2型糖尿病患者口服葡萄糖耐量试验中血糖与胰岛β细胞分泌功能、胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨使用外源性胰岛素的2型糖尿病（T2DM）患者口服葡萄糖耐量试验（OGTr）各时间点血糖与胰岛8细胞分泌功能、胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法对279例皮下注射胰岛素治疗的T2DM患者血糖达标后行OGTT试验。依据糖化血红蛋白（HbAlc）水平分为≥9％和〈9％两组，将空腹血糖（FPG）、空腹C肽（FCP）代入稳态模型2（HOMA2）计算胰岛β细胞分泌功能（HOMA2-β）、胰岛素抵抗（HOMA2-IR），并进行比较分析。结果多因素线性回归分析结果显示，各时间点血糖与HOMA2．B均呈负相关（P〈0．01）。HbA1c≥9％组FPG与HOMA2-IR呈正相关（t=3．620，P=0．001），而其他各时间点血糖与HOMA2-IR均不相关（P〉0．05）。HbAlc〈9％组FPG、0．5hPG与HOMA2-IR呈正相关（t=2．861，P=0．006，t=2．215，P=0．031），1hPG、2hPG、3hPG与HOMA2-IR均不相关（P〉0．05）。结论应用外源性胰岛素的T2DM患者OGTT中FPG可评价胰岛β细胞分泌功能及IR情况。血糖控制越差者餐后血糖对IR的判定意义越小。

糖尿病患者血清CA199水平与血糖、年龄的相关性

目的评价糖尿病患者糖化血红蛋白(hemoglobin A_1 c,HbA_1 c)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、年龄与血清CA199水平的关系。方法依据河北省唐山市第三医院血清CA199正常值范围,以血清CA199水平≥27 kU/L为升高切点,将508例住院糖尿病患者分为正常组和升高组,比较2组不同代谢指标水平的差异。采用Pearson直线相关分析,观察CA199和连续变量的相关性,并进行多元线性回归分析,观察HbA_1c、FBG、年龄与血清CA199的定量关系。结果升高组的年龄、HbA_1c、FBG、2 hPG均高于正常组(P<0.05)。Pearson直线相关分析显示血清CA199与HbA_1 c、FBG、年龄呈正相关(r=0.152、0.120、0.150,P<0.01)。多元线性回归分析显示HbA_1c、FBG、年龄是血清CA199升高的危险因素。结论糖尿病患者CA199水平与血糖控制不佳及年龄有密切关系。

二甲双胍和阿卡波糖治疗早期糖尿病肾病疗效比较

目的:比较二甲双胍和阿卡波糖对早期糖尿病肾病的疗效。方法:将87例2型糖尿病早期糖尿病肾病的患者随机分为二甲双胍组和阿卡波糖组。二甲双胍组45例口服二甲双胍片,阿卡波糖组42例口服阿卡波糖片,疗程48周,观察2组治疗前后的血压(BP)、空腹血糖(FPG)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、尿白蛋白排泄率(UAER)的变化。结果:2组患者FPG、HbA1c均显著下降,但在降低BP、HOMA-IR、Hs-CRP、UAER方面二甲双胍组优于阿卡波糖组(P<0.05)。结论:对于2型糖尿病早期糖尿病肾病的患者,二甲双胍较阿卡波糖更有效地降低UAER。

糖尿病患者血清CA199水平升高与糖化血红蛋白及糖尿病视网膜病变的关系

目的探讨糖尿病患者血清CA199水平升高与糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)和糖尿病视网膜病变的关系。方法以血清CA199水平≥39kU/L为升高切点,将住院糖尿病患者547例分为血清CA199<39kU/L组(385例)和≥3 939kU/L组(162例)。比较2组不同指标水平的差异,计算HbA1c与CA199的相关性,采用Logistic回归分析和多元逐步回归分析,观察CA199的风险因素。结果 1血清CA199≥39kU/L组的病程明显长于CA199<39kU/L组(P<0.05),空腹血糖、HbA1c明显高于CA199<39kU/L组(P<0.05),2hC肽明显低于CA199<39kU/L组(P<0.05)。2血清CA199≥39kU/L组并发糖尿病视网膜病变发生率明显高于CA199<39kU/L组(P<0.05)。3单因素Pearson线性相关分析显示血清CA199与HbA1c呈正相关(r=0.299,P<0.01)。4Logistic回归分析结果显示HbA1c是血清CA199≥39kU/L的独立风险因素,HbA1c每增加1%,血清CA199≥39kU/L的风险增加1.196倍;有视网膜病变的糖尿病患者,血清CA199≥39kU/L的风险增加1.784倍。5多元逐步回归分析显示,HbA1c对血清CA199水平升高有影响(β=1.132,P<0.01)。结论糖化血红蛋白、糖尿病视网膜病变与血清CA199升高密切相关。

2型糖尿病患者强化治疗前后血清铁变化与胰岛素抵抗的关系

目的探讨短期胰岛素泵强化治疗的T2DM患者血清铁(SI)变化与IR的关系。方法选取于我院内分泌科就诊的T2DM患者330例,行1周左右胰岛素泵治疗。记录血糖达标前、后时间段的SI、FPG和FC-P,将FPG、FC-P代人稳态模型公式2(HOMA2)计算IR。测定范围:FPG 3.0~25.0mmol/L,FC-P 0.6~10.5 ng/ml。结果强化治疗后FPG下降,SI、HOMA2-IR随之下降。Pearson相关分析显示,△SI与△HOMA2-IR呈正相关(t=24.191,P<0.01),与△HOMA2-β无相关性(P=0.505)。多元线性回归分析显示,△HOMA2-IR、BMI、网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)、强化治疗时间、年龄、HbA_1 c、病程是△SI的独立影响因素。结论T2DM患者经短期胰岛素泵强化治疗后SI下降,IR减少。

糖尿病患者糖化血红蛋白与血清CA199水平的相关性研究

目的观察糖尿病患者HbA1c对血清CA199水平的影响。方法选取糖尿病住院患者198例,分为血清CA199<39U/ml组和CA199≥39U/ml组,比较两组各项指标。行多元逐步回归分析,探讨各变量对血清CA199水平的影响。结果 CA199≥39U/ml组WC、BMI、FPG和HbA1c水平高于CA199<39U/ml组,2hC-P低于CA199<39U/ml组(P<0.05或P<0.01)。多元逐步回归分析显示,HbA1c进入回归方程。结论 HbA1c与CA199呈正相关,血清CA199水平升高的原因之一是HbA1c水平升高。

2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后空腹C肽与铁蛋白变化的关系

目的探讨短期胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者空腹C肽(fasting C-peptide,FC-P)与血清铁蛋白(serum ferritin,SF)变化的相关性。了解胰岛素强化治疗后胰岛β细胞功能变化的影响因素,为临床评估患者胰岛β细胞功能寻找简便易行的方法。方法对305例T2DM患者行1周左右胰岛素泵治疗。记录血糖达标前、后SF,空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及FC-P。结果胰岛素强化治疗后FC-P升高,FPG下降,SF随之改变。多因素线性逐步回归分析:ΔSF(血清铁蛋白变化量)、BMI(体重指数)、HbA1C(糖化血红蛋白)、病程是胰岛素强化治疗后FC-P的独立影响因素。FC-P与ΔSF呈负相关(r=0.651 t=-3.328,P<0.01)。结论 T2DM患者经短期胰岛素泵强化治疗后胰岛β细胞功能越好者,SF下降幅度越大。