前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌治疗中的应用研究

目的探讨前哨淋巴结活检术(SLNB)替代腋窝淋巴结清扫术(ALND)在早期乳腺癌患者治疗中的应用价值和安全性。方法应用亚甲蓝进行SLNB,2007年3月到2009年3月始收治的临床T1～2N0M0乳腺癌病人入选本研究。所有患者均签署知情同意书,不同意SLNB替代ALND治疗为A组;同意SLNB替代ALND病人为B组,依据前哨淋巴结(SLN)状况,对SLN阴性者仅行SLNB,SLN阳性者行ALND。结果2007年3月至2009年3月共入组55例病人,29例SLNB替代ALND病人术后上肢水肿、疼痛、麻木、僵硬、肩关节活动受限及肌力减退方面的并发症均明显较ALND减少,在随访的13.7个月中,未见1例腋窝复发。结论前哨淋巴结活检术替代腋窝淋巴结清扫术术后并发症明显减少,复发率低,是早期乳腺癌患者的理想术式。

亚甲蓝示踪剂在指导乳腺癌手术治疗中作用的临床研究

目的：寻找检测乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的方法，研究前哨淋已结活检术（Sentinellymphnode biopsy，SLNB）预测腋窝淋巴结状况的准确性。方法：对37例临床上腋淋巴结阴性的乳腺癌患者行亚甲蓝染色法检测SLN，并腋窝淋巴结清扫术（ALND），将切除的前哨淋巴结和腋窝淋巴结同时送病理检查，了解其符合率，并评价其在早期乳腺癌治疗中的可行性及应用价值。结果：37例患者中成功检测出SLN31例，成功率为83．8％，检出SLN56个，平均每例检出SLN1．8个。3例出现假阴性，假阴性率为12．5％，无假阳性。31例患者中有13例SJN为阳性，阳性率为41．9％，SLNB预测腋窝淋巴结的敏感性为86．8％，特异性为100％，准确性为90．3％。结论：亚甲蓝染色法检测乳腺癌SLN经济实用，可以较准确地预测腋窝淋巴结的转移状况，值得临床推广。