:利胆汤煎剂联合微生态制剂治疗新生儿黄疸,不仅具有提高患者免疫功能作用,还能够提高临床疗效。