露龈笑患者上颌前牙区牙槽骨形态的研究

目的通过锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)扫描测量露龈笑患者上颌前牙区牙槽骨,探讨露龈笑患者的牙槽骨解剖特征,为微种植钉的植入提供参考。方法选取63例临床表现露龈笑的成年患者,CBCT扫描并三维重建。在距离牙槽嵴顶4 mm、6 mm、8 mm高度的3个层面上分别测量上颌前牙区相邻两牙根间的近远中向、唇腭向骨质厚度及唇侧皮质骨厚度。结果在相邻两牙之间,近远中向牙根间的距离随测量高度的增加逐渐增加(P<0.05)。中切牙与侧切牙间的牙根间距离最小(P<0.05)。两中切牙间唇腭向根间骨厚度最薄(P<0.05)。中切牙与侧切牙间、侧切牙与尖牙间的根间骨厚度差异无统计学意义(P>0.05)。在相邻两牙之间,唇侧根间皮质骨厚度随测量高度增加而增加(P<0.05)。两中切牙根间唇侧骨皮质最薄(P<0.05),侧切牙与尖牙间骨皮质厚度最厚(P<0.05)。结论牙根间近远中向骨厚度、唇腭向骨厚度和唇侧皮质骨厚度随高度增加而增加,且在侧切牙与尖牙间最厚。尖牙与侧切牙间的骨质区域可以考虑作为植入微种植钉的部位。

上颌骨性扩弓器在治疗骨性Ⅲ类错[牙合]畸形的临床研究

目的:比较上颌骨性扩弓器(MSE)和传统快速上颌扩弓器(RME)通过上颌交替快速扩缩(Alt-RAMEC)后再面罩(FM)前牵引,矫治生长发育期上颌发育不足的骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者中的牙周健康和临床疗效。方法:选取20例生长发育期上颌发育不足的骨性Ⅲ类错[牙合]患者,随机分配为MSE组和RME组,各10例。于治疗前、治疗3个月检查对比两组患者牙龈指数(GI)、牙周探诊深度(PD)和菌斑指数(PLI)。对比两组患者治疗前后咀嚼效率、患者美观度和满意度及X线头影测量情况。结果:在治疗3个月,GI、PD和PLI在RME组中显著增加,且高于MSE组(P<0.05)。两组在治疗后均取得了良好临床效果,上下颌骨矢状向不调得到显著改善,软组织协调。两组患者治疗后咀嚼效率、患者美观度和满意度均比治疗前显著增加(P<0.05),但两组之间无统计学差异(P>0.05)。头影测量指标中,两组之间治疗前后变化量有6项具有统计学差异(P<0.05)。在MSE组中:下颌骨顺时针旋转和前面高增加相对较少。在RME组中:上颌前牙出现了更多唇倾和前移,上颌磨牙更多伸长和前移。结论:对于生长发育期上颌发育不足的骨性Ⅲ类错[牙合]患者,通过Alt-RAMEC后,MSE结合FM前牵引可以有效维护牙周健康,且疗效确切。

微种植钉在正畸治疗双颌前突伴露龈笑中的应用

目的探讨微种植钉在治疗双颌前突伴露龈笑患者上的临床效果。方法选取8例临床表现双颌前突伴露龈微笑的患者,在前牙区与后牙区植入微种植钉,并以其为支抗内收压低上切牙。治疗前后测量头颅定位侧位片与模型,t检验比较治疗前后测量值间的差异。结果治疗前后上下切牙牙轴间差异有统计学意义(U1-SN:t=11.993,P=0.001;L1-MP:t=6.439,P=0.001),上下切牙治疗前后的垂直向位置差异有统计学意义(U1/PP:t=2.591,P=0.018;L1/MP:t=4.339,P=0.002)。软组织测量值及牙龈暴露量呈明显改善(GSL:t=3.198,P=0.008)。结论在治疗双颌前突伴露龈微笑患者时,可选择在前牙区与后牙区植入微种植钉,有助于在内收前牙的同时改善露龈笑。