基层医院开展双侧腹腔镜全腹膜外疝修补术的体会

目的 探讨腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术治疗双侧腹股沟疝的临床效果及体会。方法 回顾分析广东省梅州市丰顺县中医院2016年1月至2019年5月收治的16例双侧腹股沟疝患者,32侧在全身麻醉下采用腹腔镜全腹膜外修补术的临床资料,其中双侧斜疝7例,双侧直疝5例,一侧斜疝,一侧直疝4例。结果 手术均获成功,无中转其他术式,手术时间120~138min,平均126min,出血5~15mL。住院时间4~6d,平均5d。术中腹膜撕裂3例,小裂口无需处理,大裂口于腹腔插入16号针头数枚排气;术后血清肿2例术后自行吸收,无肠管及血管损伤,无术后出血及神经痛。16例患者术后随访1~3年,疝无复发。结论 双侧腹股沟疝患者通过腹腔镜全腹膜外修补术(TEP)进行治疗,可以取得明显的治疗效果,且术后康复快,预后良好。

前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌治疗中的应用研究

目的探讨前哨淋巴结活检术(SLNB)替代腋窝淋巴结清扫术(ALND)在早期乳腺癌患者治疗中的应用价值和安全性。方法应用亚甲蓝进行SLNB,2007年3月到2009年3月始收治的临床T1～2N0M0乳腺癌病人入选本研究。所有患者均签署知情同意书,不同意SLNB替代ALND治疗为A组;同意SLNB替代ALND病人为B组,依据前哨淋巴结(SLN)状况,对SLN阴性者仅行SLNB,SLN阳性者行ALND。结果2007年3月至2009年3月共入组55例病人,29例SLNB替代ALND病人术后上肢水肿、疼痛、麻木、僵硬、肩关节活动受限及肌力减退方面的并发症均明显较ALND减少,在随访的13.7个月中,未见1例腋窝复发。结论前哨淋巴结活检术替代腋窝淋巴结清扫术术后并发症明显减少,复发率低,是早期乳腺癌患者的理想术式。

不同手术措施对急性阑尾炎患者的预后影响分析

目的探讨不同手术措施对急性阑尾炎患者的预后影响。方法回顾性分析我院2014年1月~2015年1月收治急性阑尾炎患者60例,根据患者手术方式不同分为术1组和术2组。术1组采取开腹手术措施;术2组采取腹腔镜手术措施。比较两组患者结束手术时间、平均失血量、术后恢复排气时间和进食时间、卧床时间、住院天数和镇痛药物使用率、不良症状发生率（统计腹腔脓肿、肠梗阻、切口感染等）。结果术2组镇痛药物使用率、不良症状发生率低于术1组（P〈0.01）。术2组患者结束手术时间、平均失血量、术后恢复排气时间和进食时间、卧床时间、住院天数均少于术1组（P〈0.01）。结论不同手术措施对急性阑尾炎患者的预后影响存在差异,其中,腹腔镜手术治疗效果优于开腹手术,体现在其微创性、操作简便性、低创伤性和术后快速康复特点,可有效减少并发症和镇痛药物的使用,值得推广。

输尿管软镜钬激光碎石治疗一期单通道经皮肾镜取石术术后残石的疗效及治疗后血尿及不适症状观察

目的观察输尿管软镜钬激光碎石治疗一期单通道经皮肾镜取石术(PCNL)术后残石的疗效及治疗后血尿及不适症状分析。方法选取丰顺县中医院2019年5月至2020年5月收治的62例一期单通道经皮肾镜取石术术后残石患者,随机分成两组,对照组(n=31)实施再次PCNL碎石术,试验组(n=31)实施输尿管软镜钬激光碎石治疗。比较术后清石率,主要症状消失情况,住院时间,住院总费用,术后1年内疼痛不适、血尿、感染并发症、结石复发发生情况。结果试验组患者术后一期清石率(96.77%)高于对照组(74.19%),试验组患者术后二期清石率(3.23%)低于对照组(25.81%),两组患者主要症状消失时间与住院时间均短于对照组,而住院总费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后1年内疼痛不适率(3.23%)低于对照组(22.58%),血尿率(3.23%)低于对照组(19.35%),感染并发症率(10.00%)低于对照组(33.33%),结石复发率(3.23%)低于对照组(22.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在一期单通道经皮肾镜取石术后残石患者的治疗中,以输尿管软镜钬激光碎石治疗,可明显提升术后清石率,缩短患者主要症状消失时间、住院时间,降低住院费用,降低患者术后1年内的疼痛不适、血尿、感染并发症及结石复发率,效果理想。

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果

目的探索以腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法以2017年7月至2019年6月本院收治的80例腹股沟疝患者作为研究对象,以手术方式的不同将患者分为对照组(n=35)和观察组(n=45);对照组无张力疝修补术植入善释片治疗,观察组TEP治疗。对比两组手术结局及预后指标。结果观察组术程较对照组明显更短(P<0.05)、术中失血量较对照组明显更少(P<0.05)、创口直径较对照组明显更小(P<0.05);观察组下床活动时间较对照组明显更早(P<0.05)、总住院时间较对照组明显更短(P<0.05);观察组术后止痛药使用频次较对照组明显更少(P<0.05)、疼痛评分较对照组明显更低(P<0.05)、睡眠质量评分较对照组明显更低(P<0.05);观察组并发症类型较对照组明显更少,且其并发症发生率明显低于对照组(11.11%比45.7%,P<0.05)。结论TEP技术治疗成人腹股沟疝能够有效改善患者临床症状,提高治疗安全性,简化手术过程,降低患者并发症发生率,具有较好的临床推广意义。

中药化瘀排石汤配合西药利尿抗感染治疗泌尿系结石128例分析

目的:分析对泌尿系结石实施中药化瘀排石汤与西药治疗的临床疗效。方法:选择2018年3月—2019年3月来我院进行诊疗的256例泌尿系结石患者作为研究对象,将随机选择的128例设为对照组,另外的128例设为研究组。对照组给以西药(利尿抗感染)疗法,研究组给以中药(化瘀排石汤)与西药相结合的疗法。将症状缓解与排石情况以及临床疗效进行对比。结果:研究组症状缓解的程度及排石情况明显优于对照组,且治疗的总有效率比对照组高,差异存在统计学意义,P<0.05。结论:对泌尿系结石,采纳中药化瘀排石汤与抗感染利尿的西药治疗措施对病情的好转有很好的促进作用。

亚甲蓝示踪剂在指导乳腺癌手术治疗中作用的临床研究

目的：寻找检测乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的方法，研究前哨淋已结活检术（Sentinellymphnode biopsy，SLNB）预测腋窝淋巴结状况的准确性。方法：对37例临床上腋淋巴结阴性的乳腺癌患者行亚甲蓝染色法检测SLN，并腋窝淋巴结清扫术（ALND），将切除的前哨淋巴结和腋窝淋巴结同时送病理检查，了解其符合率，并评价其在早期乳腺癌治疗中的可行性及应用价值。结果：37例患者中成功检测出SLN31例，成功率为83．8％，检出SLN56个，平均每例检出SLN1．8个。3例出现假阴性，假阴性率为12．5％，无假阳性。31例患者中有13例SJN为阳性，阳性率为41．9％，SLNB预测腋窝淋巴结的敏感性为86．8％，特异性为100％，准确性为90．3％。结论：亚甲蓝染色法检测乳腺癌SLN经济实用，可以较准确地预测腋窝淋巴结的转移状况，值得临床推广。

左洛复盐酸舍曲林片联合佐匹克隆治疗失眠症患者的临床效果分析

目的:分析左洛复盐酸舍曲林片联合佐匹克隆治疗失眠症患者的临床效果。方法:选取2020年1月-2021年12月梅州市复退军人医院收治的失眠症患者60例作为观察对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各30例。对照组予以佐匹克隆治疗,观察组在对照组基础上予以左洛复盐酸舍曲林片治疗,观察两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑情绪量表(HAMA)评分、匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)评分与生活质量调查表(SF-36)评分。结果:治疗后,观察组的HAMD、HAMA评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PSQI指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后SF-36各项指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在失眠症患者的临床治疗中,联合使用左洛复盐酸舍曲林片与佐匹克隆,能够改善患者的负面情绪,提升睡眠情况及生活质量。