忽冷忽热,春季仍不能掉以轻“心”

随着春天的到来,天气逐渐变暖,万物复苏。然而,春季忽冷忽热的气候特点容易导致血管收缩和舒张,增加心脏负担,使冠心病患者感到不适,甚至诱发心血管事件。同时,春季是呼吸道疾病的高发期,而感染可能诱发或加重冠心病。因此,冠心病患者在春季也不能掉以轻“心”,应该加强自我管理。

宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗子宫内膜息肉伴异常子宫出血的临床效果比较

目的探讨宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗子宫内膜息肉伴异常子宫出血的临床效果。方法选取本院收治的80例子宫内膜息肉伴异常子宫出血患者,按照随机数字表法分为两组,各40例。研究组开展宫腔镜下电切术治疗,对照组开展宫腔镜下刮宫术治疗。比较两组治疗一般情况、子宫内膜厚度与血清因子水平、并发症等。结果研究组手术耗时、围术期住院时间及术后月经恢复时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,子宫内膜厚度小于对照组,血清血管内皮生长因子水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者围术期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在子宫内膜息肉伴异常子宫出血治疗中,与宫腔镜下刮宫术相比,宫腔镜下电切术具有创伤小、术后恢复快、康复效果好等优势,值得临床推广与应用。

基层医院实施护士分层级管理的方法与效果

目的结合基层医院实际情况,探讨护士分层级管理的实施方法和效果。方法制订护士各个层级标准,确定各层级护士职责及在临床中的使用。结果患者满意度由90.91%上升到97.84%,护士工作满意度由82.83%上升到100.00%,护理质量合格率由95.57%上升到99.35%,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论实施护士分层级管理能提高患者及护士的满意度,有效调动各层级护士的工作积极性。

产后延伸护理服务模式在基层医院妇产科的应用体会

目的探讨分析产后延伸护理服务模式在基层医院妇产科的应用。方法选择2016年12月~2017年12月,在我院住院看护的120位产妇作为研究对象,将这120例产妇随机分成对照组和观察组,各60例。对照组产妇在产后接受传统的护理服务模式,观察组产妇在产后试用延伸护理服务模式,观察比较两组的护理结果。结果对两组进行不同的护理模式之后,观察组产妇对自身护理常识的了解、对新生儿的看护常识的了解以及出院后对于自身的保健得分分别为85.64、92.25、89.36全部高于对照组产妇的53.47、49.32、52.24,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的新生儿常见病症-新生儿红臀、湿疹、便秘、脐部不适等症状的发生例数分别为1、2、3、1明显少于对照组17、28、20、18不适症状例数,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的产妇的产褥期并发症常见病症-乳或缺乳、乳腺炎、便秘、产褥期感染、子宫收缩痛等症状的发生概率分别为8.33%、5.33%、5.00%、1.67%、3.33%明显少于对照组的40.00%、41.67%、61.67%、33.33%、50.00%的病症发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后延伸护理服务模式的临床运用,产妇的康复、新生儿保健及产褥期护理,有效的提高了产妇对自身以及新生儿的认识,有利于产妇更好地照顾自己以及新生儿。产后延伸护理服务模式不仅可以给予产妇专业的指导和帮助,还可以提高产妇对分娩和育儿的认知能力,避免产妇出院以后对自身和新生儿护理的脱节。

浅谈如何管理医院门诊西药房

目的探讨医院门诊西药房管理方法及注意事项,提高门诊西药房的管理水平及工作效率。方法通过对医院门诊西药房的人员管理、药品管理、奖金分配、用药咨询等制度进行改革和完善,考察取得的效果和效益。结果经一系列制度改革和完善后,已初显成效,出现了员工积极性和凝聚力增强、病人满意率增加、同期业务量增加等可喜局面,取得了零投诉零差错的良好业绩。结论适时对医院门诊西药房的制度进行改革和完善,能够提高管理水平、增加经济效益和社会效益,具有一定的推广价值。

加强医院内控管理 防范医院财务风险

本篇文章通过对医院财务内部控制的主要作用的阐述,意识到内部控制在医院运营发展中起到的重要意义,并根据当前医院运营发展中面临的各项财务风险因素,提出加强医院内控管理及防范医院财务风险的优化对策,希望在减少财务风险出现的同时,保证医院运营发展安全。

肾内科住院患者医院感染临床分析

目的：分析肾内科住院患者医院感染的情况以及临床特征.方法：选取某院2012年4月-2013年4月间接受的200例进行治疗的患者为研究对象,其中有40例患者出现感染的情况,回顾性分析患者的资料,并且观察患者发生医院感染的部位和具体的情况等,采取有效的措施来对医院的感染进行预防.结果：共有40名患者发生了医院感染,其中主要以系统性红斑狼疮和慢性肾炎为主;患者感染的部位主要以呼吸道感染为主,其次是尿路感染,所占比例分别为46.25%和15.00%.结论：肾内科住院患者中出现医院感染率极高,主要感染部位是呼吸道,因此医院相关的工作人员需要密切关注患者的情况,做好预防感染的工作,帮助患者尽早摆脱病症,提高生活质量.

某医院普外科护理二级业务查房的实施与效果

目的探讨某医院护理二级业务查房在普外科病区的实施与效果。方法每天由高级责任护士(组长)主持,根据分管组患者的实际情况和当天本分管组护士的资质进行8～10min的护理二级业务查房1～2次。结果普外科实施护理二级业务查房后病区护理质量、护士专科护理知识掌握率、患者和护士的满意度均比实施前显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论普外科病区实施护理二级业务查房对提高临床护理质量、护士专科护理知识、患者及护士的满意度起到积极的促进作用,深化了优质护理服务的内涵。

急性心肌梗塞溶栓疗法在基层医院的临床应用

目的 :探讨基层医院开展急性心肌梗塞 (AMI)静脉溶栓疗法的应用前景。方法 :对本院近 4年入院的AMI患者 1 2 5例 ,选择符合溶栓条件、发病≤ 1 2h的AMI患者 70例 ,应用尿激酶进行静脉溶栓治疗 ,总结冠脉再通、不良反应情况 ,并回顾性选择发病≤ 1 2h的AMI患者 6 4例为对照组 ,对两组入院 4周的心脏事件发生率、死亡率进行对比分析。结果 :溶栓治疗组的冠脉再通率、不良反应与国内报道相似 ,而病死率、心脏事件发生率与对照组比较明显降低 ,有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,能进行溶栓病例占同期住院AMI患者 5 6 .0 %。结论 :基层医院开展AMI静脉溶栓疗法 ,疗效确切、不良反应少 ;能溶栓病例与国内报道比较 。

多学科协作诊疗流程在二甲医院门脉高压静脉曲张出血患者中的应用效果

目的探讨多学科协作诊疗流程在二甲医院门脉高压静脉曲张出血患者的应用效果。方法回顾性分析广东省丰顺县人民医院医院2017年1月~2019年2月收治的门脉高压静脉曲张出血患者60例临床资料,依据诊疗流程不同分成两组,各30例。比较两组首次止血成功率、诊治等待时间、生活质量、诊疗过程满意度、临床疗效。结果观察组患者首次止血成功率(86.7%)高于对照组(66.7%),诊治等待时间[(20.4±6.2)min]短于对照组[(39.5±9.8)min],观察组患者生活质量评分[(20.8±3.9)分]、诊疗过程满意度(96.7%)均高于对照组[(16.7±4.2)分、73.3%],观察组临床总有效率(100.0%)高于对照组(83.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科协作诊疗流程在二甲医院门脉高压静脉曲张出血患者中应用,诊疗效率、生活质量和患者满意度均提高,止血效果良好。

2014年-2017年丰顺县肺结核发病情况及流行病学特征分析

目的分析2014年-2017年丰顺县肺结核发病情况及流行病学特征。方法本研究收集丰顺县肺结核患者病例资料,收取时间在2014年-2017年之间,分析丰顺县肺结核发病情况和流行病学特征。结果 2014年-2017年丰顺县肺结核登记情况依次为0.05%、0.04%、0.03%、0.03%,呈现逐渐下降趋势,不同年份的肺结核患者登记情况具有显著差异(P<0.05);在2014年-2017年男性患者发病率显著高于女性患者,两者之间具有显著差异(P<0.05);2014年-2017年患者职业分布中,农民1117例,所占比为96.88%;学生有21例,所占比为1.82%;工人有10例,所占比为0.87%;退休人员有5例,所占比为0.43%,其中主要以农民为主,其次为学生,不同职业的所占比具有显著差异(P<0.05)。结论丰顺县肺结核防治工作具有一定成效,但是疫情不容乐观,今后丰顺县肺结核防治工作应以农村作为重点,重点对象为男性,同时加强对肺结核宣传教育工作,利于肺结核疾病早期发现及早期治疗,值得在临床中推广运用。

老年股骨粗隆间骨折患者手术室低体温危险因素分析及干预策略

目的:分析老年股骨粗隆间骨折患者手术室低体温的危险因素,并制订针对性干预策略。方法:回顾性分析2020年6月1日~2022年6月30日120例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,按照术中是否发生低体温症状分为低体温组48例和非低体温组72例。对两组患者临床基线资料进行单因素及多因素Logistic回归分析,筛选出影响老年股骨粗隆间骨折患者发生手术室低体温的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示,低体温组年龄>70岁、体质量指数≤24、麻醉时间>2 h、手术时间>2.5 h、未应用保暖措施的患者比例均高于非低体温组(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示,年龄>70岁、体质量指数≤24、麻醉时间>2 h、手术时间>2.5 h、未应用保暖措施均为老年股骨粗隆间骨折患者手术室低体温的危险因素(OR=2.259、2.232、2.155、2.168、2.121,P<0.05)。结论:根据影响老年股骨粗隆间骨折患者手术室低体温的危险因素,临床可采取相应干预措施降低手术室低体温发生风险。

布地格福治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效研究

目的探讨布地格福治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选取2021年11月~2022年5月经丰顺县人民医院呼吸内科收治的重度慢性阻塞性肺疾病患者100例,按照随机数字法将患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规对症治疗,观察组在常规治疗的基础上给予布地格福吸入三联(ICS/LAMA/LABA),于入组后、治疗3个月及6个月后分别比较两组患者肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC%)、6分钟步行试验、MRC评分、CAT评分差异。结果用药前,两组6MWT、MRC、CAT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月及6个月后,两组6MWT、MRC、CAT评分开始出现变化,至用药后6个月均较用药前有明显好转,其中观察组用药后3个月及6个月的MRC、CAT评分低于对照组,6MWT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);用药前,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平开始出现变化,至用药后6个月均较用药前有明显好转,其中观察组用药后3个月及6个月的FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高出对照组(P<0.05);不良反应发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地格福治疗重度慢性阻塞性肺疾病的疗效显著,可有效改善患者的肺功能指标,提高其生活质量,用药安全性较佳,且使用单个吸入器代替多个单独的吸入器进行联合治疗,可大大提高治疗依从性和患者依从性,具有良好的经济效益和社会效益。

阶梯式个体化护理在颅脑损伤手术患者中的应用效果观察

目的:探讨阶梯式个体化护理在颅脑损伤手术患者中的应用效果。方法:选取2018年7月-2020年7月广东省丰顺县人民医院收治的46例颅脑损伤拟行手术治疗者为研究对象,以随机数字表法分为试验组与对照组,各23例。对照组实施常规护理,试验组实施阶梯式个体化护理,并随访6个月。比较两组抢救成功率、预后情况、术后24 h与术后1周格拉斯哥昏迷指数量表(GCS)、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、术后1周与随访6个月的生活活动能力(ADL)、神经功能缺损(NIHSS)评分。结果:试验组抢救成功率、预后恢复良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组残疾率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组植物状态率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组GCS、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,两组GCS高于术后24 h,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组APACHEⅡ评分低于术后24 h,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1周ADL、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月,两组ADL高于术后1周,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,两组NIHSS评分低于术后1周,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在颅脑损伤手术中,运用阶梯式个体化护理,可明显提升患者的抢救成功率,改善昏迷情况,降低监测治疗密度,减少神经功能缺损,提升生活活动能力,效果理想。

经鼻高流量湿化氧疗在重症肺炎中的应用研究

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)在没有紧急气管插管指征、生命体征相对稳定的重症肺炎患者中的治疗效果。方法方便选取2022年1—12月期间丰顺县人民医院重症医学科收治的重症肺部感染患者56例为研究对象,按随机数字表法将其分为研究组与观察组,各28例。研究组在常规综合治疗的基础上给予经鼻高流量湿化氧疗,对照组在常规综合治疗的基础上给予经鼻持续气道正压通气。对比两组氧合指数、住院时间及舒适度。结果研究组平均住院时间(12.71±1.73)d,短于对照组的(16.83±3.14)d,差异有统计学意义(t=3.376,P<0.05)。两组患者氧疗后1 d的氧合指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),氧疗后3、7 d研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的舒适度评分为(7.86±0.65)分优于对照组的(7.36±0.39)分,差异有统计学意义(t=3.000,P<0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗技术在没有紧急气管插管指征、生命体征相对稳定的重症肺炎患者中可获得较为理想的效果,有利于提高氧合指数和氧疗舒适度。

复合舒芬太尼椎管内麻在椎间孔镜手术中应用效果分析

目的:分析复合舒芬太尼椎管内麻在椎间孔镜手术中应用效果,以为提升患者手术质量与手术镇痛效果提供有效参考。方法:选取2019年12月—2021年12月在我院接受椎间孔镜微创手术患者100例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各50例。对照组患者在术中给予患者局部麻醉,研究组患者则给予低浓度罗哌卡因与舒芬太尼进行椎管内麻醉。对比并观察两组患者手术切皮时(T0)、手术中(手术进行45min时,T1)、手术缝皮时(T2)的视觉模拟疼痛评分(VAS疼痛评分)的变化情况,同时以改良Bromage评分测定下肢运动阻滞程度,此外,观察两组患者手术后恶心、呕吐、眩晕、心悸等并发症的发生率。结果:研究组患者在接受手术的各时间段内,其疼痛得分显著低于对照组患者(P<0.05),同时研究组患者改良Bromage评分显著低于照组患者(P<0.05),此外,研究组患者的术后并发症总体发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:在椎间孔镜手术中实施复合舒芬太尼椎管内麻,可以减轻患者术处疼痛感与下肢运动阻滞程度,同时可以显著降低术后并发症的发生几率,安全性较好,总体效果较为理想,值得推广与实践。

骨折后这些细节别忽视

骨折主要是由于受到外力冲击而引起的一种骨创伤,指的是骨结构的连续性出现部分或完全断裂的情况。儿童和老年人是骨折的高发人群,儿童是由于其活泼好动,对危险因素的认识不足,而老年人则是由于普遍存在骨质疏松问题。近年来,骨折已成为全球公共卫生问题,不仅影响患者的健康状况和生活质量,也给其家庭甚至社会带来了沉重负担。

肺部感染并呼吸衰竭机械通气撤机后加温加湿高流量通气对撤机结局和血气分析的影响

目的:对比经鼻持续气道正压通气与经鼻加温加湿高流量通气在肺部感染合并呼吸衰竭患者治疗中的应用效果。方法:选取2022年1—12月丰顺县人民医院收治的肺部感染合并呼吸衰竭患者62例为观察对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各31例。对照组机械通气撤机后实施经鼻持续气道正压通气,观察组机械通气撤机后实施经鼻加温加湿高流量通气。比较两组患者撤机结局、血气指标、不良反应发生率、序贯器官功能衰竭(SOFA)评分。结果:观察组撤机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.038);治疗后,观察组动脉血二氧化碳分压水平低于对照组,动脉血氧分压水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.045);撤机后1、12、24、48 h,观察组SOFA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:肺部感染合并呼吸衰竭患者实施经鼻加温加湿高流量通气治疗效果优于经鼻持续气道正压通气,有助于改善患者撤机结局、血气指标,不良反应较少。

妊娠期糖尿病患者血清和尿液酮体水平与出生结局的相关性研究

目的分析妊娠期糖尿病患者血清和尿液酮体水平与出生结局的相关性。方法选取本院就诊的妊娠期糖尿病患者84例,依照所检测出血尿酮体水平不同进行分组。根据血酮体水平分设Ⅰ、Ⅱ两组,Ⅰ组(血酮体+,n=50),Ⅱ组(血酮体-,n=34);根据尿酮体水平分设Ⅲ、Ⅳ两组,Ⅲ组(尿酮体+,n=45),Ⅳ组(尿酮体-,n=39)。对不同组患者新生儿的出生结局、血尿酮体与新生儿出生结局间的相关性做分析。结果血尿酮体水平与新生儿早产、巨大儿、低体重儿及出生缺陷体重儿等不良结局存在显著正相关性特点(P<0.05)。结论血尿酮体水平与新生儿不良结局关系密切,需要对血尿酮体水平予以调控,最大限度改善母婴出生结局。

高通量透析器用于维持性血液透析患者的效果

目的分析高通量透析器用于维持性血液透析患者的疗效。方法选取2014年3-7月梅州市丰顺县人民医院收治的12例尿毒症并行维持性透析治疗的患者,分为实验组（6例）和对照组（6例）,对照组给予常规血液透析器进行透析,实验组给予高通量透析器进行透析。治疗3个月后对比分析两组的β2-微球蛋白含量、白蛋白含量、肌酐和尿素氮含量及健康调查简表（SF-36）评分。结果治疗3个月后,实验组和对照组β2-微球蛋白含量和血浆白蛋白含量与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;且实验组改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）[实验组（14.50±3.99）mg/L、（38.02±1.03）g/L比对照组（19.47±2.97）mg/L、（34.99±2.28）g/L]。肌酐和尿素氮含量在治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。经过治疗,实验组患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、情感角色、心理健康得分显著高于对照组[实验组（31.02±2.99）、（4.99±0.82）、（8.69±1.42）、（11.99±0.28）、（4.99±1.28）、（25.11±2.98）分比对照组（26.11±3.02）、（4.43±0.72）、（8.31±1.02）、（10.27±2.11）、（4.53±0.99）、（22.09±3.11）分],差异有高度统计学意义（P〈0.01）;而活力、社会功能得分治疗前后及两组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论与常规血液透析器相比,高通量透析器用于治疗维持性血液透析患者可显著提高患者β2-微球蛋白的清除率,改善机体营养指标,维持肾功能稳定,有重要的临床应用价值。