无缝衔接一体化急救模式对山区县级基层医院急诊患者急救时效性的影响

目的分析无缝衔接一体化急救模式在山区县级基层医院对急诊重症创伤患者急救时效性中的影响。方法选择2020年8月—2021年8月于丰都县级基层医院急诊科收治的重症创伤患者120例,其中2020年8月—2020年12月收治的重症创伤患者为常规组(常规急救模式,n=60),2021年1月—2021年8月收治的重症创伤患者为一体化组(无缝衔接一体化急救模式,n=60),比较两种急救模式院内评估至确诊时间、急诊抢救时间、专业会诊时间、有效治疗时间、抢救成功率及治愈率,密切关注患者病情变化,比较两种急救模式院内转运不良事件发生率、并发症总发生率,比较两种急救模式患者远期预后及总满意度。结果一体化组患者院内评估至确诊时间、急诊抢救时间、专业会诊时间、有效治疗时间明显低于常规组(P<0.05)。常规组、一体化组患者抢救成功率分别为86.67%、96.67%,治愈率分别为43.33%、63.33%,一体化组患者抢救成功率、治愈率明显高于常规组(P<0.05)。常规组、一体化组患者院内转运不良事件发生率分别为16.67%、5.00%,并发症总发生率分别为41.67%、18.33%,一体化组患者院内转运不良事件发生率、并发症总发生率明显低于常规组(P<0.05)。一体化组患者远期预后中、重度残疾、植物人占比明显低于常规组(P<0.05)。常规组、一体化组患者总满意度分别为78.33%、93.33%,一体化组患者总满意度明显高于常规组(P<0.05)。结论无缝衔接一体化急救模式可大大提高山区县级基层医院急诊抢救的时效性,提高救治成功率及治愈率,降低不良事件及并发症发生风险,可提高患者护理满意度,可推广参与急诊科的运行。

可溶性生长刺激表达基因2蛋白联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动患者急性脑梗死的预测价值

目的探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者急性脑梗死的预测价值。方法选取2015年3月至2016年2月于陆军军医大学第二附属医院就诊的239例NVAF患者作为研究对象。所有患者随访3年,其间失访3例,其余236例患者根据是否发生急性脑梗死事件将其分为脑梗死组(47例)和非脑梗死组(189例)。比较2组患者入组时一般资料、sST2水平、CHA2DS2-VASc评分及心脏彩色多普勒超声指标,分析NVAF患者急性脑梗死的危险因素及sST2、CHA2DS2-VASc评分的预测价值。结果脑梗死组患者年龄、红细胞分布宽度、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、平均血小板体积、纤维蛋白原、sST2水平、CHA2DS2-VASc评分、左心房内径均高于非脑梗死组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Cox多因素回归分析结果显示,年龄、NLR、平均血小板体积、纤维蛋白原、sST2和CHA2DS2-VASc评分是NVAF患者发生急性脑梗死的独立危险因素(均P<0.05);Pearson相关性分析显示,sST2水平与CHA2DS2-VASc评分呈正相关(r=0.653,P<0.001);sST2联合CHA2DS2-VASc评分预测NVAF患者急性脑梗死的受试者工作特征曲线下面积高于二者单独预测[0.926(95%置信区间0.886~0.967)比0.886(95%置信区间0.830~0.942)、0.887(95%置信区间0.843~0.931)],差异均有统计学意义(Z=0.036、0.037,均P<0.001)。sST2、CHA2DS2-VASc评分预测NVAF患者急性脑梗死的截断值分别为159.7μg/L、2分,以二者截断值将NVAF患者236例分为低危组(65例)、中危组(52例)、高危组(119例),Kaplan-Meier生存曲线显示,高危组NVAF患者发生急性脑梗死的风险高于低危组和中危组(Log-rankχ2=33.701、7.620,均P<0.001)。结论sST2和CHA2DS2-VASc评分是NVAF患者发生急性脑梗死的独立危险因素,二者联合可提高对NVAF患者急性脑梗死的预测价值。

COPD合并肺心病检测指标的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病(肺心病)检测指标的相关性,并分析其危险因素。方法选取2016年1月至2019年12月重庆医科大学附属第二医院及丰都县人民医院收治的住院COPD合并肺心病患者110例作为病例组,选取106例无心血管疾病的COPD患者作为对照组。观察2组患者B型脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、超声心动图、血气分析等检测指标的差异,分析检测指标的相关性,同时采用多因素logistic回归模型分析其危险因素。结果2组年龄、性别、吸烟比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);病例组患者病程、吸烟时间明显长于对照组,肺功能明显差于对照组,BNP水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病例组患者收缩期右房横径(RA)、舒张末期右室横径(RV)明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者右心室前壁厚度、肺动脉主干内径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。病例组患者二氧化碳分压(PCO_(2))明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者pH值、氧分压、氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。BNP与RA、RV,CRP与PCO_(2),PCO_(2)与RA、RV均呈正相关(P<0.05)。病程、BNP升高、RA增大为发生COPD合并肺心病的独立危险因素(优势比=1.233、13.186、69.170,P<0.05)。结论病程、BNP、RA为COPD合并肺心病的危险因素,可为COPD合并肺心病患者的预防、诊治及预后提供重要参考。

新型冠状病毒肺炎的治疗进展

2019年12月在湖北武汉出现不明原因肺炎,随后在国内和全球引起传播。目前,全球已有200多个国家出现感染病例,WHO将新型冠状病毒(简称为"新冠")引起的疫情暴发定义为全球大流行,严重危害人类的生命健康。我国经过前期的精准施策、科学防治,我国疫情已得到良好控制,取得了阶段性的胜利。在新冠肺炎患者的治疗中,通过对治疗方法的探索和实践,全国90%以上患者达到出院标准,在新冠肺炎的治疗中积累了宝贵的经验。本文就新冠肺炎的治疗作一综述,以期为新冠肺炎救治提供参考。